bab 1 telaah jurnal pasien safety

8/17/2019 Bab 1 Telaah Jurnal Pasien Safety

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana

rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi

assessmen risik!" identi#ikasi dan pengel!laan hal $ang berhubungan dengan risik!

pasien" pelap!ran dan analisis insiden" kemampuan bela%ar dari insiden dan tindak

lan%utn$a serta implementasi s!lusi untuk meminimalkan timbuln$a risik!. Sistem

tersebut diharapkan dapat men&egah ter%adin$a &edera $ang disebabkan !leh

kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan $ang

seharusn$a dilakukan 'DepKes(I" )**+,.

-ingkat pen&apaian patient safety merupakan indikasi dari ke%adian medication

error " khususn$a terhadap tu%uan ter&apain$a medikasi $ang

aman.Kriteria medi&ati!n error menurut Lisb$ et al ')**, ter%adi pada tahap

!rder/permintaan" transkripsi" dispensing " administering " dan discharge summaries.

Dalam penelitian D0iprahast! ')**+," men$atakan bah0a 11 medication err!r di

rumah sakit berkaitan dengan kesalahan saat men$erahkan !bat ke pasien dalam

bentuk d!sis atau !bat $ang keliru. Dalam penelitian Aiken dan 2larke ')**),

men$atakan bah0a kesalahan peng!batan dan e#ek samping !bat ter%adi pada rata3

rata +"4 pasien $ang masuk ke rumah sakit. Di antara kesalahan tersebut" )

hingga * adalah berasal dari kesalahan peresapan 'eliminasi, dan dapat di&egah.

Studi $ang dilakukan Bagian 5armak!l!gi Uni6ersitas 7a%ah 8ada antara )**13

)**9 menun%ukkan bah0a medication error ter%adi pada :4 pasien Intensive Care.Berdasarkan Lap!ran Peta Nasi!nal Keselamatan Pasien 'K!ngres PE(SI )**4,

kesalahan dalam pemberian !bat menduduki peringkat pertama ');"


2/9

Kesalahan pemberian !bat adalah suatu kesalahan dalam pr!ses peng!batan

$ang masih berada dalam penga0asan dan tanggung %a0ab pr!#esikesehatan" pasien

atau k!nsumen" dan seharusn$a dapat di&egah '2!hen" 1::1,.

Pera0at bertanggung %a0ab dalam pemberian !bat 3 !batan $ang

aman.Pera0at harus mengetahui semua k!mp!nen dari perintah pemberian !bat dan

mempertan$akan perintah tersebut %ika tidak lengkap atau tidak %elas atau d!sis

$ang diberikan di luar batas $ang direk!mendasikan. Se&ara hukum pera0at

bertanggung %a0ab %ika mereka memberikan !bat $ang diresepkan dan d!sisn$a

tidak benar atau !bat tersebut merupakan k!ntra indikasi bagi status kesehatan

klien. Sekali !bat telah diberikan" pera0at bertanggung %a0ab pada e#ek !bat $ang

diduga bakal ter%adi. Buku3buku re#erensi !bat seperti" Da#tar =bat Ind!nesia

' D=I ," Physicians‘ Desk Reference 'PD(," dan sumber da$a manusia" seperti ahli

#armasi" harus diman#aatkan pera0at %ika merasa tidak %elas mengenai reaksi

terapeutik $ang diharapkan" k!ntra indikasi" d!sis" e#ek samping $ang mungkin

ter%adi" atau reaksi $ang merugikan dari peng!batan ' Kee and Ha$es" 1::+ ,.

Dengan demikian pemberian !bat merupakan bagian penting

dalamkeselamatan pasien. Upa$a pen&egahan kesalahan pemberian

!bat akan e#ekti# %ika dilakukan bersama dengan tenaga kesehatan lain terkait

penggunaan !bat" terutama d!kter dan ap!teker dan berdasarkan standar dan sasaran

menurut Internasional Patient Safety Goals 'IPS7,.

1.) (umusan 8asalah

1.9 -u%uan

BAB II

-IN>AUAN PUS-AKA


3/9

).1 8aksud dan -u%uan SKP III

Bila !bat3!batan men%adi bagian dari ren&ana peng!batan pasien"

mana%emen harus berperan se&ara kritis untuk memastikan keselamatan

pasien. =bat3!batan $ang perlu di0aspadai 'high3alert medi&ati!ns, adalah

!bat $ang sering men$ebabkan ter%adi kesalahan atau kesalahan serius

'sentinel e6ent," !bat $ang berisik! tinggi men$ebabkan dampak $ang tidak

diinginkan 'ad6erse !ut&!me, seperti !bat3!bat $ang terlihat mirip dan

kedengarann$a mirip 'Nama =bat (upa dan U&apan 8irip atau N=(U8"

atau ook !like Sound !like " !S!,. =bat3!batan $ang sering disebutkan

dalam issue keselamatan pasien adalah pemberian elektr!lit k!nsentrat se&ara

tidak senga%a 'misaln$a" kalium kl!rida )me?/ml atau $ang lebih pekat"

kalium #!s#at" natrium kl!rida lebih pekat dari *.:" dan magnesium sul#at

@* atau lebih pekat,. 2!nt!h !bat3!batan $ang terlihat mirip dan

kedengarann$a mirip hidraalaine dan hidr!$ne" &ereb$ dan &elebre"

6inblastine dan 6in&ristine" &hl!rpr!pamide dan &hl!rpr!maine" glipiide dan

gliburide" daun!rubi&e dan d!!rubi&ine

Kesalahan ini bisa ter%adi bila pera0at tidak mendapatkan !rientasi

dengan baik di unit pela$anan pasien" atau bila pera0at k!ntrak tidak

di!rientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan" atau pada keadaan ga0at

darurat. 2ara $ang paling e#ekti# untuk mengurangi atau mengeliminasi

ke%adian tsb adalah dengan meningkatkan pr!ses pengel!laan !bat3!bat $ang

perlu di0aspadai termasuk memindahkan elektr!lit k!nsentrat dari unit

pela$anan pasien ke #armasi.

(umah sakit se&ara k!lab!rati# mengembangkan suatu kebi%akan dan

atau pr!sedur untuk membuat da#tar !bat3!bat $ang perlu di0aspadai

berdasarkan data $ang ada di rumah sakit. Kebi%akan dan/atau pr!sedur %uga


4/9

mengidenti#ikasi area mana sa%a $ang membutuhkan elektr!lit k!nsentrat"

seperti di I7D atau kamar !perasi serta pemberian label se&ara benar pada

elektr!lit dan bagaimana pen$impanann$a di area tersebut" sehingga

membatasi akses untuk men&egah pemberian $ang tidak disenga%a atau kurang

hati3hati.

Bilamana dalam ren&ana pera0atan pasien terdapat %uga pemberian

!bat3!batan" maka untuk memastikan keselamatan pasien pengel!laan !bat

$ang tepat men%adi sangat penting. =bat3!batan $ang perlu di0aspadai

adalah !bat3!batan $ang termasuk dalam se%umlah besar kesalahan dan/atauke%adian sentinelC !bat3!batan $ang bila ter%adi sesuatu $ang tak diinginkan

risik!n$a lebih tinggi" begitu pula !bat3!batan $ang mirip bentuk/bun$i.

naman$a. Da#tar !bat berisik! tinggi dapat diper!leh dari !rganisasi seperti

misaln$a H= atau Institute #!rSa#e 8edi&ati!n Pra&ti&es. 8asalah

kekeliruan !bat $ang kerap dikutip adalah pemberian elektr!lit k!nsentrat

se&ara tidak disenga%a 'misaln$a" kalium kl!rida sama atau lebih besar

daripada )mE? /mlF" kalium #!s#at sama atau lebih besar dari 9mm!l /mlF"

natrium kl!rida lebih besar dari *":F" dan magnesium sul#at sama atau

lebih besar dari *F,. Kesalahan dapat ter%adi %ika sta# belum sungguh3

sungguh mengenal unit pera0atan pasien" $ang dipeker%akan adalah pera0at

k!ntrakan $ang tidak diberi pengenalan se&ara memadai" atau dalam keadaan

darurat. 2ara $ang paling e#ekti# untuk mengurangi atau menghilangkan

ke%adian ini adalah men$usun pr!ses pengel!laan !bat $ang patut di0aspadai

termasuk memindahkan elektr!lit k!nsentrat dari unit pera0atan pasien ke

#armasi.

(umah sakit bersama3sama men$usun kebi%akan dan/atau

pr!sedur untuk mengidenti#ikasi !bat3!batan $ang patut di0aspadai

apa sa%a $ang dimiliki rumah sakit berdasarkan data $ang ada.


5/9

Kebi%akan dan/atau pr!sedur %uga menetapkan bagian mana sa%a se&ara

klinis memang memerlukan elektr!lit k!nsentrat sesuai bukti dan

praktik pr!#esi!nal $ang ada" seperti misaln$a bagian ga0at darurat

atau kamar !perasi" dan menetapkan &ara pelabelann$a $ang %elas dan

&ara pen$impanann$a sedemikian rupa sehingga a&sesn$a terbatas

agar terhindar dan pemakaian tak senga%a.

).) Elemen Penilaian SKP III

a, Kebi%akan dan/atau pr!sedur dikembangkan agar memuat pr!ses

identi#ikasi" menetapkan l!kasi" pemberian label" dan pen$impanan

elektr!lit k!nsentrat.

b, Implementasi kebi%akan dan pr!sedur.

&, Elektr!lit k!nsentrat tidak b!leh disimpan di unit pela$anan pasien

ke&uali %ika dibutuhkan se&ara klinis dan tindakan diambil untuk

men&egah pemberian $ang kurang hati3hati di area tersebut sesuai

kebi%akan.

d, Elektr!lit k!nsentrat $ang disimpan di pada unit pela$anan pasien

harus diberi label $ang %elas" dan disimpan pada area $ang dibatasi

ketat 'restri&ted,.

).9 (uang Lingkup

a) =bat3!bat $ang beresik! tinggi men$ebabkan dampak $ang tidak

diinginkan seperti !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a

miripb) =bat3!bat $ang perlu di0aspadai 'high alert medications, merupakan

!bat3!bat $ang sering men$ebabkan ter%adin$a kesalahan / kesalahan

serius ' sentinel event ," !bat $ang beresik! tinggi men$ebankan


6/9

dampak $ang tidak diinginkan 'adverse outcome, seperti !bat3!bat

$ang terlihat mirip dan kedengarann$a mirip 'Nama =bat (upa dan

U&apan 8irip / N=(U8," atau ook !like Sound !like / LASA,.

c) =bat3!bat $ang sering digunakan dalam keadaan darurat karena

berkaitan dengan keselamatan pasien.

).; Implementasi Di (umah Sakit

Tahapan Proses

a) 8embuat da#tar !bat3!batan baik $ang aman maupun $ang harus

di0aspadaib) 8emberi label $ang %elas pada !bat3!bat $ang harus di0aspadaic) 8embatasi akses masuk dimana han$a !rang tertentu $ang b!leh

masuk ke dalam tempat pen$impanan !bat $ang perlu di0aspadai

untuk men&egah pemberian $ang tidak disenga%a / kurang hati3hati

'restricted area,.

d) =bat atau k!nsentrat tinggi tidak b!leh diletakkan di dalam ruang

pela$anane) -empat pela$anan !bat3!bat $ang terlihat mirip dan kedengarann$a

mirip tidak b!leh diletakkan di dalam 1 rak / disandingkan

Penanggung Jawab

1. -anggung %a0ab tahapan pr!ses diatas dipegang !leh kepala instalasi

#armasi dan setiap unit $ang terkait2. Apabila $ang tersebut diatas tidak ada maka tanggung %a0ab dialihkan

ke 0akil kepala masing3masing instansi atau sta## pengganti $ang telah

ditun%uk

). Peran Pera0at Dalam 8e0u%udkan Keselamatan Pasien -erutama Pada

Pemberian =bat

Berdasarkan hasil penelitian Selle$a tahun )*19 tentanghubungan

pengetahuan dan sikap pera0at dengan pelaksanaan keselamatan pasien


7/9

' patient safety, di ruang ra0at inap (SUD Liun Kendage -ahuna dapat

disimpulkan sebagai berikut Ada hubungan pengetahuan pera0at dengan

pelaksanaan keselamatan pasien ' patient safety, di (uang (a0at Inap (SUD

Liun Kendage -ahuna" dimana : pera0at pelaksana mempun$ai

pengetahuan baik tentang pelaksanaan keselamatan pasien" dan ada hubungan

sikap pera0at dengan pelaksanaan keselamatan pasien ' patient safety) di

(uang (a0at Inap (SUD Liun Kendage -ahuna" dimana :

pera0atpelaksana mempun$ai sikap $ang baik dalam melaksanakan

keselamatan pasien.

8empun$ai kemampuan untuk mengel!la" meng!ntr!l dan

memberikan !bat se&ara aman 'sa#et$,.Sebelum memberikan !bat ke pasien"

pera0at harus mengetahui se&ara pasti tentang

a, Nama !bat

b, 7!l!ngan !bat / kelas #armak!terapi

&, E#ek $ang diinginkan G mekanisme aksi

d, E#ek samping

e, E#ek $ang merugikan

#, E#ek t!ksik

g, Interaksi

h, K!ntraindikasi G tindakan pen&egahann$a

i, (egimen d!sis G rute pemberian

%, Data #armak!kinetika

Bagaimana %ika pera0at salah memberikan !bat

• Segera mengakui kesalahan

• Hubungi d!kter / lap!rkan kepada institusi terkait• E6aluasi 'pribadi maupun institusi, untuk men&ari kesalahan

Gtindakan pen&egahan guna men&egah terulangn$a kesalahan$g

sama / kesalahan lainn$a.


8/9

• D!kumentasikan dg benar pd 8( / #!rm khusus kekeliruan

pen%elasan kesalahan G langkah

$g sudah diambil untuk mengatasin$a

BAB III

ANALISA >U(NAL9.1 Identitas >urnal

>udul >urnal -he 8eth!d =# 2he&king 8edi&ati!ns Pri!r -!

Administrati!n An E6iden&e (e6ie0

Penulis Athanasakis" E#strati!s

>udul Publikasi Internati!nal >urnal =# 2aring S&ien&e

!lume <

Issue 9

http://search.proquest.com/indexinglinkhandler/sng/au/Athanasakis,+Efstratios/$N?accountid=50268http://search.proquest.com/indexinglinkhandler/sng/au/Athanasakis,+Efstratios/$N?accountid=50268


9/9

Pages

bab 1 telaah jurnal pasien safety

Documents