bab iv teori perub

8/9/2019 BAB IV Teori Perub

1/7

BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 ANALISA MASALAH

Sebelum membahas lebih lanjut tentang perubahan sebelumnya kita perlu

menghitung berapa jumlah perawat yang ideal di ruangan:

a. kebutuhan jam perawatanPasien setiap harinya = 18 x 60% = 10,8 = 11 pasien

Jika diperkirakan jumlah pasien yang memerlukan perawatan total adalah

5 pasien, yang memerlukan perawatan parsial juga 4 pasien dan minimal 2

pasien maka

- langsung T : 6 x 5 = 30 jamP : 3 x 4 = 12 jam

M: 2 x 2= 4 jam

- Tidak langsung 35 x 11 / 60 = 6,42 jam- Penyuluhan 16 x 11 / 60 = 2,93 jam- Total = 55,35 jam

b. kebutuhan perawat = 55,35 : 7 = 7,91 = 8 orangdengan pembagian

- dinas pagi 48% x 8 = 3,84 = 4 orang


2/7

4.1.1 Analisa Lapang Kekuatan

Analisa terhadap permasalahan pada Bab III dapat menggunakan metode

analisa lapang kekuatan. Menurut Lewin (1951) analisa lapang kekuatan adalah

sebuah teori yang berguna untuk memahami apa yang terjadi bila pemimpin ingin

menggerakkan sebuah sistem dari aktual ke optimal dalam area tertentu. Rumusan

masalahnya adalah:

Aktual : Diruangan belum terpola dengan metode tim

Optimal : Dengan menerapkan metode tim akan mampu meningkatkan

pelayanan dan kebutuhan serta kondisi pasien lebih terpantau

oleh tim

Masalah : Ruangan belum menerapkan standart metode asuhan keperawatan

profesional

Tujuan : Agar perawat menerapkan standart metode asuhan keperawatan

Profesional

Tujuan tercapai

Optimal: Dengan menerapkan metode tim

akan mampu meningkatkan pelayanan dankebutuhan serta

kondisi pasien lebih

terpantau oleh timMasalah

/tu uan


3/7

Bayangkan garis yang melambangkan aktual sebagai keadaan yang

merentang diantara kekuatan-kekuatan yang bekerja ke arah menggerakkan aktual

ke optimal (kekuatan yang mendorong) dan kekuatan-kekuatan yang bekerja

melawan gerak aktual ke optimal (kekuatan yang menahan).

Bila jumlah yang sama dari dorongan dan tahanan beroperasi dalam lapang

kekuatan ini, maka tidak ada gerakan pada garis aktual atau berada dalam status

keseimbangan. Jika kekuatan dorongan lebih besar dari kekuatan tahanan maka

aktual akan berpindah ke arah optimal. Karena itu seorang manejer dapat

mencapai perubahan dengan meningkatkan kekuatan dorongan dan

menghilangkan atau melemahkan kekuatan tahanan.

Pada kasus beberapa hal dapat menjadi kekuatan tahanan yang

memungkinkan untuk menghambat perubahan. Gambarannya sebagai berikut:


4/7

Menerapkan metode tim sesuai standart

Optimal

K

E

KUA

T

A

N

T

A

H

A

N

A

N

Aktual0

K

EK

UA

T

A

N

D

O

R

O

Belum terpola dengan

metode tim

-4: keterbatasan tenagakeperawatan

-2: kamar-kamar

pada ruangan belumtertata sesuai

kebutuhan metode

tim

-4: kebiasaan tidak

menerapkan metode asuhan

keperawatan prof yai tumetode tim

-3: perawat ada yang

meremehkan metode yg

diterapkan

-2: persepsibahwa metode

tim hanya

menambahbeban kerja

+2: Tidak

melakukan metodetim dianggap

kebiasaan buruk

+3: Jasa medis diberikansesuai pasien yang dirawat

+3: Ada dukungan dari

-4

-3

-2

-1

+1

+2

+3


5/7

Tingkat

Kesulitan

Dari gambar 4.2 diperoleh gambaran kekuatan yang ada untuk

melaksanakan perubahan yaitu kekuatan mendorong +16 dan kekuatan tahanan

-15. Maka dari gambaran ini diperoleh bahwa masalah sangat memungkinkan

untuk melakukan perubahan melihat kekuatan mendorong lebih kuat. Jika

kekuatan-kekuatan mendorong lebih dimaksimalkan kemudian kekuatan menahan

dilemahkan maka masalah yang aktual yaitu tidak menerapkan metode tim dalam

menejemen asuhan keperawatan, akan mengalami perubahan menuju optimal

yaitu menerapkan metode tim dalam menejemen asuhan keperawatan di ruangan.

Ada empat tingkat perubahan yang perlu diketahui yaitu pengetahuan,

sikap, perilaku individual, dan perilaku kelompok. Pada kasus yang paling

dominan adalah masalah prilaku kelompok yang memiliki kebiasaan tidak

melakukan metode asuhan keperawatan profesional seperti metode tim ini

sehingga menimbulkan persepsi apa yang mereka lakukan sekarang ini lebih

efektif dan efisien daripada metode asuhan keperawatan profesional. Prilaku

kelompok ini memiliki tingkat kesulitan yang paling tinggi untuk bisa diubah.

4. Prilaku kelompok

3. Prilaku Individu

2. Sikap

Tinggi


6/7

Analisa masalah dapat pula menggunakan metode fish bone untuk

mengkaji sebab-sebab timbulnya masalah dan analisa SWOT untuk mengkaji

sumberdaya yang dimiliki untuk mencapai tujuan.

4.1.2 Analisa Fish Bone

Gambar 4.4 Analisa Fish Bone

4.1.3 Analisa SWOT

Diruanganbelum

terpola

denganmetode tim

Tempat Prosedur

Sistem Kebijakan Manusia

Alat

Masih ada kamar

yang terpisah danjauh dari kantor

perawat

Tidak ada protap ygditempel

Belum ada job

description ygditempel

Alat panggilperawat rusak

Dianggap

rumit danmenambah

beban keja

Sentralisasi

obat sdhberjalan

Tidak adaketegasan

Kurang motivasi

Tidak ada

kebijakan tetap

Tidak mengikutiasuhan

keperawatanyang standart

Strengths Weakness

Opportunities Threats

- Mayoritas pendidikanpetugas D3

- Kepala ruangan telahdilatih metode askep

profesional

- Terbiasa dengan metode fungsional- Keterbatasan tenaga- Karu tidak berfungsi maksimal di

ruangan karena beban kerja yang

berlebihan

Karu tidakberfungsi maksimal


7/7

30

4.2PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN PERUBAHAN

NO MASALAH GOAL ALASAN PELAKSANA PLAN OF ACTION WAKTU TEMPAT KET

1 Metode askepprofesional seperti

metode tim belum

terlaksana dengan

maksimal

Metode tim dapat

diterapkan dengan baik

oleh ruangan

Merupakan salah

satu metode

keperawatan yang

standart

Karu, perawat, dan

staff ruanganUnfreezingMengidentifikasi masalah dan memilih

jalan keluar yang terbaik.

Moving-Mengumpulkan informasi dan

menyarankan ruangan menerapkan

metode-Memberikan contoh tindakan sesuai

standart

Refreezing-Review job description masing-masing-Menyusun program bersama-sama

semua petugas untuk disepakati

bersama

-Merencanakan bersama-samapenerapan metode tim

-Membiasakan petugas dengan metodeini

-Menyusun bersama-sama modelevaluasi pelaksanaan metode tim yangtelah dilaksanakan

RSUD dr.

Waluyo djati

bab iv teori perub

Documents