7/21/2019 BAB III pneumonia-1.pdf

1/4

1

BAB III

DISKUSI KASUS

Seorang bayi laki-laki usia 1 bulan 14 hari datang dengan penurunan

kesadaran sejak kurang lebih 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Demam

tidak ada, riwayat demam ada sejak 2 hari yang lalu sebelum masuk rumah

sakit, ada kejang frekuensi 2 kali saat di rumah dan di rumah sakit pare-

pare, bersifat fokal, durasi 5 menit, setelah kejang anak menangis/ merintih.

Batuk tidak ada, lendir ada, ada sesak sejak 1 hari sebelum masuk rumah

sakit, muntah tidak ada. Buang air besar biasa dan kuning. Buang air kecil

kesan lancar dan kuning. Riwayat dirawat di rumah sakit pare-pare selama 6

jam karena anak kejang. Mendapatkan terapi anti kejang (stesolid rektal )

dan anti biotik.Ada riwayat henti nafas setelah pemberian obat anti kejang

serta mendapatkan bantuan nafas dan oksigen. Pada pemeriksaan auskultasi

ditemukan bunyi tambahan ronkhi nyaring pada kedua lapangan paru.

Berdasarkanhasil anamnesis danpemeriksaanfisik,

pasiensecaraklinisdapatdidiagnosissebagaicommunity acquired pneumonia.

Hasil foto radiologi tampak konsolidasi homogen

disertaiairbronchogram signdi dalamnya yang bersilhoutte sign positif

dengan batas kiri jantung pada lapangan tengah dan bawah paru kiri.

Berdasarkan hasilfoto radiologi maka pasien

secararadiologisdapatdidiagnosis dengan pneumonia sinistra.

7/21/2019 BAB III pneumonia-1.pdf

2/4

2

Tabel3. Gambaranfoto thorax konvensionalpada pneumonia

Kepustakaan-

Kasus

-

Konsolidasiinhomogen/homogen

- Air bronchograms sign

- Corakanbronkovascularmeningkat

-

Hiperaerasi

- Perihilarinfiltrate

- Ground-glass opacities

- Penebalan septum interlobular

-

Batas kiri/kananjantungbersilhoutte

sign dengankonsolidasi yang

terbentuk

-

Konsolidasihomogen

- Airbronchograms sign

- Silhouette sign positif

Konsolidasihomogenmerupakanpeningkatandensitasparenkimparuak

ibatadanyaeksudat yang menggantikanudaradalam alveoli. Pada pneumonia,

gambarankonsolidasihomogenterbentukdariinfiltrate sel-

selradangdanseldarahmerahdalam alveoli.

Air bronchograms sign merupakangambaranudaradalambronkus

(densitasrendah/radiolusen) menjaditerlihatakibat alveoli yang

mengelilinginyaterisieksudatdanmengalamipeningkatandensitas

(radioopak).

7/21/2019 BAB III pneumonia-1.pdf

3/4

3

Silhoutte sign merupakanhilangnyabatasantara 2 struktur yang

mempunyaidensitas yang samakarenaberadapadasatubidang. Padakasusini,

silhouette sign positif terbentukdaribataskirijantungdankonsolidasi yang

beradapadasatubidang yang sama.

Terapiuntukpasienpadakasusini, berupapemberianoksigen, cairan,

antibiotik, nebulisasidanpengaturan intake nutrisi. Salah satugejala yang

ditemukanpadapasienadalahsesak. Untukmenjaminoksigenasi,

perludiberikanoksigen. Padapasieninioksigendiberikanmelalui ventilator

mekanik. Ventilator mekanikdigunakankarenaDowne Score > 7.

Untukmenjagahidrasidankeseimbanganelektrolit,

diberikanterapicairanberupa Dextrose 5%. Dextrose 5%

diberikankarenatidakmengandung Na ataupun Cl

sehinggabisatetapmempertahankankeseimbanganelektrolitdalamtubuhwalau

pundalamjangkawaktu yang lama.

Etiologiterbanyakdari pneumonia adalahinfeksi gram negatif,

yaituStreptococcus pneumonia. Olehkarenaitu,

diberikanantibiotikuntukmengatasiinfeksinya.

AntibiotikpilihanpadapasieniniadalahCeftazidimedan Gentamicin.

CeftazidimemerupakanantibiotikgolonganSephalosporingenerasike III yang

menghambatsintesisdindingselmikroba.

Antibiotikgolonganinipekaterhadapbakteri gram positifmaupun negative.

Sedangkan Gentamicin merupakanantibiotikgolonganaminoglikosida yang

7/21/2019 BAB III pneumonia-1.pdf

4/4

4

bekerjadengancaramenghambatsintesis protein padabakteri. Gentamicin

pekaterhadapbakteri gram negative, khususnya Enterococcus dan

Streptococcus.

Padapasienini, didapatkanadanyalendirpadasaluranpernapasan.

Namun, karena reflex batuk yang belumsempurnapadabayi,

makapasientidakbisamengeluarkansendirilendirnyamelaluimekanismebatuk.

Untukmengatasihaltersebut, makapasiendinebulisasidenganNaCl 0,9%

untukmengencerkanlendirnyadankemudiandilanjutkandengan suction

untukmengeluarkanlendirtersebut.

Pasienmengalamipenurunankesadaran, olehkarenaitu,

untuksementara intake oral distop. Pemberiannutrisidilakukansecara enteral

melalui nasogastric tube.