ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PNEUMONIA

BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANG

Definisi pneumonia ataupun pneumonitis merupakan proses peradangan pada partenkim paru-paru, yang biassanya dihubungkan dengan meningkatnya cairan pada alveoli. Istilah pneumonia lebih baik digunakan dari pada pneumonitis karena sering digunakan untuk menyatakan peradangan pada paru-paru non spesifikyang etiologinya tidak diketahui. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit infeksi saluran nafas yang banyak didapatkan dan sering merupakan penyebab kematian hampir diseluruh dunia. Bayi dan anak kecil lebih rentan terhadap penyakit ini karena respon imunitas mereka masih belum berkembang dengan baik. Pneumonia sering kali oada orang tua dan orang yang lemah akibat penyakit kronik tertentu. Klien bedah, peminum alkohol, dan penderita penyakit pernafasan kronik atau infeksi virus juga sangat mudah terserang penyakit ini.

B. RUMUSAN MAKALAH

1. Apa pengertian dari pneumonia ?

2. Apa saja etiologi dari pneumonia ?

3. Bagaimana patofisiologi dari pneumonia ?

4. Apa saja tanda dan gejala dari pneumonia ?

5. Tes diagnostik apa saja yang dilakukan untuk mengetahui pneumonia ?

6. Bagaimana penatalaksaan medis dari pneumonia ?

7. Bagaimana asuhan keperawatan dari pneumonia ?

C. TUJUAN

1. Menjabarkan pengertian pneumonia .

2. Memaparkan etiologi pneumonia .

3. Menjelaskan patofisiologi pneumonia .

4. Menjelaskan tanda dan gejala pneumonia .

5. Menerangkan tes diagnostik yang dilakukan untuk mengetahui pneumonia .

6. Menjelaskan penatalaksanaan medis untuk pneumonia .

7. Menerangkan asuhan keperawatan pneumonia .

BAB IIPEMBAHASANA. PENGERTIAN Pneumonia merupakan inflamasi parenkim paru, biasanya berhubungan dengan pengisian alveoli dengan cairan. Pneumonia atau pneumonitis merupakan proses peradangan pada parenkim paru-paru, biasanya dihubungkan dengan meningkatnya cairan pada alveoli. Pneumonia merupakan proses inflamatori parenkim paru yang biasanya disebabkan oleh agen infeksius.B. ETIOLOGI Penyebab pneumonia adalah:Bakteri:a.Bakteri garam positif (streptococcus pneumoniae/ pneumococcal pneumonia, staphylococcus aureus)b.Bakteri gram negatif (haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa, kleibsiella pneumoniae, dan anaerobik bakteria)c.Atypikal bacteria (legionella pneumophia dan mycoplasma pneumonia) Virus:a.Virus influenzab.Parainfluenzac.AdenovirusJamur:a.Kandidiasisb.Histoplasmosisc.KriptokokkisProtozoa:a.Pneumokistis karinii pneumoniaAdapun yang dapat menjadi faktor resiko adalah:

a.Merokok

b.Polusi udara

c.Infeksi Saluran Pernafasan Atas (ISPA)d.Gangguan kesadaran (alkohol, overdosis obat, anestesi umum)e.Intubasi trakeaf.Imoblisasi lamag.Terapi imunosupresif (kortikosteroid, kemoterapi)h.Tidak berfungsinya sistem imun (AIDS)

i.Sakit gigi

C. PATOFISIOLOGIAgen penyebab pneumonia masuk ke paru-paru melalui inhalasi ataupun aliran darah. Diawali dari saluran pernafasan dan akhirnya masuk ke saluran pernafasan bawah. Kemudian timbul reaksi peradangan pada dinding bronkhus. Sel menjadi radang berisi eksudat dan sel epitel menjadi rusak. Kondisi tersebut berlangsung lama sehingga dapat menyebabkan atelektasis.Penyebab pneumonia(bakteri, virus, mikoplasma, jamur, protozoa) ->- inhalasi- aliran darah ->reaksi radang pada dinding-> bronkus -> masuk ke paru-paru -> atelektasis

D. TANDA DAN GEJALA Apabila menemukan klien dengan pneumonia, maka gejala-gejala yang dapat ditemui pada klien secara umum adalah klien demam, berkeringat, batuk dengan sputum yang produktif. Klien mengeluh sesak nafas, sakit kepala, lelah dan nyeri pada dada. Pada pemeriksaan auskultasi ditemui adanya ronchi dan dullness pada perkusi dada.E. TES DIAGNOSTIK Untuk menegakan diagnosa penyakit pneumonia, maka disamping hasil anamnesa dari klien tes diagnostic yang sering dilakukan adalah:1.pemeriksaan rontgen: dapat terlihat infiltrasi pada parenkim paru.2.laboratorium:AGD: dapat terjadi asidosis metabolik dengan atau tanpa retensi CO2DPL: biasanya terjadi leukositosis, Laju Endap Darah (LED) meningkat

Elektrolit: natrium dan klorida dapat menurun

Bilirubin: dapat meningkat

Kultur sputum: terdapat mikroorganisme

Kultur darah: bakterimia sementara

3. fungsi paru: volume dapat menurun

Komplikasi:1. Empiema

2. Empisema

3. atelektasis

4. Otitis Media Akut (OMA)

5. Meningitis

F. PENATALAKSANAAN MEDIS1. Pemberian antibiotic seperti: penicillin, cephalosporin

2. Pemberian antipiretik, analgetik, bronchodilator

3. Pemberian O24. Pemberian cairan parenteral sesuai indikasi

G. ASUHAN KEPERAWATAN1. PengkajianFokus pengkajian pada klien dengan pneumonia adalah:

Data Subjektif: Klien mengatakan: lelah, lemah, insomnia, sakit kepala, nyeri dada (terutama saat batuk), sesak nafas, nafsu makan berkurang, mual, muntah, mempunyai riwayat ISK/ PPOM dan merokok serta terdapat riwayat gangguan system imun.

Data Objektif: Klien terlihat pucat, demam, berkeringat, menggigil, tampak menahan nyeri, sputum: merah muda, berkarat atau purulen, takikardia, adanya distensi abdomen, bising, usus hiperaktif, kulit kering, turgor kulit buruk.

2. Diagnosa Keperawatana.Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, nyeri pleuritik, oenurunan energi, kelemahan

b.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

c.Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d demam dan dipsnea

d.Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum

e.Gangguan rasa nyaman nyeri b.d inflamasi parenkim paru, batuk menetapf.Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi

3. IntervensiDx. 1:Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, nyeri pleuritik, penurunan energi, kelemahan

Tujuan: Bersihan jalan nafas efektif

KH: TTV normal, sekret (-), bunyi nafas vasikuler, refleks batuk (+)

Intervensi:Mandiri:Kaji frekuensi/ kedalaman pernafasan dengan gerakan dada

R:takipnea, pernafasan dangkal, dan gerakan dada tidak simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan atau cairan paru

Auskultasi area paru, catat area penurunan/ tidak ada aliran udara dan bunyi nafas adventinus, mis: krekels, mengi

R:Krekels dan mengi terdengar pada inspirasi dan atau ekspirasi pada respon terhadap pengumpulan cairan, sekret kental, dan spasme jalan nafas/obstruksi

Bantu klien latihan nafas dalam. Tunjukan / bantu klien mempelajari atau melakukan batuk efektif.

R:Nafas dalam memudahkan ekspansi paru- paru atau jalan nafas lebih kecil.Batuk membantu silia untuk mempertahankan jalan nafas paten

Penghisapan sesuai indikasi

R:Merangsang batuk atau membersihkan jalan nafas secara mekanik pada pasien yang tak mampu melakukan karena batuk tidak efektif atau penurunan tingkat kesadaran

Berikan cairan sedikitnya 2.500 ml/hari (kecuali kontra indikasi). Tawarkan air hangatR:cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan membantu mengeluarkan sekret

Kolaborasi:Bantu mengawasi efek pengobatan nebulizer dan fisioterapi lain.misalnya: spirometer insentif, IPPB, tiupan botol, perkusi, drainase postural.Lakukan tindakan diantara waktu makan dan batasi cairan bila mungkin.R:Memudahkan pengenceran dan pembuangan sekret. Drainase postural tidak efektif pada pneumonia intersisial atau menyebabkan eksudat alveolar/ kerusakan. Koordinasi pengobatan atau jadwal dan masukan oral menurunkan muntah karena batuk, mengeluarkan sputum.

Berikan obat sesuai indikasi: mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik

R:Alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan melakukan mobilisasi sekret. Analgesik diberikan untuk memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-hati karena dapat menurunkan upaya batuk/ menekan pernafasan.

Berikan cairan tambahan: IV, oksigen humidifikasi, dan ruangan humidifikasi

R:Cairan digunakan untuk menggantikan kehilangan (termasuk yang tak tampak) dan memobilisasikan sekret

Awasi seri sinar X dada, GDA, nadi oksimetriR:Mengevaluasi kemajuan dan evek proses penyakit dan memudahkan pilihan treapi yang diperlukan

Bantu bronkoskopi/ torasentesis bila diindikasikan

R:Kadang-kadang diperlukan untuk membuang perlengketan mukosa, mengeluarkan sekresi purulen, dan mencegah atelektasis

Dx. 2: Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

Tujuan: Kebutuhan nutrisi teratasiKH: adanya peningkatan nafsu makan, tidak mual dan muntah, BB bertambah

Intervensi:Mandiri:Identivikasi faktor yang menyebabkan mual, muntah.Misalnya: sputum banyak, pengobatan aerosol, dipsnea berat, nyeri.R:Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalahBerikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin. Berikan/ bantu kebersihan mulut setelah muntah, setelah tindakan aerosol dan drainase postural, dan sebelum makan.

R:Menghilangkan tanda bahaya, rasa, bau dari lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual

Jadwalkan pengobatan pernafasan sedikitnya satu jam sebelum makan

R:Menurunkan efek mual yang berhubungan dengan pengobatan ini

Auskultasi bising usus. Observasi/ palpasi distensi abdomenR: Bunyi usus mungkkin menurun/ tidak ada bila infeksi berat/ memanjang. Distensi abdomen terjadi sebagai akibat menelan udara ataumenunjukan pengaruh toksin bakteri pada saluran GIBerikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang atau kreakers) dan atau makanan yang menarik untuk klien

R:Tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali

Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar

R:Adanya kondisi kronis (seperti PPOM atau alkoholisme) atau keterbatasan keuangan dapat menimbulakn malnutrisi, rendahnya tekanan terhadap infeksi, dan atau lambatnya respon terhadap terapi

Dx. 3: Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d demam dan dipsnea

Tujuan: Mencapai keseimbangan cairan yang adekuat

KH: membrane mukosa lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat, TTV stabil

Intervensi:Mandiri:

Kaji perubahan TTV

R:Membantu dalam pengkajian keseimbangan cairan

Kaji turgor kulit, kelembaban membrane mukosa

R:Indikator langsung keadekuatan volume cairan

Catat laporan mual atau muntah

R:Adanya gejala ni menurunkan masukan oral

Pantau masukan dan haluaran, catat warna, karakter urine,. Hitung keseimbangan cairan. Waspadai kehilangan yang tampak. Ukur BB sesuai indikasi

R:Memberikan informasi tentang keadekuatan volume cairan dan kebutuhan pengganti

Tekankan cairan sedikitnya 2.500 ml/hari atau sesuai kondisi individualR:Pemenuhan kebutuhan dasar cairan, menurunkan resiko dehidrasiKolaborasi:Beri obat sesuai indikasi, misalnya: antipiretik dan antiemetikR:Berguna menurunkan kehilangan cairanBerikan cairan tambahan IV sesuai keperluan

R:Pada adanya penurunan masukan/ banyak kehilangan, penggunaan parenteral dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan

Dx. 4: Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum

Tujuan: Intoleransi aktivitas teratasi

KH: Klien dapat beraktivitas sesuai kemampuan, kelelahan tidak terjadi, tidak ada pucat

Intervensi: Mandiri:

Evaluasi respon klien terhadap aktivitas. Catat laporan dipsnea, peningkatan kelemahan, dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas

R:Menetapkan kemampuan atau kebutuhan klien dan memudahkan pilihan intervensi

Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi. Dorong penggunaan menejemen stress dan pengalihan yang tepatR:Menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat

Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat

R:Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat energi untuk penyembuhan. Pembatasan aktivitas ditentukan dengan respon klien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernafasan

Bantu klien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan tidur

R:Klien mungkin nyaman dengan kepala tinggi

Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan

R:Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan supali dan kebutuhan oksigen

Dx. 5: Gangguan rasa nyaman nyeri b.d inflamasi parenkim paru, batuk menetap

Tujuan: Nyeri hilang atau terkontrol

KH:klien rileks, klien istirahat tidur, peningkatan aktivitas dengan tepat

Intervensi:Mandiri:

Tentukan karakteristik nyeri, missal: tajam, konstan, ditusuk.Selidiki perubahan karakter/lokasi/intensitas nyeriR:Nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia, juga dapat timbul komplikasi pneumonia seperti perikarditis dan endokarditisPantau TTVR:Perubahan frekuensi jantung atau TD menunjukan bahwa klien mengalami nyeri, khususnya bila alasan lain untuk perubahan tanda vital telah terlihatPerikan tindakan nyaman, misal: pijatan punggung, perubahan posisi, musik tenang atau perbincangan, relaksasi atau latihan nafas dalamR:Tindakan non analgesik diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar efek terapi analgesikTawarkan pembersihan mulut dengan seringR:Pernafasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan mengeringkan membran mukosa, potensial ketidaknyaman umumAnjurkan dan bantu klien dalam teknik menekan dada selama episode batuk

R:Alat untuk mengontrol ketidaknyamanan dada sementara meningkatkan keefektifan upaya batuk

Kolaborasi:Berikan analgesik dan antitusif sesuai indikasiR:Digunakan untuk menekan batuk non produktif/ peroksimal atau menurunkan mukosa berlebihan, meningkatkan kenyamanan/ istirahat umumDx. 6: Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi

Tujuan: Mendapatkan pengetahuan tentang protocol pengobatan dan aspek-aspek preventif

KH: Menyatakan paham kondisi klien, proses penyakit, dan pengobatan

Intervensi:Mandiri:

Kaji fungsi normal paru, patologi kondisiR:Meningkatkan pemahaman situasi yang ada dan penting menghubungkannya dengan program pengobatanDiskusikan aspek ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan, dan harapan kesembuhan. Identivikasi perawatan dini dan kebutuhan/ sumber pemeliharaan rumahR:Informasi dapat meningkatkan koping dan membantu menurunkan ansietas dan masalah berlebihan. Gejala pernafasan mungkin lambat untuk membaik, kelemahan dan kelelahan dapat menetap selama periode yang panjang. Faktor ini dapat berhubungan dengan depresi dan kebutuhan untuk berbagai bentuk dukungan dan bantuan

Berikan informasi dalam bentuk tertulis atau verbal

R:Kelemahan dan depresi dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi/ mengikuti program medikTekankan pentingnya melanjutkan batuk efektif/ latihan pernafasan

R:Selama awal 6-8 menggu setelah pulang, klien beresiko besar untuk kambuh dari pneumonia

Tekankan perlunya melanjutkan terapi antibiotic selama periode yang dianjurkan

R:Penghentian dini antibiotic dapat mengakibatkan iritasi mukosa bronkus dan menghambat makrophag alveolar, mempengaruhi pertahanan alami tubuh melawan infeksi

Tekankan pentingnya melanjutkan evaluasi medik dan vaksinasi dengan tepat

R:dapat mencegah kambuhnya pneumonia dan atau komplikasi yang berhubungan

Identivikasi tanda/ gejala yang memerlukan pelaporan pemberi perawatan kesehatan misalnya: peningkatan dipsnea, nyeri dada, kelemahan memanjang, kehilangan berat badan, demam/ menggigil, menetapnya batuk produktif, perubahan mental

R:Upaya evaluasi dan intervensi tepat waktu dapat mencegah atau meminimalkan komplikasi

4. EVALUASI Evaluasi keperawatan didasarkan pada hasil yang dicapai, hal ini meliputi:

a.Bersihan jalan nafas efektif

b.Kekurangan nutrisi tidak terjadi

c.Kekurangan cairan tidak terjadi

d.Intoleransi aktivitas teratasi

e.Nyeri teratasi

f.Kurang pengetahuan tidak ada

BAB IIIPENUTUPA. KESIMPULAN

Pneumonia merupakan inflamasi parenkim paru, biasanya berhubungan dengan pengisian alveoli dengan cairan.

Penyebab pneumonia adalah:Bakteri: Virus:Jamur:ProtozoaAgen penyebab pneumonia masuk ke paru-paru melalui inhalasi ataupun aliran darah. Diawali dari saluran pernafasan dan akhirnya masuk ke saluran pernafasan bawah. Kemudian timbul reaksi peradangan pada dinding bronkhus. Sel menjadi radang berisi eksudat dan sel epitel menjadi rusak. Kondisi tersebut berlangsung lama sehingga dapat menyebabkan atelektasis.Apabila menemukan klien dengan pneumonia, maka gejala-gejala yang dapat ditemui pada klien secara umum adalah klien demam, berkeringat, batuk dengan sputum yang produktif. Klien mengeluh sesak nafas, sakit kepala, lelah dan nyeri pada dada. Pada pemeriksaan auskultasi ditemui adanya ronchi dan dullness pada perkusi dada.Komplikasi:Empiema, Empisema, atelektasis, Otitis Media Akut (OMA), MeningitisDiagnosa Keperawatana.Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, nyeri pleuritik, oenurunan energi, kelemahan

b.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia

c.Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d demam dan dipsnea

d.Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan umum

e.Gangguan rasa nyaman nyeri b.d inflamasi parenkim paru, batuk menetapf. Kurang pengetahuan b.d kurangnya informasi

DAFTAR PUSTAKADoengus, marilynn E.,dkk. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3 . 2002. Jakarta:EGC