asuhan keperawatan pada ny. m dengan ......direktur akademi keperawatan kerta cendekia sidoarjo agus...

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI LETAK

SUNGSANG DI RSUD BANGIL PASURUAN

Oleh :

NOVI DWI LESTARI

NIM. 1601026

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA SIDOARJO

2019

i

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI

LETAK SUNGSANG DI RSUD BANGIL

PASURUAN

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

(Amd.Kep) Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

NOVI DWI LESTARI

NIM. 1601026

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2019

ii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novi Dwi Lestari

NIM : 1601026

Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 28 November 1997

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Menyatakan bahwa proposal berjudul: “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

M DENGAN DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI

LETAK SUNGSANG “ adalah bukan karya tulis ilmiah orang lain baik sebagaian

maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar , saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, 24 Mei 2019

Yang menyatakan,

Novi Dwi Lestari

NIM. 1601026

Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS.

NIDN. 0709038372 NIDN. 0708078606

iii

LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Novi Dwi Lestari

Judul : Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Diagnosa Medis post Sectio

Caesaria dengan indikasi Letak Sungsang

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

tanggal 20 Juni 2019

Oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS.

NIDN. 0709038372 NIDN. 0708078606

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0703087801

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Telah di uji dan disetujui oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

sidang di program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo

Tanggal : 20 juni 2019

TIM PENGUJI

Tanda Tangan

Ketua : Ns. Kusuma Wijaya Ridi Putra, MNS ( )

Anggota : 1. Ns. Faida Annisa, S.Kep. MNS ( )

2. Ns. Marlita Dewi Lestari, M.Kes ( )

Mengetahui,

Direktur

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

Agus sulistyowati, S.Kep,. M.Kes,

NIDN. 0703087801

v

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkam rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M

DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN

INDIKASI LETAK SUNGSANG” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan

akademik menyelesaikan program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan

berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :

1) Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini

2) Orang tua tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga

semua bisa berjalan dengan lancar.

3) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku direktur Akademi

4) Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing 1 pembuatan

Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan

bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5) Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS. selaku pembimbing 2 pembuatan Karya

Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan

kepada penulis.

6) Untuk pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai

kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan , penulis akan berterimakasih

apabila para pembaca berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk

kritikan maupun saran demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis beharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi

keperawatan.

Sidoarjo, 20 Juni 2019

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Sampul Depan ................................................................................................ i

Lembar Judul .............................................................................................. ... ii

Surat Pernyataan............................................................................................. iii

Lembar Persetujuan ........................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ..................................................................................... v

Kata Pengantar ............................................................................................... vi

Daftar Isi. ... ... ... ... .... ... ... ... ... .... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... .... ... ... ... ... .... ... .. vii

Daftar Tabel ................................................................................................... ix

Daftar Gambar ................................................................................................ x

Daftar Lampiran ............................................................................................. xi

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 5

1.5 Metode Penulisan ..................................................................................... 6

1.5.1 Metode ........................................................................................ 6

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 6

1.5.3 Sumber Data ............................................................................... 6

1.5.4 Studi Kepustakaan ...................................................................... 6

1.6 Sistematika Penulisan Metode ................................................................. 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria ................................................................ 8 2.1.1 Pengertian .................................................................................... 8

2.1.2 Etiologi ........................................................................................ 8

2.1.3 Manifestasi klinis Sectio Caesarea .............................................. 10

2.1.4 Jenis Sectio Caesaria ................................................................... 11

2.1.5 Patofisiologi ........................................................................... .... 13

2.1.6 Indikasi Sectio Caesarea.............................................................. 14

2.1.7 Kontra indikasi Sectio Caesarea .................................................. 15

2.1.8 Pemeriksaan penunjang ............................................................... 15

2.1.9 Penatalaksanaan .......................................................................... 16

2.2 Konsep Dasar Letak sungsang ................................................................ 18

2.2.1 Pengertian .................................................................................... 18

2.2.2 Etiologi ........................................................................................ 18

2.2.3 Manifes klinis .............................................................................. 19

2.2.4 Kriteria letak sungsang ................................................................ 19

2.2.5 Patofisiologi ................................................................................. 20

2.2.6 Diagnosa banding ........................................................................ 20

2.2.7 Komplikasi ................................................................................... 21

2.2.8 Pemeriksaan penunjang ............................................................... 22

2.2.9 Pencegahan .................................................................................. 22

2.2.10 Penatalaksanaan ........................................................................... 22

vii

2.2.11 Dampak masalah .......................................................................... 26

2.3 Asuhan Keperawatan .............................................................................. 26

2.3.1 Pengkajian................................................................................... 26

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 30

2.3.3 Perencanaan ............................................................................... 30

2.3.4 Pelaksanaan................................................................................. 33

2.3.5 Evaluasi ....................................................................................... 33

BAB 3 TINJAUAN KASUS......................................................................... 35

3.1 Pengkajian ............................................................................................... 35

3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 49

3.3 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 52

3.4 Implementasi ........................................................................................... 54

3.5 Evaluasi ................................................................................................... 57

BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................... 62

4.1 Pengkajian ............................................................................................... 62

4.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 65

4.3 Intervensi ................................................................................................. 67

4.4 Implementasi ........................................................................................... 69

4.5 Evaluasi ................................................................................................... 71

BAB 5 PENUTUP ......................................................................................... 72

5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 72

5.2 Saran ........................................................................................................ 73

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 75

LAMPIRAN ................................................................................................... 77

viii

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 perencanaan pada post Sectio Caesaria ............................................... 30

Tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu .......................... .. ..... 37

Tabel 3.1 Pemeriksaan penunjang............................................................................ 37

Tabel 3.2 Diagnosa keperawatan .............................................................................. 48

Tabel 3.3 Rencana tindakan keperawatan .............................................................. 49

Tabel 3.4 Implementasi keperawatan ...................................................................... 52

Tabel 3.5 Evaluasi keperawatan ............................................................................... 60

ix

DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.4 Kerangka Masalah pada klien dengan Diagnosa Medis Post

Sectio Caesaria dengan Indikasi Postdate 34

Gambar 3.1 Genogram 3 generasi ...............................................................................37

x

DAFTAR LAMPIRAN

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus......................................

Lampiran 2 Surat Pernyataan....................................................................

Lampiran 3 Informed Consent..................................................................

Lampiran 4 Lembar Konsulan............................................... ...................

Lampiran 5 SAP dan Leaflet.....................................................................

xi

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.2 Latar Belakang

Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat

insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxorn& William, 2010). Menurut Amru

Sofian (2012) Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan

membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Amin &

Hardhi, 2013). Sectio Caesarea didefinisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi

pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Rasjidi,

2009). Dari beberapa pengertian tentang Sectiom Caesareadiatas dapat diambil

kesimpulan bahwa Sectio Caesareaadalah suatu tindakan pembedahan yang

tujuannya untuk mengeluarkan janin dengan cara melakukan sayatan pada dinding

abdomen dan dinding uterus. Letak sungsang adalah letak memanjang dengan

bokong sebagai bagian yang terendah (presentasi bokong). Persalinan letak

sungsang selalu menarik dibicarakan. Sedangkan prognosa untuk ibu tidak banyak

berbeda jika dibandingkan dengan persalinan presentasi kepala. Pada zaman

dahulu orang beranggapan bayi sungsang itu bisa diatasi dengan memijat perut ibu

supaya kepala janin jatuh ke bawah. Jika tidak ke dukun bayi biasanya ibu

melakukan aktifitas seperti menyapu, mengepel dan lain-lain. Tetapi pada zaman

sekarang tidak dianjurkan untuk ibu melakukan pemijatan untuk mengubah posisi

bayi karena dapat menyebabkan lilitan tali pusat. Jika ada bayi sungsang maka

dokter akan menganjurkan untuk melakukan operasi SC untuk keselamatan ibu

dan bayi.(Rukiyah,2011).

1

2

Menurut WHO (Word Health Organization) tahun 2010, dilaporkan

kejadian Sectio Caesaria 5 kali dibandingkan tahun sebelumnya. Mengacu pada

WHO, Indonesia mempunyai kriteria angka Sectio Caesaria standar antara 15-

20% untuk RS rujukan. Angka itu dipakai juga untuk pertimbangan akreditasi

Rumah Sakit (Gondo,2010). Di Indonesia angka persalinan sectio caesaria

meningkat sangat tajam terutama dikota kota besar. Berdasarkan data RISKESDA

tahun 2010 menunjukkan angka kejadian sectio caesaria sebesar 15,3%. Terendah

di sulawesi tenggara 5,5% dan tertinggi di DKI Jakarta 27,2%. Persalinan caesaria

yang dilakukan berdasarkan indikasi bayi, indikasi ibu dan adanya penyakit

penyerta. Berdasarkan indikasi bayi diketahui lebih dari separuh (52,3%)

persalinan caesaria elektif dilakukan karena letak sungsang / malposisi

(RISKESDAS,2010). Angka kejadian dari kehamilan letak sungsang berkurang

mulai dari 20% pada usia kehamilan 28 minggu, hingga mencapai 3-4% saat usia

kehamilan sudah aterm sehubungan dengan bayi yang secara spontan berputar

untuk mencapai presentasi kepala ketika usia kehamilan semakin tua (Alston,

2012). Berdasarkan survey di RSUD Bangil Pasuruan pada 2015, kejadian Sectio

Caesaria indikasi letak sungsang dari bulan Juli 2015 di dapat 16 kasus, bulan

Agustus 16 kasus, bulan September 12 kasus. 3 bulan terakhir tersebut

presentasenya 16,7% dari total 44 kasus. (RSUD Bangil ,2015)

Penyebab dari letak sungsang antara lain disebabkan oleh premturitas

karena bentuk rahim relative kurang lonjong, air ketuban masih banyak dan kepala

relative besar, hidramnion karena anak mudah bergerak, plasenta previa karena

menghalangi turunnya kepala kedalam pintu atas panggul, bentuk rahim yang

abnormal, kelainan bentuk kepala seperti ansepalus dan hidrosefalus

3

(Rukiyah dan yulianti, 2010). Melihat tingginya kasus letak sungsang tersebut

merupakan salah satu masalah yang cukup penting mengingat resikonya pada saat

persalinan cukup besar dan dapat mengakibatkan nyawa ibu dan bayinya dalam

bahaya seperti akan mengakibatkan asfiksia janin, dapat terjadi infeksi. Sehingga

perlu dilakukan operasi caesar. Namun operasi caesar bukan berarti tidak

mempunyai dampak, dampak dari operasi caesar relative lama dibandingkan

persalinan normal yaitu sekitar 3 bulan, dapat mengalami rahim pecah (uterine

ruptur) perempuan yang sering melakukan operasi caesar memiliki resiko lebih

besar terkena kondisi pecahnya rahim. Hal ini disebabkan karena bekas luka di

rahim rentan untuk robek/ hancur. (Manuaba, 2008).

Ibu hamil yang mengalami bedah caesar akibat letak sungsang harus diberikan

perawatan dan pengawasan yang intensif. Dari sinilah peran perawat sangat

diperlukan. Perawat harus mampu memberikan perwatan yang komprehensif,

berkesinambungan, teliti dan penuh kesabaran. Dengan solusi penanganan klien

dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang mobilisasi post

Sectio Caesaria seperti melakukan ang pertama mengajarkan ibu untuk miring

kanan dan kiri terlebih dahulu, kemudian mengajarkan duduk dan kemudian

belajar berjalan setelah operasi dan mobilisasi secara bertahap dan teratur serta

diikuti dengan istirahat dapat membantu penyembuhan ibu, merawat luka post

Sectio Caesaria agar tidak terjadi infeksi. Berdasarka dari permasalahan yang di

hadapi pasien yang mengalami bedah Caesar akibat letak sungsang maka penulis

tertarik untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah “Asuhan Keperawatan Post Sectio

Caesaria atas indikasi Letak sungsang Di Ruang Bersalin RSUD Bangil

Pasuruan”.

4

1.3 Rumusan Masalah

untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis

akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan Asuhan Keperawatan

pada klien dengan Post SC dengan indikasi letak sungsang membuat rumusan

masalah sebagai berikut “Bagaimana Asuhan Keperwatan pada klien dengan

siagnosa Post SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD

Bangil Pasuruan

1.4 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2 Tujuan khusus

1.3.2.1 Mengkaji klien dengan diagnosa Post SC dengan Indikasi Letak

Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa Keperawatan pada klien dengan diagnosa Pos

SC dengan Indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil

Pasuruan.

1.3.2.4 Merencanakan Tindakan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post


Pasuruan.

1.3.2.5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

Sc dengan Indikasi Letak Sungsang di ruag bersalin RSUD Bangil

Pasuruan.

5

1.3.2.5 Mengevaluasi Tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post


Pasuruan.

1.3.2.6 Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan klien dengan diagnosa Post


Pasuruan.

1.5 Manfaat

Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi

manfaat :

1.4.2 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan pada klien dengan

Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang

1.4.3 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :

1.4.3.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS

agar dapat melakukan Asuhan Keperawatan klien dengan Post SC dengan

Indikai Letak Sungsang dengan baik

1.4.3.2 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada Asuhan Keperwatan pada

klien dengan diagnosa Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang

6

1.4.3.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang Asuhan Keperawatan pada klien dengan

Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang

1.6 Metode Penulisan

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa

atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan

yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan

proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluraga

maupun tim kesehatan lain

1.5.2.2 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien

1.5.2.3 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang

menegakkan diagnosa dan penanganan selamjutnya

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data primer

Data primer adalah data yang di peroleh dari klien

7

1.5.3.2 Data sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan

lain.

1.6.1 Studi kepustakaan

Studi kepustakan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan

dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.7 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami

studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian, yaitu :

1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan,

motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi

1.6.2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub

bab berikut ini.

Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat

penelitian, sisstematika penulisan studi kasus

Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan

Asuhan Keperawatan klien dengan diagnosa Pos SC dengan Indikasi Letak

Sungsang serta kerangka masalah

Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

Bab 4 : Pembahasan berisi tentag perbandingan antara teori dengan kenyataan

yang ada di lapangan

Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran

8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit

dan asuhan keperawatan ibu dengan post SC (Sectio Caesaria) dengan indikasi

letak sungsang. Konsep penyakit akan diuraikan definisi, etiologi dan cara

penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah

yang muncul pada ibu post SC (Sectio Caesaria) dengan indikasi letak sungsang

dengan melakukan asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi.

2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria

2.1.1 Pengertian SC (Sectio Caesaria)

Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding perut dan rahim dengan saraf rahim dalam

keadaan utuh serta berat diatas 500 gram (Mitayani, 2009). Sectio Caesaria adalah

suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan

uterus. (Harry O & William R, 2010).

2.1.2 Etiologi

Manuaba (2009) indikasi ibu dilakukan Sectio Caesaria adalah ruptur uteri

iminen, perdarahan anterpartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari

janin adalah fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa

8

9

faktor Sectio Caesaria diatas dapat diuraikan beberapa penyebab Sectio

Caesaria sebagai berikut:

2.1.2.1 CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )

Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu

tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu

tidak dapat melahirkan secara alami. Tulang – tulang panggul merupakan susunan

beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang

harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang

menunjukkan kelainan atau panggulpatologis juga dapat menyebabkan kesulitan

dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi.

Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimtris

dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal.

2.1.2.2 PEB ( Pre-Eklamsi Berat )

Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung

disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah

perdarahan dan infeksi, pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian

maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa

dini amatlah oenting, yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut

menjadi eklamsi.

2.1.2.3 KPD ( Ketuban Pecah Dini )

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda

persalinan dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban

pecah dini adalah hamil aterm diatas 37 minggu, sedangkan dibawah 36 minggu.

10

2.1.2.4 Bayi Kembar

Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena

kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tingi daripada

kelahiran satu bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau

salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal.

2.1.2.5 Faktor Hambatan Jalan Lahir

Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak

memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada

jalan lahir, tali pusat pendek dan ibu sulit bernafas.

2.1.3 Manifestasi Klinis

Persalinan dengan Sectio Caesaria, memerlukan perawatan yang lebih

koprehensif yaitu : Perawatan pos operatif dan perawatan post partum.

Manifestasi klinis Sectio Caesaria menurut Doenges (2011) antara lain :

2.1.3.1 Nyeri akibat ada luka pembedahan

2.1.3.2 Adanya luka insisi pada bagian abdomen

2.1.3.3 Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus

2.1.3.4 Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan yang berlebihan (lokhea

tidak banyak)

2.1.3.5 Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800

ml

2.1.3.6 Emosi labil / perubahan emosional dengan mengekpresikan

ketidakmampuan menghadapi situasi baru

2.1.3.7 Biasanya terpasang kateter urinarius

2.1.3.8 Auskultasi bising usus tidak terdengar atau samar

11

2.1.3.9 Pengaruh anestesi dapat menimbulkan mual dan muntah

2.1.3.10 Status pulmonary bunyi paru jelas dan vesikuler

2.1.3.11 Pada kelahiran secara SC (Sectio Caesaria) tidak direncanakan

maka biasnya kurang paham prosedur

2.1.3.12 Bonding dan attachment pada anak yang baru dilahirkan.

2.1.4 Jenis – jenis Sectio Caesaria

Secara umum tindakan Sectio Caesaria dapat dibagi menjadi 3 (tiga) jenis

(Mochtar R, 2012) yaitu :

2.1.4.1 Sectio Transperitonealis Profunda

Merupakan pembedahan yang paling banyak dilakukan dengan insisi di

segmen bawah uterus.

1) Keunggulan / kelebihan cara ini antara lain seperti berikut :

(1) Perdarahan luka insisi tidak banyak

(2) Penjahitan luka lebih mudah

(3) Penutupan luka dengan reperitonial yang baik

(4) Tumpang tindih dari peritonial flap baik sekali untuk menahan penyebaran

uterus ke rongga peritonium

(5) Perut pada uterus umumnya kuat, sehingga bahaya ruptur uteri tidak besar

kemudian hari

2) Kelemahan / kerugian adalah sebagai berikut :

(1) Luka dapat menyebar ke kiri, kanan dan bawah yang dapat menyebabkan

putusnya arteri uterina.

(2) Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

12

2.1.4.2 Sectio Kopral atau Klasik

Insisi di buat pada korpus uteri, pembedahan ini yang lebih mudah

dilakukan, hanya diselenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan Sectio

Caesaria Transperitonials Profunda misalnya, melekat erat uterus pada dinding

perut karena sectio yang sudah atau insisi segmen bawah uterus mangandung

bahaya perdarahan yang banyak.

1) Kelebihan :

(1) Mengeluarkan janin lebih cepat

(2) Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

(3) Sayatan bisa diperpanjang paroksimal atau distal

(1) Infeksi mudah menebar secara intra abdominal karena tidak ada

reperitonealisasi yang baik

(2) Untuk persalinan berikutnya sering terjadi ruptur uteri spontan

Dilakukan tanpa membuka peritonium parietalis, dengan demikian tidak

membuka kavum abdominal. Dulu dilakukan untuk mengurangi bahaya infeksi,

akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap infeksi, pembedahan ini jarang

dilakukan. Menurut arah sayatan pada rahim sectio dapat dilakukan sebagai

berikut :

1) Sayatan memanjang (longitudinal)

2) Sayatan melintang (transversal)

Berdasarkan saat dilakukan Sectio Caesaria dapat dibagi atas:

1) Sectio primer : direncanakan pada waktu antenatal care

13

2) Sectio sekunder : tidak direncanakan lebih dahulu sewaktu sulit

2.1.5 Patofisiologi

SC (Sectio Caesaria) merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan

berat di atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi

dilakukan tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia

jaringan linak, placenta previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat

janin. Janin besar dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami

adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang pengetahuan. Akibat

kurang informasi dari aspek fisiologis yaitu produk oxsitosin yang tidak adekuat

akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan menjadi

post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotik dan

perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah satu utama insisi yang

mengakibatkan gangguan rasa nyaman.

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat

regional dari umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap

janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang- kadang bayi lahir dalam

keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,

sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa

atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas

yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret yang berlebihan karena kerja otot

nafas sillia yang menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan

dengan menurunkan mobilitas usus.

14

Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi

proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk

metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang

menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan

menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun. Maka pasien sangat

beresiko terhadap aspirsi sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu

mortilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu

konstipasi. (Diklit saifudin, mansjoer & prawirihardjo dalam dewi, 2016).

2.1.6 Indikasi SC (Sectio Caesaria)

Indikasi Sectio Caesaria menurut Cuningham (2005):

2.1.6.1 Riwayat Sectio Caesaria

Uterus yng memiliki jaringan parut dianggap sebagai kontraindikasi untuk

melahirkan karena di khawatirkan akan terjadi rupture uteri. Risiko ruptur uteri

meningkat seiring dengan jumlah insisi sebelumnya, klien dengan jaringan perut

melintang yang terbatas di segmen uterus bawah, kemungkinan mengalami

robekan jaringan perut simtomatik pad kehamilan berikutny. Wanita yang

mengalami ruptur uteri berisiko mengalami ke kambuhan, sehingga tidak menutup

kemungkinan untuk dilakukan persalinan pervagina tetapi dengan berisiko ruptur

uteri dengan akibat buruk bagi ibu dan janin.

2.1.6.2 Distosia persalinan

Distosia berarti persalinan yang sulit dan ditandai oleh terlalu lambatnya

kemajuan persalinan, persalinan abnormal sering terjadi terdapat disproporsi

antara bagian presentasi janin dan jalan lahir, kelainan persalinan terdiri dari :

15

1) Ekspulsi (kelainan gaya dorong)

Oleh karena gaya uterus yang kurang kuat, dilatasi servik (disfungsi uterus) dan

kurangnya upaya otot volunter selama persalinan kala dua.

2) Panggul sempit

3) Kelainan presentasi

4) Kelainan jaringan lemak saluran reproduksi yang menghalangi turunnya janin

5) Gawat janin

Keadaan gawat janin dapat mempengaruhi keadaan janin, jika peraturan waktu

Sectio Caesaria terlambat, kelainan neurologis seperti cerebral palsy dapat

dihindari dengan waktu yang tepat untuk Sectio Caesaria 6) Letak sungsang

Janin dengan presentasi bokong mengalami peningkatan resiko prolaps tali pusat

dan terperangkapnya kepala apabila dilahirkan pervagina dibandingkan dengan

janin presentasi kepala.

2.1.7 Kontra Indikasi SC (Sectio Caesaria)

Dalam praktek obstetri modern pada hakekatnya tidak terdapat kontra

indikasi, meskipun demikian perlu diingat bahwa Sectio Caesaria dilakukan untuk

menyelamatkan ibu maupun janin, oleh sebab itu Sectio Caesaria dilakukan hanya

dalam keadaan bila ada indikasi (Diklit Cunningham Dalam Dewi, 2016).

2.1.8 Pemeriksaan penunjang

2.1.8.1 Hemoglobin atau hematokrit, untuk mengkaji perubahan dari kadar pra

operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan

2.1.8.2 Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi

2.1.8.3 Tes golongan darah, lama pendarahan, waktu pembekuan darah

16

2.1.8.4 Urinalisis/ kultur urine

2.1.8.5 Pemeriksaan elektrolit ( Manuaba, 2010).

2.1.9 Penatalaksaan

2.1.9.1 Pemberian cairan

Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian

cairan perintravena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak

terjadihipotermi, dehidrasi atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang

biasa digunakan biasanya DS 10% gr fisiologi dan RL secara bergantian dan

jumlah tetesan tergantung kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan tranfusi

darah sesuai kebutuhan.

2.1.9.2 Diet

Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flaktus

lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman

dengan jumlah yang sedikit sudah dilakukan pada 6-10 jam pasca operasi, berupa

air putih dan air teh.

2.1.9.3 Mobilisasi

Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :

1) Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6-10 jam setelah operasi

2) Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur terlentang sendini

mungkin setelah sadar

3) Hari kedua post operasi, penderita dapat di dudukkan selama 5 menit dan

diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya

17

4) Kemudian posisi tidur terlentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk

(semifowler)

5) Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar

duduk selama sehari, belajar berjalan dan kemudian belajar sendiri pada hari

k-3 sampai hari k-5 pasca operasi

2.1.9.4 Katerisasi

Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada

penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter

biasanya terpasang 24-48 jam/ lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan

keadaan penderita.

2.1.9.5 Pembeian obat-obatan

Cara pemilihan dan pemberian antibiotik sangat berbeda-beda setiap rumah sakit

2) Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan

3) Obat-obatan lain

Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan

caboransia seperti neurobian vit.C

(1) Perawatan luka

Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah

harus dibuka dan diganti.

18

(2) Perawatan rutin

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah,

nadi dan pernafsan. ( Manuaba, 2010).

2.2 Konsep Dasar Letak Sungsang

2.2.1 Pengertian

Persalinan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana bayi

letaknya sesuai dengan badan ibu, kepala berada pada fundus uteri sedangkan

bokong merupakan bagian terbawah ( di daerah pintu atas panggul/simfisis).

(Sarwono, 2010).

Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian

yang terendah (presentasi bokong) (Rukiyah, 2011).

2.2.2 Etiologi Letak Sungsang

2.2.2.1 Dari sudut ibu

1) Multiparitas

2) Plasenta previa

3) Panggul sempit

2.2.2.2 Dari sudut janin

1) Talipusat pendek atau lilitan tali pusat

2) Hidrosefalus atau anensefalus

3) Kehamilan kembar

4) Hidramnion atau oligohidraminion

19

5) Prematuritas (Wiknjosastro,

2007). 2.2.3 Manifes klinis

2.2.3.1 Keluhan umum yang sering dinyatakan oleh ibu dengan kehamilan letak

sungsang adalah terasa penuh dibagian atas dan gerakan janin terasa lebih banyak

dibagian bawah.

2.2.3.2 Pada pemeriksaan abdomen, tidak dapat diraba bagian yang keras dan

bulat, yakni kepala dan kepala teraba di fundus uteri. Kadang-kadang bokong

janin teraba bulat dan memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak

dapat digerakkan semudah kepala. Auskultasi menunjukkan DJJ lokasinya

setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus.

2.2.3.3 Pada pemeriksaan dalam, dapat diraba adanya bokong yang ditandai

dengan adanya sakrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus. Bila dapat diraba kaki,

maka harus dibedakan dengan tangan. Pada kaki terdapat tumit, sedangkan pada

tangan ditemukan ibu jari yang letaknya tidak sejajar dengan jari-jari lain dan

panjang jari kurang sama dengan panjang telapak tangan. (wiknjosastro,2007).

2.2.4 Kriteria letak sungsang

2.2.4.1 Letak bokong murni (frank breech) : bokong yang menjadi bagian depan

kedua tungkai lurus keatas.

2.2.4.2 Letak bokong kaki (complete breech) : disamping bokong teraba kaki

biasa disebut letak bokong kaki sempurna , jika disamping bokong teraba kedua

kaki atau tidak sempurna, jika disamping bokong teraba satu kaki.

2.2.4.3 Letak kaki (incomplete presentation) : presentasi kaki (Rukiyah, 2011).

20

2.2.5 Patofisiologi

Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap

ruangan dalam uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih 32 minggu, jumlah air

ketuban relatif lebih banyak, sehingga memungkinkan janin bergerak dengan

leluasa. Dengan demikian janin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala,

letak lintang atau letak sungsang.

Pada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah

air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan kedua tungkai terlipat lebih

besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih

luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada di ruangan yang lebih kecil di

segmen bawah uterus. Dengan demikian dapat dimengerti mengapa pada

kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang lebih tinggi, sedangkan

pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi

kepala (winkjosastro, 2007).

2.2.6 Diagnosa Banding

Kehamilan dengan letak sungsang dapat di diagnosis dengan kehamilan

dengan letak muka. Pada pemeriksaan fisik dengan palpasi leopold masih

ditemukan kemiripan. Ini dibedakan dari pemeriksaan dalam yakni pada letak

sungsang akan didapatkan jari yang dimasukkan ke dalam anus mengalami

rintangan otot dan anus dengan tuberosis iskii sesuai garis lurus. Pada letak muka,

jari masuk mulut dan tulang pipi membentuk segitiga. Sedangkan dengan USG

atau rontgen sangatlah dapat dibedakan (Manuaba ,2010).

21

2.2.7 Komplikasi

2.2.7.1 Komplikasi pada ibu

1) Perdarahan

2) Robekan jalan lahir

3) Infeksi

2.2.7.2 komplikasi pada bayi trias komplikasi asfiksia, trauma persalinan, infeksi.

1) Asfiksia bayi dapat disebabkan oleh:

(1) Kemacetan persalinan kepala, aspirasi air ketuban/lender

(2) Perdarahan atau edema jaringan otak

(3) Kerusakan medula oblongata

(4) Kerusakan persendian tulang leher

(5) Kematian bayi karena asfiksia berat

2) Trauma persalinan

(1) Dislokasi fraktur persendian, tulang ekstermitas

(2) Kerusakan alat vital : limpa, hati, paru-paru atau jantung

(3) Dislokasi fraktur persendian tulang leher, fraktur tulang dasar kepala,fraktur

tulang kepala kerusakan pada mata, hidung atau telinga, kerusakan pada

jaringan otak. Infeksi dapat terjadi karena :

(1)) Persalinan berlangsung lama

(2)) Ketuban pecah pada pembukaan kecil

(3)) Manipulasi dengan pemeriksaan dalam (Manuaba, 2010).

22

2.2.8 Pemeriksaan penunjang

Dilakukan jika msih ada keraguan dari pemeriksaan luar dan dalam,

sehingga harus dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografik

atau MRI (Magnetic Resnance Imaging). Pemeriksaan ultrasonografik diperlukan

untuk konfirmasi letak janin, bila pemeriksaan fisik belum jelas, menentukan letak

placenta, menemukan kemungkinan cacat bawaan. Pada foto rontgen (bila perlu)

untuk menentukan posisi tungkai bawah, konfirmasi letak janin serta fleksi

kepala, menentukan adanya kelainan bawaan anak. (Hanifa, 2006).

2.2.9 Pencegahan

2.2.9.1 Melakukan senam hamil

2.2.9.2 Nutrisi selama hamil terpenuhi

2.2.9.3 Rutin memeriksakan kandungannya di bidan atau dokter kandungan

2.2.9.4 USG rutin

2.2.10 Penatalaksanaan

2.2.10.1 Penanganan sewaktu hamil

Karena kita tahu bahwa prognosa bagi anak tidak begitu baik, maka

usahakan merubah letak janin dengan versi luar. Tujuannya adalah untuk merubah

letak menjadi letak kepala. Hal ini dilakukan pada primi dengan kehamilan 34

minggu, multi dengan usia kehamilan 36 minggu, dan tidak ada panggul sempit,

gameli, atau plasenta previa syarat:

1) Pembukaan kurang dari 5 cm

2) Ketuban masih ada

3) Bokong belum turun atau masuk PAP (Pintu Atas Panggul)

23

Teknik :

(1) Lebih dahulu bokong lepaskan dari PAP dan ibu berada dalam posisi

trendelennburg

(2) Tangan kiri letakkan di kepala dan tangan kanan pada bokong

(3) Putar kearah muka / perut janin

(4) Lalu tukar tangan kiri diletakkan di bokong dan tangan kanan di kepala

(5) Setelah berhasil pasang gurita, dan observasi tensi,DJJ, serta ketuban

2.2.10.2 Penanganan pada saat persalinan

Terdiri dari partus spontan (pada letak sungsang janin dapat lahir secara

spontan seluruhnya) dan manualaid (manual hilfe). Waktu memimpin partus

dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada 2 fase :

1) Fase I : fase menunggu

Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila tangan

tidak menjungkit keatas (nuchee arm), persalinan akan mudah. Sebaliknya jangan

lakukan ekspresi kristeller, karena hal ini akan memudahkan terjadinya nuchee

arm.

2) Fase II : fase untuk bertindak cepat

Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara kepala

dan panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit, untuk mempercepat

lahirnya janin dapat dilakukan manual.

24

2.2.10.3 Cara melahirkan bahu dan lengan

1) Cara klasik deventer

Pegang bokong dengan menggunakan ibu jari berdampingan pada os sakrum dan

jari lain dilipat paha. Kemudian janin ditarik ke arah bawah, sehingga kepala

berada dibawah simphisis, lalu lahirkan lengan bahu dan belakang, kemudian

lengan depan.

2) Cara lovset

Setelah sumbu bahu janin berada dalam ukuran muka belakang tubuhnya di

tarik ke bawah lalu dilahirkan bahu serta lengan belakang. Setelah itu janin

diputar 90° sehingga bahu depan menjadi bahu belakang lalu dikeluarkan seperti

biasa.

3) Cara Mueller

Tarik janin vertikal kebawah lalu dilahirkan bahu dan lengan depan. Cara

melahirkan bahu-lengan depan bisa spontan atau dikait dengan satu jari menyapu

muka. Lahirkan bahu belakang dengan menarik kaki keatas lalu bahu- lengan

belakang dikait menyapu kepala.

4) Cara Bracht

Bokong di tangkap, tangan diletakkan pada paha dan sakrum, kemudian janin

ditarik keatas. Biasanya hal ini dilakukan pada janin kecil dan multipara.

5) Cara Potter

Dikeluarkan dulu lengan dan bahu dengan menarik janin kebawah dan

menekan denga 2 jari pada skapula. Badan janin diangkat keatas untuk melahirkan

lengan dan bahu belakang dengan menekan skapula belakang.

25

2.2.10.4 Melahirkan kepala

1) Cara mauriceau

Masukkan jari-jari dalam mulut ( muka mengarah ke kiri = jari kiri,

mengarah ke kanan = jari kanan ). Letak anak menunggang pada lengan sementara

tangan lain memegang pada tengkuk, lalu tarik kebawah sampai rambut dan

kepala dilahirkan. Kegunaan jari dalam mulut, hanya untuk menambah fleksi

kepala.

2) Cara De Snoo

Tangan kiri menadah perut dan dada serta 2 jari diletakkan di leher

(menunggang kuda) tangan kanan menolong menekan diatas symphisis.

Perbedaannya dengan Mauriceau ialah disini tanagn tidak masuk dalam vagina.

3) Cara Wigand Martin-Winckel

Satu tangan (kiri) dalam jalan lahir dengan telunjuk dalam mulai janin

sedang jari tengah dan ibu jari pada rahang bawah. Tangan lain menekan diatas

symphisis atau fundus.

4) Cara Naujoks

Satu tangan memegang leher janin dari dean, tangan lain memegang leher

pada bahu, tarik janin kebawah dengan bantuan dorongan dari atas symphisis 5)

Cara Praque Terbalik

Dilakukan pada ubun-ubun kecil terletak sebelah belakang. Satu tangan

memegang bahu janin dari belakang,tangan lain memegang kaki lalu menarik

janin kearah perut ibu dengan kuat ( Rustam Mochtar, 1998).

2.2.11 Dampak masalah

26

Dampak masalah yang terjadi pada letak sungsang adalah cedera lahir,

infeksi akibat tingginya intervensi, hipoksia janin hal ini dapat terjadi akibat

prolaps tali pusat atau kompresi, plasenta lepas sebelum waktunya (Faser, 2009).

2.3 Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian

2.3.1.1 Pengumpulan data

1) Identitas

Di dalam identitas yang berisiko tinggi meliputi umur yaitu ibu yang

mengalami kehamilan pertama dengan indikasi letak (primigravida),

kehamilan dengan indikasi letak umur diatas 30 tahun (primiparatua), nama,

no RM, status perkawinan, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, jenis

kelamin, suku bangsa dan diagnosa keperawatan.

2) Keluhan utama

Pasien post operasi biasanya mengeluh nyeri pada luka operasi SC (Sectio

Caesaria)

3) Riwayat kesehatan sekarang

Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit

dirasakan setelah pasien operasi

4) Riwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien pernah mengalami operasi sesar sebelumnya

27

5) Riwayat kesehatan keluarga

Adanya riwayat penyakit keluarga seperti riwayat penyakit DM, jantung,

asma dari komplikasi tersebut akan dilakukan opersi sesar

6) Riwayat perkawinan

Meliputi menikah sejak umur berapa dan berlangsung sudah berapa tahun

pernikahannya

7) Riwayat kehamilan saat ini

Yaitu menghitung usia kehamilan dan tanggal tafsiran persalinan (HPHT),

mengetahui perkiraan lahir bayi, apakah bayi lahir premature karena bayi

premature merupakan factor predisposisi dari letak sungsang

8) Riwayat persalinan

Meliputi jenis persalinan yang pernah dialami ( SC/ normal ) adanya

perdarahan atau tidak

9) Riwayat ginekologi

(1) Riwayat menstruasi

Meliputi menarche berapa siklus, berapa lama, haid pertama dan haid terakhir

( HPHT )

(2) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas

Meliputi kehamilan anak ke berapa, umur kehamilan, ada penyulit atau tidak,

penolong dalam persalinan, jenis persalinan SC atau normal, terdapat

komplikasi nifas atau tidak

28

(3) Riwayat keluarga berencana

Apakah pernah melaksanakan KB sebelumnya, jenis kontrasepsinya apa,

sejak kapan menggunakan kontrasepsi, apakah ada masalah saat

menggunakan kontrasepsi.

2.3.1.2 Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

Biasanya pada pasien post operasi keadaan umumnya lemah

2) Tanda-tanda vital meliputi pemeriksaan tekanan darah, suhu, pernafasan,nadi

3) Respirasi (B1)

(1) Inspeksi : bentuk dada simetris, pola nafas teratur, tidak ada retraksi dada,

payudara menonjol, aerola hitam, putting menonjol

(2) Palpasi : tidak mengalami nyeri tekan

(3) Perkusi : sonor

(4) Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan

4) Kardiovaskuler (B2)

(1) Inspeksi : tidak mengalami sianosis

(2) Palpasi : irama jantung teratur, tekanan darah naik turun

(3) Perkusi : pekak

(4) Auskultasi : bunyi jantung S1 (lup), S2 (dup)

5) Persyarafan (B3)

(1) Inspeksi : kesadaran composmentis, orientasi baik, conjungtiva merah

muda, pupil isokor

(2) Palpasi : tidak ada

29

(3) Perkusi : tidak ada

(4) Auskultasi : tidak ada

6) Genetourinaria (B4)

(1) Inspeksi : menggunakan kateter, warna urine kuning kemerahan,

berbau amis, terdapat lochea bewarna merah segar,sedikit kotor

(2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perkemihan

(3) Perkusi : tidak ada


7) Pencernaan (B5)

(1) Inspeksi : mukosa bibir lembab, bibir normal, terdapat luka post

operasi masih di balut, terdapat striae

(2) Palpasi : kontraksi uterus bisa baik/ tidak, terdapat nyeri tekan atau

tidak, TFU 2 jadi diatas pusat

(3) Perkusi : abdomen tympani

(4) Auskultasi : terjadi penurunan pada bising usus

8) Muskuluskeletal dan intergumen (B6)

(1) Inspeksi : Turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang atau kunimg

langsat, tidak ada oedema, kelemahan otot, tampak sulit bergerak,

kebutuhan klien masih dibantu keluarga

(2) Palpasi : akral hangat

(3) Perkusi : reflek patella (+)


30

2.3.1 Analisa data

Analisa data adalah kemampuan kognitif perawat yang mengembangkan

daya berfikir dan penalaran yang dipengaruhi pengalaman meliputi data objekktif

dan data subjektif (perry dan potter, 2005)

2.3.2 Diagnosa keperawatan menurut (Prawirohardjo, 2005)

2.3.2.1 Nyeri akut b.d terputusnya inkontuinitas jaringan

2.3.2.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan

2.3.2.3 Resiko infeksi berhubungan dengan faktor resiko : episiotomi, laserasi

jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan

2.3.2.4 Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri

2.3.2.5 Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penanganan post

partum

2.3.3 Perencanaan ( Intervensi )

Tabel 2.1 perencanaan pada post Sectio Caesaria (Nurarif & Kusuma, 2015).

Dx Tujuan / kriteria hasil Intervensi Rasional

.

1. Tujuan : 1. Bina hubungan 1. Agar pasien Setelah dilakukan saling percaya kooperatif

tindakan keperawatan dalam

selama 1x24 jam nyeri 2. Lakukan observasi tindakan

dapat berkurang nyeri secara 2. Pengkajian

Kriteria hasil : komprehensif yang spesifik

1. Pasien termasuk lokasi membantu

mengetahui 3. Berikan penjelasan memilih

penyebab dari pada klien tentang intervensi

nyeri dan mampu nyeri yang tepat

memahami

tentang cara 3. Untuk

mengontrol nyeri 4. Observasi memberi

2. Pasien pemeriksaan TTV pemahaman

mengatakan nyeri kepada

berkurang dengan pasien

31

skala 0-3 5. Mengajarkan tentang nyeri

3. Wajah pasien teknik distraksi

terlihat rileks dan relaksasi 4. Untuk

4. Pasien dapat mengetahui

mempraktikkan keadaan

mengontrol nyeri 6. Atur posisi yang umum pasien

dengan cara naman bagi klien

relaksasi (nafas 5. Untuk

dalam) mengurangi

5. TTV dalam batas nyeri

normal

TD : 110/80-

120/90 mmHg 7. Kolaborasi

N:60–100 pemberian 6. Posisi yang

x/menit analgesic nyaman akan

menbantu

S:36C memberikan

RR:16–20 kesempatan

x/menit pada otot

SPO2 : 100% untuk

relaksasi

7. Agar yeri

dapat

berkurang

2. Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. mengetahui Setelah dilakukan kemampuan klien tingkat

tindakan keperawatan untuk beraktivitas kemandirian

selama 1x24 jam dapat 2. Motivasi klien pasien

melakukan mobilisasi untuk melakukan 2. untuk

Kriteria hasil : pergerakan secara meningkatka

1. Pasien mengerti bertahap n keinginan

tentang tujuan dalam

dari peningkatan memenuhi

mobilitas 3. anjurkan untuk kemampuan

2. pasien melakukan dan ambulasi

mengatakan gerakan kaki pada 3. pemberian

sudah dapat saat tidur bantuan

melakukan selama

pergerakan kaki, pengobatan

mika 4. bantu klien untuk dengan

miki,duduk,dan memenuhi mengurangi

berjalan kebutuhan rasa sakit

3. klien dapat aktivitas sehari- dan

beraktifitas secara hari kekuatiran

mandiri 4. status darah

5. evaluasi dalam

32

4. kekuatan otot perkembangan pembuluh

5

5

kemampuan

klien

peripheral

melakukan

memungkink 5 5

aktivitas an klien 5. TTV dalam untuk

batasan normal tromboplebit

TD : 110/80- is

120/90 mmHg 5. mengistiraha

N:60–100 tkan klien

x/menit secara

S :36C optimal

RR : 18 – 20

x/menit

SPO2 : 100%

3. Tujuan :setelah 1. bersihkan 1. agar resiko dilakukan tindakan lingkungan setelah terkena

selama 1x24 jam tidak dipakai pasien lain infeksi lebih

terjadi infeksi selama 2. cuci tangan kecil

perawatan sebelum dan 2. agar tidak

kriteria hasil : sesudah tindakan terkena

1. klien bebas dari keperawatan infeksi

tanda-tanda 3. monitor tanda dan setelah

infeksi gejala infeksi dilakukan

2. menunjukkan sistemik dan local perawatan

kemampuan 4. ajarkan cara 3. agar tidak

untuk mencegah menghindari terjadi

timbulnya infeksi infeksi infeksi post

3. menunjukkan 5. kolaborasi dalam operasi

prilaku hidup pemberian 4. agar tidak

sehat antibiotic mengalami

infeksi

5. untuk

mengobati

infeksi

4. Tujuan : setelah 1. jelaskan 1. agar

dilakukan tindakan pentingnya tidur kebutuhan

keperawatan selama yang adekuat tidur dapat

1x24 jam pola tidur 2. ciptakan tercukupi

dalam batas normal lingkungan yang 2. agar dapat

kriteria hasil : nyaman membuat

1. jumlah jam tidur 3. monitor atau catat rileks

dalam batas kebutuhan tidur 3. agar normal 0-8 pasien setiap hari kebutuhan jam/hari dan jam tidur adekuat

2. pola tidur, 4. ajarkan teknik 4. untuk

kualitas tidur distraksi pada saat mengurangi

dalam batas nyeri timbul ketika nyeri

33

normal sedang tidur

3. perasaan segar

sesudah

tidur/istirahat

5. Tujuan : setelah 1. gunakan 1. agar cemas dilakukan tindakan pendekatan yang pasien

keperawatan selama menyenangkan berkurang

1x24 jam cemas dapat 2. jelaskan semua 2. menambah

berkurang prosedur dan apa pengetahuan

kriteria hasil : yang dirasakan pasien dan

1. klien mampu selama prosedur mengurangi

mengidentifikasi pemulihan rasa takut

dan 3. temani pasien 3. cemas dapat

mengungkapkan, untuk memberikan berkurang

menunjukkan keamanan dan 4. untuk

teknik untuk mengurangi rasa mengetahui

mengontrol takut tingkat cemas 4. identifikasi tingkat kecemasan

2. postur tubuh kecemasan pasien

,ekspresi wajah 5. intruksikan pasien 5. relaksasi

dan tingkat menggunakan dapat

kecemasan teknik relaksasi mengurangi

menunjukkan kecemasan

berkurangnya

kecemasan

2.3.4 Pelaksanaan (Implementasi)

Serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien

dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik

yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (perry dan potter, 2015)

2.3.5 Evaluasi

Evaluasi adalah sebagai proses yang disengaja dan sistematik dimana

penilaian dibuat mengenai kualitas, niali atau kelaakan dari sesuai dengan

membandingkan pada kriteia yang diidentifikasi atau standart sebelumnya

(Wilkinson, 2009).

34

2.4 Kerangka Masalah pada klien dengan Diagnosa Medis Post Sectio Caesaria dengan Indikasi Letak sungsang (Linda, 2016)

Faktor dari ibu : Faktor dari janin :

1. Multiparitas 1. Hidrosefalus

2. Plasenta previa 2. Gameli

3. Panggul sempit 3. Hidraminion 4. prematuritas

LETAK SUNGSANG

Keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri dan bokong

berada dibawah cavum uteri

Rencana dilakukan persalinan normal Rencana dilakukan tindakan

pembedahan (SC)

Episiotomy (insisi)

Pre operasi

Post operasi

Terputusnya

inkountinitas jaringan

Kurang informasi

Luka jahitan perieum

Koping individu Kurang

MK: Nyeri akut MK: Resti inefektif pengetahuan

Infeksi

MK: Gangguan

MK: Cemas

pola tidur

Luka post operasi Post partum nifas

psikologi Terputusnya Jaringan Kelemahan

inkontuinitas terbuka penurunan

jaringan sirkulasi Penambahan

anggota baru

Hal ini merangsang

Proteksi

MK:

pengeluaran

kurang

Gangguan

Tuntutan anggota histamine dan mobilitas

baru

MK: Nyeri Invasi kurang Bayi menangis

MK: Resiko MK: Gangguan

infeksi

Pola Tidur

Gambar 2.1 Kerangka masalah post SC dengan indikasi Letak Sungsang

35

BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan

keperawatan maternitas dengan diagnosa medis Post Operasi Sectio Caesarea

dengan indikasi letak sungsang post partum hari ke 0 maka penulis menyajikan

suatu kasus yang penulis amati mulai tanggal 27 Desember – 29 Desember 2018

pukul 14.45 WIB anamnese diperoleh dari pasien dan file register sebagai berikut

3.1 PENGKAJIAN

Tanggal masuk : 27 Desember 2018 Jam masuk : 13.30 WIB

Ruang/ Kelas : Mawar /III Kamar No : 4

Pengkajian tanggal : 27 Desember 2018 Jam : 14.45 WIB

3.1.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. M

Umur : 26 tahun

Suku / bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SLTP/ Sederajat

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Segoropuro ,Rejoso, Kab Pasuruan

Status perkawinan : Menikah

35

36

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn. L

Umur : 33 tahun

Suku / bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Segoropuro ,Rejoso, Kab Pasuruan

Status perkawinan : Menikah

3.1.3 RIWAYAT KEPERAWATAN

Pasien mengatakan nyeri pada abdomen bagian bawah akibat pembedahan sectio

caesarea, nyeri seperti panas terbakar, skala 6, nyeri timbul sejak selesai

melakukan sectio caesarea dan saat melakukan pergerakan

3.1.5.2 Riwayat masuk Rumah Sakit

Pada tanggal 26 Desember 2018 Px datang ke poli obgyn RSUD Bangil untuk

melakukan kontrol rutin pada pukul 11.45 setelah dilakukan pemeriksaan oleh

dokter dan di diagnosa janin dengan indikasi letsu, px langsung disarankan ke

ruang VK untuk persiapan SC, setelah sc px dirawat inap di ruang nifas (kamar

mawar merah no.4) pada tanggal 27 desember 2018 pada pukul 13.30 WIB .

3.1.4 RIWAYAT OBSTERTI

3.1.4.1 Riwayat Menstruasi

1) Menarche : 10 tahun 4) Siklus : 25 hari

2) Banyaknya :3x/hari ganti pembalut 5) Lamanya : 6 – 7 hari

3) HPHT :15-04-2018 6) Keluhan : Tidak ada

37

3.1.4.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu :

Daftar tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu pada klien dengan

diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak

sungsang

Anak Kehamilan

Persalinan Komplikasi Nifas

Anak

Ke

N Us Umur

Penya

Peno Penyu Lase Infe Penda

keham Jenis Jenis BB PJ o

ia

kit

long lit rasi ksi rahan ilan

1 6t 35 - vocu Dokt Pemb - - - laki- 3,000 49 hn mingg m er ukaan laki gr cm

u lamba

t

3.1.4.3 Genogram

Gambar 3.1 genogram tiga generasi

Keterangan :

Pasien

Laki-laki

Perempuan

----- Tinggal satu rumah

X Sudah meninggal

38

3.1.4.4 Persalinan Sekarang

1) Kala persalinan

(1) Kala I : Px mengatakan perut terasa kencang-kencang namun tidak

mengalami pembukaan lengkap dan langsung disarankan operasi

(2) Kala II : Dilakukan tindakan operasi

(3) Kala III : Dilakukan tindakan operasi

(4) Kala IV : K/U Lemah

(1)) Lochea :

Jenis :

Jumlah :

(2)) TFU : 2 Jari diatas pusat

(3)) Kontraksi uterus : ( √ ) Baik ( ) Tidak

(4)) Pendarahan : ( √ ) Ya ( ) Tidak

Jumlah : 50 cc

(5)) Perineum : ( ) rupture spontan ( ) episiotomy

Lain – lain : tidak ada

lochea ruba

lochea sanguinolenta

lochea serosa lochea

alba

lochea parulenta

lochiotosis

39

(5) Keadaan bayi

(1)) BB : 3500 gr

(2)) TB : 50cm

(3)) Pusat : ( √ ) Normal ( ) Abnormal

(4)) Perawatan tali pusat

( ) Alkohol 70 % ( ) Betadine

( √ ) Lainnya : memakai kassa steril

(5)) Anus : normal

(6)) Suhu : 36,3 C

(7)) Lingkar Kepala :

Lingkaran Sub Occipito Bregnatica : Tidak terkaji

Lingkaran Fronto Occipitalis : Tidak terkaji

Lingkaran Mentro Occipitalis : Tidak terkaji

(8)) Kelainan Kepala :

(6) Rencana Perawatan Bayi : (√ ) sendiri ( ) Orang tua ( ) lain-lain

(7) Kesanggupan dan pengetahuan

(1))Merawat bayi : Px mengerti tentang merawat bayi dengan baik

(2))Breast care : Px sudah bisa melakukan perawatan payudara

sendiri

(3))Perineal care: Px mengatakan sudah mengetahui tentang

perawatan tali pusat

40

(4))Nutrisi : Px mengerti tentang nutrisi pada bayi

(5))Senam nifas : Px tidak melakukan senam nifas

(6))KB : Px mengatakan mengerti tentang KB karena px

menggunakan KB sebelumnya yaitu KB suntik 3 bulan

(7))Menyusui : Px mengatakan ASI sudah bisa keluar dan akan

berencana menyusui asi eksklusif selama 6 bulan

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

3.1.5 RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

3.1.5.1 Melaksanakan KB : (√ ) ya ( ) tidak

3.1.5.2 Bila ya jenis kontrasepsinya apa yang digunakan : KB suntik 3bln

3.1.5.3 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Setelah melahirkan anak 1

sampai sebelum kehamilan anak ke 2

3.1.5.4 Masalah yang terjadi : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.6 RIWAYAT KESEHATAN

3.1.6.1 Penyakit yang pernah dialami ibu : Px mengatakan hanya sakit flu dan

batuk

3.1.6.2 Pengobatan yang didapat : Px biasanya membeli obat di toko-toko

3.1.6.3 Riwayat penyakit keluarga :

penyakit diabetes melitus

Penyakit jantung

Penyakit hipertensi

penyakit lainnya

41

3.1.7 RIWAYAT LINGKUNGAN

3.1.7.1 Kebersihan : Px mengatakan lingkungan rumahnya

3.1.7.2 Bahaya : Px mengatakan lingkungannya tidak berbahaya

3.1.7.3 Lainnya : Px hidup di lingkungan yang bersih dan tidak tercemar

3.1.8 ASPEK SOSIAL

3.1.8.1 Persepsi setlah melahirkan : Px mengatakan bahagia dengan kelahiran

anak ke 2

3.1.8.2 Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-

hari : Px mengatakan akan semakin sibuk merawat dan mengurus

anaknya

3.1.8.3 Harapan yang ibu inginkan setelah bersalin : Px mengatakan ingin

kondisinya sepat pulih

3.1.8.4 Ibu tinggal dengan siapa : Px mengatakan tinggal bersama anak dan

suaminya

3.1.8.5 Siapa anak yang terpenting bagi ibu : Px mengatakan orang yang terdekat

dengan px adalah anak dan suaminya

3.1.8.6 Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : Px mengatakan

keluarga sangat mendukung dengan keadaan px saat ini

3.1.8.7 Keadaan mental menjadi ibu : Px mengatakan selalu siap untuk menjadi

ibu terbaik bagi anak-anaknya

42

3.1.9 Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesahatan

3.1.9.1 Merokok : Px mengatakan tidak merokok

3.1.9.2 Minuman Keras : Px mengatakan tidak mengkonsumsi minum-

minuman keras

3.1.9.3 Keterangan Obat : Px mengatakan tidak ketergantungan obat seperti

napza,dll

43

3.1.10 PEMERIKSAAN FISIK

3.1.10.1 Keadaan umum: cukup

3.1.10.2 Tekanan darah: 110/80 mmHg

3.1.10.3 Respirasi : 22x/menit

3.1.10.4 Berat badan : 58kg

3.1.10.5 Kesadaran : Composmentis

3.1.10.6 Nadi : 88 x/menit

3.1.10.7 Suhu : 36,3 C

3.1.10.8 BI (Breath)

1) Bentuk dada : Simetris

2) Susunan ruas belakang : Normal, terdapat 33 ruang tulang

belakang

3) Pola nafas : reguler

4) Irama : (√ ) Teratur ( ) tidak teratur

5) Jenis : Vesikuler

6) Retraksi otot bantu nafas : Tidak ada retraksi otot bantu nafas

7) Alat bantu nafas : Tidak ada alat bantu nafas

8) Suara nafas : Tidak ada suara nafas tambahan

Lain – lain : Tidak ada

Masalah Keperawatan

: Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.9 B2 (Blood)

1) Nyeri dada

2) Irama jantung

3) Pulsasi

: Tidak nyeri dada

: Teratur

: Kuat

44

4) Bunyi jantung : S1 (Lup) , S2 (Dup) tunggal

5) CRT : < 2 detik

6) Cianosis : tidak ada cianosis

7) Cubbing finger : Tidak ada

8) JVP : Normal

9) Kecepatan denyut jantung : 88 x/menit

Lain- lain : Tidak ada

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.10 B3 (Brain)

1) Kesadaran : Composmentis

2) Orientasi : Baik

3) Kaku kuduk : Px tidak kaku kuduk

4) Kejang : Tidak kejang

5) Brudsky : Tidak ada

6) Nyeri kepala : Tidak nyeri kepala

7) Istirahat / tidur :

(1) Di Rumah Sakit : Siang 1 jam , Malam 7 jam

(2) Di Rumah : Siang 1 jam, Malam 5 jam

8) Kelainan nervous cranial : Tidak ada

(1) Mata :

(1)) Pupil : Isokor

(2)) Refleks cahaya : Normal

(3)) Kunjungtiva : Anemis

(4)) Sclera : Putih, tidak ikterik

45

(5)) Palpepbra : Normal

(6)) Strabismus : Tidak ada

(7)) Ketajaman penglihata : Normal

(8)) Alat bantu : Tidak ada

(2) Hidung : (√ ) normal ( ) epitaksis

(1)) Mukosa Hidung : Lembab

(2)) Secret : Tidak ada

(3)) Ketajaman penciuman : ( √ ) normal ( ) tidak

(4)) Kelainan lain : Tidak ada

(3) Telinga :

(1)) Keluhan : Tidak ada

(3)) Alat bantu pendengaran : Tidak menggunakan alat bantu

dengar

(4) Perasa : (√) manis (√) pahit (√) asam (√) asin

(5) Peraba : Normal

(6) Lain-lain : Tidak ada

(7) Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3.1.10.11 B4 (Bladder)

1) Bentuk alat kelamin

2) Libido:kemauan : normal ( √ ) turun ( ) meningkat ( )

3) Kemampuan : normal ( √ ) turun ( ) meningkat ( )

4) Kebersihan : Sedikit kotor

5) Frekuensi berkemih :

46

Jumlah : 1200 cc/hari Warna: Kuning

Alat bantu yang digunakan : Kateter

Lain-lain : tidak ada


3.1.10.12 B5 (Bowel)

1) Mulut : Bersih

2) Mukosa : Lembab

3) Bibir : normal (√) labiokisis ( ) palaktosis ( )

4) Gigi : bersih (√) kotor ( ) ada carises ( )

5) Kebiasaan gosok gigi : di rumah 3x sehari, di RS 1x sehari

6) Tenggorokan : Tidak ada kesulitan menelan

7) Abdomen : Luka post op SC vertical +20 cm

8) Peristaltik : 8 x/menit

9) Kebiasaan BAB : Belum BAB

Konsisten : - Warna : - Bau: -

Tempat yang di gunakan : -

10) Pemakaian obat pencahar : Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada

Masalah Keperawatan : Nyeri akut

3.1.10.13 B6 (Bone)

1) Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : Terbatas

2) Kekuatan otot : 5

5

3) Turgor kulit 3 3 : lembab

4) Kulit : Elastic

47

5) Fraktur : Tidak ada fraktur

6) Warna kulit : Sawo matang

7) Akral : Hangat

8) Oedema : Tidak ada oedema

9) Mamme : (√) ya ( ) tidak

10) Aerolla mammae : Hyperpigmentasi , kondisi norma bersih

11) Papilla mammae : Cokla, papilla menonjol

12) Colostrum : Sudah keluar dan diberikan pada bayi

13) Kebersihan : Bersih

Lain – lain : Px tampak berbaring ditempat tidur, Kakinya tampak

sulit bergerak, segala kebutuhan aktivitas px dibantu keluarga dan

perawat

Masalah keperawatan : Hambatan mobilitas fisik

3.1.10.14 B7 (Pengindraan )

Pada mata tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan

pasien bisa melihat dengan jelas, konjungtiva anemis, sclera

putih.Ketajaman penciuman normal, tidak ada secret dan mukosa

hidung lembab. Pada telinga tidak ada keluhan. Perasa normal ( bisa

merasakan manis, pahit, asam, manis)


3.1.10.15 B8 (Endokrin)

Pada pasien tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak

ada pembesaran kelenjar parotis.

48

3.1.11 Pemeriksaan Diagnostik

Laboratorium tanggal 26 Desember 2018

Tabel 3.2 Data penunjang pada klien dengan diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang Tanggal 26 Desember 2018

Pemeriksaan Cell counter Terlampir Nilai rujukan

DARAH LENGKAP

WBC (leokosit) Flowoymetri 21,0 4,8 – 10,8 10^3/ul

RBC (eritrosit) 2,8 4,2 – 6,1 10^6/ul

HGB ( hemoglobin) 11,7 12 – 18 g/dl

HCT (hematokrit)

PLT (trombosit) Cell counter 29,6 37 – 52 %

MCV Cell counter 248 150 – 450 10^3/ul

MCH Cell counter 98 79 – 99 fl

MCHC Cell counter 30,7 27 – 31 pg

RDW Cell counter 32,8 33 – 37 g/dl

PDW 13,4 11,5 – 14,5 %

MPV 9,6 9 – 17 fl

P-LCR 8,3 9 – 13 fl

NEUT % 14,3 13 – 43 %

LYMPH % 94,1 50 – 70 %

MXD 2,4 25 – 40 %

3.1.12 TERAPI

Terapi pada tanggal 27 Desember 2018

- Ins. RL 1000 ml/24 jam = 14 tpm ( sumber elektrolit dan air untuk

dehidrasi )

-

-

Inj. Ceftriazone 2x1 gr/iv ( mengobati berbagai macam infeksi

dan bakteri )

Inj. Neurosanbe 3x1 amp (mengatasi akibat kekurangan vit.B

kompleks : neuralgia atau nyeri saraf )

-

Inj. Santagesic 3x1 amp/iv

( untuk mengatasi rasa nyeri terutama

pada stelah oporasi )

-

Inj. Vit.K 3x1 amp/iv

( untuk pembekuan darah )

49

3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal

: 27 Desember 2018

Nama Pasien

: Ny. M

Umur

: 26 tahun

No. RM

: 00384xxx

Tabel 3.3 Analisa data pada klien dengan diagnosa medis post op sectio

caesarea dengan indikasi letak sungsang

No Data Etiologi Problem

1. Ds: pasien mengatakan nyeri pada Post Sectio Nyeri Akut abdomen bagian bawah akibat Caesarea

pembedahan sectio caesarea

P: luka post op sectio caesarea Luka Post Sectio

Q: nyeri seperti panas terbakar Caesarea

R: abdomen bagian bawah

S: skala 6 Terputusnya

T: Nyeri bila dibuat bergerak inkontunitas

jaringan

Do: - K/U lemag

-Tanda-tanda vital

TD :110/80 mmHg N :88x/menit S:36,3C R: 22

- Abdomen masih tampak membesar

- Tampak linea dan strae alba - Terdapat jahitan luka bekas

operasi vertical 20cm di simpisis pubis

- Keadaan luka masih berbalut kassa kering

- Pasien tampak memegangi daerah perut

- Raut wajah tampak menyeringai

2. Ds : pasien mengatakan kedua Hambatan

kakinya sulit untuk digerakkan Tindakan mobilitas

Do :- K/U lemah Anestesi fisik - Tanda-tanda Vital

TD : 110/80 mmHg

N : 88x/menit Kelemahan otot S:36,3C

50

RR:22

- PasientampakberbaringHambatan

-

ditempat tidur

Segala kebutuhan aktivitas

klien dibantu keluarga dan

perawat

mobilitas fisik

- Kemampuan pergerakan sendi

dan tungkai (ROM) : terbatas - Kekuatan otot :

5 5

33

51

3.2.1 DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

3.2.1.1 Nyeri akut

3.2.1.2 Hambatan mobilitas fisik

3.2.2 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BEDASARKAN

PRIORITAS

3.2.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan adanyan terputusnya innkontuinitas

jaringan

3.2.2.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan otot

akibat tindakan anestesi

52

3.3 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal

: 27 Desember 2018

Nama Pasien

: Ny. M

Umur

: 26 tahun

No. RM

: 00384xxx

Tabel 3.4 Rencana tindakan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang (Nurarif & Kusuma, 2015)

No. TUJUAN / KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

Dx HASIL

1. Tujuan : 1. Bina hubungan 1. Agar pasien Setelah dilakukan saling percaya kooperatif dalam

tindakan keperawatan tindakan

selama 1x24 jam nyeri 2. Lakukan 2. Pengkajian yang

dapat berkurang observasi nyeri spesifik membantu

Kriteria hasil : secara memilih intervensi

1. Pasien komprehensif yang tepat

mengetahui termasuk lokasi

penyebab dari 3. Berikan 3. Untuk memberi

nyeri dan mampu penjelasan pada pemahaman kepada

memahami klien tentang nyeri pasien tentang

tentang cara nyeri

mengontrol nyeri

2. Pasien 4. Observasi 4. Untuk mengetahui mengatakan nyeri pemeriksaan TTV keadaan umum berkurang dengan pasien

skala 0-3

3. Wajah pasien 5. Mengajarkan 5. Untuk mengurangi terlihat rileks teknik distraksi nyeri

4. Pasien dapat dan relaksasi

mempraktikkan

mengontrol nyeri 6. Atur posisi yang 6. Posisi

yang dengan cara

relaksasi (nafas naman bagi klien nyaman akan dalam) menbantu

5. TTV dalam batas memberikan

normal kesempatan pada

TD : 110/80- otot untuk relaksasi 120/90 mmHg

7. Kolaborasi

7. Agar yeri dapat N:60–100

x/menit pemberian berkurang analgesic

S:36C

RR : 16 – 20

53

x/menit

SPO2 : 100%

2. Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. mengetahui tingkat Setelah dilakukan kemampuan klien kemandirian tindakan keperawatan untuk beraktivitas pasien

selama 1x24 jam dapat 2. Motivasi klien 2. untuk

melakukan mobilisasi untuk melakukan meningkatkan

Kriteria hasil : pergerakan secara keinginan dalam

1. Pasien mengerti bertahap memenuhi

tentang tujuan kemampuan dan

dari peningkatan ambulasi

mobilitas 3. anjurkan untuk 3. pemberian bantuan

2. pasien melakukan selama pengobatan

mengatakan gerakan kaki pada dengan

sudah dapat saat tidur mengurangi rasa

melakukan sakit dan

pergerakan kaki, 4. bantu klien untuk

kekuatiran mika 4. status darah dalam miki,duduk,dan memenuhi pembuluh

berjalan kebutuhan peripheral

3. klien dapat aktivitas sehari- memungkinkan

beraktifitas secara hari klien untuk

mandiri 5. evaluasi

tromboplebitis 4. kekuatan otot 5. mengistirahatkan

5

5

perkembangan

klien secara

kemampuan klien

optimal

5 5

melakukan

5. TTV dalam aktivitas

batasan normal

TD : 110/80-

120/90 mmHg

N:60–100

x/menit

S :36C

RR : 18 – 20

x/menit

SPO2 : 100%

54

3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. M No. RM : 00384xxx Umur : 26 tahun

Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang

No. Tanggal Jam Implementasi Nama/Tanda

Dx tangan

1. 27 17.30 1. Membina hubungan saling Desember percaya

2018

17.40 2. Melakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, frekuensi dan reaksi

yang dialami pasien (skala 6)

17.50 3. Memberi penjelasan pada klien tentang nyeri

- Bahwa nyeri yang dialami

adalah berasal dari luka

jahitan bekas operasi

18.15 4. Mengobservasi pemeriksaan TTV

- TD : 110/80 mmHg

- N : 88 x/menit

18.15 5. Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi

- Dengan cara melakukan teknik nafas dalam melalui hidung secara teratur dan kemudian keluarkan secara

perlahan-lahan lewat mulut - Mengalihkan perhatian dengan cara membaca buku atau menonton TV

18.20 6. Mengatur posisi yang nyaman

bagi pasien (posisi semi fowler)

18.30 7. Kolaborasi pemberian terapi obat

- Ceftariazone 1 gr/iv

- Neurosanbe 1 amp

- Santagesic 1 amp/iv

- Vit.k 1 amp/iv

2. 27 18.00 1. Mengkaji kemampuan pasien

Desember dalam beraktivitas

55

2018 18.05 2. Memotivasi pasien untuk

melakukan pergerakan secara

bertahap

18.15 3. Mengobservasi pemeriksaan

TTV

- TD : 110/80 mmHg

- N : 88 x/menit

- S:36,3C

- RR : 22 x/menit

18.20 4. Mengajarkan pasien untuk

latihan gerak (menggerakkan

kaki ,dan melakukan gerakan

miring kanan dan kiri )

18.25 5. Menganjurkan keluarga

dalam membantu aktivitas

pasien

1. 28 16.00 1. Melakukan observasi nyeri Desember secara komprehensif

2018 termasuk lokasi, frekuensi

dan reaksi yang dialami

pasien

- Skala nyeri 4 di abdomen

bagian bawah

16.05 2. Mengulang penjelasan pada

klien tentang nyeri - Bahwa nyeri yang dialami adalah berasal dari luka jahitan bekas operasi

17.10 3. Mengobservasi pemeriksaan

TTV

- TD : 120/90 mmHg

- N : 92 x/menit 17.15 4. Mengajarkan teknik distraksi

dan relaksasi

- Dengan cara melakukan teknik nafas dalam melalui

hidung secara teratur dan kemudian keluarkan secara perlahan-lahan lewat mulut - Mengalihkan perhatian dengan cara membaca buku atau menonton TV

18.45 5. Kolaborasi pemberian terapi obat

56

2. 28 Desember 17.06 2018

17.10

17.20

17.25

- Ceftariazone 1 gr/iv

- Neurosanbe 1 amp

- Santagesic 1 amp/iv

- Vit.k 1 amp/iv 1. Mengkaji pola aktivitas

pasien 2. Mengobservasi pemeriksaan

TTV

- TD : 110/80 mmHg

- N : 88 x/menit

- S:36,3C

- RR : 22 x/menit

3. Mengajarkan pasien untuk

latihan gerak (menggerakkan kaki ,dan melakukan gerakan miring kanan dan kiri ,dan

mengajarkan untuk duduk dan berjalan)

4. Menganjurkan keluarga dalam membantu aktivitas pasien

57

3.5 EVALUASI KEPERAWATAN


Tabel 3.6 Catatan perkembangan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang

Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

27 1. Nyeri akut b.d adanya S : Pasien mengatakan Desember terputusnya nyeri pada luka bekas

2018 inkontunitas jaringan operasi di perut bagian

bawah

P: luka post op sectio

caesarea

Q: nyeri seperti panas

terbakar


S: skala 6

T: Nyeri bila dibuat

bergerak

O : -K/U Lemah

- Tanda-tanda vital:

TD :110/80 mmHg

N: 88 x/menit

- Wajah px tampak

menyeringai

- Px tampak

memegangi daerah

abdomen

A : masalah belum

teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

no. 1,2,3,5,6,7

2. Hambatan mobilitas

fisik berhubungan S : Pasien mengatakan

dengan kelemahan kedua kakinya sulit untuk

otot akibat tindakan digerakkan

anestesi O : - K/U Lemah

- kesadaran :

composmentis

- Tanda-tanda vital

TD : 110/80

N : 88 x/menit

S:36,3C

- Pasien tampak

berbaring di tempat

58

tidur

- Segala kebutuhan

aktifitas klien dibantu

keluarga dan perawat

- Kemampuan

pergerakan sendi dan tungkai (ROM):

terbatas

- Kekuatan otot

5

5

3 3

- A : Masalah belum

teratasi


no. 1,2,3,4

28 1. Nyeri akut b.d S : Pasien mengatakan Desember adanya nyeri pada abdomen

2018 terputusnya bagian bawah sudah inkontunitas berkurang

jaringan P: luka post op sectio

caesarea

Q: nyeri seperti panas

terbakar


S: skala 3

T: Nyeri bila dibuat

bergerak

O : -K/U Lemah


TD :120/90 mmHg

N: 82 x/menit

- Px tampak mengerti

penjelasan tentang nyeri yang telah

diberikan oleh

perawat

- Wajah px tampak

sedikit rileks

A : masalah teratasi

sebagian


no. 5,6

59

2. Hambatan mobilitas S : Pasien mengatakan

fisik berhubungan kedua kakinya sedikit

dengan kelemahan bisa digerakkan

otot akibat tindakan O : - K/U Lemah

anestesi - Tanda-tanda vital

TD : 120/90

N : 82x/menit

S:36,3C

- Pasien tampak

berbaring di tempat

tidur

- Segala kebutuhan

aktifitas klien dibantu

keluarga dan perawat

- Kemampuan

pergerakan sendi dan

tungkai (ROM) :

terbatas

- Px tampak bisa

menggerakkan

kakinya dan

melakukan

pergerakan miring

kana dan miring kiri

- Kekuatan otot

5

5

4 4

- A : Masalah belum

teratasi P : Intervensi dilanjutkan

no. 1,2,4

60

3.6 EVALUASI KEPERAWATAN


Tabel 3.7 Evaluasi keperawatan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang

Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

29 1. Nyeri akut b.d S : Pasien mengatakan nyeri

Desember adanya terputusnya sudah bekurang

2018 inkontunitas P: luka post op Sectio Caesarea

jaringan Q: nyeri seperti panas terbakar


S: skala 2

T: Nyeri bila dibuat bergerak

O : -K/U cukup


TD :120/80 mmHg

N: 86 x/menit

- Px tampak mengerti

penjelasan tentang nyeri

yang telah diberikan oleh

perawat

- Px tmpak dapat mentralisir

rasa nyerinya

- Wajah px tampak rileks

A : masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan pasien

pulang

2. Hambatan mobilitas S : Pasien mengatakan kedua

fisik berhubungan kakinya bisa digerakkan

dengan kelemahan O : - K/U cukup

otot akibat tindakan - Tanda-tanda vital

anestesi TD : 120/80

N : 86 x/menit

S:36,3C

- Pasien tampak sudah bisa

duduk di atas tempat tidur

- Pasien tampak sudah bisa

berjalan-jalan di sekitar

tmpat tidur

- ADL terpenuhi

- Kemampuan pergerakan

sendi dan tungkai (ROM) :

terbatas

61

- Kekuatan otot 5 5 5 5

A : Masalah sudah teratasi

P : Intervensi dihentikan pasien

pulang

62

BAB 4

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan

keperawatan secara langsung pada Ny.M dengan diagnosa medis post Sectio

Caesarea dengan indikasi letak sungsang di ruang Mawar - 4 RSUD Bangil

Pasuruan yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

4.1 Pengkajian

Pada tahap pengumpulan data penulis tidak mengalami kesulitan karena

penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu

untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dan keluarga secara terbuka,

mengerti dan kooperatif.

Menurut opini peneliti pengkajian antara tinjauan kasus dan tinjauan

pustaka tidak banyak kesenjangan pada keluhan utama hal ini terjadi karena

terdapat keluhan nyeri pada semua pasien apabila efek anastesi telah hilang pada

pasca operasi section caesarea, yaitu pada tinjauan kasus Ny. M mengeluh nyeri

daerah perut post section caesarea seperti yang dikeluhkan oleh pasien post

section caesarea pada umumnya di dapatkan keluhan nyeri pada daerah perut

Karena insisi pasca operasi section caesarea.

Pada pemeriksaan fisik menurut Prawirohardjo (2005) pada tinjauan pustaka

didapatkan hasil pengkajian B1 (Breathing) yaitu pada inspeksi : ditemukan yaitu

bentuk dada simetris, pola nafas teratur, tidak ada retraksi dada, pada palpasi :

tidak ditemukan nyeri tekan, pada perkusi : sonor, pada auskultasi : ditemukan

tidak ada suara nafas tambahan seperti ronchi, whezzing, reles,bunyi nafas

vesikuler. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil hal yang sama karena

hal ini dikarenakan pada saat pasien dipindahkan keruangan kesadaran

62

63

klien kembali pulih dan membaik serta tidak mengalami gangguan pada

pernafasan.

Pada pemeriksaan fisik menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan pustaka

didapatkan hasil pengkajian B2 (blood) inspeksi : ditemukan tidak mengalami

cyanosis, pada palpasi : nadi 80 -100 x/menit , irama jantung kuat regular ,

tekanan darah bisa meningkkat atau menurun, CRT (capillary refill time), pada

auskultasi ditemukan bunyi jantung S1 (lub) , S2 (dup) . pada tinjauan kasus juga

ditemukan hasil yang sama karena kesadaran klien mulai membaik serta tekanan

darah yang membaik.

Pada pemeriksaan fisik B3 (brain) prawirohardjo (2005) tinjauan pustaka

didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : kesadaran composmetis,

orientasi baik, tidak kejang, pada palpasi tidak ada masalah, pada perkusi tidak

ada masalah, pada auskultasi tidak ada masalah. Sedangkan pada tinjauan kasus

didapatkan bahwa klien mengalami ganguan pada tidurnya yaitu di rumah sakit:

siang tidak terkaji, malam tidak terkaji, sedangkan di rumah : siang 2 jam/hari, 6

jam/hari. Hal ini terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus

karena pada tinjauan pustaka tidak ditemukan jam istirahat terganggu sedangkan

pada tinjauan kasus tidak ditemukan masalah keperawatan.

Pada pemeriksaan fisik B4 (bowl) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan

pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu inspeksi: yaitu menggunakabn

kateter,warna urine kuning , berbau amis , terdapat lochea rubra berwarna merah ,

pada palpasi : tidaka ada nyeri tekan pada daerah perkemihan, pada perkusi : tidak

ada masalah, pada : auskultasi tidak ada masalah. Sedangkan pada tinjauan kasus

di dapatkan hasil yang sama. Hal ini dikarenakan pada pasien post operasi section

64

caesarea di pasang kateter bertujuan untuk mengosongkan kandung kemih karena

jika kandung kemih penuh maka akan mengalami nyeri dan akan dapat

menhalangi involusi uterus dan akan dapat mengalami pendarahan.

Pada pemeriksaan fisik B5 (bowel) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan

pustaka di dapatkan hasil yaitu pada inspeksi : mukosa bibir lembab, bibir normal,

terdapat luka post operasi masih di balut 20 cm , terdapat striae dan linea, pada

palpasi : kontraksi uterus baik , TFU 2 jari di bawah pusat, terdapat nyeri tekan

pada abdomen, pada perkusi: abdomen tympani,pada auskultasi : penurunan

bising usus . hal ini dikarenakan pada pasien post operasi pada saat hari pertama

adalah proses pemulihan organ jadi bising usus menjadi menurun.

Pada pemeriksaan fisik B6 (bone) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan

pustaka di dapatkan hasil yaitu pada inspeksi : terdapat turgor kulit elastis, warna

kulit sawo matang atau kuning langsat, tidak ada oedema,kelemahan otot,

kebutuhan klien masih dibantu oleh keluarga, pada palpasi : tidak ada nyeri tekan,

akral hangat, pada perkusi: reflek patella (+), pada auskultasi tidak ada masalah

sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil yang sama mengalami kelemahan

otot. Hal ini dikarenakan pasien post operasi mengalami kelemahan otot

dikarenakan mengalami pemulihan kemampuan otot pengaruh akibat obat

anastesi.

65

4.2 Diagnosa keperawatan

4.2.1 Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka ada lima menurut

prawirohardjo (2005) yaitu :

4.2.1.1 Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan.



4.2.1.3 Resiko infeksi berhubungan dengan factor resiko : episiotomi,

laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan.

4.2.1.4 Ganguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri

4.2.1.5 Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang

perawatan diri

4.2.2 Pada tinjauan kasus terdapat dua diagnosa keperawatan yang muncul

yaitu:

4.2.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan



Pada tinjauan pustaka di dapakan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan

terputusnya inkotuinitas jaringan (Prawirodiharjo,2005) . Hal ini disebabkan

karena nyeri pada daerah abdomen karena terputusnya inkontuinitas jaringan.

Pada tinjauan kasus yaitu ditemukan hal yang sama yaitu nyeri akut berhubungan

dengan terputusnya inkotuinitas jaringan. Dengan data objektif abdomen masih

tampak membesar, tampak linea dan strae alba, terdapat jahitan luka bekas operasi

vertical 20 cm, keadaan luka masih berbalut kasa kering, tampak memegangi

66

daerah perut, raut wajah tampak menyeringsi, terdapat nyeri tekan pada luka

bekas operasi, skala 6.

Pada tinjauan pustaka di dapatkan diagnosa hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan kelemahan (Prawirodihardjo,2005). Hal ini disebabkan

karena klien mengalami otot dan tidak bisa bergerak secara aktif setelah

mengalami operasi caesar. Pada tinjauan kasus di dapatkan hasil yang sama yaitu

hambatan mobilitas fisisk berhubungan dengan kelemahan otot akibat tindakan

anestesi. Dengan adanya data objektif pasien tampak berbaring di tempat tidur,

segala kebutuhan aktivitas klien dibantu keluarga dan perawat, kemampuan

pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : Terbatas, kekuatan otot : pada ekstermitas

atas 5,5 pada ekstermitas bawah 3,3 .

Pada tinjauan pustaka, menurut Prawirohardjo (2005) di temukan lima

diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan terputusnya

inkontuinitas jaringan, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan

otot akibat tindakan anestesi, faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan lahir,

bantuan pertolongan persalinan, gangguan pemenuhan irstirahat tidur berhubugan

dengan nyeri, cemas berhubungngan dengan kurangnya pengetahuan tentang

perawatan diri. Tetapi pada tinjauan kasus tidak ditemukana resiko infeksi

berhubungan dengan faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan

pertololongan persalinan, karena pada pemeriksaan tidak ditemukan gejala-gejala

infeksi seperti rubor,dolor,color,funsion lasea sehingga tidak mengalami resiko

infeksi.

Sedangkan pada diagnosa cemas berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan tentang perawatan diri, karena pada pengakajian tidak ditemukan

67

klien tampak cemas setelah selesai persalinan karena klien sebelumnya sudah

mengalami persalinan. Tidak semua diagnosa dapat muncul pada tinjauan kasus

karena diagnosa keperawatan pada tinjauan pustaka merupakan diagnosa

keperawatan pada pasien dengan post partum patologis secara umum. Sedangkan

pada tinjauan kasus disesuaikan dengan keadaan pasien secara langsung.

4.3 Intervensi

Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus ada

kesenjangan. Pada tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil

yang mengacu pada pencapaian tujuan, sedangkan tinjauan kasus perencanaan

menggunakan sasaran dalam intervensinya dengan tujuan penulis ingin

meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan melalui peningkatan pengetahuan (kognitif), perubahan tingkah

laku pasien (afektif), dan keterampilan menangani masalah (psikomotor).

4.3.1 Intervensi diagnosa keperawtan nyeri akut berhubungan dengan terputusnya

inkontuinitas jaringan pada intervensi tinjauan pustaka menurut (

Prawirohardjo,2005) dilakukan intervensi yang sama pada tinjauan kasus

alasannya karena data yang di dapat klien mengatakan nyeri pada abdomen

bagian bawah akibat pembedahan sectio caesarea, nyeri seperti tertekan ,skala

6,nyeri timbul sejak selesai melakukan operasi caesarea. Diagnosa ini dijadikan

prioritas karena yang paling dirasakan oleh klien. Nyeri akut berhubungan

dengan terputusnya inkontuinitas jaringan dengan objektif yang mendukung

yaitu abdomen masih tampak membesar tampak linea dan strae alba, terdapat

jahitan luka bekas operasi vertical 20cm, keadaan luka masih berbalut kassa

kering, tampak memegangi daerah perut, raut wajah menyeringai, terdapat

68

nyeri tekan pada luka bekas operasi , skala 6. Tujuan : Setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama 1x24 jam nyeri dapat berkurang. Kriteria hasil :

k/u baik, tidak terdapat nyeri tekan pada luka bekas operasi, skala nyeri dapat

berkurang 1-3, TTV dalam batas normal (TD : 110/80-120/90 mmHg, N : 60 –

100 x/menit), Wajah tampak tidak menyeringai. Dilakukan intervensi Bina

hubungan saling percaya, lakukan observasi nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, berikan penjelasan pada klien tentang nyeri, observasi

pemeriksaan TTV, mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi, atur posisi yang

naman bagi klien, kolaborasi pemberian analgesic. Memberikan rencana atau

tindakan tidak hanya melakukan teknik distraksi dan relaxsasi saja. Menurut

opini penulis mengkonsumsi ikan yang mengandung protein tinggi seperti

mengkonsumsi ikan kutuk, mengkonsumsi putih telor, dan buah-buahan. Hal

ini dapat mempercepat proses penyembuhan luka dan mengurangi nyeri.

4.3.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan otot akibat

tindakan anestesi. Alasannya pasien mengatakan kedua kakinya sulit untuk

digerakkan dengan data objektif yaitu : K/U lemah, pasien tampak berbaring

ditempat tidur, segala kebutuhan aktivitas klien dibantu keluarga dan perawat,

kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : terbatas, kekuatan otot :pada

ekstermitas atas 5,5 sedangkan pada ekstermitas bawah 3,3. Tujuan : Setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam dapat melakukan mobilisasi .

Kriteria hasil : k/u baik, pasien mengatakan sudah dapat melakukan pergerakan

kaki, mika miki,duduk,dan berjalan, klien dapat beraktifitas secara mandiri,

kekuatan otot : 5,5,5,5. Dilakuakan intervensi, Kaji tingkat kemampuan klien

untuk beraktivitas, motivasi klien untuk melakukan pergerakan secara bertahap,

69

anjurkan untuk melakukan gerakan kaki pada saat tidur, bantu klien untuk

memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari, evaluasi perkembangan kemampuan

klien melakukan aktivitas. Klien juga dapat melakukan mobilisasi dini seperti

miring kanan dan miring kiri atau dapat menggerakkan jari-jari kaki secara

perlahan setiap 5-10 jam setelah pasien dipindah ke ruangan. Kemudian di hari

kedua pasien dapat di dudukkan selama 5 menit. Selanjutnya dihari ke 3 sampai

ke 5 pasien dapat berjalan secara pelan-pelan . menurut opini penulis dengan

dilakukannya mobilisasi dini ini dapat mencegah terjadinya thrombosis dan

dekubitus pada punggung.

4.4 Implementasi

Pelaksanaan adalah tindakan atau perwujudan yang sesuai dengan rencana

yang telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat

direalisasikan karena hanya membuat teori asuhan keperawatan. Sedangkan

pada kasus nyata pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada pasien dan

pendokumentasian setelah intervensi keperawatan.

4.4.1 Implementasi nyeri berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan.

Pada implementasi tinjauan pustaka menurut (prawirohardjo, 2005) sama

dengan tinjauan kasus dilakukan tindakan seperti Membina hubungan saling

percaya, melakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

frekuensi dan reaksi yang dialami pasien (skala 6), memberi penjelasan pada

klien tentang nyeri (bahwa nyeri yang dialami adalah berasal dari luka jahitan

bekas operasi), mengobservasi pemeriksaan TTV (TD : 110/80 mmHg, N : 88

70

x/menit), mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi dengan cara melakukan

teknik nafas dalam melalui hidung secara teratur dan kemudian keluarkan

secara perlahan-lahan lewat mulut dan mengalihkan perhatian dengan cara

membaca buku atau menonton TV, mengatur posisi yang nyaman bagi pasien

(posisi semi fowler), kolaborasi pemberian analgesic (Ceftariazone 2x1 gr/iv,

Neurosanbe 3x1 amp, Santagesic 3x1 amp/iv, Vit.k 3x1 amp/iv ) . Dapat

dilakukan sesuai rencana karena pasien dapat bekerjasama dengan baik .

menurut opini penulis terdapat dua penanganan secara farmakologis dan non

farmakologis dengan mengajarkan teknik distraksi yaitu dengan menarik nafas

lalu mengeluarkan pelan-pelan, mengalihkan dengan cara menonton tv,

membaca buku hal ini untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh pasien post

operasi caesar. Sedangkan tindakan nonfarmakologis yaitu dengan cara

pemberian obat analgesic hal ini dapat mengurangi nyeri.

4.4.2 Implementasi diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

kelemahan otot akibat tindakan anestesi

Pada implementasi tinjauan pustaka menurut (prawirohardjo, 2005) sama

dengan tinjauan kasus dilakukan tindakan, Mengkaji kemampuan pasien

dalam beraktivitas, memotivasi pasien untuk melakukan pergerakan secara

bertahap, mengajarkan pasien untuk latihan gerak (menggerakkan kaki ,dan

melakukan gerakan miring kanan dan kiri ), menganjurkan keluarga dalam

membantu aktivitas pasien, mengevaluasi perkembangan kemampuan klien

melakukan aktivitas. Dapat dilakukan sesuai rencana karena klien dapat

bekerjasama dengan baik. Menurut opini penulis dengan melakukan

71

mobilisasi dini dapat memperlancar sirkulasi darah sehingga klien tidak

mengalami thromboisis.

4.5 Evaluasi

Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilakukan karena merupakan

teori, sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilakukan karena dapat

diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara langsung.

Pada tinjauan kasus pada waktu dilaksanakan evaluasi nyeri berhubungan

dengan terputusnya inkontuinitas jaringan berkurang dalam waktu 1 x 24 jam

karena tindakan yang tepat, pasien juga melakukan apa yang tim medis ajarkan

untuk nyerinya dan telah berhasil dilaksanakan dan tujuan kriteria hasil tercapai.

Pada waktu dilaksanakan evaluasi hambatan mobiitas fisik berhubungan

dengan kelemahan dalam waktu 1 x 24 jam karena tindakan yang tepat, pasien

juga melakukan apa yang tim medis ajarkan dan telah berhasil dilaksanakan dan

tujuan kriteria hasil tercapai.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai karena

adanya kerja sama yang baik antara pasien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil

evaluasi pada Ny.M sudah sesuai dengan harapan masalah teratasi dan pasien

KRS pada tanggal 29 Desember 2018 jam 08.00 WIB

72

BAB 5

PENUTUP

Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanaan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien dengan diagnosa medis post Sectio Caesarea dengan

indikasi letak sungsang di ruang Mawar - 4 RSUD Bangil Pasuruan, maka penulis

dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang yang dapat bermanfaat dalam

meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada pasien post sc dengan indikasi letak

sungsang.

5.2 Simpulan

Dari hasil yang menguraikan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan

diagnosa medis post Sectio Caesarea dengan indikasi letak sungsang di ruang

Mawar - 4 RSUD Bangil Pasuruan, maka penulis dapat mengambil kesimpulan

sebagai berikut :

5.2.1 Pengkajian sangat penting pada pasien post sc yang perlu diperhatikan saat

pengkajian adalah nyeri pada daerah abdomen agar tidak bertambah, selain

itu memberi nutrisi yang baik yang harus di konsumsi pada klien selama

pemulihan, klien juga harus bermobilisasi sdengan baik. Pada pasien dengan

post sc hal yang perlu diperhatikan saat pengkajian adalah pengkajian pada

pemeriksaan fisik pada ibu post sc akan mengalami perubahan payudara

bertambah besar, kontraksi uterus baik/keras, terdapat lochea rubra

5.2.2 Pada pasien dengan post sc (sectio caesarea)akan mengalami beberapa

masalah fisik,psikologi maupun social masalah keperawatan yang ditemukan

pada tinjauan kasus adlah nyeri akut, gangguan mobilitas fisik. Kedua

72

73

diagnosa tersebut muncul karena didapatkan data-data dari keadaan pasien itu

sendiri.

5.2.3 Intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka

dan tinjauan kasus terjadi kesamaan namun masing-masing intervensi tetap

mengacu pada sasaran, kriteria hasil.

5.2.4 Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan secara terkoordinasi dan

terintegrasi untuk pelaksanaan diagnosa pada tinjauan pustaka.

5.2.5 Evaluasi dilakukan penulis dengan metode per 24 jam dengan harapan

penulis dapat mengetahui perkembangan yang terjdi pada pasien setiap saat.

Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya kerjasama

yang baik antara,keluarga,dan tim kesehatan.

5.3 Saran

Berlatar belakang dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai

berikut.

5.3.2 Keterlibatan pasien, keluarga dan tim kesehatan yang terjalin dengan baik

perlu ditingkatkan sehingga timbul rasa saling percaya, serta untuk mencapai

hasil keperawatan yang diharapkan.

5.3.3 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya lebih berpotensi

dengan meiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup serta dapat bekerja

sama dengan tim kesehatan yang lainnya dalam pemberian asuhan

keperawatan pada pasien dengan post sc (sectio caesarea).

5.3.4 Untuk peningkatan mutu asuhan keperawatan sebaiknya diadakan suatu

seminar atau penyuluhan yang membahas tentang masalah kesehatan yang

74

ada pada pasien tentang post sc (sectio caesarea), seperti penyuluhan tentang

cara menyusui dengan benar.

5.3.5 Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu

ditingkatkan baik secara formal maupun informal khususnya pengetahuan

bidang melakukan perawatan post sc (sectio caesarea).

5.3.6 Pemahaman dan pengetahuan mengenai konsep kesehatan perlu

ditingkatkan secara konprehensif sehingga mampu untuk menerapkan asuhan

keperawatan dengan baik.

75

DAFTAR PUSTAKA

Cunningham. (2008). Laporan pendahuluan Post sc. Diakses melalui http://documen.tips/dokuments/laporan-pendahuluan-post-sc55f5d9b588b7d.html. pada tanggal 15 september 2018 pada pukul 19.50 WIB

Faser. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 10 ECG

Hanifa. (2006) Bratakoesoema. Obstetri Patologi, edisi II EGC. http://rainfallaline.blogspot.com/2011/12/asuhan-pada-kehamilan-dengan-letak.html? Diakses pada tanggal 17 september 2018 pukul 19.15 WIB

Manuaba, (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: EGC.

http//rainfallaline.blogspot.com/2012/04/askeb-anc letaksungsang.html?.Diakses pada tanggal 17 september 2018 pada pukul 20.00 WIB

Potter & perry. (2005). Fundanmental Keperawatan.

http//jabbartbtj.blogspot.com/2004/09/proses-keperawatan-pengkajian-diagnosa.html?. Diakses pada tanggal 17 september 2018 pada pukul 23.45 WIB

Prawirohardjo, (2007). Dalam Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. http://www.Abc medika.com/2013/11/konsep-dasar-sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 15 september 2018 pada pukul 19.45 WIB

Riskesdas, 2015. Angka Kejadian Sectio Caesaria. www.google.com. Diakses pada tanggal 15 september 2018

Rukiyah dan Yulianti. (2010). Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta. http//rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-penanganannya.html? Diakses tanggal 16 september 2018 pada pukul 15.15 WIB

Rustam Mochtar. (1998). Manual Persalinan. Jakarta. EGC.

http://rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-

75

http://documen.tips/dokuments/laporan-pendahuluan-post-sc55f5d9b588b7d.html



http://rainfallaline.blogspot.com/2011/12/asuhan-pada-kehamilan-dengan-letak.html



http://www.abc/

http://www.google.com/

http://rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-penangananya.html

76

penangananya.html?. Diakses pada tanggal 17 september 2018 pukul 20.00 WIB

Saifudin , mansjoer. (2005). Askep sectio caesaria. Diakses melalui http://annahabayahan.blogspot.co.id/2011/04/askep-sectio-caesaria.html pada tanggal 15 september 2018 pada pukul 22.01 WIB

Sarwono. (2005). Dalam Ilmu Kandungan Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo .http://www.abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 20 september 2018 pada 20.00 WIB

Wiknjasastro H. (2005). Dalam Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohdjo. http://www.Abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar-sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 09 september 2018 pukul 20.37 WIB

Wiknjosastro H. (2007). Dalam Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohrdjo. http://rainfallaline.blogspt.com/2013/01/presentasi:bokong-dan-

penanganannya.html? Diakses pada tanggal 19 September 2018 pukul 20.35 WIB

Wilkinson. (2009) . Pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil.Yogyakarta: nuha medika. http//askebdenganletaksungsang.blogspot.com/2012/04/askeb-anc-

letaksungsang.html?. Diakses pada tanggal 10 september 2018 pada pukul 18.00 WIB

Wilkinson. (2007). Proses Keperawatan.Jakarta: selemba medika. http://dwimahendrayanti.blogspot.com/2013/12/makalah-evaluasi-keperawatan.html?. Diakses pada tanggal 16 september 2018 pukul 20.00 WIB

http://rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-penangananya.html

http://annahabayahan.blogspot.co.id/2011/04/askep-sectio-caesaria.html

http://www.abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar-sectio-caesaria.html



http://rainfallaline.blogspt.com/2013/01/presentasi:bokong-dan-penanganannya.html



http://dwimahendrayanti.blogspot.com/2013/12/makalah-evaluasi-keperawatan.html



SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) KEPERAWATAN ANAK II

PERAWATAN BAYI BARU LAHIR ( BBL )

DI RSUD BANGIL

PASURUAN

Disusun Oleh :

Novi Dwi Lestari

1601026

PROGRAM DIII KEPERAWATAN AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2019

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan

: Perawatan Bayi Baru Lahir ( BBL )

Sub Pokok bahasan

: Perawatan Tali Pusat

Sasaran

: By. Ny. S

Waktu

: 10 Menit

Tempat

: Ruang Perawatan C6 RSUD Cibabat Cimahi

1. 1.Tujuan Instruksional Umum

Setelah dilakukan penyuluhan pada ibu dan keluarga bayi, diharapkan dapat melakukan perawatan tali pusat dengan benar secara mandiri di rumah.

1. 2.Tujuan Instruksional Khusus

Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien mampu :

1. Mengetahui tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat.

2. Memperagakan cara merawat tali pusat dengan benar.

3. Menyebutkan hal apa saja yang harus diperhatikan dalam perawatan tali pusat. 3. Materi Penyuluhan

1. Memberikan pengetahuan tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat.

2. Memperagakan dan melatih teknik Perawatan tali pusat yang benar.

3. Mendorong pasien untuk melakukan teknik secara mandiri.

1. 4. Metode

Ceramah dan Memperagakan Teknik.

5. Kegiatan Penyuluhan

No Tahap / Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien

1 Pra interaksi ▪ Mengucapkan salam pembuka ▪ Menjawab salam

2 Menit ▪ Memperkenalkan diri ▪ Mendengarkan

▪ Menjelaskan maksud dan tujuan

2 Interaksi ▪ Memberikan pengetahuan tentang ▪ Mendengarkan pentingnya perawatan tali pusat.

5 menit ▪ Memperhatikan

▪ Memperagakan dan melatih

teknik perawatan tali pusat yang ▪ Berdiskusi dengan

benar. mahasiswa (penyuluh )

▪ Mendorong pasien untuk melakukan teknik secara mandiri.

3 Post interaksi 3 ▪ Menggali pengalaman peserta ▪ Menceritakan

menit setelah dilakukan tindakan. pengalaman

▪ Memberikan masukan ▪ Memperhatikan

▪ Menyimpulkan hasil ▪ Memberi

penyuluhan tanggapan

▪ Salam Penutup ▪ Menjawab salam

penutup

6. Evaluasi

Pertanyaan dan jawaban

1. Setelah yang kita diskusikan tadi, apa yang bapak/ibu ketahui tentang pentingnya perawatan tali pusat ?

2. Coba peragakan kembali apa yang sudah kita peragakan tadi ? 3. Selain apa yang kita diskusikan tadi, apa bapak/ibu dapat melakukan perawatan

di rumah secara mandiri ?

7. Materi Penyuluhan

PERAWATAN TALI PUSAT

Pengertian Tali Pusat Bayi

Tali pusat ( Funiculus umbilicalis ) adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan, dikatakan saluran kehidupan karena saluran inilah yang selama 9 bulan 10 hari menyuplai zat-zat gizi dan oksigen janin.Tetapi begitu bayi lahir, saluran ini sudah tidak diperlukan lagi sehingga harus dipotong dan diikat atau dijepit.

Cara Membersihkan Tali Pusat

1. Cuci tangan bersih

2. Gunakan handscoon 3. Ambil kapas bulat atau kapas bertangkai yang telah dibubuhi alkohol 70%, lalu

bersihkan sisa tali pusar, terutama bagian pangkalnya (yang menempel pada perut). 4. Lakukan dengan hati-hati, apalagi bila pusar bayi masih berwarna merah. 5. Gunakan jepitan khusus dari plastik untuk memegang ujung tali pusarnya, agar

lebih mudah dalam membersihkan dan melilitkan perbannya. 6. Ambil kasa kering lalu bungkus sisa tali pusat. Usahakan agar seluruh permukaan

hingga ke pangkalnya tertutup perban. 7. Lilitkan perban/kasa sedemikian rupa agar bungkusan tidak terlepas. Pastikan tidak

terlalu ketat, agar bayi tidak kesakitan. 8. Gunakan kain kasa untuk mengikat perban agar tetap pada tempatnya.

Arah Pembersihan Tali Pusat Bayi

Pembersihan tali pusat bayi yang telah dipotong yaitu : dari bagian tali pusat yang dipotong ke arah pusar dengan gerakan satu arah. Indikasinya agar bagian yang dipotong tidak terkena kotoran dari pusar.

Hal – Hal yang Dilarang

Membubuhkan atau mengoleskan ramuan dan abu dapur karena akan menyebabkan infeksi.

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan

Jangan membungkus putung tali pusat atau perut bayi atau menoleskan cairan atau bahan apapun ke puntung tali pusat.

Lipat popok di bawah puntung tali pusat. Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT dan sabun segera

keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih. Teknik Perawatan Tali Pusat Bayi. Dalam perawatan maupun pemotongan tali pusat

bayi itu menggunakan teknik steril. Artinya, dalam setiap pelaksanaan perawatan dan

pemotongan tali pusat bayi itu menggunakan alat- alat yang steril. Dan dalam setiap proses perawatan itu diangjurkan untuk sealalu memakai hanscoon.

Penggunaan Popok pada bayi. Saat tali pusat dipotong, maka harus diperhatikan penggunaan popok bayi tersebut. Sebaiknya popok dipakaikan dibawah pusar. Alasannya adalah agar pusarnya tidak lembab, karena apabila lembab akan beresiko timbulnya infeksi.

C. INFEKSI PADA TALI PUSAT BAYI

1.Pengertian Infeksi Tali Pusat ( Tetanus Neonatrum )

Tetanus Neonatrum adalah penyakit yang diderita oleh bayi baru lahir (neonatus). Tetanus neonatorum penyebab kejang yang sering dijumpai pada BBL yang bukan karena trauma kelahiran atau asfiksia, tetapi disebabkan infeksi selama masa neonatal, yang antara lain terjadi akibat pemotongan tali pusat atau perawatan tidak aseptic (Ilmu Kesehatan Anak, 1985)

Penyebab adalah hasil klostrodium tetani (Kapitaselekta, 2000) bersifat anaerob, berbentuk spora selama diluar tubuh manusia dan dapat mengeluarkan toksin yang dapat mengahancurkan sel darah merah, merusak lekosit dan merupakan tetanospasmin yaitu toksin yang bersifat neurotropik yang dapat menyebabkan ketegangan dan spasme otot. (Ilmu KesehatanAnak,1985) Penyebab tetanus neonatorum adalah clostridium tetani yang merupakan kuman gram

positif, anaerob, bentuk batang dan ramping. Kuman tersebut terdapat ditanah, saluran pencernaan manusia dan hewan. Kuman clostridium tetani membuat spora yang tahan

lama dan menghasilkan 2 toksin utama yaitu tetanospasmin dan tetanolysin.

2. Tanda-Tanda Tali Pusat Bayi yang Terinfeksi

Bernanah

Kondisi ini bisa muncul jika kurang benar dalam merawatnya,seperti kurang bersih dan

kurang kering. Hal ini juga bisa terjadi bila saat pemotongan tali pusat bayi menggunakan

benda yang tidak steril sehingga kuman mudah tumbuh dan berkembangbiak.

Bau Tidak Sedap

Bau Tidak sedap muncul pada tali pusat menandakan bahwa tali pusat terinfeksi. Lalu tali pusat

akan bernanah dan berlendir.Selain itu juga ditandai dengan kemerahan di sekitar pusar.

Tidak Banyak Menangis

Bayi yang terinfeksi umumnya tidak banyak menangis sebaliknya banyak tidur.Gejala ini

ditandai dengan bayi malas minum,demam dan yang paling parah sampai terjadi kejang.

Kulit sekitarnya berwarna kemerahan.

3. Upaya yang Dapat Dilakukakan untuk Mencegah Terjadinya Infeksi :

Merawat tali pusat berarti menjaga agar luka tersebut tetap bersih, tidak terkena air kencing, kotoran bayi atau tanah.

Bila kotor, cuci luka tali pusat dengan air bersih yang mengalir dan segera keringkan

dengan kassa kering dan di bungkus dengan kassa tipis yang steril dan kering. Dilarang membubuhkan atau mengoleskan ramuan, abu dapur, dan sebagainya

pada luka tali pusat sebab akan menyebabkan infeksi dan tetanus yang dapat berakhir dengan kematian neonatal.

gg

Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia

Sidoarjo

2019

asuhan keperawatan pada ny. m dengan ......direktur akademi keperawatan kerta cendekia sidoarjo agus...

Documents