ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Tn. Y DENGAN TAHAP

PERKEMBANGAN (Anak usia dewasa )

ASMA BRONCHIALE DI DESA BALAPULANG KULON

Tanggal Pengkajian : 17 Maret 2011

Tempat : Desa Balapulang Kulon

Oleh : Septian Eko Prabowo

A. PENGKAJIAN

I. DATA UMUM

1. Kepala Keluarga : Tn. Y

2. Alamat dan Telepon : Jln. Merak I Rt 03/3 Balapulang Kulon (0283) 462768

3. Umur : 58 Th.

4. Jenis Kelamin : Laki – laki

5. Pekerjaan KK : Wiraswasta

6. Pendidikan KK : Diploma

7. Komposisi Keluarga : Bapak, Istri, Anak

N

oNama

J

k

Hub

keluar

ga dg

KK

U

m

u

r

P

e

n

d

i

d

i

k

a

n

p

e

k

e

r

j

a

a

n

Status Imunisasi Keterangan

B

C

G

Polio DPT Hepatitis Campak

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. M P Istri 49 D

3

w

i

r

2. S L Anak 20 M

h

s

-

3. E L Anak 1

12

- - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ belum

lengkap

GENOGRAM

Keterangan :

: Laki-laki / perempuan

: Laki-laki meninggal/ perempuan meninggal

: Klien Tn. Y

: Menikah

: Tinggal serumah

Keterangan :

Tn.Y tinggal satu rumah dengan istri dan dua orang anaknya.Dua orang anak

nya terdahulu sudah meninggal di dalam kandungan ±13 tahun yang lalu.

8. Tipe Keluarga

Tradisional yaitu the extended family dimana keluarga terdiri dari 3

generasi, klien sebagai kepala keluarga beserta Ibu kandung Tn.Y dan 2 orang

anak nya

9. Suku Bangsa

Suku bangsa klien adalah jawa dan bahasa yang sering digunakan dalam

berkomunikasi sesama anggota keluarga yaitu bahasa kromo.

10. Agama

Agama yang dianut klien islam, klien percaya dengan mendekatkan diri

pada Tuhan YME maka sakit yang dideritanya akan sembuh.

11. Status Sosial Ekonomi

Penghasilan Tn.Y sebagai seorang wiraswasta tiap bulannya ± Rp..

2.000.000,00. ditambah dengan penghasilan istri berdagang di rumah. Dalam

setiap harinya pendapatan Ny.M ± Rp. 40.000,00. Dari pendapatan Tn.Y dan

Ny.M digunakan untuk menyekolahkan anak-anaknya dan untuk memenuhi

kebutuhan pangan sehari-hari.

12. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga Tn.Y jarang sekali bepergian ke tempat wisata, hiburan keluarga

Tn.Y yang rutin yakni menonton TV sambil bercengkrama dengan sesama

anggota keluarga dan sesekali mendengarkan musik.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

13. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

- Anak Pertama

Tahap keluarga dengan anak dewasa, dalam hal ini Tn.Y membantu

anak pertama untuk mandiri, menjalin komunikasi yang lancar dengan anak

tersebut.

- Anak Keempat

Tahap keluarga dengan anak balita. Dalam tipe ini klien begitu intens

dalam merawat dan mengurus anak keempat

14. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Tn.Y ingin anak keduanya sukses. Upaya yang klien lakukan yakni

menyekolahkan anak pertamanya di Stikes Bhamada Slawi. Tn.Y dan Ny.M juga

intens merawat anak keempatnya yang masih balita.

HALAMAN12 9 10

6 7 8

4 5

2 3

1

11

Keterangan :

1. Garasi2. Ruang tamu3. Warung4. Kamar tidur5. Kamar tidur6. Kamar tidur7. Ruang keluarga8. Ruang makan9. Tempat Sholat10. Dapur11. Kamar mandi/WC12. Tempat mencuci piring

dan pakaian

15. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

Dalam keluarga Tn.Y mengalami sakit asma dan untuk Ny.M dan anak-

anaknya biasanya hanya mengalami sakit demam,batuk dan pilek, untuk

pengobatannya biasanya dibawa di bawa ke puskesmas.

Tn.Y mengatakan dirinya menderita penyakit asma, dan sering kambuh

apabila kecapaian, terkena debu, terkena angin malam hari, asap obat nyamuk

bakar. Biasanya sebelum asmanya kambuh Tn.Y mengalami batuk terlebih

dahulu.

16. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya

Anak pertama Tn.Y pernah dirawat di RS karena Thypus dan anak

keduanya juga pernah dirawat di puskesmas karena terkena radang.

III. Data Lingkungan

17. Karakteristik Rumah

Panjang rumah 25m, lebar rumah 12m, lantai keramik, didalam rumah

Tn.Y terdapat 3 kamar tidur berserta jendela, ruang tamu, ruang keluarga, ruang

makan, dapur, tempat shalat, kamar mandi, garasi, tempat mencuci piring dan

pakaian. Pencahayaan baik ( lampu dan sinar matahari masuk ), ventilasi cukup (

± 15 dari luas lantai ). Tn.Y mempunyai septitank, sumber air bersih diperoleh

dari sumur. Jumlah jendela 7 buah aktif di buka setiap hari

U

S

18. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

Tetangga Tn.Y sangat menghormati Tn.Y karena Tn.Y ramah dan pandai

bergaul dengan siapapun. Mereka mau membantu Tn.Y jika Tn.Y dan kelurga

sedang mempunyai keperluan. Mereka juga menjunjung tinggi nilai dan norma

yang ada. Untuk menjaga kesehatan, setiap hari minggu warga mengadakan

kerja bakti.

19. Mobilitas Georgrafi Keluarga

Tn.Y dan keluarga tidak pernah berpindah tempat. Saudara – saudara

klien tinggal diluar kota. Keluarga dari Ny.M juga tinggal diluar kota rutin

mengunjungi keluarga Tn.Y pada saat liburan dan lebaran.

20. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Setiap hari Tn.Y berkumpul dengan anggota keluarganya. Sedangkan di

masyarakat klien mengikuti siskamling dan kerja bakti.

21. Sistem Pendukung Keluarga

Tn.Y dirawat Ny.M dan anak pertamanya jika Tn.Y sakit, rumah keluarga

Tn.Y dekat dengan puskesmas.

IV. Struktur Keluarga

22. Struktur Peran

Bapak / Ibu : Tn.Y dan Ny.M mengasuh dan mendidik anak – anaknya

dari kecil hingga dewasa. Istri mengurus rumah tangga dan

klien mencari nafkah.

Anak : Membantu tugas – tugas ibu rumah tangga.

23. Nilai atau Norma Keluarga

Tn.Y dan keluarganya percaya bahwa semua penyakit ada obatnya,

dengan berobat dan istirahat yang teratur maka Tn.Y yakin penyakitnya akan

sembuh.

24. Pola Komunikasi Keluarga

Dalam keluarga Tn.Y, komunikasi menggunakan bahasa kromo, Tn.Y

merupakan pengambil keputusan dalam keluarga Tn.Y dan komunikasi yang

terjalin antara Tn.Y dan anggota keluarga lancar.

25. Struktur Kekuatan Keluarga

Walaupun sebagai seorang wiraswasta, Tn.Y mampu mengajak warga

lainnya / disekitarnya untuk melakukan program KB ( 2 anak lebih baik ).

V. Fungsi Keluarga

26. Fungsi Ekonomi

Dengan penghasilannya sekarang ini, Tn.Y dapat mencukupi kebutuhan

hidup keluarganya dan untuk membiayai kuliah anak pertamanya.

27. Fungsi Mendapatkan Status Sosial

Tn.Y mengajarkan anak – anaknya agar berperilaku baik, sopan dengan

orang lain dan saling menghormati. Dengan begitu maka orang lain akan

menghormati kita dan berhubungan baik dengan kita.

28. Fungsi Pendidikan

Tn.Y yakin dengan menyekolahkan anaknya, maka anak – anaknya akan

mendapatkan ilmu dan kesuksesan nantinya.

29. Funsi Sosial

Tn.Y bergaul akrab dengan tetangga dan masyarakat sekitar rumahnya

dan suka membantu tetangga yang sedang kesulitan. Tn.Y sering menyantuni

anak yatim disekitar rumahnya.

30. Fungsi Pemenuhan Kesehatan

a. Mengenal Masalah Kesehatan

Tn.Y sedikit tahu tentang asma, namun klien tidak tahu

pengobatannya tentang asma dan hal – hal yang memperburuk penyakit

tersebut.

b. Mengambil Keputusan mengenai Tindakan Kesehatan yang Tepat

Tn.Y sebagai pengambil keputusan setelah sebelumnya berdiskusi

dengan istri dan anak pertamanya tentang tindakan kesehatan yang tepat,

yakni berobat ke dokter spesialis.

c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Istri dan anak pertama Tn.Y membantu dan merawat Tn.Y secara

bersama – sama dan mengingatkan Tn.Y untuk minum obat secara teratur.

d. Memelihara / Memodifikasi Lingkungan Rumah yang Sehat

Keluarga mengerti tentang pengaruh lingkungan terhadap timbulnya

penyakit. Keluarga cukup mampu untuk memelihara lingkungan yang sehat.

Tn. Y mengatakan mengetahui manfaat pemeliharaan lingkungan agar

terhindar dari penyakit merasa nyaman karena lingkungannya bersih.

Keluarga mengetahui dan mampu memelihara lingkungan yang sehat,

mengetahui hygiene sanitasi, mencegah penyakit, terbiasa membersihkan

lingkungan rumah, menghindari cuaca dingin, serta menghindari asap obat

nyamuk bakar.

e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat

Tn.Y menggunakan jasa dokter spesialis guna pengobatan

penyakitnya.

31. Fungsi Religius

Tn.Y dan keluarganya rajin beribadah karena Tn.Y dan keluarganya yakin

dengan mendekatkan diri kepada Allah SWT maka Tn.Y dan keluarganya akan

diberi kesehatan.

32. Fungsi Rekreasi

Hiburan Tn.Y untuk menghilangkan kejenuhan yaitu dengan cara

berkumpul bersama keluarga sambil menonton TV

33. Fungsi Reproduksi

Keluarga Tn.Y mempunyai 4 orang anak,Anak kedua dan ketiga sudah

meninggal waktu di dalam kandungan tidak ingin punya anak lagi, klien ikut KB

dan dengan istrinya Tn.Y dikaruniai 4 orang anak.

34. Fungsi Afektif

Tn.Y mengajarkan anak – anaknya untuk jujur, berbakti kepada orang tua,

rajin beribadah dan menghormati orang lain.Tn.Y sering menegur anak –

anaknya jika berperilaku tidak baik.

VI. Strees dan Koping Keluarga

35. Stressor Jangka Pendek dan Jangka Panjang

Tn.Y sedang melakukan penyembuhan penyakit yang kini dialaminya.

36. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Stressor

Anak pertama Tn.Y langsung memeriksakan Tn.Y ke dokter, anak – anak

klien mengingatkan agar Tn.Y minum obat yang teratur, jangan kecapean dan

banyak beristirahat sesuai anjuran Dokter.

37. Strategi Koping yang digunakan

Tn.Y menerima dengan sabar kondisinya yang sekarang dan melibatkan

anak pertamanya dalam pengambilan keputusan. Selain berdoa Tn.Y juga

menyerahkan semuanya kepada Dokter dalam hal pengobatan.

38. Strategi Adaptasi Fungsional

Sering bertanya pada tetangga yang mengalami penyakit serupa

mengenai pengobatan yang tepat untuk beliau.

VII. Pemeriksaan Kesehatan

1. Tn.Y

a. Kesadaran : Composmetis

b. TTV

- TD : 130/90 mmHg

- S : 36,40C

- N : 84 x / mnt

- RR : 28 x / mnt

- TB : 167 cm

- BB : 82 Kg

c. Head to toe

- Kepala : Mesochepal hitam

- Telinga : Bentuk simetris, pendengaran baik

- Hidung : Penciuman baik, tidak ada polip

- Tenggorokan : Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran tonsil

- Wajah : Ovale

- Rambut : Bergelombang, Bersih, sedikit beruban

- Mulut : Gigi tidak ada karies

- Leher : Tidak ada pembersaran kelenjar tiroid

- Dada : Simetris, Terdengar suara mengi/wheezing

- Abdomen : Auskultasi Peristaltik 30 x / mnt

- Ekstremiras : Tidak ada Edema

VIII. Pemeriksaan individu tiap anggota keluarga

1. Istri ( Ny M )

a. Kesadaran umum baik, tidak ada gangguan dan keluhan fisik.

b. TTV

TD : 120/80 mmHg, S : 36 C N : 82 x/menit, RR : 20 x/menit

TB : 160 cm BB : 60 kg

c. Head to toe

Kepala : Bentuk mesochepal, hitam

Mata : Tidak anemis, tidakikterik, penglihatan baik

Telinga : Bentuk simetris, pendengaran baik

2. Anak pertama (Sdr. S )

a. Keadaan umum baik. Tidak ada gangguan dan keluhan fisik

b. TTV

TD : 120/80 mmHg. S : 36 C N : 84 x/menit, RR : 24 x/menit

TB : 170 cm BB : 55 kg

c. Head to toe

Kepala : Mesochepal, hitam

Mata : Penglihatan bagus, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak

anemis

Telinga : Bentuk simetris, pandangan baik

3. Anak keempat

a. Keadaan umum baik, tidak ada gangguan dan keluhan fisik

b. TTV

S : 36,7 C, RR : 32 x/menit

TB : 100 cm BB : 12 kg

c. Head to toe

Kepala : Meso chepal, tidak ada bekas luka

Hidung : Tidak ada serumen

Tenggorokan : Tidak ada pembesaran tonsil

Rambut : Lurus, hitam, bersih

IX. Harapan Keluarga

1. Tn.Y

Ingin penyakitnya sembuh, ingin melihat anak dua – duanya sukses dan

ingin menunaikan ibadah haji.

2. Anak dan Istrinya

Berharapkan diberikan kesembuhan agar bisa menjalankan aktivitas –

ativitas nya sebagai kepala keluarga.

Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. DS : Tn.Y mengatakan sering

Mengalami sesak nafas

apabila kecapaian, bila

suhu amat dingin, atau

terkena angin malam,

asap obat nyamuk bakar.

DO : TD : 130 / 90 mmHg

N : 84 x / menit

RR : 28 x / menit

Terdengar suara mengi /

wheezing saat ekspirasi

- ketidak

mampuan

merawat

anggota

keluarga yang

sakit.

Manajemen

regimen terapeutik

keluarga tidak

efektif

2. DS:Tn.Y mengatakan

mengatakan

Tidak tahu tentang penyakit

Asma.

DO :Tn.Y tidak bisa menjawab

Ketika ditanya tentang

pengertian Asma dan

pengobatan

- ketidak

mampuan

mengenal

masalah

kesehatan

Kurang

pengetahuan

Rumusan dragnosa keperawatan

1. Menejemen regimen terapeutik keluarga tidak efektif b.d ketidak mampuan

merawat anggota keluarga yang sakit

2. Kurang pengetahuan b.d ketidak mampuan mengenal masalah kesehatan

Skoring Prioritas Masalah

Manajemen regimen terapeutik kaluarga tidak efektif b.d ketidak mampuan merawat anggota

keluarga yang sakit

No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1.

2.

3.

4.

Sifat masalah tidak/

kurang sehat

Kemungkinan masalah

dapat diubah sebagian

Potensial masalah dapat

dicegah

Menonjolnya masalah

total skor

tidak/ kurang

sehat

sebagian

tinggi

masalah

berat harus

segera

ditangani

1

2

1

1

3

1

3

2

3 14

Kondisi Tn.Y menunjukan

keadaan kurang sehat.

Masalah dapat terobati jika

minum obat teratur dan banyak

istirahat

Tn.Y dan keluarga berusaha

mengobati penyakitnya

Masalah tidak ditangani dapat

berakibat fatal pada Tn.Y

Kurangnya pengetahuan b.d ketidak mampuan mengenal masalah kesehatan

No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1.

2.

3.

4.

Sifat masalah

Kemungkinan masalah

dapat diubah sebagian

Potensial masalah dapat

dicegah

Menonjolnya masalah

total skor

ancaman

kesehatan

sebagian

tinggi

masalah

berat harus

segera

ditangani

1

2

1

1

2

1

2

0

2 13

Kurang pengetahuan

merupakan ancaman

kesehatan karena Tn.Y tidak

tahu tanda dan gejala aktif

Anak pertama Tn.Y mau

membantu klien mengenal dan

mengetahui dan memberikan

pendidikan kesehatan

Dengan pemberian pendidikan

kesehatan maka masalah dapat

dicegah atau diatasi

Sesak nafas merupakan salah

satu tanda fisiologis yang

terganggu