BAB 2URAIAN KASUS

2.1 IdentitasReg: 11234560Nama: Ny. Titik AstutikUmur: 35 tahunAlamat: Jalan Bader 284 RT 2RW 3 Kalirejo BangilPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: SMPAgama : IslamSuami: Tn. ?Status: Menikah 1 kaliLama menikah: 13 tahunKehamilan: P1001 Ab000Usia anak: 17 tahunTanggal periksa: 30 April 2015 pukul 09.00

2.2 Subyektif (30 April 2015)2.2.1 Keluhan utamaNyeri perut2.2.2 Perjalanan PenyakitPasien merupakan rujukan dari RSUD Bangil dengan cystome ovarii. Pasien datang ke poli ginekologi RSUD Dr Saiful Anwar Malang rujukan dari RSUD Bangil pada tanggal 27 April 2015 dengan keluhan utama nyeri perut. Perut dirasakan membesar sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan dirasakan di perut kanan bawah awalnya kecil lama-lama semakin besar. Pasien juga mengeluh nyeri perut hilang-timbul, tidak menjalar, tidak dipengaruhi aktivitas fisik, dan tidak dirasa mengganggu oleh pasien sehingga tidak langsung diperiksakan.

Hari pertama haid terakhir ( HPHT) : 3 April 2015Siklus: 30 hariLamanya haid: 6 hariVolume: 3 kali ganti pembalut per hariAlergi obat-obat/makanan: tidak adaPenurunan berat badan: (-)2.2.3 Riwayat Kehamilan/PersalinanNO.At/P/I/Ab/EBBLCara lhrPenolongL/PUmurH/M

1.At2900SptBBidanL17 thH

2.2.4 Riwayat KontrasepsiKB (-)2.2.5 Riwayat Pernikahan1 kali selama 13 tahun2.2.6 Riwayat Penyakit DahuluPasien tpernah menjalani operasi kista ovarium sebelumnya pada bulan ..... tahun .....Riwayat penyakit seperti hipertensi, DM, penyakit jantung,asma, dan alergi disangkal oleh pasien.2.2.7 Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluarga dengan sakit keganasan disangkal.Riwayat keluarga pasien memiliki penyakit seperti hipertensi, DM, penyakit jantung,asma, dan alergi disangkal oleh pasien.2.2.8 Riwayat PengobatanPada tanggal 27 April 2015, pasien periksa ke RSUD Bangil dan berdasarkan hasil USG dikatakan kista ovarium dan post op kista. Karena kista yang berulang, pasien dirujuk ke RSUD dr. Saiful Anwar Malang.2.2.9 Riwayat SosialPasien seorang ibu rumah tangga. Sanitasi, ventilasi, dan kebersihan rumah baik. Pasien tinggal di lingkungan perkampungan dan tidak memelihara hewan peliharaan.

2.3 Obyektif2.3.1Pemeriksaan FisikStatus Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Tinggi badan: 150 cm Berat badan: 65 kg BMI: 24,67 kg/m2 Tekanan darah: 130/85 mmHg Nadi : 94x/menit, reguler RR : 18x/menit, dyspnea (-) Suhu rectal: 36,8 C Suhu axilla : 36,6 C Kepala dan leher : anemis - / - ,icterus - / - pembesaran kelenjar leher - / - Thorax : jantung S1S2 tunggal, murmur (-) paruvvRh - - Wh - -vv- - - -vv- - - - Abdomen: rounded, soefl, bising usus (+) normal, teraba massa kistik berukuran 10 x 4 cm, mobile (+), batas tegas,permukaan rata, nyeri (-) Ekstremitas : anemis (-) , edema (-)Status Ginekologi Genitalia eksterna : v/v fluor (-), flux (-) Inspekulo: v/v fluor (-), flux (-), POMP tertutup VT : v/v fluor (-), flux (-), POMP tertutup licin CUAF dbN AP Sinistra : teraba massa ukuran 4 x 2 cm, mobile (+), batas tegas, permukaan rata, nyeri (-) AP Dextra : teraba massa batas tegas ukuran 10 x 2, nyeri (-) CD : teraba pole bawah massa

2.3.2 Pemeriksaan Penunjang Laboratorium ( 30 April 2015 )PemeriksaanHasilSatuanNilai rujukan

Hemoglobin (Hb)11,60g/dL11,4-15,1

Eritrosit (RBC)4,58106/L4,0-5,0

Leukosit (WBC)7,56103/L4,7-11,3

Hematokrit34,60%38-42

Trombosit (PLT)362103/L142-424

MCV75,50fL80-93

MCH25,30pg27-31

MCHC33,50g/dL32-36

RDW13,10%11,5-14,5

PDW9,9fL9-13

MPV9,6fL7,2-11,1

P-LCR20,8%15,0-25,0

PCT0,35%0,150-0,400

Hitung jenis Eosinofil Basofil Neutrofil Limfosit Monosit1,20,370,021,66,9%%%%%0 40 151 6725 332- 5

AST/SGOTALT/SGPTAlbumin18144,95U/LU/Lg/dL0 - 320 - 333,5 - 5,5

Gula darah sewaktu94mg/dL