BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri)

1. Definisi

SADARI adalah pemeriksaan/ perabaan sendiri untuk menemukan

timbulnya benjolan abnormal pada payudara (Otto, S, 2005).

2. Tujuan SADARI

Tujuan dilakukannya skrining kanker payudara adalah untuk deteksi

dini. Wanita yang melakukan SADARI menunjukan tumor yang kecil dan

masih pada stadium awal, hal ini memberikan prognosis yang baik.

SADARI hanya untuk mendeteksi dini adanya ketidak normalan pada

payudara, tidak untuk mencegah kanker payudara. Sebagian wanita berfikir

untuk apa melakukan SADARI, apalagi yang masih berusia dibawah 30

tahun, kebanyakan berangapan bahwa kasus kanker payudara jarang

ditemukan pada usia dibawah 30 tahun. Dengan melakukan SADARI sejak

dini akan membantu deteksi kanker payudara pada stadium dini sehingga

kesempatan untuk sembuh lebih besar (Otto,S, 2005).

Mayo Fundation for Medical Education and Research (2005)

mengemukakan bahwa beberapa penelitian memang menunjukan SADARI

tidak menurunkan angka kematian akibat kanker payudara, namun

kombinasi antara SADARI dan mamografi masih dibutuhkan untuk

menurunkan resiko kematian akibat kanker payudara. Kearney dan Murray

(2006) mengemukakan bahwa keunggulan SADARI adalah dapat

menemukan tumor/benjolan payudara pada saat stadium awal, penemuan

awal benjolan dipakai sebagai rujukan melakukan mamografi untuk

mendeteksi interval kanker, mendeteksi benjolan yang tidak terlihat saat

melakukan mamografi dan menurunkan kematian akibat kanker payudara.

3. Target dan waktu pelaksanaan

SADARI dianjurkan dilakukan secara intensif pada wanita mulai usia

20 tahun, segera ketika mulai pertumbuhan payudara sebagai gejala

pubertas. Pada wanita muda, agak sedikit sulit karena payudara mereka

masih berserabut (fibrous), sehingga dianjurkan sebaiknya mulai melakukan

SADARI pada usia 20 tahun karena pada umumnya pada usia tersebut

jaringan payudara sudah terbentuk sempurna.

Wanita sebaiknya melakukan SADARI sekali dalam satu bulan. Jika

wanita menjadi familiar terhadap payudaranya dengan melakukan SADARI

secara rutin maka dia akan lebih mudah mendeteksi keabnormalan pada

payudaranya sejak awal atau mengetahui bahwa penemuanya adalah normal

atau tidak berubah selama bertahun - tahun. Wanita yang belum

menopouse sebaiknya melakukan SADARI setelah menstruasi sebab

perubahan hormonal meningkatkan kelembutan dan pembengkakan pada

payudara sebelum menstruasi. SADARI sebaiknya dilakukan sekitar satu

minggu setelah menstruasi. Satelah menopouse SADARI sebaiknya

dilakukan pada tanggal yang sama setiap bulan sehingga aktifitas rutin

dalam kehidupan wanita tersebut (Burroughs, 1997).

4. Pedoman melakukan SADARI

Berikut ini langkah langkah melakukan SADARI menurut

Smeltzer(1996):

Langkah 1 :

a. Berdirilah di depan cermin.

b. Periksa kedua payudara dari sesuatu yang tidaknormal.

c. Perhatikan adanya rabas pada puting susu, keriput, dimpling atau kulit

mengelupas

Dua tahap berikutnya dilakukan untuk memeriksa adanya kontur

pada payudara. Jadi ketika melakukan SADARI, anda harus mampu

merasakan otot otot anda yang menegang.

Langkah 2 :

a. Perhatikan dengan baik di depan cermin ketika melipat tangan anda

dibelakang kepala anda ke arah depan.

b. Perhatikan setiap perubahan kontur pada payudra anda.

Langkah 3 :

a. Selanjutnya tekan tangan anda ke arah pinggang anda dan agak

membungkuk ke arah cermin sambil menarik bahu dan siku ke arah

depan.

b. Perhatikan setiap perubahan kontur pada payudara anda.

Beberapa wanita melakukan pemeriksaan payudara berikut ketika

sedang mendi dengan shower. Jari jari akan meluncur dengan mudah

diatas kulit yang bersabun, sehingga anda dapat berkonsentrasi dan

merasakan setiap perubahan yang terjadi pada payudara anda.

Langkah 4 :

a. Angkat tangan kiri anda.

b. Gunakan 3 atau 4 jari anda untuk meraba payudara kiri anda dengan kuat,

hati hati dan menyeluruh.

c. Mulailah pada tepi luar, ttekan bagian datar dari jari tangan anda dalam

lingkaran kecil, bergerak melingkar dengan lambat di sekitar payudara.

d. Secara bertahap lakukan ke arah puting susu.

e. Pastikan untuk melakukanya pada seluruh payudara.

f. Beri perhatian khusus pada area diantara payudara dan bawah lengan,

termasuk bagian di bawah lengan itu sendiri.

g. Rasakan adanya benjolan atau massa yang tidak lazim di bawah kulit.

Langkah 5 :

a. Dengan perlahan remas puting susu dan perhatikan adanya rabas.

b. Jika anda menemukan adanya rabas dari puting susu dalam sebulan yang

terjadi ketika anda sedang atau tidak melakukan SADARI, temuilah

dokter anda.

c. Ulang pemeriksaan pada payudara kanan anda.

Langkah 6 :

a. Tahab 4 sebaiknya diulangi dalam posisi berbaring.

b. Berbaringlah mendatar, terlentang dengan lengan kiri anda di bawah

kepala anda dengan sebuah bantal atau handuk yang dilipat di bawah

bahu kiri.

c. Gunakan gerakan sirkuler yang sama seperti yang diuraikan diatas.

d. Ulangi pada payudara kanan anda.

B. Kanker Payudara

1. Definisi

Kanker payudara adalah segolongan penyakit sebagai akibat

pertumbuhan tidak normal dari sel sel jaringan tubuh pada payudara yang

bila tidak cepat ditangani dan diobati akan menyebabkan kematian (Otto, S,

2005)

2. Etiologi

Sampai saat ini penyebab pasti kanker payudara belum diketahui

namum data epidemologik mengisyaratkan bahwa faktor genetik, endokrin

dan lingkungan mungkin sangat berperan inisiasi dan/atau promosi

pertumbuhan kanker payudara (Suddarth dan Brunner, 2003).

a. Genetik

Semua saudara dari penderita kanker payudara memiliki

peningkatan resiko mengalami kanker payudara namun saudara tingkat

pertama (saudara kandung, orang tua, anak) memiliki peningkatan resiko

dua sampai tiga kali lipat dibandingkan dengan populasi umum. Hampir

5% dari semua pasien kanker payudara memiliki kelainan genetik

spesifik yang berperan dalam pembentukan kanker payudara mereka.

Para peneliti menemukan gen dengan nama BRC-1 (Breast Cancer 1) dan

BRC-2 (Breast Cancer 2). BRC-1 dapat dideteksi pada 1 dari 400 wanita

dan mutasi BRC-2 memyababkan 5% dari kanker payudara yang

disebabkan karena faktor keturunan.

b. Lingkungan

Radiasi dalam bentuk terapi radiasi yang intensif pada penderita

tuberculosis atau kanker lain diketahui meningkatkan resiko terkena

kanker payudara (radiasi yang disebabkan sinar X pada payudara atau

mamogram tidak dapat diperbandingkan dengan terapi radiasi

tuberculosis atau kanker lain dan tidak menyebabkan kanker fan tidak

perlu dikhawatirkan). Pestisida seperti DDT juga perlu diperhatikan.

c. Endokrin

Banyak faktor yang meningkatkan resiko kanker payudara.

Menstruasi yang mulai pada usia terlalu muda, menopouse yang

datangnya terlambat (usia lebih dari 51 tahun), mempunyai anak pertama

di atas usia 30 tahun atau tidak sama sekali mempunyai anak akan

meningkatkan resiko terkena kanker payudara. Semua faktor tersebut

berhubungan dengan hormon estrogen. Kanker payudara juga

berhubungan dengan penggunaan hormon estrogen yang digunakan

sebagai terapi menopouse.

d. Diet

Sejumlah penelitian memperlihatkan bahwa diet tinggi lemak dapat

meningkatkan resiko terkena kanker payudara, tetapi penelitian lain tidak

memperlihatkan hasil tersebut. Karena mengkonsumsi makanan berlemak

tinggi dihunungkan dengan resiko terkena kanker payudara dan penyakit

hati maka lebih baik apabila membatasi konsumsi makanan berlemak.

e. Alkohol

Beberapa penelitian memperlihatkan adanya hubungan yang

bermakna antara intake alkohol dengan resiko kanker payudara. Data

additional dari studi prospektif menunjukan dampak intake alkohol yang

berhubungan dengan peningkatan level esterogen.

3. Faktor resiko

Menurut Gale dan Charette (1999), faktor resiko terjadinya kanker

peyudara adalah :

a. Usia diatas 40 tahun.

b. Ada riwayat kanker payudara pada individu atau keluarga.

c. Menstruasi pada usia muda/usia dini.

d. Menopouse pada usia lanjut.

e. Tidak mempunyai anak atau mempunyai anak pada usia lanjut.

f. Pendidikan lebih tinggi dan atau status sosial ekonomi yang lebih tinggi.

g. Penggunaan eksogen esterogen jangka panjang dan progestin.

h. Terpajan pada radiasi pengionisasi berrlebihan.

i. Riwayat penyakit fibrokistik.

j. Kanker edometrial, ovarium atau kanker kolon.

4. Tanda dan gejala

Fase awal kanker payudara asimtomatik (tanpa ada tanda dan gejala).

Tanda dan gejala yang paling umum adalah adanya benjolan atau penebalan

pada payudara, sedangkan tanda dan gejala lanjut kanker payudara meliputi

kulit cekung, retraksi atau deviasi puting susu dan nyeri, nyeri tekan atau

rabas khususnya berdarah dari puting. Kulit tebal dengan pori pori

menonjol sama dengan kulit jaruk dan atau ulserasi pada payudara

merupakan tanda lanjut dari penyakit. Jika ada keterlibatan nodul, mungkin

menjadi keras, pembesaran nodul limfa aksilaris membesar dan ataunodus

supraklavikula teraba pada daerah leher. Tanda dan gejala dari metastase

yangluas meliputi nyeri pada bahu, pinggang, punggung bagian bawah atau

pelvis; batu menetap; anoreksia atau berat badan menurun; gangguan

penceernaan; pusing; penglihatan kabur dan sakit kepala (Gale dan

Charette, 1999).

5. Tingkatan klinik kanker payudara

a. Stadium I

Tumor kurang dari 2 cm, terbatas pada payudara, tidak ada nodul

limfa positif dan belum ada penyebaran.

b. Stadium II

Tumor kurang dari 2 cm dengan adanya nodul limfa positif, tidak

ada penyebaran atau tumor 2-5 cm dengan atau tanpa nodul limpa positif,

tidak ada penyebaran atau tumor lebih besar dari 5 cm dengan nodul

limfa negatif, tidak ada penyebaran yang nyata.

c. Stadium III

Tumor lebih besar dari 5 cm dengan nodul limfa positif dan belum

ada penyebaran atau tumor menyebar ke dinding dada atau kulit, terdapat

nodul positif pada payudara tanpa ada penyebaran yang nyata.

d. Stadium IV

Beberapa metastase jauh ke otak, paru paru, hati atau tulang;

dengan atau tanpa nodul limfa positif.

6. Pencegahan, penapisan dan deteksi dini

Beberapa cara yang dipakai untuk scrining kanker payudara adalah :

a. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), merupakan pemeriksaan

payudara sendiri yang dilakukan sendiri tiap bulan setelah menstruasi

pada wanita yang telah berusia 20 tahun.

b. Pemeriksaan klinis payudara yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

misalnya dokter spesialis bedah, dokter umum atau perawat terlatih.

c. Pemeriksaan imaging, seperti mamografi dan ultrasonografi. Mamografi

merupakan pemeriksaan radiodiagnostik khusus dengan menggunakan

teknik foto soft issue pada payudara. Pemeriksaan ini digunakan pada

program skrining karena mempunyai sensitivitas dan spesifisitas yang

tinggi sekitas 80-90%.

C. Pengetahuan, praktik dan simulasi

1. Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan

ini terjadimelalui panca indra manusia. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telingga. Pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya tindakan

seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng

daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,

2007).

Pengetahuan tentang kanker payudara meliputi pengertian,

epidemologi, penyabab, faktor resiko, tanda gejala, tingkatan klinik dan

pencegahan serta deteksi dini kanker payudara. Pengetahuan menganai

kanker payudara pada Mahasiswi diperoleh dari berbagai sumber,

diantaranya dari kuliah, buku dan literataur, interrnet dan berbagai sumber

lainya yang berisi informasi mengenai kanker payudara.

Tingkatan pengetahuan meliputi :

a. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai memgingat suatu materi yang telah dipelajari

sebalumnya. Termasuk kedalam tingkat ini adalah mengingat kembali

sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari. Oleh sebab itu

tahu ini merupakan tingkat pprngatahuan yang paling rendah. Kasta kerja

untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari.

b. Memahami (komprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi

tersebut secara benar. Orangg yang telah paham terhadap objek atau

materi hatus dapat menjelaskan, menyebutkan terhadap objek yang

dipelajari.

c. Aplikasi (aplication)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan materi yang telah dipelajari

pada situasi riil. Aplikasi disini dapat diartikan sebaggai aplikasi atau

hukumhukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainyadalam konteks

atau situasiyang lain. Misalnya dengan menggunakan rumus statistik

dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan

prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah dari kasus kesehatan yang

diberikan.

d. Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materri atau

suatu objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu

struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitanya satu sama lain.

e. Sintesis (syntesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemempuan untuk menyusun

formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

f. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi berkaita dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian suatu kriteria

yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang sudah

ada.

Penelitian yang dilakukan oleh Rahman et al (2006) dengan judul Self

examination of the breast for early detection of breast : The role of medical

student in the Faculty of Medicine University of Gezira Sudan

menunjukan bahwa pendidikan di Fakultas Kedokteran mempengaruhi

pengetahuan, pengalaman dan sikap mahasiswi Fakultas Kedokteran

Universitas Gezira terhadap deteksi dini kanker payudara dengan

malakukan SADARI secara rutin (Sudan. J. Public Healt 2006; 1 (1): 36-

42)

2. Praktik atau tindakan

Terbentuknya praktik terutama pada orang dewasa dimulai pada

domain kognitif (pengetahuan) dalam arti subjek tahu terlebih dahulu

terhadap stimulus yang berupa objek diluarnya, sehingga menimbulkan

pengetahuan baru pada subjek tersebut dan selanjutnya menimbulkan

respon batin dalam bentuk sikap subjek terhadap objek yang diketahui.

Secara lebih operasional praktik dapat diartiakan sebagai suatu respon

organisme atau seseorang terhadap rangsangan (stimulasi) dari luar objek

tersebut. Respons manusia tersebut dapat bersifat pasif yang meliputi

pengetahuan, persepsi dan sikap, sedangkan yang bersifat aktif merupakan

tindakan yang nyata atau practice. Stimulus atau rangsangan terdiri dari 4

unsur pokok yakni sakit dan penyakit, system pelayanan kesehatan dan

lingkungan (Notoatmodjo, 2003).

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan dan sikap

merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang masih

bersifat terselubung dan sering disebut convert behaviour (Notoatmodjo,

2007). Pengetahuan dan sikap merupakan faktor yang sangat penting untuk

terbentuknya praktik. Faktor-faktor yang mempengaruhi praktik individu

dalam bekerja adalah karakteristik demografi berupa usia, jenis kelamin,

status kawin, banyaknya tanggungan dan masa kerja.

Menurut Notoadmodjo (2007), Praktik memiliki beberapa tingkatan,

yaitu :

a. Persepsi

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang

akan diambil adalah merupakan praktik tingkat pertama.

b. Respon terpimpin

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan

contoh adalah merupakan indicator praktik tingkat dua.

c. Mekanisme

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara

otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan maka dia sudah

mencapai praktik pada tingkat tiga.

d. Adaptasi

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya sendiri tanpa

mengurangi kebenaran tingkatannya tersebut.

Secara lebih terperinci praktik manusia sebenarnya merupakan refleksi

dari berbagai gajala kajiwaan, seperti pengetahuan, dukungan, fasilitas,

keinginan, kehendak, minat, motivasi, persepsi, sikap dan sebagainya.

Beberapa faktor yang menyebabkan wanita tidak rutin melakukan

SADARI atau bahkan menghindarinya adalah rasa malas, takut,

beranggapan bahwa dirinya tidak beresiko, malu, tidak tahu cara/ terniknya,

merasa tidak perlu lagi setelah menopouse, lupa dan tabu (Reeder, 1997).

3. Simulasi

Simulasi berasal dari kata simulate yang artinya berpura-pura atau

berbuat seakan-akan. Sebagai metode mengajar, simulasi dapat diartikan

cara penyajian pengalaman belajar dengan menggunakan situasi tiruan

untuk memahami tentang konsep, prinsip, atau keterampilan tertentu

(Yazan, 2009).

Model pembelajaran simulasi merupakan model pembelajaran yang

membuat suatu peniruan terhadap sesuatu yang nyata, terhadap keadaan

sekelilingnya (state of affaris) atau proses. Model pembelajaran ini

dirancang untuk membantu siswa mengalami bermacam-macam proses dan

kenyataan sosial dan untuk menguji reaksi mereka, serta untuk memperoleh

konsep keterampilan pembuatan keputusan.

Model pembelajaran ini diterapkan didalam dunia pendidikan dengan

tujuan mengaktifkan kemampuan yang dianalogikan dengan proses

sibernetika. Pendekatan simulasi dirancang agar mendekati kenyataan

dimana gerakan yang dianggap kompleks sengaja dikontrol, misalnya,

dalam proses simulasi ini dilakukan dengan menggunakan simulator.

Model pembelajaran simulasi menurut Menurut Joyce dan Weil (1980)

dalam Udin (2001:66), bertujuan untuk:

a. melatih keterampilan tertentu baik bersifat profesional maupun bagi

kehidupan sehari-hari.

b. memperoleh pemahaman tentang suatu konsep atau prinsip.

c. melatih memecahkan masalah.

d. meningkatkan keaktifan belajar.

e. memberikan motivasi belajar.

f. melatih untuk mengadakan kerjasama dalam situasi kelompok.

g. menumbuhkan daya kreatif.

h. melatih untuk mengembangkan sikap toleransi.

D. Keterkaitan pengetahuan tentang kanker payudara dengan simulasi

praktik SADARI

Kanker payudara merupakan penyakit keganasan pada perempuan yang

paling sering dijumpai di negara-negara barat. Tahun 1994 American Cancer

Society (ACS) memperkirakan rata-rata wanita Amerika yang beresiko terkena

kanker payudara adalah 1:8. Tahun 2004, di Amerika Serikat diperkirakan

terdapat 215.900 kasus kanker payudara baru pada wanita dan 40.110 wanita

meninggal akibat penyakit ini.

Faktor resiko terjadinya kanker payudara adalah usia diatas 40 tahun,

ada riwayat kanker payudara, menstruasi usia dini, menopouse pada usia

lanjut, tidak mempunyai anak atau mempunyai anak pada usia lanjut,

pendidikan lebih tinggi dan atau status sosial ekonominya lebih tinggi,

penggunaan eksogen esterogen, riwayat penyakit fibrokistik, kanker

endometrial, ovarium atau kanker colon (Gale dan Charette, 1999)

Untuk mendeteksi adanya kanker payudara dapat dilakukan dengan

pemeriksaan payudara sendiri. SADARI dianjurkan dilakukan segera ketika

remaja putri mulai mengalami pertumbuhan payudara sebagai gejala pubertas.

Pada wanita muda sedikit sulit karena payudara mereka masih sangat

berserabut (fibrous), sehingga dianjurkan sebaiknya mulai melakukan

SADARI pada usia 20 tahun karena pada usia tersebut umumnya jaringan

payudara pada wanita telah terbentuk dengan sempurna.

Pengetahuan tentang kanker payudara meliputi definisi, etiologi,

epidemologi, tanda dan gejala, faktor resiko serta pencegahan dan deteksi dini

kanker payudara. Pengetahuan ini dapat diperoleh dari kuliah, membaca

literatur, surat kabat, internet dan sumber lainya.

Simulasi praktik dipengaruhi oleh pengetahuan, keinginan, kehendak,

minat, motivasi, persepsi, sikap dan sebagainya. Beberapa faktor yang

menyebabkan wanita tidak rutin melakukan SADARI atau bahkan

menghindarinya adalah rasa malas, takut, berangapan bahwa dirinya tidak

beresiko, malu, tidak tahu cara/ tekniknya, merasa tidak perlu lagi setelah

menopouse, lupa dan tabu (Reeder, 1997). Simulasi praktik SADARI

merupakan kebiasaan dalam melakukan SADARI meliputi alasan, waktu,

frekuensi dan ketepatan dalam melakukan teknik SADARI sesuai pedoman

pelaksanaan SADARI.

Pengetahuan banyak dipengaruhi oleh pengalaman, keyakinan, sarana

fisik dan sosio budaya masyarakat. Pengetahuan merupakan faktor

predisposisi terbentuknya perilaku. Pengetahuan tentang kanker payudara

akan mempengaruhi simulasi praktik SADARI. Pengetahuan yang baik

tentang kanker payudara dari wanita akan membentuk simulasi praktik

SADARI yang baik pula.

E. Kerangka Teori

Genetik

Ada riwayat kanker payudara

pada Induvidu atau keluarga

Lingkungan Pelayanan kesehatan

- Fisik - promosi

- Sosio kultur Kualitas Hidup - pencegahan

- pendidikan - pengobatan

- pandangan - rehabilitasi

Simulasi

Praktrik SADARI

- Pengetahuan

- Sikap

- Fasilitas

- Dukungan

(Kerangka Teori HL Blum diadopsi dari Purnama 2006)

Gambar 1. Kerangka Teori

F. Kerangka Konsep

Pengetahuan tentang simulasi praktik SADARI

kanker payudara

Variabel independen Variabel Dependen

Gambar 2. Kerangka Konsep

G. Variabel penelitian

1. Variabel Independen

Variabel independen penelitian ini adalah pengetahuan tentang kanker

payudara.

2. Variabel dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah simulasi praktik SADARI.

H. Hipotesis Penelitian

Ada hubungan antara pengetahuan tentang kanker payudara dengan

simulasi praktik SADARI pada Mahasiswi UNIMUS.