Bab 64Pembedahan Mikro Periodontal

Microsurgery (pembedahan mikro) didefinisikan sebagai operasi yang dilakukan di bawah perbesaran 10x atau lebih yang hanya mungkin menggunakan mikroskop bedah. Keunggulan dari pembedahan mikro adalah meningkatkan ketajaman visual dan meningkatkan ketangkasan secara manual. Ketika visibilitas meningkat 10 kali lipat, presisi gerakan motorik meningkat dari 1 mm sampai 10 m. Ini adalah ukuran perkiraan sel epitel. Sayatan besar untuk visibilitas tidak diperlukan. Instrumen pembedahan kecil yang digunakan memberikan keuntungan dalam mengurangi bidang pembedahan (Gambar 64-1). Hasil filosofi invasif minimal dengan kekurangan cedera, morbiditas berkurang, dan penyembuhan cepat. Pusat untuk pendekatan ini adalah pisau mikro tajam untuk membuat sayatan pada tingkat sel virtual (Gambar 64-2). Sayatan ini ditutup dengan aposisi dengan sangat teliti untuk menghilangkan kesenjangan luka tepi dan dislokasi, sehingga penyembuhan dengan tujuan utama untuk memulai jam penutupan pembedahan mikro. Kebutuhan circumvents (untuk menghindari aturan) pada tahap mitosis sekunder dari penyembuhan luka untuk menjembatani kesenjangan luka dan mengisi kekosongan bedah.

Filosofi Pembedahan Mikro Periodontal Pembedahan mikro adalah filosofi yang mencakup tiga nilai inti. Yang pertama peningkatan keterampilan motorik terhadap kinerja bedah yang lebih baik. Hal ini dicapai melalui peningkatan ketajaman visual dan penggunaan pegangan tangan yang tepat untuk meningkatkan akurasi dan mengurangi tremor (Gambar 64-3). Yang kedua adalah trauma jaringan minimal, yang dicapai melalui sayatan kecil dan pengurangan bidang bedah (Gambar 64-4). Nilai ketiga adalah penutupan luka pasif primer. Hal ini dilakukan dengan microsuturing (jahitan beda mikro) untuk menghilangkan kesenjangan dan ruang mati di tepi luka (Gambar 64-5). Periodontik yang terus berkembang memiliki kebutuhan peningkatan prosedur klinis yang memerlukan keterampilan bedah rumit. Prosedur regeneratif, operasi plastik periodontal, dan implan gigi adalah beberapa prosedur bedah yang menuntut kinerja klinis yang menantang keterampilan ahli bedah periodontal diluar jangkauan penglihatan biasa. Pembedahan mikro menetapkan pendekatan bedah invasif minimal terhadap periodontik, dicontohkan dengan sayatan vertikal lebih sedikit dan area bedah kecil. Setiap area mikro mencatat sejauh mana pengurangan ukuran sayatan dan pengurangan retraksi langsung berhubungan dengan mengurangi morbiditas pasca operasi dan penyembuhan cepat (Gambar 64-6). Selain penggunaan pembesaran dan ketergantungan pada teknik atraumatic, pembedahan mikro membutuhkan instrumen khusus, dirancang khusus untuk meminimalkan trauma. Karakteristik penting dari instrumen pembedahan mikro adalah kemampuan untuk membuat sayatan bersih dengan tujuan utama adalah penyembuhan luka. Sayatan mikro ditetapkan pada sudut 90 derajat terhadap permukaan menggunakan pisau bedah pembedahan mikro ophthalmic (berhubungan dengan mata) (Gambar 64-7). Nilai yang ditetapkan pada mikroskop memudahkan identifikasi luka kasar pada bagian tepi dan in akan dilakukan trimming (pemangkasan) dan freshening (penyegaran). Untuk penutupan luka primer, microsutures di kisaran 6-0 sampai 9-0 diperlukan untuk mendekati tepi luka secara akurat (Gambar 64-8). Aposisi luka pada pembedahan mikro meminimalkan kesenjangan atau void (kekosongan) di tepi luka dan mendorong penyembuhan secara cepat dengan kurangnya inflamasi pasca operasi dan sedikit rasa sakit. Gambar 64-9 dan 64-10 menggambarkan kasus bedah periodontal menggunakan teknik bedah mikro.

Keuntungan Pembedahan Mikro Pembedahan mikro periodontal menimbulkan pengobatan bar dalam banyak cara. Pengambilan keputusan bedah meningkat karena kualitas dan kuantitas data visual dalam mencapai korteks serebral yang meningkat dengan kuadrat dari tingkat pembesaran. Keuntungan ergonomis dan postur tubuh juga terjadi ketika menggunakan mikroskop bedah (Gambar 64-11). Masalah seperti kelelahan neuromuskuler dan kerja patologi tulang menjadi berkurang. Kenyamanan saat duduk, postur tubuh yang baik, dukungan lengan, dan pernapasan yang dikontrol sangat membantu penggunaan mikroskop secara tepat. Keterampilan motorik ditingkatkan melalui instrumen yang dirancang untuk pegangan presisi tangan. Instrumen titanium digunakan untuk kekuatan dan keringanan dan dibuat dengan pegangan bulat untuk mengizinkan rotasi secara tepat (Gambar 64-12). Hal ini akan mengurangi kelelahan tangan dan tremor untuk gerakan bedah yang tepat. Manfaat ergonomis adalah salah satu aspek paling signifikan dari penggunaan mikroskop dalam periodontik.

Gambar 64-1. Perbandingan dimensi side-by-side (sisi per sisi) yang biasa digunakan pada instrumen mikro dibandingkan instrumen konvensional. A. Pisau no.15 dibandingkan pisau mata. B. Petunjuk kerja needle holder konvensional dibandingkan forsep microsuturing McGregor.

Gambar 64-2. Perbandingan pemindaian mikroskop elektron (SEM) dari sayatan yang dibuat dengan pisau #15 (gambar kiri atas) dan pisau bulu pada pembedahan mikro ophthalmic. (gambar kanan atas dan kanan bawah). Lingkaran merah pada gambar kanan atas menunjukkan area yang diperbesar dalam gambar kanan bawah. Lingkaran hijau menunjukkan gangguan hanya satu sel epitel. (Courtesy foto SEM : Masana Susuki, DDS, Tokyo, Jepang)

Gambar 64-3. Grafik yang menunjukkan hubungan antara peningkatan ketajaman visual melalui pembesaran dan penurunan dalam gerakan tangan minimal.

Gambar 64-4. Pembedahan mikro dari cangkokan jaringan ikat. Trauma jaringan minimal selama sayatan, selama bedah, dan jahitan dicapai setelah menggunakan prinsip pembedahan mikro.

Gambar 64-5. Penutupan luka primer dicapai dengan menggunakan prinsip pembedahan mikro.

Gambar 64-6. Sebelum (A) , selama (B), dan 8 minggu setelah penyembuhan (C) pembedahan mikro cangkokan jaringan ikat.

Gambar 64-7. Castroviejo pisau bedah mikro. Gambar 64-8. Penjahitan pembedahan mikro. Gambar 64-9. Ekstraksi pembedahan mikro. A. Sebelum operasi. B. Saat pembedahan mikro. C. Satu minggu setelah operasi - . Gambar 64-10. Rekonstruksi papilla. A. Sebelum operasi. B. Saat pembedahan mikro. C. Setelah operasi. Gambar 64-11. Regangan otot dan potensi terjadinya cedera karir dapat dicegah melalui posisi yang lebih ergonomis dengan penggunaan mikroskop secara tepat. Gambar 64-12. Bulat, instrumen mikro titanium, idealnya 9 mm, mengurangi kelelahan otot dan memudahkan gerakan rotasi tangan secara tepat. Gambar 64-13. Kekasaran operasi periodontal konvensional mudah terlihat di bawah pembesaran mikroskopis.

Aspek penting dari mikro periodontal adalah perbaikan teknis dalam kinerja operasi. Tingkat keterampilan yang lebih tinggi terbukti dalam banyak disiplin ilmu bedah dan dinilai ketika seorang ahli bedah mencoba menggunakan mikroskop. Melihat operasi di bawah mikroskop mengesankan seorang ahli bedah dengan kekasaran bedah konvensional (Gambar 64-13). Apa yang tampak dengan mata telanjang sebagai operasi lembut, di bawah mikroskop dapat dinilai sebagai robeknya jaringan halus. Periodontik menganjurkan operasi atraumatic, namun batas penglihatan normal membuat tujuan ini tidak tercapai. Panduan proprioseptif adalah nilai kecil pada tingkat mikro. Panduan visual digunakan untuk koreksi terhadap pisau bedah dan instrumen untuk mencapai keterampilan dan ketangkasan pada tingkat terbaik. Sayatan dapat secara akurat dipetakan, flaps meningkat dengan kerusakan minimal, dan luka ditutup secara akurat tanpa tegangan (Gambar 64-14). Pembedahan mikro periodontal adalah perkembangan alami dari prinsip-prinsip bedah konvensional dengan menggunakan etika bedah di mana mikroskop bedah digunakan untuk memberikan penanganan yang tepat dan atraumatic jaringan (Gambar 64-15).

Gambar 64-14. Penutupan luka bebas tegang adalah salah satu tujuan dari pendekatan mikro. Gambar 64-15. Pembedahan mikro atraumatic selama prosedur pembedahan mikro crown-lengthening (memperpanjang mahkota).

Tampilan titik akhir pembedahan mikro lebih tinggi dari operasi konvensional. Perbedaannya jelas dan sering mengejutkan (Gambar 64-16 sampai 64-18). Penilaian dan pengetahuan berperan dalam operasi, pada akhirnya operasi adalah masalah keahlian. Ahli bedah menghargai ini, terutama ketika pembedahan mikro meningkatkan pekerjaan mereka pada tingkat artistik. Kepuasan pribadi dalam melakukan operasi yang lebih baik menyebabkan penerimaan pembedahan mikro periodontal oleh ahli bedah termotivasi untuk meningkatkan kualitas pekerjaan mereka. Keuntungan lain yang sangat penting dari pembedahan mikro yaitu pada area pembuatan root. Pentingnya akar debridement diakui secara umum sebagai komponen penting dari terapi periodontal. Penelitian dalam kedokteran gigi klinis menunjukkan bahwa penglihatan dengan mikroskop lebih mudah menyelesaikan tujuan klinis yang terbentuk dari lmu kedokteran gigi endodontik dan restoratif. Dalam periodontik, penelitian menunjukkan bahwa debridement akar yang dilakukan tanpa perbesaran tidak lengkap. Ketika akar dilakukan debridement dan diperiksa dengan bantuan mikroskop, endapan dasar tetap. Bahkan tanpa adanya studi klinis, dapat disimpulkan bahwa penglihatan dengan mikroskop di izinkan dalam periodontik agar lebih menjelaskan debridement akar.

Gambar 64-16. A. Fenestration gingiva bernanah. B. Setelah root planing, cangkok jaringan ikat (CTG) dilakukan jahitan di bawah tutup amplop (bagian luar). C. Tiga minggu pasca operasi penyembuhan. D. Satu tahun pasca operasi tindak lanjut. Gambar 64-17. Koreksi pembedahan mikro dari hasil yang tidak memuaskan pada pembedahan makro. A. Penempatan yang tidak benar menyebabkan hasil unesthetic (tidak estetik). B. Prosedur cangkokan pembedahan mikro. C. Hasil pembedahan akhir setelah pembuatan mahkota baru. Gambar 64-18. Prosedur memperpanjang mahkota dengan pembedahan mikro. A. Perubahan erupsi secara pasif menutupi gigi mahkota. B. Hasil pasca operasi pembedahan mikro secara cepat. C. Penyembuhan pasca operasi tiga minggu.

Tujuan utama operasi periodontal adalah akses visual ke permukaan akar untuk plak dan penghapusan kalkulus dan untuk menghilangkan struktur gigi yang secara patologis diubah. Pembesaran meningkatkan kemampuan dokter bedah untuk membuatnya menjadi bersih, permukaan akar halus (Gambar 64-19). Permukaan akar merupakan salah satu ujung berlawanan dari luka periodontal. Root planing sama dengan membangun sayatan jaringan lunak. Pembesaran memungkinkan pembuatan permukaan luka jaringan keras dan lunak sehingga dapat digabungkan secara bersama sesuai dengan prinsip pembedahan mikro dari pendekatan penyembuhan sendi butt. Hal ini mendorong penyembuhan luka primer dan rekonstruksi periodontal ditingkatkan. Studi penyembuhan luka menunjukkan anastomosis epitel pembedahan mikro digabungkan dengan penyembuhan dengan pembedahan pada hewan dalam waktu 48 jam.

Gambar 64-19 Root planning yang diperbesar. Dengan pelatihan, rata-rata pembedahan mikro periodontal secara konsisten dapat menghasilkan kerja dengan keahlian terbaik dibandingkan ahli bedah konvensional yang paling berbakat (Gambar 64-20). Gambar 64-20. Aksesibilitas prosedur yang ditingkatkan melalui pembedahan mikro. A. cangkok jaringan ikat (CTG) pada molar maksila, B. Sebelum operasi. C. Selama operasi. D. Tujuh minggu pasca operasi.

Sistem PembesaranBerbagai sistem pembesaran sederhana dan kompleks tersedia untuk dokter gigi, mulai dari lup sederhana sampai lup teleskopik prisma dan mikroskop bedah. Setiap sistem pembesaran memiliki kelebihan dan keterbatasan khusus. Meskipun perbesaran meningkatkan akurasi keterampilan klinis dan diagnostik, ini membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip optik yang mengatur semua sistem pembesaran. Asumsi bahwa perbesaran lebih adalah lebih baik harus selalu dipertimbangkan terhadap penurunan bidang pandang dan kedalaman fokus yang dapat terjadi dengan meningkatnya pembesaran, yang merupakan masalah umum dengan lup gigi dibandingkan mikroskop operasi.

Lup Pembesaran Lup gigi adalah sistem paling umum dari pembesaran optik yang digunakan dalam periodontik. Lup pada dasarnya adalah teleskop bermata ganda dengan lensa sisi ke sisi konvergen untuk fokus pada bidang operasi. Gambar yang dibentuk memiliki sifat stereoscopic berdasarkan konvergensi. Sebuah sistem optik lensa konvergen disebut sistem optik Keplerian. Meskipun lup gigi digunakan secara luas, ini memiliki kelemahan dibandingkan dengan mikroskop. Mata dokter harus melihat area operasi. Hal ini dapat mengakibatkan kelelahan mata, kelelahan, dan perubahan pandangan bahkan secara patologis, terutama setelah penggunaan jangka panjang. Tiga jenis Lup Keplerian biasanya digunakan dalam periodontik: Lup-elemen tunggal atau sederhana, Lup yang digabungkan, dan Lup teleskopik prisma. Setiap jenis mungkin berbeda dalam kecanggihan optik dan desain individu.

Lup sederhana. Lup sederhana terdiri dari sepasang lensa meniskus tunggal (Gambar 64-21). Lup sederhana adalah alat bantu sederhana dengan kemampuan terbatas. Setiap lensa terbatas hanya dua pembiasan permukaan. Pembesaran hanya dapat dinaikkan dengan menaikkan diameter dan ketebalan lensa. Ukuran dan berat membuat lup sederhana praktis untuk pembesaran luar 1.5x. Kelemahan lain dari lup sederhana adalah lup ini sangat dipengaruhi oleh bentuk dan warna. Ini mendistorsi bentuk gambar dan warna objek yang dilihat. Lup Compound (Lup gabungan). Lup gabungan menggunakan lensa multielement dengan intervensi ruang udara untuk mendapatkan permukaan pembiasan tambahan (Gambar 64-22). Hal ini memungkinkan peningkatan pembesaran dengan jarak kerja yang lebih menguntungkan dan kedalaman area. Perbesaran lup gabungan dapat ditingkatkan dengan memperpanjang jarak antara lensa, sehingga menghindari ukuran dan berat yang berlebihan. Selain menawarkan peningkatan kinerja optik, lensa gabungan dapat bersifat akromatik, merupakan fitur optik bahwa dokter harus selalu memilih ketika memilih lup pembesar. Lensa akromatik terdiri dari dua lensa kaca digabungkan bersama-sama dengan resin yang jelas. Kepadatan spesifik setiap lensa menetralkan chromatic aberration (penyimpangan warna) dari lensa yang dipasangkan untuk menghasilkan gambar-warna yang benar. Tetapi, Lup gabungan multielement menjadi tidak efisien secara optik pada perbesaran di atas 3x. Gambar 64-21. Lup Sederhana. Gambar 64-22. Lup Gabungan.

Lup Teleskop Prisma. Yang paling canggih untuk perbesaran optik yang tersedia saat ini adalah lup prisma teleskopik. Lup ini bekerja dengan prinsip Schmidt atau prisma atap untuk memperpanjang jalan cahaya melalui serangkaian cermin switchback antara lensa. Pengaturan lipatan cahaya sehingga sesuai dari lup dapat dipersingkat. Lup prisma menghasilkan pembesaran yang lebih baik, kedalaman yang lebih luas dari area yang akan dilihat, jarak kerja tambahan, dan bidang pandang yang lebih besar dibandingkan jenis lup lainnya. Lup prisma cukup singkat untuk dipasang pada kerangka kacamata (Gambar 64-23) atau ikat kepala. Tetapi peningkatan berat lup teleskopik prisma dengan perbesaran di atas 4x membuat headband (ikat kepala) lebih nyaman dan stabil dari frame kacamata. Inovasi terbaru dalam lup teleskopik prisma termasuk pencahayaan serat optik koaksial digabungkan dalam elemen lensa untuk meningkatkan pencahayaan (Gambar 64-24). Gambar 64-23 . Lup prisma yang menjulang dari Kacamata. Gambar 64-24. Lup prisma dinyalakan secara koaksial.

Rentang Pembesaran Lup Bedah. Lup gigi menyediakan pembesaran terbatas, 1.5x sampai 6x. Lup yang memberikan perbesaran kurang dari 3x biasanya tidak memadai untuk ketajaman pandangan yang diperlukan untuk periodontik secara klinis. Lup bedah yang memberikan perbesaran lebih dari 4x tidak praktis karena bidang kecil dari lapang pandang, kedalaman dangkal dari fokus, dan berat badan berlebihan. Lup dengan berat berlebihan dapat membuat sulit untuk dipertahankan pada bidang visual secara stabil. Untuk beberapa prosedur periodontal, Lup teleskopik prisma dengan perbesaran 4x memberikan kombinasi pembesaran, bidang pandang, dan kedalaman fokus yang memadai. Tetapi mikroskop bedah yang menawarkan pembesaran jauh lebih tinggi dan optik unggul dibandingkan dengan salah satu sistem optik pembesar seperti yang disebutkan diatas. Untuk beberapa prosedur periodontal, lup teleskopik prisma dengan perbesaran 4x memberikan kombinasi pembesaran, bidang pandang, dan kedalaman fokus yang memadai. Tetapi mikroskop bedah menawarkan pembesaran jauh lebih tinggi dan optik unggul dibandingkan dengan salah satu sistem optik pembesar seperti yang disebutkan. Mikroskop BedahMikroskop bedah menawarkan fleksibilitas yang lebih besar dari Lup gigi, dengan menyediakan berbagai perbesaran dengan kinerja optik unggul. Sebuah mikroskop bedah dapat bertahan pada seluruh career, membuat beban jangka panjang menjadi praktis. Mahir menggunakan mikroskop membutuhkan pelatihan dan praktek. Mikroskop bedah dirancang untuk kedokteran gigi menggunakan optik Galilea, yang memiliki eyepieces teropong digabungkan dengan prisma offset, untuk menetapkan sumbu optik paralel dan memungkinkan penglihatan stereoscopic tanpa konvergensi mata atau kelelahan mata. Lensa mata teropong tambahan dapat membantu asisten untuk melakukan pembedahan mikro (Gambar 64-25). Gambar 64-25. Aksesori modul teropong memungkinkan asisten untuk lebih mendukung operator selama prosedur.

Mikroskop bedah telah dilapisi lensa achromatic dan resolusi optik tinggi, serta unsur perbesaran berputar memungkinkan pembedahan mikro dengan mudah mengubah perbesaran ke nilai yang sesuai untuk pembedahan (Gambar 64-26). Karena elemen optik mikroskop bedah lebih berkembang dibandingkan dengan llup, kedalaman fokus dan bidang pandang dari karakteristik perlu ditingkatkan. Mikroskop bedah memiliki lensa objektif dengan berbagai jarak kerja. Berbagai ukuran yang berguna dalam kedokteran gigi adalah 250-350 mm. Untuk penggunaan praktis, mikroskop bedah harus memiliki gerakan dan stabilitas. Pemasangan yang tersedia untuk langit-langit, dinding, atau dasar. Eyepieces dengan kecondongan sesuai meningkatkan fleksibilitas postural untuk berbagai prosedur (Gambar 64-27). Gerakan ini menyediakan akses visual untuk setiap area mulut dan merupakan faktor penting dalam memilih untuk menggunakan mikroskop bedah. Gambar 64-26. Elemen pembesaran berputar dengan bidang pandang mulai dari mulut penuh sekitar 3 cm saat menggunakan lensa objektif 250-mm. Gambar 64-27. Eyepieces dengan kecondongan sesuai dalam berbagai gerak. Penerangan pada bidang pembedahan mikro juga merupakan pertimbangan penting. Dokter gigi terbiasa bekerja dengan pencahayaan lateral dari lampu gigi yang menjulang dari sisi atau lampu kepala. Pencahayaan koaksial fiberoptik memberikan keuntungan besar karena paralel cahaya fokus pada sumbu optik mikroskop dapat menghilangkan bayangan. Ahli bedah dapat memvisualisasikan bagian terdalam dari rongga mulut, termasuk kantong subgingiva dan kerusakan sudut tulang. Visualisasi definitif dari permukaan akar untuk mendeteksi endapan dan penyimpangan yang mungkin ada dan terjadi. Ahli bedah dapat melihat anatomi untuk membuat keputusan klinis berdasarkan penilaian akurat dari patologi bukan dugaan yang tidak berdasar. Dokumentasi ini penting bagi pasien dan pendidikan profesional dan untuk dokter gigi sebagai alasan hukum. Mikroskop operasi bedah adalah platform ideal untuk mendokumentasikan patologi periodontal dan prosedur klinis. Gambar digital dapat ditangkap dengan menggunakan splitter balok dan perlengketan kamera. Sebuah foot-control switch memungkinkan ahli bedah untuk merekam, prosedur terungkap tanpa mengganggu operasi. Gambar-gambar ini mewakili bidang bedah sama seperti yang dilihat ahli bedah, sebagai lawan dari tampilan kamera di atas bahu dokter bedah. Kamera video definisi tinggi (HD) menangkap gambar diam dan video secara bersamaan memungkinkan dokumentasi prosedur periodontal untuk tujuan pendidikan (Gambar 64-28). Gambar 64-28. Video high-definition (HD) dan kamera yang menangkap gambar secara tersusun dalam mikroskop dan dapat dilihat secara real time pada monitor HD. (Dari Optronics Microcasl HD Studio, Optronics Medical Grade HD MicroImaging Systems, Goleta, CA.)

Benang Pembedahan Mikro Untuk mencapai penutupan luka mikro secara ideal, ahli bedah tergantung pada bagaimana sayatan direncanakan dan dilaksanakan, bagaimana operasi dilakukan, dan teknik penjahitan. Pemilihan jarum jahit yang tepat dan bahan sangat penting untuk penutupan luka mikro. Pilihan benang dan ukuran jarum sangat penting untuk bagian jaringan atraumatic. Benang diklasifikasikan menurut struktur sebagai monofilamen atau braided (dikepang), menurut permukaan sebagai dilapisi atau tidak dilapisi, dan menurut sifat biologis sebagai diserap atau nonabsorbable (tidak diserap). Pilihan benang dalam pembedahan mikro adalah benang dengan bahan monofilamen seperti polypropylene atau polydioxanone. Bahan-bahan ini bersifat bakteriostatik dan noninflamamtory (tidak menimbulkan radang), simpul sangat baik, dan mudah dihilangkan. Tujuan dari penjahitan adalah untuk memberikan dukungan luka awal. Ini dipilih untuk luka yang tepat berdasarkan kerapuhan jaringan. benang terkecil mampu mendukung luka menghasilkan trauma jaringan minimal dan kurangnya gangguan suplai darah. Gambar 64-29. Ukuran perbandingan microsutures (jahitan mikro) dalam hubungannya dengan dimensi dari rambut manusia. Gambar 64-30 Anatomi jarum. Jahitam mikro adalah tangan dimasukkan ke akhir swaged dengan pengeboran laser dari jarum, membentuk seamless (tanpa kelim), unit berdekatan.

KesimpulanBidang kedokteran gigi terus mengejar pengobatan invasive secara minimal, pembedahan mikro periodontal dan prinsip-prinsipnya akan muncul sebagai metodologi untuk memenuhi permintaan profesional dan masyarakat. Mikroskop menyediakan platform luar biasa dimana dokter yang melakukan pembedahan mikro dapat mengumpulkan dan mengamati jumlah secara rinci dan informasi yang tepat untuk melakukan diagnosis dan pengobatan pada pasien berdasarkan keterampilan dan ketepatan. Pembedahan mikro mengarah pada peningkatan estetika, penyembuhan cepat, mengurangi morbiditas, dan penerimaan pasien yang meningkat.

Daftar pustakaBarraquer Jl: The history of microsurgery in ocular surgery. J Microsurg 1:288, 1980.Hoerenz P: Optical principles, illumination systems and support systems. J Microsurg 1:367,1980. Shanelec D: Current trends in soft tissue grafting. J Calif Dent Assoc 19-57, 1991. Shanelec D: Optical principles of dental Lup. J Calif Dent Assoc 20:25 1992.Shanelec D, Tibbetts L: An overview of periodontal microsurgery. Curr Sei 2:187, 1994.

Referensi Referensi untuk bab ini ditemukan di situs perusahaan www.expertconsult.com.