asuhan keperawatan keluarga tn.e dan tn.a pada...

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.E DAN TN.A PADA TAHAP

PERKEMBANGAN KELUARGA PRA SEKOLAH DENGAN KASUS

DIARE DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN DI DESA JETAK KELURAHAN

WONOREJO KECAMATAN GONDANGREJO

KABUPATEN KARANGANYAR

DISUSUN OLEH :

LUCKY INDRIYANTI

NIM.P.14029

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.E DAN TN.A PADA TAHAP

PERKEMBANGAN KELUARGA PRA SEKOLAH DENGAN KASUS

DIARE DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN DI DESA JETAK KELURAHAN

WONOREJO KECAMATAN GONDANGREJO

KABUPATEN KARANGANYAR

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DISUSUN OLEH :

LUCKY INDRIYANTI

NIM.P.14029

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2017

i

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangandibawahini :

Nama

NIM

Program studi

JudulKaryaTulisIlmiah

: Lucky Indriyanti

: P14029

: D3 Keperawatan

: Asuhan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A

pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah

dengan kasus Diare dengan ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan

Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar.

Menyatakandengansebenarnyabahwa

sayatulisinibenar-benarhasilkaryasayasendiri,

Karya Tulis Ilmiah yang

bukanmerupakanpengambilantulisanataupikiransayasendiri

Apabiladikemudianharidapatdibuktikanbahwa

iniadalahhasiljiplakan,

Karya Tulis Ilmiah

makasayabersediamenerimasanksiatasperbuatantersebutsesuaidenganketentuanaka

demik yang berlaku.

Surakarta, 07 Agustus 2017

Yang MembuatPernyataan

LUCKY INDRIYANTI

NIM.P.14029

ii

MOTTO

“Sesungguhnya sesudah kesulitan ada kemudahan, maka apabila kamu telah

selesai (dari sesuatu) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain dan

hanya pada Tuhanmulah kamu berharap”

(QS.Alam Nasyrah)

“Semua yang kuperoleh ini adalah karunia Allah, untuk menguji diriku apakah

aku bersyukur atau kufur”

(QS.An-Naml: 40)

iii

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI

Telah diuji pada tanggal : 04 Agustus 2017

Dewan penguji

Ketua :

1. Nurul Devi Ardiani, S.Kep, Ns., M. Kep

NIK. 201186080

Anggota :

1. Erlina Windyastuti, S.Kep, Ns., M. Kep

NIK. 201187065

iv

:

( )

( )

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini di ajukan oleh :

Nama

NIM

Program Studi

Judul

: LUCKY INDRIYANTI

: P14029

: D3 Keperawatan

: Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. E dan Tn. A pada

Tahap Perkembangan Keluarga Pra Sekolah dengan Kasus

Diare dengan Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan di

Desa Jetak, Kelurahan Wonorejo, Kecamatan

Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

Telah di ujikan dan di pertahankan di hadapan

Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Di tetapkan di : Surakarta

Hari/Tanggal : Senin/ 07 Agustus 2017

DEWAN PENGUJI

Ketua

Anggota

: Nurul Devi Ardiani, S.Kep, Ns., M. Kep. NIK. 201186080

: Erlina Windyastuti, S.Kep, Ns., M. Kep. NIK. 201187065

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Keperawatan

STIKes Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep NIK 200981037

vi

(

(

)

)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn.A pada

tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare dengan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan Wonorejo,

Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Meri Oktariani, S. Kep, Ns., M. Kep., selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Erlina Windyastuti, S.Kep, Ns., M. Kep., selaku Sekretaris Program Studi

D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk

dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan selaku

dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaannya

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

3. Nurul Devi Ardiani, S.Kep, Ns., M. Kep., selaku penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaannya dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi

kasus ini.

4. Semua dosen dan staf program D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasan

serta ilmu yang bermanfaat.

5. Kedua orang tuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan

semangat, kepercayaan, kasih sayang, nasihat dan dukungan dalam segala

vii

bentuk serta atas do‟anya selama ini yang tidak terbalas oleh apapun untuk

menyelesaikan pendidikan.

6. Adikku dan orang yang kusayangi yang selalu memberikan semangat, do‟a

dan dukungan dalam setiap proses yang di lalui penulis.

7. Teman-teman Mahasiwa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 06 Agustus 2017

Lucky Indriyanti

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ............................................. ii

MOTTO .................................................................................................... iii

LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... iv

LEMBAR PENETAPAN ......................................................................... v

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. vi

KATA PENGANTAR .............................................................................. vii

DAFTAR ISI ............................................................................................. xi

DAFTAR SKEMA ................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah .................................................................... 6

1.3 Rumusan Masalah .................................................................. 6

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum .............................................................. 6

1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................. 7

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis ............................................................ 8

1.5.2 Manfaat Praktis ............................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga ................................................................. 10

2.2 Proses Asuhan Keperawatan Keluarga ................................ 20

ix

2.3 Konsep Dasar Diare .............................................................. 29

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ................................................................. 43

3.2 Batasan Istilah ...................................................................... 44

3.3 Partisipan ............................................................................. 44

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................... 45

3.5 Pengumpulan Data ............................................................... 45

3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................. 47

3.7 Analisa Data ......................................................................... 48

BAB IV HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambar lokasi pengambilan data .................................. 51

4.1.2 Pengkajian ..................................................................... 51

4.1.3Analisa data.................................................................... 60

4.1.4Skoring prioritas ........................................................... 61

5.1.5Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga ....................... 64

4.1.6Implementasi .................................................................. 78

4.1.7Evaluasi Keperawatan.................................................... 88

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Pengkajian ............................................................................ 92

5.2 Diagnosa .............................................................................. 94

5.3 Perencanaan ......................................................................... 95

5.4 Tindakan .............................................................................. 97

5.5 Evaluasi ............................................................................... 100

x

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ........................................................................... 103

6.2 Saran .................................................................................... 105

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR SKEMA

Halaman

Skema 2.1 Pathway Diare ..................................................................

xii

34

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Skoring Diagnosa Keperawatan ............................................... 27

Tabel 4.1

Tabel 4.2

Tabel 4.3

Tabel 4.4

Tabel 4.5

Tabel 4.6

Tabel 4.7

Tabel 4.8

Tabel 4.9

Data Umum ............................................................................ 52

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga .......................... 53

Lingkungan ............................................................................ 54

Struktur Komunitas Keluarga ................................................. 55

Fungsi Keluarga ..................................................................... 56

Stres dan Koping Keluarga ...................................................... 58

Harapan Keluarga .................................................................. 58

Pemeriksaan fisik .................................................................... 59

Analisa Data ........................................................................... 60

Tabel 4.10 Skoring Prioritas .................................................................... 62

Tabel 4.11 Rencana Asuhan Keperawatan .............................................. 64

Tabel 4.12 Implementasi .......................................................................... 79

Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 89

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Asuhan Keperawatan Keluarga

Lampiran 2. Asuhan penyuluhan (SAP), Leafled dan lembar balik

Lampiran 3. Jurnal

Lampiran 4. Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 6. Lembar Audien

xiv

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan manusia dapat dilihat dalam rentang sehat sakit.Dimana

rentang sehat sakit ini digunakan sebagai alat ukur dalam penilaian status

kesehatan yang dinamis dan dapat menjadi batasan oleh seorang perawat

dalam melakukan asuhan keperawatan yang jelas (Padila, 2012). Menurut

World Healt Organization (WHO, 1947) dalam Padila (2012) Sehat adalah

keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental, sosial, serta tidak terbebas

dari penyakit atau kelemahan akan tetapi mampu hidup produktif. Menurut

Parsons (1922) dalam Padila (2012) adalah kegagalan atau gangguan dalam

proses tumbang fungsi tubuh dalam penyesuaian diri manusia secara

keseluruhan atau gangguan salah satu fungsi tubuh.

Menurut WHO (1969) dalam Setiadi (2010) menjelaskan bahwa

keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi atau perkawinan. Menurut Friedman (1998) dalam

Padila (2012) mendefinisikan keluarga merupakan sebuah kelompok kecil

yang terdiri dari individu-individu yang memiliki hubungan erat satu sama

lain, saling tergantung yang diorganisir dalam satu unit tunggal dalam rangka

mencapai tujuan tertentu. Adapun tugas kesehatan keluarga menurut

Friedman (1998) dalam Padila (2012), mengenal masalah kesehatan,

mengambil keputusan untuk

1

melakukan tindakan yang tepat,

2

memberiperawatan pada anggota keluarga yang sakit, mempertahankan

suasana rumah yang sehat, menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di

masyarakat.

Tahap perkembangan keluarga dibagi menjadi 8 menurut Duvall

(1985) dalam Setidi (2010) yaitu Keluarga baru,Keluarga dengan anak

pertama

3

temukan sekitar 213.435 penderita dengan jumlah kematian 1.289, dan sekitar

70-80 % dari jumlah tersebut terjadi pada anak-anak terutama usia dibawah 5

tahun. Dari data tersebut dapat diperkirakan bahwa selama 20-30 tahun ke

depan diare dan beberapa penyakit infeksi lainnya akan tetap menjadi

perhatian sebagai penyebab kesehatan di dunia.

Kelangsungan hidup anak ditunjukkan dengan angka kematian pada

anak, terutama pada anak prasekolah.Angka kematian anak prasekolah

Indonesia adalah tertinggi di ASEAN.Hasil Survai Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT) pada tahun 2010 dan Riset Kesehatan Dasar, dari tahun ke tahun

diare masih menjadi penyebab utama kematian anak prasekolah di Indonesia.

Prevalensi tertinggi diare terdeteksi pada anak usia 1-4 tahun (16,7%) dan

merupakan penyebab tertinggi kematian anak padda usia 12-59 bulan (25,2%)

(Kementrian Kesehatan RI,2011).

Menurut WHO (2010), diare adalah buang air besar dengan kosistensi

cair (mencret) sebanyak 3 kali atau lebih dalam satu hari (24jam). Diare pada

anak prasekolah adalah sebagai buang air besar yang tidak normal atau

bentuk tinja yang encer dan frekuensinya lebih banyak dari biasanya.Anak

prasekolah dikatakan diare jika frekuensi buang air besar sudah lebih dari 3

kali (lebih banyak dari biasanya) tinja encer, dan selain itu perlu juga

diperhatikan warna dan baunya (Sofwan, 2010).

Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada kasus diare adalah

dehidrasi sebagai akibat kehilangan cairan elektrolit melalui feses. Gangguan

volume cairan dan elektrolit merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia

4

fisiologis yang harus dipenuhi, apabila penderita mengalami kehilangan air

dan elektrolit, maka terjadilah gejala dehidrasi.Terutama diare pada anak

perlu mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat sehingga tidak

mempengaruhi tumbuh kembang anak. Pada asuhan keperawatan yang

muncul pada penderita diare adalah: kekurangan volume cairan, perubahan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kerusakan integritas kulit, cemas (Wong,

2008).

Penyebab kematian yang disebabkan oleh diare lainnya adalah

disentri, kurang gizi, dan infeksi yang serius seperti pneumonia. Dasar dari

semua diare adalah gangguan transportasi larutan usus akibat perpindahan air

melalui membran usus berlangsung secara pasif dan hal ini ditentukan oleh

aliran larutan secara aktif maupun pasif, terutama natrium, klorida, dan

glukosa (Sodikin, 2011).

Menurut WHO (2013), tingginya angka kejadian diare anak

disebabkan oleh banyak faktor. Faktor-faktor yang meningkatkan resiko diare

yaitu: sanitasi yang buruk, fasilitas kebersihan yang kurang, kebersihan

pribadi yang buruk (tidak mencuci tangan sebelum, sesudah makan, dan

setelah buang air kecil).

Mencuci tangan dengan sabun merupakan salah satu upaya

pencegahan penyakit diare.Hal ini dikarenakan tangan merupakan pembawa

kuman penyebab penyakit.Resiko penularan penyakit dapat berkurang dengan

adanya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat, seperti cuci tangan

dengan sabun pada waktu penting.Kebiasaan mencuci tangan harus

5

dibiasakan sejak kecil.Anak-anak merupakan agen perubahan untuk

memberikan edukasi baik untuk diri sendiri dan lingkungannya sekaligus

mengajarkan pola hidup bersih dan sehat (Depkes RI, 2011).Mencuci tangan

dengan menggunakan sabun telah terbukti bahwa kejadian penyakit diare

dapat berkurang dengan prosentase kurang lebih 40%. Mencuci tangan ini

lebih dianjurkan pada saat sebelum dan sesudah makan, dan setelah buang air

kecil maupun buang air besar (WHO, 2013).

Pendidikan kesehatan merupakan salah satu strategi intervensi dalam

lingkungan keluarga. Strategi intervensi keperawatan keluarga atau

komunitas meliputi kemitraan (partnership), pemberdayaan (empowerment),

pendidikan kesehatan dan proses kelompok (Khurniawan, 2015). Menurut

Azwar (2008), pendidikan kesehatan adalah unsur program kesehatan dan

kedokteran yang di dalamnya terkandung rencana untuk mengubah perilaku

perseorangan dan masyarakat dengan tujuan membantu tercapainya program

pengobatan, rehabilitasi, pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan.

Menurut Setiawan (2008), pendidikan kesehatan merupakan serangkaian

upaya yang ditunjukkan untuk memengaruhi orang lain, baik individu,

kelompok, keluarga, maupun masyarakat agar terlaksana hidup sehat.

Dengan hal ini,penulis termotivasi untuk menyusun karya tulis ilmiah

dengan judul “Asuhan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A pada tahap

perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare dengan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan Wonorejo,

Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar”.

6

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan keperawatan

keluargaTn.E dan Tn.A pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah

dengan kasus Diare dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di

Desa Jetak, Kelurahan Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakan penerapan Asuhan keperawatan keluargaTn.E dan

Tn.A pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare

dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan

Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

MelakukanAsuhan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn.A

pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare

dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak,

Kelurahan Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar.

7

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A pada

tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare


Wonorejo, Gondangrejo, Karanganyar.

b. Menetapkan diagnosa keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A pada

tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare



c. Menyusun perencanaan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A




d. Melaksanakan tindakan keperawatan keluarga Tn. E dan Tn. A




e. Melakukan evaluasi pada keluarga Tn. E dan Tn. A pada tahap

perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare dengan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Wonorejo,

Gondangrejo, Karanganyar.

8

1.5 Manfaat Studi Kasus

Adapun manfaat yang diharapkan dari penulis pada studi kasus

yang berjudul “Asuhan Keperawatan KeluargaTn.E dan Tn.A pada

tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus Diare dengan

ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan

Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar”.

1. Manfaat Teoritis

Hasil studi kasus ini dapat memberikan wawasan dan

pengetahuan sebagai peran perawat dalam upaya pemberian asuhan

keperawatan keluarga Tn. E Dan Tn.A dengan tahap keluarga pra

sekolah pada Klien yang mengalami diare dengan ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Meningkatkan profesionalisme dalam melaksanakan

asuhan keperawatan Keluarga Pra Sekolah pada penderita Diare

secara tepat.

b. Bagi Puskesmas

Sebagai masukan untuk tenaga kesehatan yang ada di

Puskesmas kususnya perawat dalam mengambil langkah dan

kebijakan dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan dalam upaya pencegahan dan penanganan diare.

9

c. Bagi Institusi Pendidikan

1) Meningkatkan mutu pendidikan melalui asuhan

keperawatan dan sebagai tolak ukur keberhasilan progam

pendidikan keperawatan.

2) Sebagai sumber informasi dan referensi perpustakaan.

d. Bagi Penulis

1) Menambah wawasan dan informasi penulis mengenai

penyakit diare dan penatalaksanaan sebagai acuan

pembuatan asuhan keperawatan.

2) Meningkatkan ketrampilan penulis dalam melaksanakan

asuhan keperawatan keluarga pra sekolah pada penderita

diare.

e. Bagi Klien

Diharapkan dapat membuka wawasan bagi keluarga pasien

dalam upaya pencegahan dan penanganan diare.

BAB II

TINJAUAN TEORI

Tinjauan teori merupakan acuan dasar terhadap proses asuhan

keperawatan secara keseluruhan. Dalam bab ini penulis menguraikan tentang

konsep dasar keluarga, konsep asuhan keperawatan dan konsep tentang penyakit

Diare.

2.1 Konsep Dasar Keluarga

2.1.1 Pengertian keluarga

Departemen Kesehatan Republik indonesia (1988) seperti dikutip

Setiadi (2010), mengemukakan bahwa keluarga adalah unit terkecil dari

masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang

terkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan

ketergantungan.

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu

rumah tangga karena adanya hubungan darah, adopsi atau perkawinan.

Mereka saling berinteraksi satu dengan yang lain, mempunyai peran

masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya

(Muhlisin, 2012).

Berdasarkan definisi diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga

adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan

beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu

10

11

atap dalam keadaan ketergantungan yang saling berhubungan melalui

pertalian darah, adopsi, atau perkawinan.

2.1.2 Tipe-tipe keluarga

Menurut (Setiadi, 2010), tipe keluarga meliputi :

a. Secara tradisional

1. Keluarga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya

terdiri dari ayah, ibu dan anak yang diperoleh dari

keturunannya atau adopsi atau keduanya.

2. Keluarga Besar (Extended Family) adalah keluarga inti

ditambah anggota keluarga lain yang masih mempunyi

hubungan darah (kakek-nenek, paman-bibi).

b. Secara Modern

1. Tradisional Nuclear adalah Keluarga inti (ayah, ibu dan anak)

tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanki legal

dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya dapat

bekerja di luar rumah.

2. Reconstituted Nuclear adalah pembentukan baru dari keluarga

inti melalui perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam

pembentukan satu rumah dengan anak-anaknya, baik itu

bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan

baru,satu/keduanya dapat bekerja di luar rumah.

12

3. Niddle Age/ Aging Couple adalah Suami sebagai pencari uang,

istri di rumah/kedua-duanya bekerja di rumah,anak-anak sudah

meninggalkan rumah karena sekolah/perkawinan/meniti karier.

4. Dyadic Nuclear adalah Suami istri yang sudah berumur dan

tidak mempunyai anak yang keduanya atau salah satu bekerja

di luar rumah.

5. Single Parent adalah Satu orangtua sebagai akibat perceraian

atau kematian pasangan dan anak-anakny dapat tinggal di

rumah atau di luar rumah.

6. Dual Carrier adalah Suami istri atau keduanya orang karier dan

tanpa anak.

7. Commuter Married adalah Suami istri atau keduanya orang

karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu. Keduanya saling

mencari pada waktu-waktu tertentu.

8. Single Adult adalah Wanita atau pria dewasa yang tinggal

sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk kawin.

9. Three Generation adalah Tiga generasi atau lebih tinggal dalam

satu rumah.

10. Institusional adalah Anak-anak atau orang-orang dewasa

tinggal dalam suatu panti-panti.

11. Comunal adalah Satu rumah terdiri dari dua atau lebih

pasangan yang monogami dengan anak-anaknya dan bersama-

saa dalam penyediaan fasilitas.

13

12. Group Marriage adalah Satu perumahan terdiri dari orang tua

dan keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap

individu adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah

orang tua dari anak-anak.

13. Unmaried Parent and Child adalah Ibu dan anak dimana

perkawinan tidak dikehendaki, anak adopsi.

14. Cohibing Coiple adalah Dua orang atau satu pasangan yang

tinggal bersama tanpa kawin.

15. Gay and Lesbian Family adalah Keluarga yang dibentuk oleh

pasngan yang berjenis kelamin sama.

2.1.3 Tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangan keluarga

Menurut friedman (2010), tahap perkembangan keluarga dibagi menjadi 8

yaitu:

a. Keluarga Baru (Beginning Family).

Pasangan baru menikah yang belum mempunyai anak,

Pekembangan keluarga tahap ini antara lain :

1) Membina hubungan intim yang memuaskan.

2) Menerapkan tujuan bersama.

3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok

sosial

4) Mendiskusikan rencana memiliki anak atau KB

5) Persiapan menjadi orang tua.

14

6) Memahami prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan

menjadi orang tua).

b. Keluarga dengan anak pertama

15

1) Pemenuhan kebutuhan anggota keluarga.

2) Membantu anak bersosialisasi.

3) Beradaptasi dengan anak baru lahir, anak yang lain juga

terpenuhi.

4) Mempertahankan hubungan di dalam maupun di luar keluarga.

5) Pembagian waktu, individu, pasangan dan anak.

6) Pembagian tanggung jawab.

7) Merencanakan kegiatan dan waktu stimulasi tumbuh dan

kembang anak.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah (6-13 tahun).

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :

1) Membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar rumah,

sekolah dan lingkungan lebih luas.

2) Mendorong

intelektual.

anak untuk mencapai pengembangan daya

3) Menyediakan fasilitas untuk anak.

4) Menyesuaikan pada aktivitas komuniti dengan mengikut

sertakan anak.

5) Memenuhi kebutuhan yang meningkat termasuk biaya

kehidupan dan kesehatan anggota kelurga.

16

e. Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun).

Tugas perkembangan pada saat ini adalah :

1) Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang

seimbang dan bertanggung jawab mengingat remaja adalah

seorang yang dewasa muda dan memiliki otonomi).

2) Memelihara komunikasi terbuka (cegah gep komunikasi).

3) Memelihara hubungan intim dalam keluarga.

4) Mempersiapakan perubahan system peran dan peraturan

anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang

anggota keluarga.

f. Keluarga dengan anak dewasa (anak 1 meninggalkan rumah).

Tugas perkembangan keluarga mempersiapakan anak untuk hidup

mandiri dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas

dan sumber yang ada dalam keluarga, berperan sebagai suami istri,

kakek dan nenek. Tahap perkembangan keluarga pada saat ini

adalah :

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.

2) Mempertahankan keintiman.

3) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru

dimasyarakat.

4) Mempersiapkan untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya.

5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga.

17

6) Berperan suami, istri, kakek dan nenek.

7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh

bagi anak-anaknya.

g. Keluarga usia pertengahan (Midle age family).

Tugas perkembangan pada saat ini adalah :

1) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam

mengolah minat sosial dan waktu santai.

2) Memulihkan hubungan antara generasi muda tua.

3) Keakrapan dengan pasangan.

4) Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga.

5) Persiapan masa tua/pensiun.

h. Keluarga lanjut usia

Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah :

1) Penyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara

hidup.

2) Menerima kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan

kematian.

3) Mempertahankan keakraban pasangan dan saling merawat.

4) Melakukan life review masa lalu.

2.1.4 Fungsi Pokok Keluarga

Menurut Friedman (1998) seperti dikutip dalam Padila (2012), secara

umum fungsi keluarga adalah :

18

a. Fungsi afektif, adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan

segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan

dengan orang lain.

b. Fungsi sosialisasi, adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih

anak untuk kehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk

berhubungan dengan orang lain di luar rumah.

c. Fungsi reproduksi, adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan

menjaga kelangsungan keluarga.

d. Fungsi ekonomi, adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi

kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk

mengembangkan kemampuan individu dan meningkatkan penghasilan

untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan,adalah fungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap

memiliki produktivitas tinggi.

2.1.5 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas

dalam bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan. Friedman

(1981) seperti dikutip dalam Setiadi (2010), membagi 5 tugas keluarga

dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan, yaitu :

19

a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya

Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak

langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka

apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan

terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar

perubahannya.

b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi

keluarga.

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan

memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga maka segera

melakukan tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat

dikurangi atau bahakan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan

seyoganya meminta bantuan orang lain dilingkungan sekitar keluarga.

c. Memberikan keperawatan anggota yang sakit

Perawatan ini dilakukan di rumah apabila keluarga memiliki

kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau

kepelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar

masalah yang lebih parah tidak terjadi.

d. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

20

e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga

kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

2.2 Proses Asuhan Keperawatan

Keperawatan kesehatan keluarga adalah perawatan kesehatan yang

ditunjukkan atau dipusatkan pada keluarga sebgai unit atau satu kesatuan yang

dirawat, dengan sehat sebagai tujuannya yang dilakukan oleh perawat

profesional dengan proses keperawatan yang berpendoman pada standart

praktek keperawatan dengan berlandaskan etik atau etika keperawatan dalam

lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan (Padila, 2012).

2.2.1 Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal di proses keperawatan dimana

seorang perawat mulai mengumpulkan informasi tentang keluarga yang

dibinanya (Setiadi, 2010)

Pengkajian keluarga meliputi

a. Pengkajian data umum :

1) Nama KK.

2) Umur.

3) Alamat.

4) Pekerjaan KK.

5) Pendidikan KK.

6) Komposisi KK.

21

7) Genogram

8) Tipe keluarga.

9) Suku bangsa.

10) Agama

11) Status sosial ekonomi.

12) Aktifitas rekreasi keluarga.

b. Riwayat tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini.

Tahapan perkembangan keluarga ini di tentukan oleh usia anak

tertua dari keluarga inti.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.

Menjelaskan tentang tugas kelurga yang belum terpenuhi dan

kendala yang dialami keluarga.

3) Riwayat keluarga inti.

Menjelaskan tentang riwayat kesehatan keluarga inti, riwayat

kesehatan anggota keluarga, upaya terhadap pencegahan penyakit,

dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

4) Riwayat kesehatan sebelumnya.

Menjelaskan riwayat kesehatan generasi keluarga dari penyakit

menular dan keturunan.

c. Data lingkungan

1) Karakteristik rumah

a) Ukuran rumah (luas rumah).

22

b) Kondisi dalam rumah dan luar rumah.

c) Kebersihan rumah.

d) Ventilasi rumah.

e) Saluran pembuangan air limbah.

f) Pengolahan sampah.

g) Kepemilikan rumah.

h) Kamar mandi (wc).

i) Denah rumah.

2) Karakteristik tentangga dan komunitas

Menjelaskan tentang karateristik dari tetangga dan komunitas

setempat, meliputi kebiasaan, norma serta budaya penduduk

setempat.

3) Mobilisasi geografi keluarga

Menjelaskan mobilitas keluarga dan anggota keluarga.

4) Pengumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang di gunakan keluarga untuk

berkumpul dan berinteraksi dengan masyarakat.

5) Sistem pendukung keluarga.

Menjelaskan jumlah anggota keluarga yang sehat dan fasilitas

keluarga yang mendukung kesehatan.

23

d. Struktur komunikasi keluarga

1) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan bagaimana komunikasi dalam keluarga dan bagaimana

anggota keluarga menciptakan komunikasi.

2) Struktur kekuatan keluarga

Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi dan

mengendalikan anggota untuk mengubah perilaku yang

berhubungan dengan kesehatan.

3) Struktur peran

Menjelaskan tentang peran masing-masing anggota keluarga secara

formal maupun informal baik di keluarga maupun di masyarakat.

4) Nilai dan norma budaya

Menjelaskan mengenai nilai norma yang dianut keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan.

e. Fungsi keluarga

Secara umum fungsi keluaraga terdiri dari 5 yaitu :

1) Fungsi afektif

Fungsi afektif adalah fungsi keluarga yang utama untuk

mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota

keluarga berhubungan dengan orang lain.

24

2) Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan dan tempat

melatih anak untuk kehidupan sosial sebelum meninggalkan

rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.

3) Fungsi reproduksi

Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi

dan menjaga kelangsungan keluarga.

4) Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi

kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk

mengembangkan kemampuan individu dan meningkatkan

penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

5) Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan

Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan adalah fungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap

memiliki produktivitas tinggi.

f. Stress dan koping keluarga (Muhlisin, 2012).

1) Stressor jangka pendek dan jangka panjang.

Stressor jangka panjang yaitu yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan,

sedangkan stressor jangka panjang adalah yang memerlukan

penyelesaian lebih dari 6 bulan.

25

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan situasi.

Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap stressor dan

situasi.

3) Strategi koping yang digunakan.

Menjelaskan strategi apa yang di gunakan keluarga bila ada

permasalahan.

4) Harapan keluarga.

Menjelaskan harapan keluarga dalam kesehatan.

5) Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan fisik pada anggota keluarga meliputi: pengkajian

fisik, pengkajian mental, pengkajian emosional, pengkajian

sosial, dan pengkajian spritual anggota keluarga.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan tentang respon keluarga

tentang masalah kesehatan aktual atau potensial, sebagai dasar seleksi

intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan

keluarga sesuai dengan wewenang perawat (Padila, 2012).

Dalam diagnosa keperawatan keluarga dibagi 3 komponen meliputi

problem, etiology, dan sign atau sympton (Triyana, 2013) :

26

a. Masalah (problem)

Adalah istilah yang digunakan untuk mendefinisikan masalah tidak

terpenuhinya kenutuhan dasar keluarga atau anggota keluarga yang

diidentifikasi oleh perawat melalui pengkajian.

b. Penyebab (etiology)

Faktor yang berhubungan yang dapat dicerminkan dalam respon

fisiologi yang yang dipengaruhi oleh unsur psikososil, spiritual dan

faktor-faktor lingkungan yang dipercaya berhubungan dengan masalah

baik sebagai penyebab ataupun faktor resiko. Dikeperawatan keluarga

etiologi mengacu kepada 5 tugas keluarga (Padila, 2012), yaitu:

1) Mengenal masalah kesehatn setiap anggotanya.

2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3) Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak

dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang

terlalu muda.

4) Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.

5) Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan

lembaga kesehatan (pemanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada).

c. Tanda dan gejala (Symptom)

Tanda dan gejala adalah sekumpulan data subjektif dan objektif

yang diperoleh perawat dari keluarga yang mendukung masalah dan

penyebab.

NO KRITERIA NILAI BOBOT

1 Sifat masalah

Skala:

Tidak/Kurang sehat Ancaman kesehatan

Keadaan sejahtera

3

2

1 1

2 Kemungkinan masalah dapat di ubah

Skala :

Mudah Sebagian

Tidak dapat

3

2

1 1

3 Potensian masalah untuk dicegah

Skala :

Tinggi

Cukup

27

2.2.3

2.2.4

Skoring Diagnosa Keperawatan

Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh Bailon dan

Maglaya (1978) dalam Setiadi (2010).

Tabel 2.1 Skoring Diagnosa Keperawatan

Selanjutnya skor dibagi dengan tertinggi dan dikalikan denah bobot,

kemudian skor dijumlahkan untuk semua kriteria.

Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan adalah memprioritaskan masalah

sesuai dengan keadaan keluarga karena dalam suatu keluarga perawat

dapat menentukan lebih dari satu diagnosa keperawatan (Padila, 2012).

28

Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosa keperawatan

keluarga yang ditemukan dihitung dengan menggunakan skala prioritas

(skala Baylon dan Maglaya) menurut Setiadi (2010) sebagai berikut:

1. Menentukan skor setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan bobot

3. Jumlah skor untuk semua kriteria, dengan skor tertinggi adalah

5, sama dengan seluruh bobot.

2.2.5

2.2.6

Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah suatu tindakan langsung kepada

keluarga yang dilaksanakan oleh perawat, yang ditunjukkan kepada

kegiatan yang berhubungan dengan promosi, mempertahankan kesehatan

keluarga.Intervensi keperawatan atau perencanaan keperawatan

merupakan serangkaian tindakan untuk mencapai setiap tujuan khusus.

Intervensi keperawatan meliputi : perumusan tujuan, tindakan dan

penilaian rangkaian asuhan keperawatan (Triyana, 2010).

Implementasi Keperawatan

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan

dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan.

Pada tahap ini, perawat yang mengasuh keluarga sebaiknya tidak bekerja

29

sendiri, tetapi perlu melibatkan secara integrasi semua profesi kesehatan

yang menjadi tim perawatan kesehatan dirumah (Muhlisin, 2012).

2.2.7 Evaluasi

Tahap terakhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Tahap

penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistimatis dan terencana

tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan

dengan cara bersinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga

kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan

keluarga dalam mencapai tujuan (Friedman, 2010).

2.3 Konsep Dasar Diare

2.3.1 Definisi

Diare adalah pengeluaran feses yang tidak normal dan cair.Bisa

juga didefinisikan sebagai buang air besar yang tidak normal dan

berbentuk cair dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya (Dewi, 2012).

Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak

normal atau tidak seperti biasanya.Perubahan yang terjadi berupa

peningkatan volume cairan, dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah,

seperti lebih dari 3x/hari (Hidayat, 2008).

Dari definisi diatas dapat disimpulkan, Diare adalah pengeluaran

tinja yang tidak normal dan cair.Buangan air besar yang tidak normal dan

bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang lebih banyak dari biasanya.

30

2.3.2 Etiologi

Diare dapat disebabkan karena beberapa faktor menurut Hidayat (2008),

seperti infeksi, malabsorbsi, makanan dan psikologi.

a. Infeksi

1. Enteral, yaitu infeksi yang terjadi dalam saluran pencernaan dan

merupakan penyebab utama terjadinya diare. Infeksi enteral

meliputi :

1) Infeksi bakteri: Vibrio, E. coli, salmonella, shigella

campylobacter, yersinia, aeromonas, dan sebagainya.

2) Infeksi virus: enterovirus, seperti virus ECHO, coxsackie,

poliomyelitis, adenovirus, rotavirus, astrovirus, dan

sebagainya.

3) Infeksi parasit: cacing (ascaris, trichiuris, oxyuris, dan

strongylodies), protozoa (entamoeba histolytica, giardia

lamblia,dan trichomonas hominisis), serta jamur (candida

albicans)

2. Parenteral, yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat

pencernaan, misalnya otitis media akut (OMA), tonsilofaringitis,

bronkopneumonia, ensefalitis, dan sebagainya.

b. Malabsorbsi

1. Karbohidrat: disakarida (intioleransi laktosa, maltosa, dan sukrosa)

serta monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa).

31

Pada anak dan bayi yang paling berbahaya adalah intoleransi

laktosa.

2. Lemak.

3. Protein.

c. Makanan, misalnya makanan basi, beracun, dan alergi.

d. Psikologis, misalnya rasa takut atau cemas.

2.3.3 Manifestasi Klinik

Manifestasi klinik pada klien menurut Suriadi (2010) adalah:

a. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer.

b. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi : turgor kulit jelek (elastisitas kulit

menurun), ubun-ubun dan mata cekung, membrane mukosa kering.

c. Keram abdominal (colic abdomen).

Suatu kondisi dimana si penderita akan mersakan rasa sakit yang

sangat hebat pada perutnya seperti terasa melilit, kaku dan di remas-

remas.

d. Demam.

Suatu keadaan saat suhu badan melibihi 37ᵒC yang disebabkan oleh

penyakit atau peradangan.

e. Mual dan muntah.

Mual adalah sensasi tidak nyaman pada perut bagian atas yang disertai

dorongan untuk muntah.Sedangkan muntah adalah kondisi pada saat

isi perut dikeluarkan secara paksa melalui mulut.

32

f. Anorexia

Gangguan makan yang disebabkan oleh gangguan psikologis di mana

penderitanya mengontrol asupan kalori secara ekstrim, membatasi

makan, dan amat terobsesi dengan berat badan.

g. Lemah.

h. Pucat.

i. Perubahan tanda-tanda vital : nadi dan pernafasan cepat.

j. Menurun atau tidak ada pengeluran urine.

2.3.4 Patofisiologi

Secara umum kondisi peradangan dan Gastrointestinal disebabkan

oleh infeksi dengan melakukan invasi pada mukosa, memproduksi

enterotoksin atau memproduksi sitotoksin. Mekanisme ini menghasilkan

sekresi cairan atau menurunkan absorbsi cairan sehingga akan terjadi

dehidrasi dan hilangnya nutrisi dan elektrolit.

Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan

osmotik (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan

osmotik dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan

elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan sehingga

timbul diare). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di

dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian

terjadi diare. Gangguan mobilisasi usus yang mengakibatkan

hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare adalah kehilangan air

33

dan elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam basa

(asidosis metabolik dan hypokalemia), gangguan gizi (intake kurang,

output berlebih), hipoglikemia dan gangguan sirkulasi. Gangguan gizi

sebagai akibat kelaparan (masukan makanan kurang, pengeluaran

bertambah) dan gangguan sirkulasi darah (Ariani, 2016).

34

2.3.5 Pathway

Makanan yang tidak Rangsangan tertentu Gangguan

dapat diserap (toksin) mobilisasi usus

Peningkatan Peningkatan sekresi Hiper- Hipoperis-

osmotik dalam air & elektrolit peristaltic taltik

usus

absorbsi bakteri tumbuh

Pergeseran air & makanan berkembang

elektrolit ke dalam

rongga usus

Diare

Kehilangan air Absorbsi Sistem Hospitalisasi

& elektrolit makanan eliminasi

kurang baik Perpisahan,

Dehidrasi BAB > 3kali lingkungan

Intake kurang, asing

Keseimbangan output berlebih Dehidrasi Keseimbangan

cairan & elektrolit cairan&

nutrisi

Lecet pada Cemas

Gangguan anus

nutrisi

Resiko infeksi

Skema 2.1

Pathway Diare (Ridha, Nabiel 2014).

35

2.3.6

2.3.7

Komplikasi

Komplikasi diare menurut Sudarti (2010), yaitu:

a. Dehidrasi akibat kekurangan cairan dan elektrolit, yang dibagi

menjadi:

1. Dehidrasi ringan, apabila terjadi kehilangan cairan 10-15%BB.

b. Rejatan hipovolemik akibat menurunnya volume darah dan apabila

penurunan volume darah mencapai 15-25% BB maka akan

menyebabkan penurunan tekanan darah.

c. Hipokalemia dengan gejala yang muncul adalah meteorismus,

hipotoni otot, kelemahan, bradikardia, dan perubahan pada

pemeriksaan EKG.

d. Hipoglikemia adalah penurunan kadar glukosa dalam darah,

normalnya kurang dari 200.

e. Intoleransi laktosa sekunder sebagai akibat defisiensi enzim laktosa

karena kerusakan vili mukosa usus halus.

f. Malnutrisi energi protein karena selain diare dan muntah, biasanya

penderita mengalami kelaparan.

Penatalaksanaan

a. Prinsip perawatan diare menurut Dewi (2012) adalah sebagai berikut :

1. Pemberian cairan (rehidrasi awal dan rumatan).

36

2. Diatetik (pemberian makanan).

3. Obat-obatan.

1) Jumlah cairan yang diberikan adalah 100 ml/kgBB/hari

sebanyak 1 kali setiap 2 jam, jika diare tanpa dehidrasi.

Sebanyak 50% cairan ini diberikan dalam 4 jam pertama dan

sisanya adlibitium.

2) Sesuaikan dengan umur anak:

a) 6 tahun diberikan 400 cc (2 gelas).

3) Apabila dehidrasi ringan dan diarenya 4 kali sehari, maka

diberikan cairan 25-100 ml/kg/BB dalam sehari atau setiap jam

2 kali.

4) Oralit diberikan sebanyak kurang lebih 100 ml/kgBB setiap 4-6

jam pada kasus dehidrasi ringan sampai berat.

Beberapa cara untuk membuat cairan rumah tangga (cairan

RT).

a) Larutan gula garam (LGG) : 1 sendok the gula pasir + ½

sendok teh garam dapur halus + 1 gelas air masak atau air

teh hangat.

37

b) Air tajin (2 liter + 5 g garam).

1) Cara tradisional.

3 liter air + 100 g atau 6 sendok makan beras

dimasak selama 45-60 menit.

2) Cara biasa.

2 liter air + 100 g tepung beras + 5 g garam

dimasak hingga mendidih.

4. Teruskan pemberian ASI karena bisa membantu meningkatkan

daya tahan tubuh anak.

Menurut Kemenkes RI (2011), berikut penatalaksaan diare

berdasarkanklasifikasinya :

1. Tanpa dehidrasi

1) Beri cairan lebih banyak dari biasanya

Beri oralit sampai diare berhenti dengan ketentuan: umur > 1

tahun diberi 100-200 ml setiap kali berak. Bila muntah,

tunggu 10 menit dan dilanjutkan sedikit demi sedikit.

2) Beri obat zinc

Beri Zinc 10 hari berturut-turut walaupun diare sudah

berhenti. Dapat diberikan dengan cara dikunyah atau

dilarutkan dalam 1 sendok air matang. Dengan ketentuan:

umur> 6 bulan diberi 20mg (1 tablet) per hari.

38

3) Beri makanan untuk mencegah kurang gizi

a) Beri makan sesuai umur anak dengan menu yang sma

pada waktu anak sehat.

b) Tambahkan 1-2 sendok teh minyak sayur setiap porsi

makan.

c) Beri makanan kaya kalium seperti buah segar, pisang, air

kelapa hijau.

d) Beri makan lebih sering dari biasanya dengan porsi kecil

(setiap 3-4 jam).

e) Setelah diare berhenti, beri makan yang sama dan

makanan tambahan selama 2 minggu.

4) Antibiotic hanya diberikan sesuai indikasi, misalnya: disentri,

kolera, dll.

2. Dehidrasi ringan/sedang:

1) Jumlah oralit yang diberikan dalam tiga jam pertama adalah 75

ml/kg bb.

2) Bila anak menginginkan lebih banyak oralit,berikanlah.

3) Beri obat zinc selama 10 hari berturut-turut.

3. Dehidrasi berat

Pada keadaan ini klien akan diberikan larutan dehidrasi secara

intravena (intravenous hydration) dengan kadar 100 ml/kgBB/3-

6jam.

39

b. Penatalaksanaan Terapeutik.

1. Penanganan fokus pada penyebab.

2. Pemberian cairan dan elektrolit, oral (seperti : pedialyte atau

oralit) atau terapi parenteral.

3. Pada bayi, pemberian ASI diteruskan jika penyebab bukan dari

ASI (Suriadi, 2010).

c. Penatalaksanaan Keperawatan.

1. Sasaran primer

Masyarakat pada umumnya menjadi sasaran langsung segala

upaya pendidikan kesehatan.Sesuai dengan permasalahan

kesehatan, maka sasaran ini dapat dikelompokkan menjadi kepala

keluarga untuk masalah kesehatan umum, ibu hamil, menyusui

untuk masalah KIA, anak sekolah untuk kesehatan remaja, dan

sebagainya (Widyanto, 2014).

2. Sasaran sekunder

Sasaran sekunder pendidikan kesehatan adalah tokoh

masyarakat, tokoh agama, tokoh adat, dan sebagainya. Setelah

diberikan pendidikan kesehatan, diharapkan kepada kelompok ini

akan memberikan pendidikan kesehatan pada masyarakat di

lingkungannya (Widyanto, 2014).

3. Sasaran tersier

Sasaran tersier dari pendidikan kesehatan adalah pembuat

keputusan atau penentu kebijakan sesuai dengan ruang lingkup

40

pendidikan kesehatan misalnya lingkup rukun tangga, rukun warga,

dusun, kecamatan, kabupaten, dan lain sebagainya (Widyanto,

2014).

Pada dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara

umum yakni: pencegahan tingkat pertama (primary prevention)

yang meliputi promosi kesehatan dan pencegahan khusus,

prncegahan tingkat kedua (secondary prevention) yang meliputi

diagnosis dini serta pengobatan yang tepat, dan pencegahan tingkat

ketiga (tertiary prevention) yang meliputi pencegahan terhadap

cacat dan rehabilitasi (Iswari, 2011).

a. Pencegahan primer

Pencegahan primer penyakit diare dapat ditunjukkan pada

faktor penyebab, lingkungan dan faktor penjamu.Untuk

penyebab dilakukan berbagai upaya agar mkroorganisme

penyebab diare dihilangkan.Peningkatan air bersih dan sanitasi

lingkungan, perbaiki lingkungan biologis dilakukan untuk

memodifikasi lingkungan.Untuk meningkatkan daya tahan

tubuh dari penjamu maka dilakukan peningkatan status gizi dan

pemberian nutrisi.

1) Penyediaan air bersih

2) Tempat pembuangan tinja

3) Status gizi

41

4) Pemberian air susu ibu (ASI)

5) Kebiasaan mencuci tangan

b. Pencegahan Sekunder

Pencegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada sianak yang

telah menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu

dengan menentukan diagnosa dini dan pengobatan yang cepat

dan tepat, serta untuk mencegah terjadinya akibat samping dan

komplikasi. Prinsip pengobatan diare adalah mencegah

dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan mengatasi

penyebab diare.Diare dapat disebabkan oleh banyak faktor

seperti salah makan, bakteri, parasit, sampai radang.Pengobatan

yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien.Obat

diare dibagi menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang

membrantas penyebab diare seperti bakteri dan parasit,

obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik

yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak

menyenangkan.Sebaikknya jangan mengkonsumsi golongan

kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dokter akan menentukan

obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misalnya

bakteri, parasit. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek

samping dan sebaikknya diminum sesuai petunjuk dokter.

c. Pencegahan sekunder

42

Pencegahan tingkat ketiga adalah penderita diare jangan sampai

mengalami kecacatan dan kematian akibat dehidrasi.Jadi pada

tahap ini penderita diare diusahakan pengembalian fungsi fisik,

psikologis semaksimal mungkin.Pada tingkat ini juga dilakukan

usaha rehabilitasi untuk mencegah terjadinya akibat samping

dari penyakit diare.Usaha yang dapat dilakukan yaitu terus

mengkonsumsi makan bergizi dan menjaga keseimbangan

cairan.Rehabilitas juga dilakukan terhadap mental penderita

dengan tetap memberikan kesempatan dan ikut memberikan

dukungan secara mental kepada anak.Anak yang menderita

diare selain diperhatikan kebutuhan fisik juga kebutuhan

psikologis harus dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam

berinteaksi atau bermain dalam pergaulan dengan teman

sepermainan.

BAB III

METODE PENELITIAN

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam

menyelenggarakan studi kasus.

3.1. Desain Penelitian

Desain studi kasus yang digunakan adalah dalam karya tulis ilmiah

ini yaitu studi yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan

batasan terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan

menyertakan berbagai sumber informasi.Studi kasus dibatasi oleh waktu

dan tempat, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau

individu.Penelitian studi kasus yaitu rancangan penelitian yang

mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif misalnya satu

klien, keluarga, kelompok, komunitas, atau institusi (Nursalam, 2009).

Keuntungan yang paling besar dari desain studi kasus adalah

pengkajian secara rinci meskipun jumlah respondennya sedikit, sehingga

akan didapatkan gambaran suatu unit secara jelas (Nursalam, 2009).

Studi kasus ini mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan keluarga

Tn. E dan Tn.A pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan

kasus Diare dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa

Jetak, Kelurahan Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar.

43

44

3.2. Batasan istilah

Studi kasus ini menjabarkan mengenai asuhan keperawatan keluarga

Tn.E dan Tn.A pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan

kasus diare dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.

a.

b.

c.

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang

diberikan melaui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga

dengan tujuan menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami

keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan

keluarga (Setiadi, 2010).

Tahap perkembangan pra sekolah adalah tahap yang dimulai sejak

anak berusia 30 bulan – 6 tahun (Friedman, 2010).

Diare adalah pengeluaran feses yang tidak normal dan cair. Bisa juga

didefinisikan sebagai buang air besar yang tidak normal dan

berbentuk cair dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya (Dewi,

2012).

3.3. Partisipan

Subyek studi dalam kasus ini adalah dua Keluarga Tn. E dan Tn.A


dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak, Kelurahan

Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

45

3.4. Lokasi dan waktu

a.

b.

Lokasi

Lokasi yang telah digunakan untuk studi kasus adalah dengan

setting keluarga di Desa Jetak, Kelurahan Wonorejo, Kecamatan

Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.

Waktu

Waktu pelaksanaan pengambilan kasus ini telah dilakukan pada

tanggal 22 mei – 3 juni 2017 (4 kali kunjungan). Waktu yang

dibutuhkan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah kurang lebih 3

bulan.

3.5. Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek

dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam

suatu penyusunan karya tulis ilmiah studi kasus dengan pendekatan

asuhan keperawatan. Langkah-langkah dalam pengumpulan data

bergantung pada desain karya tulis ilmiah dan teknik instrumen yang

digunakan (Nursalam, 2009). Teknik pengumpulan data yang akan

digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah adalah penelitian lapangan

(field research), dilakukan dengan cara mengunjungi langsung ke objek

penelitian yaitu di Keluarga Tn. E dan Tn. A di Desa Jetak, Kelurahan

Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar.Metode

pengumpulan data yang digunakan adalah:

46

1. Teknik pengumpulan data primer

Yakni pengumpulan data yang dilakukan secara langsung

pada lokasipenelitian atau objek yang diteliti. Dalam hal ini data

diperoleh dengancara-cara sebagai berikut:

1) Observasi

Observasi merupakan cara mengumpulkan data dengan cara

mengadakan atau melakukan pengamatan secara langsung

kepada responden (klien) untuk mencari perubahan atau hal-hal

yang dirangkum dalam asuhan keperawatan (Hidayat, 2010).

Penulis melakukan pengamatan secara langsung pada objek

penelitian terhadap keluarga pra sekolah yang mengalami diare

dengan melakukan asuhan keperawatan pada klien dan keluarga.

2) Wawancara

Wawancara yaitu melakukan tanya-jawab dengan pihak-

pihak yangberhubungan dengan masalah penelitian wawancara

dinyatakan sebagai suatu percakapan dengan bertujuanuntuk

memperoleh kontruksi yang terjadi sekarang tentang

orang,kejadian, aktivitas, organisasi, perasaan, motivasi,

pengakuan, kerisauandan sebagainya (Hidayat, 2010).Penulis

melakukan pengkajian terhadap keluarga pra sekolah (hasil

pengkajian berisi tentang data umum yaitu identitas klien,

riwayat dan tahap perkembangan keluarga, pengkajian

lingkungan, struktur komunikasi keluarga, fungsi keluarga, stress

47

dan koping keluarga, harapan keluarga, pemeriksaan fisik,

dll).Sumber data dari klien, dan keluarga.

2. Teknik pengumpulan data sekunder

Merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan melalui studi

bahan kepustakaan yang perlu untuk mendukung data primer.(hasil

dari pemeriksaan diagnostik dan data yang relevan). Pengumpulan

data sekunderdilakukan dengan studi kepustakaan (Library research)

yaitu pengumpulan data yang dilakukan dari jurnal, buku-buku, karya

ilmiah, pendapat ahli yang memiliki relevansi dengan masalah yang

diteliti.

3.6. Uji keabsahan data

Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang

dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data.Kegiatan ini dilakukan

untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-hasil

data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono,

2013).Dalam penulisan ini uji keabsahan data yang dimaksudkan untuk

menguji kulitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data

dengan validitas tinggi.

Penulismelakukan uji keabsahan data dilakukan dengan cara

mencari sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga

sumber data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien yang

berkaitan dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien Keluarga Tn. E

dan Tn. A pada tahap perkembangan keluarga pra sekolah dengan kasus

48

Diare dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan di Desa Jetak,

Kelurahan Wonorejo, Kecamatan Gondangrejo, Kabupaten

Karanganyar.Triangulasi diartikan sebagai teknik pengumpulan data yag

bersifat menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan

sumber data yang telah ada. Dengan teknik pengumpulan data triangulasi,

maka peneliti akan meningkatkan kredibilitas data karena menggunakan

lebih dari satu pespektif sehingga kebenarannya terjamin (Sugiyono,

2013).

3.7. Analisa data

Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara

sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan

dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,

menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana

yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga

mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono, 2013).

Dalam Karya Tulis Ilmiah ini analisis data dilakukan sejak penulis di

keluarga, sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul.

Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara

menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi

wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.

Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis yang

49

menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan

teori yang ada sebagai bahan urutan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut (Sugiyono, 2013). Langkah-langkah dalam analisis data

adalah sebagi berikut :

a. Pengumpulan Data

Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi penelitian

dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan

menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk

menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan data

berikutnya (Sugiyono, 2013). Dalam penulisan ini data dikumpulkan

dari hasil WOD (wawancara, observasi,dokumentasi). Hasil ditulis

dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip

(catatan terstruktur).

b. Mereduksi Data

Mereduksi data merupakan cara dimana peneulis merangkum,

memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,

mencari tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan

(Sugiyono, 2013). Dalam peneulisan ini mereduksi data yang dimaksud

adalah data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dan dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

50

c. Penyajian Data

Setelah data direduksi, maka langkah penyajian data.Dalam

penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk

singkat, bagan, hubungan antar kategori dan dengan teks yang bersifat

naratif (Sugiyono 2013).Dalam penulisan ini penyajian data dapat

dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif.Kerahasiaan

dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

d. Kesimpulan

Menurut Sugiyono (2013) kesimpulan dalam penelitian kulitatif

yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah

ada atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum

jelas sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Kesimpulan ini masih

sebagai hipotesis, dan data menjadi teori jika didukung oleh data-data

yang lain. Dalam penelitian ini penarikan kesimpulan dilakukan dari

data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan

hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku

kesehatan.Dan penarikan kesimpulan ini dilakukan dengan dengan

metode induksi.Data yang dikumpulkan terkait dengan data-data

pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

DATA UMUM Klien 1 (An.M) Klien 2 (An.N)

Nama Kepala Keluarga

Umur Alamat

Pekerjaan Pendidikan KK

Komposisi Keluarga

Tipe Keluarga Suku Bangsa

Agama

Status Sosial Ekonomi Tn.E

38 Th Jetak RT 1 RW 4 Wonorejo,

Gondangrejo, Karanganyar.

Buruh bangunan

SLTP

Tn.E (38 TH) Kepala keluarga Ny.S (41 TH) Istri

An.M (3,5 TH) Anak Keluarga Inti

BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1

4.1.2

Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pengambilan data dilakukan pada 2 (dua) keluargaTn.E dan

Keluarga Tn.A dengan tahap perkembangan keluarga pra sekolah yang

bertempat tinggal di Dusun Jetak, Desa Wonorejo, Kecamatan

Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar. Dilaksanakan pada tanggal 22 Mei

2017 sampai 03 Juni 2017 meliputi proses pengkajian, analisis data,

diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

Pengkajian

1. Data Umum

Tabel 4.1 Data Umum

51

Aktifitas rekreasi

Keluarga

Keluarga setiap 1 minggu sekali

kadang dua minggu sekali pergi

berlibur untuk berenang. membeli pakaian, kebutuhan

lainnya dan sisanya di tabung.

Keluarga An.N jarang sekali

pergi berlibur karena ayahnya

sibuk untuk bekerja biasanya

An.N menoton TV dan bermain

dengan teman-teman di dekat

RIWAYAT DAN

TAHAP

PERKEMBANGAN KK 1 KK 2

Tahap Perkembangan

Keluarga Saat Ini

Pra Sekolah Pra Sekolah

Tahap Keluarga Yang

Belum Terpenuhi

Merencanakan kegiatan dan

waktu stimulasi tumbuh dan

kembang anak Tidak ada tahap perkembangan

keluarga sampai saat ini yang

belum terpenuhi

Riwayat Keluarga Inti

Tn.E, Ny.S tidak memiliki

riwayat penyakit akut, kronik dan

tidak memiliki penyakit

keturunan/menular. An.M pernah

mengalami batuk, pilek dan diare

umur 2 tahun yang lalu BAB

kurang lebih dalam sehari 6x An.M dipriksakan ke Puskesmas

Gondangrejo dan tidak di rawat

inap. 8 hari yang lalu diare An.M

kambuh kembali selama 3 hari

An.M diperiksakan ke puskesmas

An.M mendapatkan pengobatan

dan An.M sudah dinyatakan

sembuh. TN.A, Ny.M, tidak ada riwayat

sakit yang mengharuskan untuk

rawat inap di RS dan tidak

memiliki riwayat penyakit akut,

kronik maupun penyakit

52

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Tabel 4.2 Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

2009 dan sekarang sudah

memiliki 1 anak perempuan

An.M. Ny.M menikah tahun 2003 dan

sekarang dikaruniai 1 anak laki-

laki.

LINGKUNGAN KK 1 KK 2

Karakteristik Rumah

Merupakan rumah miik sendiri

di daerah perkampungan padat

penduduk jarak antara rumah

tetangga sangat dekat. Luas

rumah kira-kira 6x8 M. Rumah

terdiri dari satu santai sudah di

kramik tetapi bagian dapur

masih tanah, tembok rumah dari

batu bata dengan dinding sudah

dicat, Ventilasi kurangdan

dalam kebersihan dan kerapian

rumah kurang. Rumah terdapat 5 ruangan yaitu 1 ruang tamu

sekaligus ruang TV beserta

tempat tidur An.M, 1 kamar

tidur Tn.E, 1 ruang makan, 1

dapur dan 1 kamar mandi

beserta WC jongkok. Kamar

mandi yang digunakan tidak

terlalu lebar, air yang digunakan

cukup bersih. Pengelolaan

sampah rumah tangga di buang

ditempat sampah tong depan

rumahnya 2 hari sekali di ambil oleh tim kebersihan yang setiap

bulannya membanyar Rp. 5000

ribu. Merupakan rumah milik sendiri

di daeraah perkampungan padat

penduduk jarak antara rumah

tetangga sangat dekat. Luas

rumah kira-kira 8x10 M. Rumah

terdiri dari satu lantai sudah di

kramik tetapi bagian dapur

masih semen, tembok rumah dari

batu bata dengan dinding sudah

di cat. Ventilasi cukup tetapi

53

3. Lingkungan Tabel 4.3 Lingkungan

sekolahan PAUD dengan jalan

kaki karena sekolahannya

sangat dekat kira-kira 100 M .

An.M tidak pernah berpergian

jauh karena usianya masih kecil

An.M hnaya berpergian bila

orangtuanya pergi. Biasa Tn.E

dan Ny.S pergi dengan

menggunakan sepeda montor. Ny.S mengatakan sudah betah

dan tidak ingin pindah kemana-

mana. An.N bias ke sekolah TK Al

Islam Wonorejo diatar ibunya

Ny.M dengan menggunakan sepeda montor sekolah An.N

dengan rumah kira-kira 500 M.

An.N tidak pernah berpergian

jauh karena usianya masih kecil

biasanya An.N hanya bermain di

depan rumah. An.N berpergian

jauh bila ayahnya Tn.A dan

ibunya Ny.M pergi An.N sering ikut. Tn.A dan Ny.M berpergian

menggunakn sepeda montor

kadamg mobil. Ny.M

mengatakan sudah betah dan

tidak ingin pindah kemana-

mana.

Perkumpulan Keluarga

Dan Interaksi Dengan

Masyarakat An.M sering berkumpul dengan

temannya bermain, setiap senin-

jum‟at belajar di Paud dan

setiap seminggu sekali ke

gereja. An.M sangat akrab

denagan teman sebayanya di

54

STRUKTUR

KOMUNIKASI

KELUARGA KK 1 KK 2

Pola Komunikasi

Keluarga

Ny.S mengatakan An.M selalu

bercerita dengan orangtuanya

bila An.M merasa kesakitan

selalu bilang kepada ibunya.

Keluarga An.M sangat terbuka tentang semua hal dan biasa

mengobrol tentang masalah-

masalah yang dihadapui,

Keluarga An.M juga selalu

bermusyawarah jika ada

masalah agar masalh cepat

terselesaikan. Ibu An.N mengatakan An.N

selalu mengobrol dengan ibunya.

Bila An.N merasa kesakitan selalu bilang kepada ibunya.

Keluarga An.N sangat terbuka

tentang semua hal dan biasanya

mengobrol tentang aktivitas

sehari-hari yang di lakukan dan

masalah-masalah yang di hadapi.

Struktur Kekuatan

Keluarga

Antar anggota keluarga sangat

terbuka saling menghargai satu

55

4. Struktur Komunikasi Keluarga

Tabel 4.4 Struktur Komunikasi Keluarga

FUNGSI

KELUARGA KK 1 KK 2

Fungsi Afektif

Keluarga Ny.S mengatakan kerap

menegur An.M jika melakukan

kesalahan tetapi keluarga saling

menghargai satu sama lain. Ny.S

sering berkumpul dengan anak dan

saudara. Keluarga tampak akrab,

rukun dan harmonis. Tn.E dan Ny.M selalu memberikan

teguran apabila anaknya melakukan

kesalahan.

Fungsi

Sosialisasi

Ny.S mengatakan selalu mengajarkan

An.M untuk menghormati orang

yang lebih tua. An.M mempunyai

hubungan yang baik dengan teman-

temannya. Keluarga selalu mengajarkan pada

anak cara menghargai orang yang lebih tua dari anaknya, seperti cara

memanggil kakak, paman, bibi,tante,

dan teman sebayanya baik

dilingkungan tempat tinggal maupun

disekolahan.

Fungsi

Perawatan

Kesehatan 1. Mengenal Masalah

Ny.S mengatakan bahwa anaknya

An.M pernah mengalami diare

keluarga melakukan pengobatan ke

puskesmas kadang hanya membeli

56

5. Fungsi Keluarga

Tabel 4.5 Fungsi Keluarga

kerapian rumah kurang.

5. Menggunakan Fasilitas

kesehatan yang ada

Ny.S mengatakan bila keluarga sakit

dipriksakan ke puskesmas dan merasa

terbantu adanya periksa dan kontrol

gratis.

Fungsi

Reproduksi

Ny.S mempunyai 1 anak perempuan

bernama An.M yang berumur 3,5

tahun di sekolah PAUD. Ny.S tidak

mengikuti program KB. Keluarga memiliki 1 orang anak laki-

laki yang berusia 5 tahun. Ny.M tidak

mengikuti program KB.

Fungsi

Ekonomi

Ny.S dan keluarga tinggal satu

rumah, untuk makan sehari-hari Ny.S

STRESS DAN

KOPING

KELUARGA KK 1 KK 2

Stressor jangka pendek

dan jangka panjang

a. Jangka Pendek

Orang tua selalu waspada setiap

saat untuk mencegah agar

anaknya tidak mengalami

kekambuhan penyakitnya yaitu

diare.

b. Jangka Panjang Ny.S mengatakan takut jika

penyakit diare An.M yang

dialami 2x kambuh kembali. a. Jangka Pendek

Orang tua selalu waspada untuk

mencegah agar anaknya tidak

mengalami kekambuhan seperti

yang telah di alami.

b. Jangka Panjang

Keluarga ingin memasukkan

anaknya ke les privat, tetapi

masih mengumpulkan biaya.

Kemampuan keluarga

57

6. Stress dan Koping Keluarga

Tabel 4.6 Stress dan Koping Keluarga

HARAPAN KELUARGA KK 1 KK 2

Persepsi keluarga terhadap

perawat

Keluarga Ny.S mempunyai

persepsi bahwa perawat

merupakan tenaga kesehatan

yang juga berperan penting

dalam melakukan pelayanan

kesehatan. Keluarga Ny.M mempunyai

persepsi bahwa perawat

merupakan tenaga kesehatan yang berperan penting dalam

melakukan pelayanan kesehatan.

Harapan keluarga terhadap

Ny.S berharap petugas

Pemeriksaan fisik AN.M AN.N

1. TD

2. N

3. RR

4. BB/TB

5. Rambut 6. Konjungtiva

7. Sklera

8. Hidung

9. Telinga

10. Mulut

11. Leher

12. Dada (Thorax)

Paru-Paru

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Jantung

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi -

90 x/menit

20x/menit

14,5 kg/96cm

58

7. Harapan Keluarga Tabel 4.7 Harapan Keluarga

8. Pemeriksaan Fisik Tabel 4.8 Pemeriksaan Fisik

13. Abdomen

Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

14. Estremitas

15. Kulit

16. Turgor Simetris, tidak ada jejas

59

Data Masalah Etiologi

Klien 1

Ds :

Ny.S mengatakan kurang mengertitentang

cara pencegahan penyakit diare

Ny.S mengatakan anakanya jarang cuci

tangan setiap mau makan.

Ny.S mengatakan An.M suka makan pedas

dan jajan ciki

Do :

Keluarga Ny.S tampak kurang mengerti saat

ditanya pencegahan diare.

An.M tampak makan tidak cuci tangan

terlebih dahulu Ketidakefektifan

pemeliharaan

kesehatan Ketidakmampuan

keluarga

mengambil

keputusan

Ds :

Ny.S mengatakan membersihkan rumahnya

bila longgar saja 1 kali sehari kadang tidak

dibersihkan.

Ny.S mengatakan anaknya jarang membuka

jendela rumahnya.

Do :

Rumah Ny.S tampak kotor dan tidak rapi

An.M tampak berpenampilan kurang bersih Hambatan

pemeliharaan

rumah Ketidakmampuan

keluarga

mengenal masalah

kesehatan

Klien 2

Ds :

Ny.M mengatakan kurang mengerti tentang

cara pencegahan diare.

Ny.M mengatakan An.N sering jajan di

sembarang tempat (ciki, es, gorengan) An.N suka makan pedas-pedas seperti sambel

tumpang.

Ny.M menagtakan An.N sudah 3 kali diare.

Ny.M mengatakan anaknya jarang cuci

tangan.

Do :

Ny.M dan keluarga tidak bisa menjelaskan

60

4.1.3 Analisa Data Hari : Kamis, 25 Mei 2017

Tabel 4.9 Analisa Data

Klien 1

KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBAHASAN

Sifat masalah :

Aktual 3 1 3/3 X 1 =1 Sifat masalah aktual karena

keluarga belum memahami masalah

penyebab dari penyakitnya

Kemungkinan

masalah yang

dapat di ubah :

Sebagian

1

2

½ x 2 =1

Kemungkinan masalah untuk

diubah adalah sebagian karena yang

di hadapi sudah lama terjadi

Kemungkinan

masalah yang

dapat dicegah :

Cukup

2

1

2/3 X 1 = 2/3

Masalah pengetahuan tentang diare

dapat diatasi dengan mempelajari

apa itu diare, penyebab, tanda dan

gejala diare serta pencegahan diare

Menojolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani Menonjolnya masalah yang

Klien 1


Sifat masalah :

Resiko 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Sifat masalah adalah ancaman

kesehatan karena keluarga belum

memahami pentingnya

pemeliharaan rumah.

Kemungkinan

Masalah :

Sebagian 2 2 ½x2=1

Kemungkinan masalah yang dapat

di ubah adalah sebagian karea Ny.S

mau berubah untuk lebih menjaga

kebersihan rumah

Kemungkinan

masalah yang

Kemungkinan masalah dapat di

cegah adalah cukup karena masalah

61

4.1.4 Skoring prioritas masalah Asuhan keperawatan keluarga

Tabel 4.10 Skoring prioritas masalah Asuhan keperawatan keluarga

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga

mengambi keputusan.

2. Hambatan pemeliharaan rumah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan.

dapat dicegah :

Cukup

2 1 2/3 x 1 =2/3 yang dihadapi belum berat

Menojolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

2

1

2/2 x 1 = 1

Menonjolnya masalah yang di

rasakan harus segera ditangani agar

Klien 2 ( An.N)


Sifat masalah :

Aktual 3 1 3/3 X 1 =1 Ny.M mengatakan An N sudah

diare 3 kali

Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

Sebagian

1

2

½ x 2 =1

Dengan pengobatan, pencegahan

dan mengenal masalah diare akan

sembuh

Kemungkinan

masalah yang

dapat dicegah :

Cukup

2

1

2/3 X 1 = 2/3

Diare dapat di cegah melalui

pencegahan diare

Menojolnya

masalah :

Masalah

dirasakan dan

harus segera

ditangani

2

1

2/2 x 1 = 1

Menonjolnya masalah yang

Klien 2 ( An.N)


Sifat masalah :

Resiko/ancama

n kesehatan 2 1 2/3 X 1 =2/3

Ketidakmampuan keluarga untuk

memelihara lingkungan yang sehat

dan pencegahan diare

mengakibatkan resiko diare

berulang

62

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga

mengambil keputusan.

2. Hambatan pemeliharaan rumah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan.

Kemungkinan

masalah dapat

diubah :

Sebagian

1

2

½ x 2 =1

Dengan pengubah perilaku,

menjaga kebersihan lingkungan,

mengerti cara pencegahan diare,

melakukan cuci tangan, diare dapat

diatasi

Kemungkinan

masalah yang

dapat dicegah :

Cukup

2

1

2/3 X 1 = 2/3

Diare dapat di cegah melalui

pencegahan diare cuci tangan

Menojolnya

masalah :

Masalah

63

No

Dx

Tujuan Evaluasi Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar

1 Setelah

dilakuka

asuhan keperawatan keluarga tn.e dan tn.a pada...

Documents