bab ii fungsi hati

8/2/2019 Bab II Fungsi Hati

1/6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Enzim alakaline phosphate, ALT,AST,GGT, dan 5,2-nukleotidase sangat

membantu dalam menduga status fungsi dan inflamasi hati. Karena hati

merupakan tempat metabolism karbohidrat, protein dan lipid, dan juga sintesis

dari berbagai protein, konjugasi bilirubin, dan detoksifikasi obat dan zat lainnya,

keadaan hati dapat diduga melalui pengukuran bilirubin total dan direct, protein

total dan albumin, kolesterol dan trigliserida, dan urea dan ammonia. Peningkatan

kadar enzim dan bilirubin serta penurunan kadar protein dapat menunjukkan

adanya penyakit hati. (1)

Analisis enzim digunakan untuk membantu dalam diagnosis dan

pengobatan penyakit. Secara khusus, enzim yang disintesis dalam organel seluler

melaksanakan fungsi mereka dalam sel dan dilepaskan ke cairan tubuh ketika sel-

sel menjadi sakit. Dengan demikian, peningkatan aktivitas enzim jika

dibandingkan dengan berbagai referensi dapat menunjukkan perubahan patologis

dalam beberapa jenis sel dan jaringan. Tingkat aktivitas enzim dalam cairan tubuh

dapat mencerminkan kebocoran dari sel karena cedera selular, atau perubahan

tingkat produksi enzim atau induksi enzim yang sebenarnya karena metabolisme

atau tingkat genetik atau proliferasi neoplasma. Dalam kasus terakhir,

peningkatan enzim kegiatan dapat digunakan sebagai penanda tumor. Salah satuaspek dari aktivitas enzim yang harus diperhatikan adalah kerangka waktu relatif

yang muncul aktivitas enzim dalam darah plasma dan berapa lama waktu yang

tetap dalam hubungan dengan gangguan ini. Sebagai contoh, beberapa enzim yang

ditemukan dalam plasma karena terjadi kematian jaringan atau peradangan

meningkat sangat lambat sehingga tidak berguna untuk deteksi dini atau

pengobatan penyakit. Enzim lain menurun dengan cepat beredar karena inaktivasi

atau metabolisme. Kegunaan klinis aktivitas enzim dalam hubungan dengan

jaringan tertentu tanda-tanda patologi klinis dan ditingkatkan ketika aktivitas

enzim cepat naik setelah timbulnya gangguan dan tetap tinggi untuk jangka waktuyang memadai, terutama ketika tanda-tanda klinis dan gejala lain tidak cukup

untuk memberikan diagnosis.(1)

Kerusakan jaringan dapat melepaskan berbagai jenis enzim berdasarkan

lokasi mereka. Misalnya, radang ringan hati reversibel meningkatkan

permeabilitas dari membran sel dan melepaskan enzim sitoplasma seperti laktat

dehidrogenase (LD), alkalin fosfatase (ALP), ALT, dan AST, sedangkan kematian

sel (nekrosis) akan melepaskan sumber mitochrondrial dari ALT dan AST.

Distribusi enzim ini dalam tipe tertentu dari jaringan hati bervariasi. ALP dan

GGT lebih terkonsentrasi di saluran empedu atau jaringan dari saluran-saluran

kecil (canaliculi), sedangkan AST, ALT, dan LD banyak terkandung dalam


2/6

struktural (parenkim) sel hati. Berbagai bentuk enyzmes, yang disebut isoenzim,

didistribusikan di berbagai jaringan jenis. Sebagai contoh, ALP ditemukan di

jaringan hepatobiliary tetapi juga ditemukan di semua sitoplasmik membran

semua sel tubuh, terutama di osteoblas (boneforming sel), mukosa usus, plasenta,

dan tubulus ginjal.(1)

Jenis-jenis tes menunjukkan adanya gangguan pada fungsi hati meliputi :

1. ALP (Alkaline Phosphatase)

Enzim ini paling sering diukur untuk mengetahui obstruksi empedu. Kadar

ALP tinggi terdapat dalam sel-sel yang cepat membelah atau aktif secara

metabolis. Sel ini mencakup epitel saluran empedu dan hati, osteoblas yang

sedang meletakkan tulang baru, granulosit dalam darah, epitel usus, tubulus

proksimal ginjal, plasenta, dan kelenjar mamaria fase laktasi. Kadar ALP dapatmeningkat pada saat pembentukan tulang dan kehamilan serta gangguan usus dan

ginjal (jarang) (2)

Tujuan dilakukannya tes ini untuk mendeteksi penyakit hepatobilier

seperti kolestasis / obstruksi, tumor, batu atau abses, penyakit tulang dengan

aktivitas osteoblastik atau respon terapi vitamin D pada riketsia dan proses

keganasan ( metastasis ke hati ). Kadar normal ALP adalah 30-110 U/L. (3)

Interpretasi nilai:

>5x pada obstruksi bilier total, peny.paget, metastase tulang danhiperparatiroid

3-5x pada obstruksi bilier akut, sirosis aktif, mononukleosis, hep virussebelum meninggi, osteomalasia, riketsia


3/6

meninggi daripada enzim-enzim lainnya dan selama stadium penyembuhan

kadar GGT masih terus tinggi.

Aktivitas GGT dalam serum juga dapat meningkat oleh zat-zat yang dapat

merusak jaringan hati seperti karbontetraklorida, etanol, streptokinase dan

chlorpromazin. Azathioprin dan Ifosfamid juga dapat menyebabkan peninggian

GGT dalam serum. Hal yang sama berlaku pula untuk preparat-preparat

estrogen. Penyakit-penyakit lain yang dapat menyebabkan peninggian aktivitas

GGT dalam serum adalah penyakit-penyakit pankreas dan jantung.

(4)

Nilai rujukan normal GGT pada wanita adalah 6-25 U/L dan pada pria 8-

35 U/L.(3)

Interpretasi nilai: Meninggi sekali pada keganasan/metastase di hati, obstruksi bilier Meninggi pada penyakit hati akut, hepatitis,sirosis Meninggi sedikit pada penyakit pankreas,penyakit ginjal, metastase

prostat, post operasi, tumor otak, alkoholisme

3. SGOT (Serum Glutamik Oksoloasetat Transaminase) (5)

SGOT biasa juga disebut AST (Aspartate Amino Transferase) merupakan

enzim transaminase, yang berada pada serum dan jaringan terutama hati dan

jantung. Pelepasan SGOT yang tinggi dalam serum menunjukkan adanyakerusakan pada jaringan jantung dan hati. Nilai normal pada pria s.d 37 U/L

dan pada wanita s.d 31U/L.

SGOT normalnya ditemukan dalam suatu keanekaragaman dari jaringan

termasuk hati, jantung, otot, ginjal, dan otak. Ia dilepaskan kedalam serum

ketika satu saja dari jaringan-jaringan ini rusak. Contohnya, tingkatnya didalam

serum naik dengan serangan-serangan jantung dan dengan kelainan-kelainan

otot. Ia oleh karenanya bukan suatu indikator yang sangat spesifik dari luka

hati.

Nilai normal SGOT adalah 6-30 U/L. Interpretasi: kadar meninggi (3)

20x pada hepatitis akut, trauma otot, post operasi, kerusakan hati ok obat 10-20 x pada infark miokard akut mononukleosis infeksiosa, sirosis ok

alkohol

5-10x pada dermatomyositis, sirosis hepatik kronik 2-5 x pada anemia hemolitik, metastase Ca hepatis, pankreatitis akut,

perlemakan hati.

4. SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transferase ) (5)

Merupakan enzim transaminase yang dalam keadaan normal

berada dalam jaringan tubuh terutama hati. Peningkatan dalam serum darah


4/6

menunjukkan adanya trauma atau kerusakan hati. Enzim ini terdapat pada sel

hati, cairan tubuh, jantung, ginjal dan muskuloskeletal. Nilai normal pada pria

s.d 42 U/L dan pada wanita s.d 32 U/L

SGPT atau juga dinamakan ALT (alanin aminotransferase) merupakan

enzim yang banyak ditemukan pada sel hati serta efektif untuk mendiagnosis

destruksi hepatoseluler. Enzim ini dalam jumlah yang kecil dijumpai pada otot

jantung, ginjal dan otot rangka. Pada umumnya nilai tes SGPT/ALT lebih

tinggi daripada SGOT/AST pada kerusakan parenkim hati akut, sedangkan

pada proses kronis didapat sebaliknya. SGPT (ALT) adalah enzim yang

dipakai oleh hati dalam pekerjaannya. Biasanya enzim ini ditahan dalam hati,

tetapi bila hati menjadi rusak karena hepatitis, semakin banyak enzim ini dapat

masuk ke aliran darah. Tingkat enzim ini dalam darah dapat diukur, dantingkatnya menunjukkan tingkat kerusakan pada hati.

Nilai normal SGPT adalah 7-32 U/L. Interpretasi: kadar meninggi

20-50x pada hepatitis virus atau ok obat 10-


5/6

transfusi, atau eritroblastosis fatalis. Peningkatan destruksi eritrosit tidak

diimbangi dengan kecepatan kunjugasi dan ekskresi ke saluran empedu

sehingga terjadi peningkatan kadar bilirubin indirek.

Nilai Rujukan

DEWASA : total : 0.1 1.2 mg/dl, direk: 0.1 0.3 mg/dl, indirek: 0.1 1.0

mg/dl

ANAK : total : 0.2 0.8 mg/dl, indirek : sama dengan dewasa.

BAYI BARU LAHIR : total : 1 12 mg/dl, indirek : sama dengan dewasa.

Masalah Klinis

Bilirubin Total, Direk

PENINGKATAN KADAR : ikterik obstruktif karena batu atauneoplasma, hepatitis, sirosis hati, mononucleosis infeksiosa, metastasis(kanker) hati, penyakit Wilson. Pengaruh obat : antibiotic (amfoterisin B,

klindamisin, eritromisin, gentamisin, linkomisin, oksasilin, tetrasiklin),

sulfonamide, obat antituberkulosis ( asam para-aminosalisilat, isoniazid),

alopurinol, diuretic (asetazolamid, asam etakrinat), mitramisin, dekstran,

diazepam (valium), barbiturate, narkotik (kodein, morfin, meperidin),

flurazepam, indometasin, metotreksat, metildopa, papaverin,

prokainamid, steroid, kontrasepsi oral, tolbutamid, vitamin A, C, K.

PENURUNAN KADAR : anemia defisiensi besi. Pengaruh obat :barbiturate, salisilat (aspirin), penisilin, kafein dalam dosis tinggi.

Bilirubin indirek

PENINGKATAN KADAR : eritroblastosis fetalis, anemia sel sabit,reaksi transfuse, malaria, anemia pernisiosa, septicemia, anemia

hemolitik, talasemia, CHF, sirosis terdekompensasi, hepatitis. Pengaruh

obat : aspirin, rifampin, fenotiazin (lihat biliribin total, direk)

PENURUNAN KADAR : pengaruh obat (lihat bilirubin total, direk)6. Protein

Mengukur protein yang dibuat oleh hati dan memberitahukan apakah hati

membuat protein ini dalam jumlah cukup atau tidak. Albumin merupakanprotein plasma yang ditemukan tinggi pada proses kehamilan dan menjelang

kematian. Albumin adalah hasil sintesis oleh hati. Pada sindrom hepatic

sintesis albumin dapat menjadi 3 kali lipat, bahkan bertambah menjadi 80%

pada tekanan plasma koloid.

Konsentrasi albumin dapat menjadi tinggi pada venous statis dam

dehidrasi. Penurunan konsentrasi albumin ditemukan dalam berbagai kondisi

seperti artefaktual, fisiologis, patilogis, peningkatan distribusi, peningkatan

permeabilitas kapiler, peningkatan kehilangan dan peningkatan katabolisme.

Penurunan kadar albumin sebanding dengan tingkat inflamasi dan luka. Pada
http://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.htmlhttp://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.htmlhttp://www.masriswanto.com/2010/02/penyakit-liver.html


6/6

penyakit hepatic seperti sirosis, albumin yang disintesis rendah. Pada sindrom

hepatic dapat ,menimbulkan hipoalbuminemia. Pengukuran albumin dilakukan

dengan prinsip yaitu bromkresol hijau dengan albumin dalam buffer sitrat

membentuk warna kompleks. Absorbansi warna kompleks ini sebanding

dengan konsentrasi albumin dalam sampel.

Nilai rujukan:

Prot.total : 6.68.0 g/dl (100%) Albumin : 3.35.0 g/dl (58-74%)

Interpretasi :

a. Meninggi

Prot.total : inflamasi kronik, atritis, dehisdrasi, DM, asidosismultipelmieloma, makroglobulin, leukemia monositik

Albumin : myeloma, dehidrasi Globulin: penyakit kolagen, hodgkin, multipelmieloma, TB, penyakit

autoimun, DM, inflamasi akut, nefrosis

b. Menurun

Prot.total : gangguan hati, malabsorpsi, malnutrisi, nefrosis, toksemiagravidarum, luka bakar, DM, glomerulonefritis, syok.

Albumin : penyakit kolagen, diare kronik, malnutrisi, hipertiroid, penyakitginjal, hati, darah dan keganasan, AIDS, malnutrisi

Globulin: gangguan koagulasi, infeksi,malnutrisi,penyakit hati & ginjal

bab ii fungsi hati

Documents