ASUHAN PASIEN BERKESINAMBUNGAN (CONTINUUM OF CARE)

SebagaiSISTEM MANAJEMEN PELAYANAN

DI RSUP PERSAHABATANDI RSUP PERSAHABATAN

RUMAH SAKITRUMAH SAKIT

( )‐ PASIEN ( + KELUARGA )

WHEN YOU TAKE CARE OF ME INVOLVED ME  

ADA DOKTER DAN MANAJEMEN‐ ADA DOKTER DAN MANAJEMEN

LINI DEPAN DAN SUPPORTLINI DEPAN DAN SUPPORT

PELAYANAN DAN PENDIDIKAN DI RUMAH SAKIT PERSAHABATAN

MANAGEMENT 1. CORPORATE GOVERN,

RS

FINANCE

SERVICESHBL

CLINICAL CARE

1. CORPORATE GOVERN,LEADERSHIP-DIRECTION

2. SUPPORT MANAGEMENT3. FINANCE PROSPECTIVE4. EFFICIENCY6. HR EDUC & TRAIN6 STRATEGIC ACT PAN

1. CLINICAL GOVERNANCE,LEADERSHIP.& DIRECTION

2 FACILITY MANAGEMENT

SUSTAINWELFAREGROWTH

GOVERNANCEPEMILIKDIREKSIMEDICAL

6. STRATEGIC ACT PAN2. FACILITY MANAGEMENT3. GOOD MED PRACTISE4. PREV – CONTROL INFECTION5. EDU & TRAIN SDM6. INFORMATION MANAGEMENT7. BUSINESS PLAN

PATIENT CENTERED QUALITYPATIENT CENTERED QUALITY IMPROVE

MENT

ACCESS ENTRY ASSESMENT CARE PLAN IMPLEM EVAL SEPATE COMM

PATIENT RIGHTS PATIENT SAFETY

C O N T I N U I T Y O F C A R E

PASIEN

PATIENT VALUESSUBJEK PELAYANAN

ACCESS – ENTRY- ASSESMENT- CARE PLAN –IMPLEM-EVAL-SEPATE-COMM

SUBJEK PENDIDIKAN

PATIENT RIGHTSACADEMIC ATHMOSPHERE – DOCTOR AS A TEACHER

1. KURIKULUM / KIPDI2. BUKU PANDUAN3 SUMBERDAYA

PPDSPSPD

PENCAPAIAN AKHIR

1. PROSES BELJR KLINIIK2. GOOD MED EDU

CERTIFICATEOf COMPETENCE(STD PROFESI)

ACADEMIC ATHMOSPHERE – DOCTOR AS A TEACHER

FK

3. SUMBERDAYA4. TRAMPIL DSR

(SKILL LAB )

1. KATALOG

PENCAPAIAN AKHIRMUTU PENDIDKAN

JUMLAH

3. LOG BOOK4. METHODE DIK

(STD PROFESI)FINANCE

2. BUKU PANDUAN ?3. SUMBERDAYA4. STR - SIP

KOLEGIUM

AGUNG PS

CLINICAL  MANAJEMEN

PK CLINICALPKGOVERNANCE

COMPETENCECPD

CLINICALPERFORMANCE CUSTOMER

PATIENT SAFETYCPD PERFORMANCE

(STR-SIP)

CUSTOMER VALUES

SAFETY

AUDIT CLINICQuality of Services

CLINICAL QUALITY

IMPROVEMENT

FRONTSUPPORT FRONT LINER

SUPPORT LINER

KEBIJAKANKEBIJAKANMedical services system with :‘C N N M F C RE’ PPR CH‘CONTINUUM OF CARE’ APPROACH

CONTINUUM OF CARE /ASUHAN PELAYANAN CONTINUUM OF CARE /ASUHAN PELAYANAN BERKESINAMBUNGAN?

Pasien mendapat perlakuan dan terlibatp plangsung dalam pelayanan klinikdari mulai akses, entri, pengkajian,kesinambungan pelayanan,pulang-rujuk dantindak lanjut tindak lanjut, SECARA BERKESINAMBUNGAN.

CONTINUUM  OF  CARE

(    T h P l B k i b )(  8 Tahap Pelayanan Berkesinambungan )

1.Access     8.Community

2.EntryA S i3.Assessmen

t 7.Separation

4.Care planning  6.Evaluation 

5.Implementation of Care

DASAR : NILAI2  PASIEN

PEDOMAN Continuum of care

1.Akses     2.Entri 

3. Pengkajian 

4 Care planning 4.Care planning 

7. Pemulangan/pemindahan8. komunikasi

5.Implementationof Careof Care

6.Evaluasi, tindak lanjut

SIAPA YANG BERPERAN ?

Pelayanan Sekunder / Tertier

Dokter Spesialis / Subspesialis (DPJP)

Peran Dr sebagai DPJP :

‐ Leader  : CP / Clinical Services Plan

‐Manager : POACg

‐ Player   : Operator untuk tindakan

Tim DPJP :

‐ Perawat : asuhan keperawatan, pelimpahan wewenang yan

‐ Farmasis : manajen obat.j

‐ Nakes Lainnya

Akses masuk ke RS :Kemudahan masyarakat mengetahui dan menujumengetahui dan menuju 

RSUP PersahabatanEntry RS :

Pendaftaran dan penerimaan pasien 

i SPOsesuai SPO

Assessment :Identifikasi dan 

pengkajian kebutuhanpengkajian kebutuhan pasien

Continuity of care :P lProses pelayanan 

berkesinambungan dan berkoordinasi dengan profesi 

lainnyaDPJP :

P j b hlainnya Penanggungjawab asuhan klinis pasien, mulai akses s/d 

pemindahan pasien

Discharge, Referral and Follow‐up :

Proses pemulangan, rujuk, dan tindak lanjut

T f f P i PTransfer of Patients : Proses pemindaham pasien memenuhi asuhan berkesinamb nganberkesinambungan

TOOLS :TOOLS :KebijakanKebijakan 

Guideline

SOP

LeafletLeaflet

Alert 

Rambu‐rambu, marka

Formulir formulir rekam medisFormulir‐formulir rekam medis

ALERT

PERAN DOKTER DALAM BISNIS UTAMA RUMAHSAKIT

UUPK(UU No.29/2004)

INA-DRG AKREDITASIQUALITY ANDPATIENT SAFETYPATIENT SAFETY

STRSIP

CostumerPRAKTIK

KEDOKTERAN(KepMenkes.512/2007)

CASE-MIX DPJPCostumer Value

CLINICAL PATHWAY(ICD-10 + ICD-9)

REKAM MEDIK

( )

CASE-MIX

BUDAYA ?BUDAYA ?