bab 2 rencana usaha dan/ atau kegiatanssw.surabaya.go.id/contoh/ukl upl/format/versi pdf/bab...

12
Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-1 BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATAN 2.1. RENCANA USAHA DAN / ATAU KEGIATAN (Menguraikan secara singkat terkait kegiatan usaha yang dilakukan) Rencana usaha dan atau kegiatan bergerak dalam bidang .......... yang fungsinya adalah sebagai .......... (isi sesuai kegiatan usaha). Rencana pembangunan lokasi kegiatan dilakukan sebanyak .......... unit dengan jumlah lantai sebanyak ........... Di dalam lokasi kegiatan tersimpan barang barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, antara lain .......... (sebutkan macamnya). 2.1.1. Kesesuaian Lokasi Rencana Kegiatan dengan Tata Ruang (Menjelaskan terkait rencana usaha dan atau kegiatan meliputi lokasi, dasar perijinan prinsip yang dipakai, luas lahan yang dipakai dan batas batas lokasi rencana kegiatan) Lokasi Kegiatan Pembangunan .......... ini termasuk dalam UP .......... dimana pusat pertumbuhannya terletak di ........... Fungsi utama dari UP .......... adalah sebagai ........... (MENAMPILKAN DALAM DOKUMEN OVERLAY ANTARA RENCANA TATA RUANG KOTA DENGAN LOKASI KEGIATAN USAHA) Tabel 2.1 SertifikatLahan yang Dimiliki (sebutkan semua sertifikat yang dimiliki). Contoh : No JenisPerijinan Nomerdantanggalterbit PemberiIjin 1 SERTIFIKAT HAK GUNA BANGUNAN (Menyebutkan masa berlaku) No : 4940 tanggal25 Maret 2011 Badan Pertanahan Republik Indonesia 2 dst 3 dst (Menjelaskan pada bagian ini status/ keterangan terkait kondisi kegiatan eksisting) 2.1.2. Rencana Usaha dan / atau Kegiatan Batas-batas lokasi rencana kegiatan tersebut adalah sebagai berikut : Sebelah Utara : .......... Sebelah Barat : .......... Sebelah Selatan : .......... SebelahTimur : .......... Melampirkan dokumentasi lokasi persil / lokasi kegiatan Dokumentasi batas batas lokasi dapat dilihat pada Gambar 2.1

Upload: tranthu

Post on 25-Feb-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-1

BAB 2

RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATAN

2.1. RENCANA USAHA DAN / ATAU KEGIATAN

(Menguraikan secara singkat terkait kegiatan usaha yang dilakukan)

Rencana usaha dan atau kegiatan bergerak dalam bidang .......... yang fungsinya adalah sebagai

.......... (isi sesuai kegiatan usaha). Rencana pembangunan lokasi kegiatan dilakukan sebanyak

.......... unit dengan jumlah lantai sebanyak ........... Di dalam lokasi kegiatan tersimpan barang –

barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, antara lain .......... (sebutkan macamnya).

2.1.1. Kesesuaian Lokasi Rencana Kegiatan dengan Tata Ruang

(Menjelaskan terkait rencana usaha dan atau kegiatan meliputi lokasi, dasar perijinan prinsip yang

dipakai, luas lahan yang dipakai dan batas – batas lokasi rencana kegiatan)

Lokasi Kegiatan Pembangunan .......... ini termasuk dalam UP .......... dimana pusat

pertumbuhannya terletak di ........... Fungsi utama dari UP .......... adalah sebagai ...........

(MENAMPILKAN DALAM DOKUMEN OVERLAY ANTARA RENCANA TATA RUANG KOTA DENGAN

LOKASI KEGIATAN USAHA)

Tabel 2.1 SertifikatLahan yang Dimiliki (sebutkan semua sertifikat yang dimiliki). Contoh :

No JenisPerijinan Nomerdantanggalterbit PemberiIjin

1 SERTIFIKAT HAK GUNA BANGUNAN (Menyebutkan masa berlaku)

No : 4940 tanggal25 Maret 2011

Badan Pertanahan Republik Indonesia

2 dst

3 dst

(Menjelaskan pada bagian ini status/ keterangan terkait kondisi kegiatan eksisting)

2.1.2. Rencana Usaha dan / atau Kegiatan

Batas-batas lokasi rencana kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :

Sebelah Utara : ..........

Sebelah Barat : ..........

Sebelah Selatan : ..........

SebelahTimur : ..........

Melampirkan dokumentasi lokasi persil / lokasi kegiatan

Dokumentasi batas – batas lokasi dapat dilihat pada Gambar 2.1

Page 2: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-2

UKL UPL PEMBANGUNAN ..........

..........

LOKASI PROYEK

NOMOR GAMBAR

2.1

2-2

LOKASI PROYEK

NOMOR HALAMAN

Tanah Kosong

Tanah Kosong

Jalan Perumahan,

Tanah Kosong

Jalan Office Park,

Kantor Pemasaran

Citraland

Page 3: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-3

2.1.3. Skala / Besaran Rencana Usaha dan / atau Kegiatan

Perencanaan pembagian ruang di masing-masing lantai untuk .......... adalah sebagai berikut:

(Tabel ini untuk contoh saja, harap disesuaikan dengan masing – masing kegiatan)

Tabel 2.2 Jumlah dan Fungsi Ruangan – Ruangan Rencana Awal (sebutkan nama kegiatan)

No. Bangunan Lantai Luas

Lantai (m

2)

Fungsi

1. Ruko Lantai 1 3.243 (Penjelasan secara global fungsi lantai (konsistenkan dengan denah terlampir), misal ruang untuk toko, gudang, kamar mandi, dll)

Lantai 2 1.640 (Penjelasan secara global fungsi lantai (konsistenkan dengan denah terlampir), misal ruang untuk kantor, gudang, kamar mandi, dll)

Total Luas Bangunan 6.054

Sumber : Pemrakarsa, 2013

(Tabel berikut ini hanya contoh saja, harap diisi sesuai dengan persyaratan masing – masing kegiatan) Tabel 2.3 Kesesuaian Perencanaan kegiatan dengan Draft SKRK (Draft SKRK)

No. Syarat – syarat Draft SKRK

Perencanaan Keterangan Jenis Persyaratan

Ketentuan Persyaratan

1. Peruntukkan Ruko Ruko Kondisi eksisting sesuai dengan Draft SKRK

2. a. Maksimum KDB 60% dihitung dari luas lahan setelah terpotong GSP

KDB =

x100%

=

x 100% = 37%

Kondisi eksisting sesuai dengan Draft SKRK

b. Maksimum KLB 360% KLB =

x100%

=

x 100%= 47%

Kondisi eksisting sesuai dengan Draft SKRK

c. Ruang Terbuka RT

40% RT =

x 100%

d. Minimal KDH 10%

KDH =

X 100%

Kondisi eksisting sesuai dengan Draft SKRK karena lahan hijau mencukupidari syarat zoning (855,8 m

2)

3. Ratio minimal kebutuhan parkir

1. Setiap 60 m2 luas

lantai efektif

diharuskan

menyediakan 1 (satu)

unit tempat parkir

untuk mobil.

2. Tempat parkir harus

masuk ke dalam

persil

1. Jumlah kapasitas parkir total yang direncanakan adalah untuk67 mobil dari syarat minimal parkir 3.988 m² : 60 m² = 66 mobil.

2. Tempat parkir masuk ke dalam

persil.

1. Kondisi eksisting sesuai dengan

Draft SKRK

2. Kondisi eksisting sesuai dengan

Draft SKRK

4. Garis Sempadan Bangunan Minimal

1. Muka: 15 m 2. Samping Kiri: 6 m 3. Samping Kanan: 6 m 4. Belakang: 6 m

Bangunan .......... yang dapat dilihat

pada Gambar 2.1 berikut ini.

Kondisi eksisting sesuai dengan Draft SKRK

Sumber: .........................

Melampirkan denahrencanaproyekyang menampilkan ketentuan dalam Draft SKRK serta

penarikan GSP/ GSB terlampir

Kesimpulan terkait kesesuaian perencanaan dengan Draft SKRK

a. Jika memenuhi Draft SKRK maka kesimpulannya : rencana kegiatan telah sesuai

dengan Draft SKRK, pemrakarsa akan melaksanakan pembangunan sesuai dengan

ketentuan dengan semua persyaratan yang ada di dalam Draft SKRK no ..........

b. Jika tidak memenuhi Draft SKRK maka kesimpulannya : karena rencana kegiatan

tidak sesuai dengan Draft SKRK dalam hal ini untuk ketentuan .......... (KDB dan/

KLB dan/ RTH dan/ parkir dan lain – lain), maka pemrakarsa akan berkoordinasi

dengan Dinas Cipta Karya terkait ketidaksesuaian tersebut.

Page 4: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-4

(Contoh) Gambar 2.2 Batas Garis Sempadan Bangunan .......... Sesuai Draft SKRK

2.1.3. Utilitas Bangunan

Utilitas bangunan kegiatan .......... adalah sebagai berikut:

1) Rencana Sistem Penyediaan Air Bersih dan Volume Air Limbah

(Contoh) Tabel 2.4. Perhitungan Prakiraan Kebutuhan Air Bersih dan Air Limbah

Sumber air bersih

Pengguna Jumlah Kebutuhan/ orang.hari

Kebutuhan air bersih rata-rata (m3/hari)

Air Limbah yang dihasilkan

1 2 3 4 = (2*3) 4*0.7 Tahap Konstruksi

Sumber Air Bersih Kebutuhan Pekerja Proyek 50 l/orang/hari

Kebutuhan Konstruksi ....... .............

Tahap Operasional

Sumber Air Bersih Staff dankaryawan 100 50 l/orang/hari 5 3,5

Pengunjung /tamuRuko 10 20 l/orang/hari 0,2 0.14

Kebutuhan Air BersihDomestik

5,2 3,64

Kebutuhan Air Bersih Non Domestik

25% KebutuhanDomestik

1.3 0.91

Total Kebutuhan Air Bersih Rata-rata

6,5 4.55

Faktor jam puncak 1,5

Kebutuhan air bersih jam puncak

9.75 m3/hari 6.825 m3/hari

Sumber :..........................

Kualitas air bersih yang menggunakan air bersih dari Unit IPA .......... telah memenuhi syarat

baku mutu kualitas air bersih sebagai berikut :

Page 5: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-5

(Contoh) Tabel2.5 Hasil Analisis Kualitas Air Bersih (Bila ada dan harap disesuaikan dengan jenis

kegiatan)

No Parameter Satuan

*) Syarat Air Bersih (PERMENKES RI

No.416 MENKES/PER/IX/90)

Hasil Sampling Metode Analisa

I UjiFisika

1 Warna Unit PtCO 50 10 Spektrofotometri

2 Rasa - Tidakberasa - -

3 Bau - Tidakberbau Takberbau -

4 Kekeruhan Skala NTU 25 0,44 Turbidimetri

5 Jumlah Zat Padat Terlarut (TDS)

mg/l 1500 304 Gravimetri

6 Suhu °C Suhuudara ±3°C 25 Termometer

7 DayaHantarListrik (DHL) µmhos/cm - 506 Conductivity meter

II UJI KIMIA

a. Kimia Anorganik

1 pH - 6,5-9,0 7,40 pH meter

2 Kesadahan total mg/l

CaCO3 500 185,71

Kompleksometri

3 Khlorida mg/l Cl- 600 36,00 Argentometri

4 Sulfat mg/l SO4 400 43,15 Spektrofotometeri

5 Nitrat mg/l NO3-

N 10 2,89

Spektrofotometeri

6 Nitrit mg/l NO2-

N 1 0,000

Spektrofotometeri

7 Amonia mg/l NH3-

N - 0,00

Spektrofotometeri

8 Besi mg/l Fe 1 0,28 Spektrofotometeri

9 Mangan mg/l Mn 0,5 0,00 Spektrofotometeri

10 Timbal mg/l Pb 0,05 0,00 AAS

11 Seng mg/l Zn 15 0,08 AAS

12 Kromium mg/l Cr6+

0,05 0,00 AAS

13 Fluorida mg/l F 1,5 0,41 Spektrofotometeri

14 Arsen mg/l As 0,05 0,00 AAS

15 Raksa mg/l Hg 0,001 0,00 AAS

16 Kadmium mg/l Cd 0,005 0,00 AAS

17 Selenium mg/l Se 0,01 0,00 AAS

18 Sianida mg/l CN 0,1 0,00 Spektrofotometeri

b.Kimia Organik

1 Bilangan KMnO4 mg/l

KMnO4 10 3,22

Oksidasi/Titrimetri

2 Detergen mg/l 0,5 0,18 Spektrofotometeri

Sumber : ................................

*) Disesuaikan dengan jenis peraturan dan parameter kunci yang diperuntukkan untuk

kegiatan terkait

**) Bagi kegiatan Hotel, Perumahan > 2 Ha, Industri dan/ Gudang, Apartemen, Kondotel,

Rusun, RS Bersalin, Pusat Perbelanjaan, SPBG, SPBG, SPBE, Terminal, Rumah Sakit Umum/

Khusus/ Lainnya dan Insinerator wajib menampilkan hasil sampling udara dan air dalam Bab

ini saat dokumen pertama kali dimasukkan

***) Bagi Kegiatan yang disebutkan pada **) harus membahas/ menguraikan analisis serta

kesimpulan dari hasil uji laboratorium

2) Rencana Pengolahan Air Limbah

(Menguraikan kegiatan penghasil serta prakiraan jumlah timbulan air limbah yang dilengkapi

dengan bagan alir pengelolaannya)

Page 6: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-6

Contoh Bagan Alir (Berdasarkan kebutuhan air bersih pada jam puncak)

Gambar 2.5. Bagan alir pengolahan air limbah

Layout pemasangan IPAL / SEPTIC TANK – BIOTECH dan lain – lain terlampir

Desain IPAL terlampir + Sistem Kerja IPAL

3) Pengelolaan Sampah Domestik dan Limbah Padat Bahan Berbahaya dan Beracun

(Limbah B3)

(Menguraikan prakiraan timbulan limbah padat/ sampah yang dihasilkan oleh kegiatanTahap

konstruksi dan Operasional)

Contoh :

Gambar 2.5. Alur Penanganan Limbah Padat /sampah Kegiatan .......... Layout penempatan TPS terlampir MOU dengan pihak ketiga jika limbah B3 diserahkan pada pihak ketiga terlampir

4) Sumber Tenaga Listrik

Sumber energy Listrik Kapasitas

PLN 200.000 watt

Genset 1 unit 100-200 KVA

Sumber : pemrakarsa,2013

Sumber sampah domestik (kegiatan penghasil sampah)

Jumlah sampah yang dihasilkan : 0,22 m

3/hari = 110 orang x 2 l/orang/hari

(volume sampah yang dihasilkan = Volume timbulan sampah/or/hari x P)

Pewadahan sampah di dalam area system tidak tetap (bak sampah dari bahan aluminium)

Volume 25-40 liter untuk setiap ruangan dan koridor dengan jumlah bak sampah 10 bak sampah aluminium

Pengumpulan oleh petugas (pola individual tidak langsung) menggunakan pick up kawasan

Pengolahan sampah mandiri (rumah kompos)

Sumber dan Karakteristik Air Limbah

Air limbah pembersihan area kerja bengkel dan oli

bekas(limbah B3)

Air Limbah Domestik (kegiatan karyawan/tamu/pengunjung Ruko)

Volume 4,55 m3/hari

Pemasangan sistem septic-tank biotech 2 unit dengan kapasitas 4 m

3 /hari

(dimensi 1 m x 2 m x 2 m) dan 1 m

3/hari (dimensi 1 m x 1 m x 1 m

Pemasangan oil catcher/oil interceptor dan penampung sementara oli bekas dari drum (sesuai ketentuan dalam PPRI

no 18/1999 junto PPRI 85 tahun 1999 tentang pengelolaan Limbah B3

Direncanakan limbah olie bekas akan diambil pihak pengumpul yang telah

memiliki perijinan sebagai pengumpul limbah B3

Disimpan sementara sesuai Keputusan KepalaBapedal No.1 tahun1995

dengan ketentuan penempatan sbb :

Page 7: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-7

5) Kapasitas Parkir :

Kegiatan .......... menyediakan lokasi parker untuk menampung .......... kendaraan. Syarat di

dalam ketentuan SKRK adalah .......... lot parkir kendaraan (Menambahkan solusi jika parkir

tidak memenuhi persyaratan)

6) Sistem Drainase

Menjelaskan secara singkat sistem drainase di dalam dan luar kawasan. (layout terlampir)

7) Sistem Proteksi Bangunan dan Gedung

Untuk keamanan gedung / bangunan .......... terhadap bahaya kebakaran, akan dibuat hydrant

dengan system terpusat dengan ketentuan mengacu pada Permen PU No 26 Tahun 2008.

Menjelaskan pembahasan tentang jalur evakuasi kebakaran (Harap menampilkan perhitungan

jumlahnya sesuai dengan persyaratan dalam peraturan tsb)

(Contoh) Tabel 2.6 Jumlah APAR yang direncanakan

No. Bangunan Lantai Luas Lantai (m2) Jumlah APAR (3 kg)*

1. Ruko 1 Lantai 1 3.243 17

Lantai 2 1.640 9

2. Ruko 2 Lantai 1 395 2

Lantai 2 264 3

Total Luas Bangunan 5.542 31

Sumber : Pemrakarsa, 2013 berdasar Permen PU 26 Tahun 2008

Layout penempatan APAR/ Sprinkler, Hydrant (sesuai hasil koordinasi dengan Dinas Kebakaran)

terlampir

2.1.4 Garis Besar Komponen Rencana Usaha dan / atauKegiatan

a. Rencana Kegiatan Yang Menimbulkan Dampak Terhadap Lingkungan

Dalam penyusunan dokumen ini kegiatan yang dibahas dimulai dari tahap pra konstruksi.

(Berikut ini hanya sebagai contoh saja. Untuk penjabaran disesuaikan dengan jenis usaha atau

kegiatan yang dilakukan)

A. Tahap Prakonstruksi (Hilangkan jika telah terlampaui)

Contoh

1. Pembebasan Lahan

Kegiatan pembebasan lahan dalam hal ini suatu upaya pengambil alihan hak atas lahan yang

akan dikuasai yang nantinya akan dibangun sebagai tempat berlangsungnya kegiatan usaha.

Dalam hal ini kegiatan pembebasan lahan dilakukan di lokasi persil .......... ( sebutkan alamat

persilnya). Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih sesuai dengan kegiatan

serta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

keresahan masyarakat

persepsi negatif masyarakat

gangguan kamtibmas

perubahan mata pencaharian

perubahan tata guna lahan

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

Page 8: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-8

2. Penyiapan Lahan

Kegiatan pembersihan lahan dalam hal ini adalah adanya aktivitas pembersihan lahan dari

tanaman – tanaman liar yang tidak diperlukan serta aktivitas perataan lahan yang dilakukan

hingga permukaan tanah memenuhi syarat untuk dilakukan kegiatan pembangunan. Dampak

yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatanserta

menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

penurunan kualitas udara

peningkatan limbah padat

perubahan flora

perubahan fauna

penurunan estetika lingkungan

peningkatan kebisingan

timbulnya genangan

penurunan kesehatan masyarakat

gangguan kelancaran lalu lintas.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

3. Pengurusan Perijinan

Kegiatan pengurusan perijinan dalam hal ini adalah dilakukannya pengurusan perijinan –

perijianan baik itu formal maupun non formal yang dibutuhkan sebelum kegiatan

konstruksi dimulai. Dalam hal ini, perijinan formal yang perlu diurus antara lain pembuatan

SKRK yang sebelumnya adalah draft SKRK, sedangkan perijinan non formal seperti

koordinasi dengan aparat dan masyarakat setempat. Dampak yang ditimbulkan akibat

kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan

jelas dampak yang dipilih) :

keresahan masyarakat

persepsi negatif masyarakat

gangguan kamtibmas

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

B. Tahap Konstruksi (Hilangkan jika telah terlampaui)

Contoh

1. Rekruitmen Tenaga Kerja Proyek

Tenaga kerja yang diperlukan untuk membangun .......... ini direncanakan berjumlah ..........

orang. Tenaga kerja ini berasal dari .......... (sebutkan daerah asal tenaga kerja yang

dipakai).Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan

kegiatan serta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

Page 9: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-9

peningkatan kesempatan kerja

peningkatan pendapatan

perubahan mata pencaharian

timbulnya kecemburuan sosial

gangguankamtibmas.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

2. Pengiriman Material dan Peralatan

Kegiatan yang dimaksud di sini adalah kegiatan pengiriman material dan peralatan yang akan

dipergunakan dalam pembangunan ........... Peralatan yang diperlukan antara lain, ..........

(sebutkan peralatan dan jumlah yang digunakan). Sedangkan material yang akan digunakan

antara lain seperti .......... (sebutkan material yang digunakan). Material ini didatangkan dari

daerah (sebutkan daerahnya).Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang

sesuai dengan kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

penurunan kualitas udara

peningkatan volume lalulintas

gangguan kelancaran lalulintas

peningkatan kecelakaan lalulintas

kerusakan jalan

peningkatan kebisingan

gangguan kamtibmas

penurunan kesehatan masyarakat

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

3. Kegiatan Pekerja Proyek / Direksi Keet

Yang dimaksud dengan kegiatan pekerja proyek antara lain kegiatan pengoperasian basecamp

(sebutkan jika ada), penyediaan air bersih, penyediaan sarana MCK demi memperlancar dan

mendukung berlangsungnya kegiatan pembangunan.Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan

ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas

dampak yang dipilih) :

peningkatan limbah padat pekerja dan proyek,

peningkatan limbah cair pekerja

gangguan kamtibmas

penurunan estetika lingkungan

tumbuhnya sektor informal

keresahan masyarakat.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

Page 10: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-10

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

4. Pembangunan Pondasi Bangunan

Rencana pondasi bangunan yang dipergunakan adalah tiang pancang/ strausspile (pilih salah

satu) dengan metode ijection/jack in/ hidraulis/ dll (pilih salah satu dan harap melampirkan

hasil test tanah untuk bangunan lebih dari 4 lantai). Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan

ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas

dampak yang dipilih)

peningkatan kebisingan

keretakan bangunan sekitar

penurunan kualitas udara

peningkatan kebisingan

timbulnya tanah galian

timbulnya lumpur

keresahan masyarakat

gangguan kamtibmas

kecelakaan kerja

peningkatan limbah padat material

terganggunya pola aliran tanah.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

5. Pembangunan Struktur Atas

Rencana pembangunan dengan jumlah lantai sebanyak (sebutkan jumlahnya). Kolom yang

direncanakan memakai beton bertulang/ baja/ dll (pilih salah satu). Dampak yang ditimbulkan

akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatan serta menjelaskan secara singkat

dan jelas dampak yang dipilih):

Kecelakaan kerja,

penurunan kualitas udara

peningkatan kebisingan

peningkatan limbah padat material.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

6. Penanaman Tanaman di Area Landscape

Upaya penyediaan landscape dilakukan dengan cara penanaman dan peletakan pohon yang

jumlahdanjenisnya disesuaikan dengan Perda No 7 Tahun 2002 tentang RTH. Dalam hal ini

jenis pohon yang harus ditanam adalah .......... (sebutkan jenisnya) dan jumlahnya dapat dilihat

pada perhitungan sebagai berikut :

Page 11: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-11

Jumlah pohon yang harus ditanam =

Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatanserta

menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih):

peningkatan kualitas udara

peningkatan estetika lingkungan

peningkatan kesehatan lingkungan

peningkatan komunitas biotis.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

7.Demobilisasi Tenaga Kerja

Dalam kegiatan ini dilakukan pemutusan kontrak tenaga kerja karena proyek telah

selesai.Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan

kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

hilangnya kesempatan kerja

penurunan pendapatan

keresahan masyarakat.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

C. Tahap Operasional

Contoh

1. Rekruitmen Tenaga Kerja

Untuk mendukung kegiatan .......... tersebut membutuhkan sebanyak .......... tenaga kerja

(sebutkan jumlahnya). Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai

dengan kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih) :

Peningkatan kesempatan dan keberlanjutan kerja

Keresahan masyarakat

Timbulnya kecemburuan sosial.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

2. Kegiatan Operasional Kegiatan ..........

Kegiatan operasional Kegiatan ..........sehari – hari antara lain, kegiatan jual beli/ jasa

perkantoran/penyimpanan/ dll (pilih yang sesuai dengan kegiatan usaha).Dampak yang

ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan kegiatan serta menjelaskan

secara singkat dan jelas dampak yang dipilih):

Peningkatan limbah cair,

Peningkatan limbah padat,

Page 12: BAB 2 RENCANA USAHA DAN/ ATAU KEGIATANssw.surabaya.go.id/contoh/UKL UPL/format/VERSI PDF/Bab 2.pdf · barang yang dipergunakan dalam kegiaan usaha, ... Kesimpulan terkait kesesuaian

Rencana Usaha dan/ atau Kegiatan II-12

peningkatan volume lalulintas

timbulnya potensi kebakaran

penurunan sanitasi lingkungan

penurunankualitas air permukaan

penurunan kualitas udara

timbulnya genangan

peningkatan debit limpasan air

timbulnya gangguan kamtibmas.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

3. Kegiatan Pemeliharaaan Bangunan dan Lingkungan Kerja

Kegiatan pemeliharaan dilakukan dengan tujuan agar lingkungan serta bangunan Kegiatan

.......... lebih nyaman, bersih dan layak dipergunakan untuk berlangsungnya kegiatan

usaha.Dampak yang ditimbulkan akibat kegiatan ini adalah (pilih yang sesuai dengan

kegiatanserta menjelaskan secara singkat dan jelas dampak yang dipilih):

Peningkatan kesehatan lingkungan

Peningkatan limbah cair,

Peningkatan limbah padat,

Penurunan sanitasi lingkungan

Penurunan kualitas air permukaan

Penurunan kualitas udara

Timbulnya limbah B3

Munculnya hewan vektor penyakit.

(Menjelaskan secara singkat dan jelas atas masing - masing dampak yang telah dipilih di atas)

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................