7/23/2019 BAB II v1.1

1/18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Karies Gigi

1. Definisi

Karies gigi merupakan suatu kerusakan local yang terjadi pada gigi.

Karies gigi juga merupakan penyakit kronis yang berlangsung sangat lambat

di pada suatu individu tertentu (fejerskov dkk, 2008). Karies adalah suatu

penyakit jaringan keras pada gigi yaitu terdapat pada email, dentin dan

sementum, yang disebabkan oleh aktivitas bakteri dalam suatu karbohidrat

yang dapat difermentasikan (Kidd dkk,!!).Karies dianggap sebagai penyakit infeksi, dengan penyebab multifactor

" faktor yaitu, mikroorganisme, substrat dan host. Ketiga faktor tersebut

berinteraksi dalam #aktu tertentu yang mennyebabkan ketidakseimbangan

demineralisasi dan remineralisasi pada permukaan gigi ($andayani, 20).

%emineralisasi sendiri adalah suatu proses produk&produk asam organik dari

bakteri pathogen yang dapat melarutkan kalsium, phosphate, mineral di

enamel atau dentin, sedangkan remineralisasi adalah suatu proses

pembalinnya mineral&mineral yang hilang. ('oung dkk, 2008).

enurut rianti 200, karies adalah pennyakit yang menghancurkan

jaringan keras gigi, yaitu enamel, dentin dan sementum yang di sebabhan

aktivitas mikro organism dalam suatu karbohidrat yang di fernentasikan.

*aktor&faktor etiologi yang mempengaruhi terjadinnya karies, yaitu

mikroorganisme, substrat, gigi dan #aktu.

7/23/2019 BAB II v1.1

2/18

a. *aktor host (gigi geligi)

Bakteri, terdapat pada gigi. Secara normal kuman

ada dan diperlukan di rongga mulut,tetapi apabila

terdapat sisa makanan yang melekat terus di gigi dapat

menjadi penyebab terjadinya karies. +igi geligi sebagai

tempat terjadinya karies dipengaruhi oleh faktor morfologi gigi

(ukuran dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan

kristalografis. (iyanti, 200)

b. *aktor agen (mikroorganisme)

-treptococcus mutans mengeluarkan racun yang tidak dapat di

lihat oleh mata dan berperan pada saat a#al proses karies. akteri

tersebut merusak enamel gigi. ikroorganisme menempel di gigi

bersama dengan plak yang terdiri dari mikroorganisme dan bahan

antar sel. /lak akan tumbuh bila ada karbohidrat sedangkan karies

terjadi bila ada plak dan karbohidrat (kusuma#ati, 200)

c. *aktor substrat atau diet

7/23/2019 BAB II v1.1

3/18

*aktor&faktor seperti komposisi makanan dan kebiasaan makan

mempengaruhi jenis dan proporsi mikroba hadir dalam biofilm gigi,

sehingga secara tidak langsung mempengaruhi aktivitas karies.

*aktor&faktor lain yang berinteraksi dengan faktor makanan mungkin

kualitas air liur, adanya restorasi, pasien medical condition, sikap

pasien, kondisi kesehatan dari individu, dan lain&lain. akanan

kariogenik yang paling berperan adalah sukrosa. +ula kariogenik lain

termasuk glukosa dan fruktosa juga ikut berperan. /otensi karies

yang diproduksi dari makanan tersebut telah diukur oleh p$ plak dan

dengan pengujian pada he#an (pranoto, 20).

utrisi mempengaruhi gigi selama pengembangan dan apabila

terjadi kondisi malnutrisi dapat memperburuk periodontal dan

menimbulkan infeksi mulut. amun, efek yang paling signifikan

nutrisi pada gigi adalah karena diet sehingga mudah terjadi karies dan

erosi enamel. 1rosi gigi meningkat berhubungan dengan diet asam,

sumber utama penyebab karies dari minuman ringan (/ranoto, 20).

d. *aktor #aktu

ama #aktu yang dibutuhkan karies untuk berkembang

menjadi suatu karies bervariasi, diperkirakan 3&48 bulan. amanya

gigi kontak dengan larutan gula atau seringnya anak mengkonsumsi

larutan gula adalah faktor yang paling menentukan terjadinya

Nursing Bottle Caries (iyanti, 200).

7/23/2019 BAB II v1.1

4/18

2. Proses KariesAwal mula terjadinya karies adalah terbentuknya plak gigi, yaitu

lapisan tipis transparan yang menempel pada permukaan email gigi. Plak gigi

merupakan produk dari bakteri Streptococcus mutans dan sisa-sisa makanan

yang mengandung karbohidrat yang mudah terfermentasi. Dalam keadaan

normal, bakteri dalam rongga mulut ada pada semua orang dan bila

berinteraksi dengan karbohidrat terfermentasi, maka akan dihasilkan asam.

Gigi yang berada dalam kondisi asam terus menerus akan menyebabkan

terjadinya proses demineralisasi pada permukaan email gigi. Oleh karena

setiap gigi membentuk plak setiap hari maka untuk mencegah terjadinya plak

sebaiknya setiap orang harus membatasi konsumsi karbohidrat terfermentasi

dan menjaga kebersihan mulut dengan cara menggosok gigi secara teratur

setiap hari !ilik, "##$%

*aktor&faktor yang mempengaruhi terjadinya karies gigi anak antara

lain5 jenis makanan, konsistensi makanan, frekuensi makan, kebiasaan

menyikat gigi, serta sikap dan perhatian orang tua terhadap keadaan gigi

geligi anaknya.&ebiasaan anak mengkonsumsi makanan kariogenik seperti coklat,

permen, kue-kue manis, dan sebagainya disebabkan karena makanan

tersebut bentuknya menarik dan rasanya yang enak atau le'at sangat disukai

oleh anakanak. Peran orang tua terutama ibu dalam memenuhi kebutuhan

makan anak terutama terjadi pada saat proses pengambilan keputusan

penyediaan makanan. (indakan pengambilan keputusan oleh ibu dalam

penyediaan makanan yang baik sangat dipengaruhi oleh kesiapan psikologi

ibu diantaranya tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan dan sikap ibu.

7/23/2019 BAB II v1.1

5/18

Pengetahuan yang perlu dimiliki oleh ibu mengenai makanan kariogenik

antara lain adalah pengetahuan yang berkaitan dengan jenis makanan dan

minuman yang dikonsumsi oleh anak serta kapan anak boleh mengkonsumsi

makanan jajanan tersebut )uwelo,*+%. asil penelitian yang dilakukan

oleh )andjur dan )coma *+/*% mengenai kebiasaan makan anak,

menunjukkan bahwa makanan yang tidak disukai ibu juga tidak disukai oleh

anaknya dan ketidaktahuan ibu terhadap jenis makanan tertentu akan

berpengaruh terhadap kesehatan anak.

a. Retardasi mental

Definisi

etardasi menteal adalah kondisi terbatasnnya kemampuan mental,

yang individunya memiliki kemampuan 67 redah (0 keba#ah), pada tes

inteligensi konvensional anak retardasi mental memiliki kesulitan dalam

beradaptasi pada di masyarakat. (-antrock, 20). -edangkan menurut

9riandini (20") etardasi mental adalah seorang anak yang memiliki

kebutuhan kuhusus, yang di akibat kan oleh gangguan yang bermakna

dalam batasan tertentu dan prilaku pennyesuaian diri.

enurut :merican association on ental etardation (::)

retardasi mental bisa disebut juga %isabilitas intelektual yang merupakan

disabilitas yang ditandai oleh keterbatasan signifikan pada fungsi

intelektual dan prilaku adaptif . (#oolfolk, 200!)

:nak dengan retardasi mental memiliki impairment yang signifikan

dalam berbagai kemampuan, termasuk beradaptasi dalam berbagai kemampuan,

7/23/2019 BAB II v1.1

6/18

termasuk beradaptasi dalam kehidupan sehari&hari. isalnnya, mereka kurang dalam

hal keterampilan sosial dan pemilaian, memiliki kesulitan dalam berkomunikasi, atau

tidak mampu mera#at diri mereka sendiri, meskipun beberapa individu dengan

retardasi mental mampu berfungsi secara mandiri. ($algin, 20)

2.2.2 Etiologi Retardasi metal

etardasi mental diakibatkan oleh kondisi yang di #ariskan (herediter)

oleh orangtua kepada anaknnya yang terjadi selama proses perkembangan

pada priode dari pembuahan hingga remaja. ($algin dan ;hitbourne,

20). enurut

7/23/2019 BAB II v1.1

7/18

menderita etardasi budaya&keluarga biasannya memiliki 67

berkisar antara 0 hingga 0.

2.2. !lasifi!asi retardasi mental

Klasifikasi berdasarkan skor 67 dan kompetensi prilaku masa

prasekolah dan usia sekolah pada retardasi mental ada 4 klasifikasi, yaitu 5

ingan (rentang 67 0>&0)? pada masa prasekolah (0& tahun),

dapat mengembangkan keterampilan sosial dan komunikasi, retardasi

yang minimal pada area sensorik&motorik, sering tidak diketahui

pennyebabnnya hingga tua. /ada usia sekolah umur 3&! tahun, dapat

mempelajari keterampilan akademis hingga level kelas 3 dan dapat

dibimbing untuk konformitas sosial.

enengah (rentang 67 ">40&0>)? masa prasekolah (0& tahun),

dapat bicara atau belajar berkomunikasi, kesadaran sosial yang rendah,

keterampilan motorik sedang, dapat diajari latihan menolong diri dan

membutuh kan beberapa penga#asan. @sia sekolah (3&! tahun) dapat

dilatih keterampilan sosial dan pekerjaan, kemungkinan tidak dapat

naik diatas level kelas 2 dan beberapa kemandirian di tempat yang

familiar.

erat (rentan 67 20>2&"&40)? masa prasekolah (0& tahun)

perkembangan motorik yang buruk, keterampilan bahasa yang

minimal, umumnnya tidak dapat dilatih keterampilan menolong diri

dan komunikasi sedikit. @sia sekolah (3& tahun dapat blajar bicara

7/23/2019 BAB II v1.1

8/18

atau berkominikasi, dapat dilatih keterampilan dasar menolong&diri

dan dapat dilatih melakukan kebiasaan yang sistematis. -angat berat (tentan 67 di ba#ah 20 atau 2)? pada masa prasekolah,

retardasi yang besar dengan kapasitas keberfungsian yang minimal

dalam area sensoris&motorik dan membutuhkan pera#atan yang intens.

/ada usia sekolah, ada bannyak perkembangan motorik dan dapat

merespon latihan menolong&diri yang sangat terbatas. ($algin

dkk,20)

Pengeta"#an

2..1 definisi

-ecara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa 6nggris

yaitu knowledge. %alam Encyclopedia of Philosophy dijelaskan bah#a difinisi

pengetahuan adalah kepercayaan yang benar (knowledge is justified true elief).

-edangkan secara terminologi definisi pengetahuan ada beberapa definisi.

/engetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil pekerjaan tahu. /ekerjaan

tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai.

/engetahuan itu adalah semua milik atau isi pikiran. %engan demikian

pengetahuan merupakan hasil proses dari usaha manusia untuk tahu.

2 /engetahuan adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung

dari kesadarannya sendiri. %alam hal ini yang mengetahui (subjek) memiliki

yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang

mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan

aktif.

7/23/2019 BAB II v1.1

9/18

" /engetahuan adalah segenap apa yang kita ketahui tentang suatu objek

tertentu, termasuk didalamnya ilmu, seni dan agama. /engetahuan ini

merupakan khasanah kekayaan mental yang secara langsung dan tak langsung

memperkaya kehidupan kita.

2..2. 9ingkatan pengetahuan

enurut udiharto (2008) tingkat pengetahuan merupakan domain

kognitif yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan.

2..". *aktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang

2.."../endidikan.

/endidikan dalam arti formal yaitu pendidikan yang diterima oleh

peserta didik melalui pendidik dan biasanya dilakukan pada suatu lembaga

atau institusi ($erijulianti dkk, 200). /engetahuan dapat diperoleh secara

alami maupun secara terencana melalui proses pendidikan (iyanti, 200).

%alam @ndang&undang epublik 6ndonesia o 20 9h 200" tentang

-6-%6K:- adalah macam jalur pendidikan menurut @@ pendidikan tahun

200" terdiri atas pendidikan formal, non formal dan informal.

7/23/2019 BAB II v1.1

10/18

pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka

orang tersebut akan semakin bagus pula pengetahuannya. ($idayat, 200).

2..".2.6nformasi.

6nformasi adalah penerangan, keterangan atau pemberitahuan tentang

suatu hal (6skak dan 'ustinah, 2008). edia merupakan teknologi pemba#a

pesan (informasi) yang dapat dimanfaatkan untuk keperluan pembelajaran

(;idodo dan

7/23/2019 BAB II v1.1

11/18

-ecara umum umur individu memiliki hubungan terhadap tinggi

rendahnya pengetahuan. -emakin bertambahnya umur seseorang semakin

meningkatkan kemampuan inderanya. Kemampuan indera individu yang

optimal sangat menunjang dalam proses penerimaan dan penyampaian

pengetahuan. %engan demikian faktor dapat berperan dalam tercapainya

pengetahuan dalam individu.

7/23/2019 BAB II v1.1

12/18

berpengaruh pada kualitas pengasuhan anak. /endidikan merupakan salah satu

hal yang harus siperhatikan karena dapat mempengaruhi status giAi penduduk,

karena semakin tinggi tingkat pendidikan anak , maka semakin baik pula

status giAi anaknya (kusma#ati, 200)

2.. Pengeta"#an i$# tentang men%i!at gigi.

%alam teori +reen (!8") dikutip dalam otoatmodjo (200") menyebutkan

bah#a pengetahuan merupakan salah satu faKor dalam menentukan perilaku. lni

membuktikan bah#a bila pengetahuan orang tua tinggi maka praktik gosolt gigi pada

anak juga dapat terlaksana dengan baik (otoatmodjo. 200" 5 3&!).

-elain itu, menurut Karono (!!0) dalam sebuah penelitian yang berjudul

$ubungan /engetahuan, -ikap, Keyakinan dan Kepercayaan dengan pratik ibu dalam

penatalaksanaan dirumah pada balita penderita diare akut di Kecamatan genuk kota

semarang menyebutkan bah#a praktik individu terhadap suatu obiek dapat

dipengaruhi oleh media massa maupun anjuran orang lain. /ratik gosok gigi pada

anak dibentuk oleh aniuran dari orang tua yang selalu memberikan pengetahuan akan

pentingnya gosok gigi secara rutin (*arida. 200 5 !).

/eran orang tua merupakan faktor yang utama dalam melaksanakan praktik

gosok gigi pada anak. /eran yang aktif dari orang tua akan menjadikan anak terbiasa

melaksanakan gosok gigi secara rutin, hal ini dibuktikan dengan adanya hubungan

yang signifikan antara peran orang tua dengan praktik anak gosok gigi yang tingkat

7/23/2019 BAB II v1.1

13/18

signifikannya mencapai 0.00. ersarnya angka signifikan tersebut menyimpulkan

bah#a ada hubungan antara peran orang tua dengan praktik gosok gigi pada anak.

-elain itu menurut utia achma#ati Ketua /K -urabaya dalam kegiatan

1lementary %ental -choot (1%-) di -%69 :l @s#ah, praktik gosok gigi yang sudah

diajarkan di -ekolah selanjutnya harus melibatkan peran orang tua sis#a, karena

kegiatan ini diharapkan bisa berkelanjutan. :rtinya, orang tua diajak @ntuk terlibat

memberitahukan jika cara menggosok gigi yang dilakukan putra&putrinya tidak benar.

erdasarkan pernyataan tersebut menuniukkan bah#a peran orang tua begitu

besar dalam praktik gosok gigi anak usia. -elain itu pernyataan tersebut iuga bah#a

dalam penelitian ini hubungan antara peran orang tua dengan praktik gosok gigi anak

usia adalah benar&benar ada hubungan yang spesifik dengan dibuktikan dalam

penelitian ini tingkat signilikannya adalah mencapai 0.00.

2.& Pengertian Perila!#

/erilaku manusia (human eha#ior) merupakan sesuatu yang penting

dan perlu dipahami secara baik. $al ini disebabkan perilaku manusia terdapat

dalam setiap aspek kehidupan manusia. /erilaku manusia mencakup dua

komponen, yaitu sikap atau mental dan tingkah laku (attitude). -ikap atau

mental merupakan sesuatu yang melekat pada diri manusia. ental diartikan

sebagai reaksi manusia terhadap sesuatu keadaan atau peristi#a, sedangkan

tingkah laku merupakan perbuatan tertentu dari manusia sebagai reaksi

terhadap keadaan atau situasi yang dihadapi. /erbuatan tertentu ini dapat

bersifat positif dapat pula negatif. /erlu pula ditekankan bah#a individu

7/23/2019 BAB II v1.1

14/18

dalam merespons atau menanggapi suatu peristi#a atau keadaan, selain

dipengaruhi oleh situasi yang dihadapi, juga dipengaruhi lingkungan ataupun

kondisi pada saat itu. -elain pengertian tersebut diatas pengertian perilaku

dapat pula ditinjau dari aspek biologis. /engertian perilaku dari segi biologis

dapat diartikan sebagai suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang

bersangkutan ($erijulianti, dkk., 2002).

enurut Kegeles, ada empat faktor utama agar seseorang mau

melakukan pemeliharaan

kesehatan gigi, yaitu5

) erasa mudah terserang penyakit gigi.

2) /ercaya bah#a penyakit gigi dapat dicegah.

") /andangan bah#a penyakit gigi dapat berakibat fatal.

4) ampu menjangkau dan memanfaatkan fasilitas kesehatan (udiharto, 200).

enurut udiharto (200), pengetahuan merupakan ranah kognitif

yang mempunyai tingkatan, yaitu 5

() 9ahu,

(2) emahami,

(") :plikasi,

(4) :nalisis,

() -intesis, dan

(3) 1valuasi.

7/23/2019 BAB II v1.1

15/18

/erilaku kesehatan yang berupa pengetahuan dan sikap masih bersifat tertutup

(co#ert eha#ior), sedangkan perilaku kesehatan yang berupa tindakan, bersifat

terbuka (o#ert eha#ior". -ikap sebagai perilaku tertutup lebih sulit diamati, oleh

karena itu pengukurannya pun berupa kecenderungan atau tanggapan terhadap

fenomena tertentu (udiharto, 200).

Perila!# I$# ter"ada' Ana!

/eran serta orang tua sangat diperlukan di dalam membimbing,

memberikan pengertian, mengingatkan, dan menyediakan fasilitas kepada

anak agar anak dapat memelihara kebersihan gigi dan mulutnya. -elain itu

orang tua juga mempunyai peran yang cukup besar di dalam mencegah

terjadinya akumulasi plak dan terjadinya karies pada anak (iyanti, 200).

/erilaku manusia merupakan refleksi dari berbagai gejala keji#aan

seperti keinginan, minat, kehendak, pengetahuan, emosi, berpikir, sikap,

motivasi, reaksi dan sebagainya. *aktor lain yang berpengaruh di dalam gejala

keji#aan yang tercermin di dalam ji#a sebagai tindakan atau perilaku

manusia diantaranya pengalaman, keyakinan, sarana&sarana fisik dan sosio

budaya masyarakat (-etyorini, 2003).

(#$#ngan orang t#a ter"ada' !aries 'ada ana!)ana! retardasi mental

7/23/2019 BAB II v1.1

16/18

*aktor pendukung pera#atan gigi anak retardasi mental antara lain peran

orang tua>pengasuh yang merupakan pendukung utama dalam melakukan pera#atan

gigi dan mulut. /eranan orangtua>pengasuh sangat mendukung dalam membantu

dokter gigi untuk menjalin komunikasi dengan anak. ;a#ancara perorangan sangat

penting untuk memahami perilaku orang tua. -elain itu peran dokter gigi dan staf

juga berpengaruh, diperlukan pendekatan psikologis terhadap anak, karena mereka

mempunyai kemampuan yang berlebih untuk merasakan ketika mereka disayang dan

dihargai. /endekatan psikologis dokter gigi sebaiknya menerangkan akan pera#atan

yang akan diberikan. :nak retardasi mental mungkin tidak mengerti permintaan

untuk buka mulut tetapi mungkin mereka mau meniru apa yang dilakukan oleh dokter

gigi. @ntuk memulai suatu pera#atan, sebaiknya demonstrasikan terlebih dahulu alat&

alat yang digunakan, agar anak mau menerima pera#atan secara #ajar. -etelah

mempersiapkan anak melalui penjelasan dan demonstrasi, kemudian dilanjutkan

dengan prosedur pera#atan.

=rang tua atau pengasuh juga dapat menjadi faktor penghambat dalam

pera#atan gigi anak retardasi mental ini, seperti kurang mampu menerima atau

mengatasi keadaan anak mereka, rasa malu dan depresi dari keluarga, overprotektif

yang menuju pada sikap permisif. /ihak keluarga yang lebih terfokus pada masalah

pera#atan kondisi medisnya dan menganggap remeh masalah pera#atan gigi. -elain

itu masyarakat yang kurang menerima keberadaan mereka sehingga membuat mereka

merasa tersisih dan tidak dapat menikmati fasilitas yang dinikmati sebagian besar

masyarakat. %okter gigi juga dapat menjadi penghambat dalam pera#atan gigi anak

7/23/2019 BAB II v1.1

17/18

retardasi mental dikarenakan rasa takut akan ketidakmampuan sendiri mengatasi

situasi tersebut menyebabkan kebanyakan dokter gigi menolak untuk mera#at gigi

anak&anak tersebut, selain itu dokter gigi merasa perlu adanya perlengkapan khusus

dan fasilitas mahal untuk

mera#at anak retardasi mental yang dapat mengakibatkan biaya pera#atannya

menjadi lebih

mahal.

:nak&anak retardasi mental ini biasanya dididik dan dibimbing dalam #adah

sekolah&sekolah luar biasa yang memang secara khusus memberi perhatian pada

anak&anak kelompok ini. -alah satu -ekolah uar iasa ini adalah -ekolah uar

6asa hakti uhur. -ekolah ini mempunyai pengasuh yang diberi pendidikan khusus

untuk mera#at anak&anak retardasi mental dalam lembaga -ekolah enengah

Kejuruan hakti uhur dengan jurusan kelompok kesehatan masyarakat dengan

program keahlian pekerja sosial,dengan demikian diharapkan mereka lebih optimal

dalam mendidik dan menga#asi anakanak retardasi mental ini, selain itu pengasuhan

dilakukan lebih intensif karena setiap anak dia#asi oleh satu pengasuh. (:nggraeni,

200)

7/23/2019 BAB II v1.1

18/18

host

mokroorganisme

substrat

waktu

Krangka teori

Karies

Retardasi mental

Pendidikan

orang tua /

pengasuh

Tingkat prilakuTingkat

pengetahuan