Asuhan Persalinan Normal

Persalinan

• Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.

• Persalinan normal : terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit

• Persalinan dimulai (inpartu) : Uterus berkontraksi, dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) diakhiri dengan lahirnya plasenta lengkap.

Tanda dan Gejala Inpartu

• Penipisan dan pembukaan serviks• Kontraksi uterus yang mengakibatkan

perubahan serviks ( frekuensi minimal 2 x/ 10 menit)

• Cairan lendir bercampur darah (show) melalui vagina

Kala PersalinanKala I• Perdataran dan pembukaan serviks disertai pengeluaran darah dan

lendir• Dimulai dari kontraksi uterus teratur sampai pembukaan serviks

lengkap• Lamanya tergantung paritas ibu (12 jam primi, 8 jam multi)Terdiri dari fase• Fase laten (+ 8 jam)

Berlangsung sampai serviks membuka 4 cm• Fase aktif

– Berlangsung sampai pembukaan serviks 10 cm– Primi (1 cm/jam), multi (1-2 cm/jam)– Kontraksi : adekuat (3 x/ > dalam 10 menit, @40 detik)

Kala II• Pengeluaran janin• Dimulai dari pembukaan serviks lengkap – lahirnya janin• Lama + 50 menit (primi), + 20 menit (multi)Gejala dan tanda• Ibu ingin meneran bersamaan dgn terjadinya kontraksi• Ibu merasakan ada peningkatan tekanan pada rektum• Perineum menonjol• Vulva, vagina dan sfingter ani membuka• Meningkatnya pengeluaran lendir pada vaginaTanda pasti• Pembukaan serviks lengkap• Terlihat bagian kepala bayi melalui introitus vagina, vulva membuka

Kala III• Pelepasan dan pengeluaran plasenta• Lama: 15 menit• Perdarahan + 500 cc3 tanda lepasnya plasenta1. Perubahan bentuk dan tinggi uterus2. Tali pusat memanjang3. Semburan darah mendadak dan singkatManagemen aktif• Pemberian suntikan oksitosin• Penegangan tali pusat terkendali• Masase fundus uteri

Kala IV• Lama: 1-2 jam setelah plasenta lahir

Pantau setiap 15 menit dalam 1 jam pertama dan setiap 30 menit dalam 1 jam berikutnya– Kontraksi uterus– TTV– TFU

• Deteksi dini risiko perdarahan PP