ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL DENGAN KOMPLIKASI: DISTOSIA DAN PERDARAHAN

Presented By: Ledy Gresia Sihotang,S.Kep,Ns

TIK

1. Menjelaskan konsep dasar intranatal dengan komplikasi distosia dan perdarahan, meliputi : pengertian, faktor penyebab, patofisiologi, manifestasi klinik, penatalaksanaan medis

2. Menjelaskan Konsep asuhan keperawatan

A. DEFENISI DISTOSIA

Distosia adalah persalinan yang panjang, sulit atau abnormal yang timbul akibat berbagai kondisi yang berhubungan dengan faktor persalinan.

4 P……?????

FAKTOR PERSALINAN YANG MENJADI PENYULIT

1. Persalinan disfungsional akibat kontraksi uterus yang tidak efektif atau akibat upaya mengedan ibu

2. Perubahan struktur pelvis3. Sebab-sebab pada janin melalui kelainan

presentasi atau kelainan posisi,bayi besar dan jumlah janin

4. Posisi ibu selama persalinan dan melahirkan5. Respons psikologis ibu terhadap persalinan

yang berhubungan dengan pengalaman,persiapan,budaya serta sistem pendukung

2. ETILOGI

1. Distosia karena kelainan his (power)2. Distosia karena kelainan jalan lahir (pasage)3. Distosia karena kelainan janin (passanger)

1. DISTOSIA KARENA KELAINAN HIS (POWER)

Etiologi

- Kelainan his sering dijumpai pada primigravida tua

- Faktor herediter, emosi dan ketakutan- Kesalahan pemimpin persalinan atau dosis

oksitoksin yang berlebihan- Bagian bawah janin tidak terhubung denggan

bagian segmen bawah rahim- Kehamilan postmatur

Penanganan distosia karena kelainan his- Bila ditemukan pada awal persalinan,

lakukan evaluasi secara keseluruhan untuk mencari sebab-sebabnya

- Paada partus yaang sudah berlangsung lama dan terlantar berikan pengobatan pendahuluan yang disebut Regin Dehidrasi yaitu: Infus dextrose 5 % atau larutan NaCl 1 liter

dalam 1 jam pertama dan selanjutnya menurut kebutuhan

Bila his menyebabkan rasa sakit yang berlebihan berikan injeksi pethidin 50 mg

Berikan kortison 200 mg Berikan antibiotik secukupnya, apaalagi ketuban

sudah pecah lama.

2. DISTOSIA KARENA KELAINAN JALAN LAHIR

Etiologi: Kelainan bentuk panggul

- kongenital: panggul sempit…(bentuk panggul…??)

- Kelainan penyakit tulang punggung: Rachitis Osteomalasia, TBC tulang

- Kelainan tulang belakang: lordosis, skoliosis, kifosis, spondilolitis. Distosia serviks: serviks kaku, serviks gantung,

serviks kolumner, edema serviks

3. DISTOSIA KARENA KELAINAN JANIN (PASSANGER)

Kelainan pada letak kepala : letak deflekasi (kepala tengadah), posisi oksiput posterior persisten, letak belakang kepala UUK melintang, kepala janin bundar, letak ubun-ubun (occiputs directa position)

Letak sungsang Letak bokong dengan kedua tungkai terangkat ke

atas Letak sungsang sempurna, dimana letak kaki

ada disamping bokong Letak sungsang tidak sempurna : bokong, kaki

dan lutut padaa bagian terendah dibanding bagian tubuh yang lain

Fiksasi kepala janin apada PAP tidak baik atau tidak ada

Janin mudah bergerak Gemeli Janin sudah lama mati

PENANGANAN

a) Sikap sewaktu hamil: prognosa anak tidak terlalu baik, maka perlu dilakukan merubah letak janin mejadi letak kepala yang dilakukan pada kehamilan 34 minggu pada primi dan kehamilan 36 minggu pada multi dilakukan bila tidak dapat ada panggul sempit, gemeli atau plasenta previa, bokong belum masuk PAP

b) Pimpinan persalinan: pada bayi yang lahir posisi bokong, mengait dnegan jari/pengait bokong