i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU

DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS

DI RUANG MAWAR 1 RSDM

SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :

SRI LESTARI

J200 110 021

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU

DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS

DI RUANG MAWAR 1 RSDM

SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :

SRI LESTARI

J200 110 021

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

iii

iv

v

vi

MOTTO

Barangsiapa berjalan di jalan untuk menuntut ilmu, maka Allah akan

mempermudah jalannya ke surga (HR. Muslim).

Tuhan tidak menuntut kita untuk berhasil namun DIA hanya menuntut kita

untuk berani mencoba dan menjadi proses yang benar.

Orang yang terkuat bukan mereka yang selalu menang, melainkan mereka yang

tetap tegar ketika mereka jatuh.

Apalah arti budi kalau ingin dihargai, apalah arti pengorbanan kalau inginkan

balasan, apalah arti persahabatan kalau tiada keikhlasan dihati.

Berkawanlah ibarat pohon, yang berakarkan kesetiaan, berbatangkan

keikhlasan, berdahankan kejujuran, berantingkan kesefahaman dan

berdahankankan kasih sayang.

Jadilah manusia sekalipun kakinya berpijak di tanah, akan tetapi cita-citanya

setinggi bintang di angkasa.

Aku bukanlah orang yang hebat, tapi aku mau belajar dari orang yang heba.

Aku adalah orang yang biasa, tapi aku ingin menjadi orang yang luar biasa. Dan

aku bukanlah orang yang istimewa, tapi aku ingin membuat seseorang menjadi

istimewa.

Sekarang kita memang berjauhan, tapi suatu saat kita pasti akan bersama.

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan mengucap syukur Alhamdulillah dan segenap kerendahan hati, karya

sederhana ini saya persembahkan kepada:

1. Sang kholiq Allah SWT atas segala nikmat-Nya dan baginda Rasulullah

SAW dengan segala perjuangan yang beliau berikan.

2. Dosen pembimbing Sulastri, S.Kp., M.Kes yang telah mengarahkan serta

membimbing dalam penulisan karya tulis ini.

3. Orang tuaku tercinta Bapak Simin Yoso Wiyono dan Joko Setiyono, ibuku

Sudarmi dan Darmini yang telah memberi kasih sayang tiada hentinya

kepadaku baik secara fisik, psikis serta psikologis, juga tak lupa kepada

Eyangku Sadikem dan Reso Ranti, kakakku Sudarno, adikku Merza

Setiadani dan Dilva Laudyana serta seluruh keluarga besarku yang turut

memberikan semangat serta motivasi sehingga karya ini dapat saya

selesaikan.

4. Teman dekatku Susanto, yang telah ikut serta memberikan semangat dan

mendampingiku.

5. Teman-teman chibi mbk Heni, Puput, Kris, Kiki, Linda, Dewi, Ana serta

seluruh teman sejawat Keperawatan D3 Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2011

6. Teman-teman seperjuanganku Kris, Kiki, Atna, Ana, Sarah

7. Sahabat kost tercinta, Ritta, mbak Bekti, Devi, Nia, Rahma yang selalu

memberiku semangat.

viii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobil’alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan atas

kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tugas akhir ini dengan judul

“ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NY. N HAMIL 27 MINGGU DENGAN

PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUANG MAWAR 1 RSDM

SURAKARTA”

Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis masih banyak mengalami

kesulitan dan hambatan, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak

akhirnya tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.

Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih banyak kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Dr. Suwadji., M. Kes Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.MB selaku KaprodiKeperawatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Vinami Y, MSc selaku Sekprodi Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

ix

5. Sulastri, S.Kp., M.Kes selaku pembimbing yang telah berkenan

membimbing hingga terselesainya karya tulis ini.

6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

7. Bapak Simin Yoso Wiyono, Joko Setiono, Ibu Sudarmi, Darmini,

Kakakku Sudarno dan adikku Merza setiadani, Dilva Laudyana dan teman

dekatku Susanto

8. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2011.

9. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah

mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah

ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan,

untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari

pembaca.Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi

pembaca pada umumnya dan penulis mengucapkan banyak terimakasih atas

bantuan yang telah diberikan.

Surakarta, Maret 2014

Penulis

x

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.N HAMIL 27 MINGGU

DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DI RUANG

MAWAR 1 RSDM SURAKARTA

(Sri Lestari, 2014, 56 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyebab kematian ibu di Indonesia yang paling umum di

Indonesia adalah penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan,

preeklampsia/eklampsia, infeksi, sedangkan penyebab tidak langsung adalah

trauma obstetri dan lain-lain (KemenKes RI, 2012). Kasus perdarahan sebagai

penyebab kematian ibu dapat terjadi pada masa kehamilan, persalinan, dan masa

nifas.Perdarahan pada kehamilan pada trimester ketiga bisa disebabkan karena

plasenta previa atau abrusio plasenta. Plasenta previa merupakan keadaan dimana

plasenta letaknya pada bagian bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau

seluruh jalan lahir (Prawirohardjo, Sarwono, 2008).

Tujuan: Tujuan umum pada penulisan karya tulis ilmiah ini adalah perawat dapat

melakukan asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan plasenta previa totalis dan

tujuan khusunya adalah perawat dapat melakukan pengkajian secara langsung

pada klien, merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan, membuat

perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan mampu mengevaluasi

tindakan keperawatan pada klien hamil dengan plasenta previa.

Metode: Penulis memakai metode wawancara dan observasi langsung.

Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah pada Ny.

N hamil dengan plasenta previa dapat teratasi sehingga didapatkan hasil

perdarahan dapat teratasi, ansietas hilang, adanya aktivitas pengalih, pengetahuan

tentang plasenta previa juga meningkat.

Kesimpulan: Kerjasama antara tim kesehatan dan pasien/keluarga dalam

melakukan perawatan/penanganan pasien dengan plasenta previa totalis sangat

diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, diharapkan

setelah pulang dari Rumah Sakit pasien dan keluarga mampu melakukan

perawatan diri dan bertambah pengetahuan tentang apa itu plasenta previa.

Kata kunci: Kehamilan, plasenta previa, perdarahan.

xi

NURSING CARE AT 27 WEEKS PREGNANT NY.N

WITH PLACENTA PREVIA TOTALIS IN THE

MAWAR ROOM 1 RSDM SURAKARTA

(Sri Lestari, 2014, 56 pages)

ABSTRACT

Background: Causes of maternal mortality in Indonesia, the most common in

Indonesia is a direct obstetric causes are hemorrhage, preeclampsia/eclampsia,

infection, whereas indirect causes were obstetric trauma and others (KemenKes RI,

2012). Cases of bleeding as a cause of maternal death can occur during pregnancy,

childbirth, and the postpartum period. Bleeding in the third trimester of pregnancy

can be caused by placenta previa or placenta abrusio. Placenta previa is a

condition where the placenta is located on the lower part of the uterus that covers

part or all of the birth canal (Prawirohardjo, Sarwono, 2008).

Aim of Researc: The general objective in writing scientific papers are nurses can

perform nursing care in pregnant women with placenta previa totalis and

objectives are especially nurses can perform directly on client assessment,

formulate problems and make nursing diagnoses, plan, implement and evaluate

nursing actions nursing actions on the client pregnant with placenta previa.

Methods: The writer uses the method of interview and direct observation.

Result: After 3x24 hour nursing care for problems in Ny. N pregnant with

placenta previa can be resolved so that the obtained results can be resolved

bleeding, anxiety disappeared, diversionary activity, knowledge of placenta previa

is also increasing.

Conclusion: Cooperation between the healthcare team and the patient/family in

the treatment/management of patients with placenta previa totalis is indispensable

for the success of nursing care to patients, is expected after discharge from the

hospital the patient is able to perform self-care and increased knowledge about

what is placenta previa

Key word: Gestation, plasenta previa, hemoragi.

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS ................................................... iv

SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ................................ v

HALAMAN MOTTO ........................................................................................ vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... viii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .......................................................................... x

ABSTRAK (Bahasa Inggris) .............................................................................. xi

DAFTAR ISI............ .......................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah......................................................................... 2

C. Tujuan Laporan Kasus .................................................................. 3

D. Manfaat Laporan Kasus ................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5

A. Tinjauan Teori .............................................................................. 5

1. Pengertian ............................................................................... 5

2. Klasifikasi dan Plasenta Pelvia ................................................ 6

3. Etiologi ................................................................................... 6

4. Manifestasi Klinis ................................................................... 7

5. Pathofisiologi .......................................................................... 7

6. Patways .................................................................................. 8

7. Komplikasi ............................................................................. 9

8. Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 10

9. Penatalaksanaan Medis ........................................................... 10

B. Tinjauan Keperawatan .................................................................. 13

1. Pengkajian Keperawatan ......................................................... 13

2. Diagnosa Keperawatan............................................................ 15

3. Intervensi ................................................................................ 15

BAB III TINJAUAN KASUS .......................................................................... 23

A. Biodata ......................................................................................... 23 B. Pengkajian Keperawatan ............................................................... 24 C. Analisa Data ................................................................................. 35 D. Diagnosa Keperawatan ................................................................. 36 E. Intervensi Keperawatan ................................................................ 37 F. Implementasi ................................................................................ 39 G. Evaluasi ........................................................................................ 42

xiii

BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................. 45

A. Diagnosa keperawatan yang muncul .............................................. 45

B. Pelaksanaan Tindakan ................................................................... 51

C. Hasil Evaluasi ............................................................................... 52

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 55

A. Simpulan ....................................................................................... 55

B. Saran ............................................................................................. 56

DAFTAR PUSTAKA

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu....................................... 26

Tabel 3.2 Riwayat kehamilan saat ini ................................................................. 26

Tabel 3.3 Pengkajian pola fungsional ................................................................ 27

Tabel 3.4 Pemeriksaan fisik ............................................................................... 29

Tabel 3.5 Hasil laboratorium .............................................................................. 31

Tabel 3.6 Analisa data ........................................................................................ 35

Tabel 3.7 Hasil Intervensi Keperawatan ............................................................. 37

Tabel 3.8 Hasil Implementasi Keperawatan ....................................................... 39

Tabel 3.9 Evaluasi.............................................................................................. 42

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Plasenta previa ................................................................................ 6

Gambar 2.2 Pathways ........................................................................................ 8

xvi

DAFTAR SINGKATAN

Rr Respiratori Rate

C Celcius

DS Data Subjektif

DO Data Objektif

BAB Buang Air besar

BAK Buang Air Kecil

USG Ultrasonografi

DIC Disseminated Intravascular Coagulation

SBR Segmen Bawah Rahim

GPA Gravida, Partus, Abortus

HPHT Hari Pertama Haid Terakhir

TP Taksiran Partus

UK Umur Kehamilan

S Subjektif

O Objektif

A Asessment

P Planing

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto Copy Laporan Status Klinis

Lampiran 2. SAP. Materi, Leaflet Penkes

Lampiran 3. Lembar Persetujuan tindakan/Inform Consent

Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup