asuhan kebidanan pada ny.h dengan menometroragia … · disertai hipertensi ringan . di. bangsal...
TRANSCRIPT
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.H DENGAN MENOMETRORAGIA
DISERTAI HIPERTENSI RINGAN DI BANGSAL BOUGENVIL
RSUD SUKOHARJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program
kompetensi bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan
Fakultas KedokteranUniversitas Sebelas Maret
Oleh :
LATIFAH NUR ALIFIA
R0312089
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.H DENGAN MENOMETRORAGIA
DISERTAI HIPERTENSI RINGAN DI BANGSAL BOUGENVIE
RSUD SUKOHARJO
KARYA TULIS ILMIAH
Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Di Uji
Di Hadapan Tim Penguji
Di Susun Oleh:
Latifah Nur Alifia
R0312089
Pada tanggal:
27 April 2015
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Fresthy Astrika Y, S.ST., M.Kes Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK
NIP : 198606222010122003 NIP: 195009131980031002
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.H DENGAN MENOMETRORAGIA
DISERTAI HIPERTENSI RINGAN DI BANGSAL BOUGENVILE
RSUD SUKOHARJO
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
Nama Mahasiswi: Latifah Nur Alifia
NIM: R0312089
Telah dipertahankan dan disetujui di hadapan Tim Validasi Proposal KTI
Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS
Pada Hari , Tanggal Mei 2015
Penguji
Nama : Endang Listyaningsih S, dr, M.Kes
NIP : 196408101998022001
Pembimbing Utama
Nama : Fresthy Astrika Y, S.ST., M.Kes
NIP : 198606222010122003
Surakarta, Mei 2015
Ketua Program Studi D III Kebidanan FK UNS
(Dr. H. Soetrisno, dr, Sp. OG (K))
NIP:195303311982021003
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah subhanahu wa ta’ala dengan
segala rahmat dan hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul “ Asuhan Kebidanan Pada Ny. H dengan
menometroragia disertai hipertensi ringan di bangsal bougenvile RSUD
Sukoharjo”. Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi sebagian
persyaratan ujian akhir program kompetensi bidan di program studi D III
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak
lepas dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, nasehat, motivasi dan
doa. Oleh karena itu, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada :
1. Prof. Dr. Zaenal Arifin Adnan., dr., Sp., PD- KR-FINASIM, Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), selaku ketua Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. E Listyaningsih S,dr., M.Kes, selaku sekretaris Program Studi D III kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Fresthy Astrika Y, S.ST., M.Kes, selaku pembimbing utama atas segala
petunjuk, bimbingan, motivasi, dan saran bagi penulis.
5. Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK, selaku pembimbing pendamping atas segala
petunjuk, bimbingan, motivasi, dan saran bagi penulis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
6. Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bekal dan ilmu pengetahuan
kepada penulis.
7. Direktur RSUD Sukoharjo beserta staff yang telah memberikan izin dalam
pengambilan kasus.
8. Kedua orangtuaku, adik dan teman-temanku atas doa, dukungan dan
semangatnya.
9. Teman-teman senasib seperjuangan Mahasiswi D III Kebidanan Fakultas
Kedokteran UNS angkatan 2012 yang selalu bersama dalam suka maupun duka
menjalani pendidikan.
10. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak
langsung dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan,
sehingga dengan rendah hati penulis mengharap kritik dan saran yang bersifat
membangun. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang melimpah kepada
kita semua. Amin.
Surakarta, 28 April 2015
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
ABSTRAK.......................................................................................................... iv
ABSTRACT....................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI………………………………………………………………….. viii
DAFTAR TABEL………………………………………………………… ....... ix
DAFTAR BAGAN………………………………………………………… ..... x
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………… .. xi
DAFTAR LAMPIRAN………………………………… .................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah .......................................................................... 3
C. Tujuan ................................................................................................ 3
D. Manfaat .............................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis ...................................................................................... 6
1. Kesehatan reproduksi ................................................................ 6
2. Menstruasi .................................................................................. 6
a. Pengertian ............................................................................. 6
b. Siklus Menstruasi ................................................................. 7
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
c. Aspek Endokrin Dalam Siklus Menstruasi……………….. 7
d. Gangguan Menstruasi ....... ................................................... 9
3. Menometroragia ......................................................................... 10
a. Pengertian .............................................................................. 10
b. Etiologi .................................................................................. 10
c. Patofisiologi ........................................................................... 13
d. Faktor Resiko ......................................................................... 14
e. Keluhan Subjektif .................................................................. 14
f. Tanda Klinis/laboratoris ......................................................... 14
g. Diagnosis ............................................................................... 15
h. Prognosis .............................................................................. 16
i. Penatalaksanaan ...................................................................... 16
4. Hipertensi…………………………………………………….. 21
a. Pengertian………………………………………………….. 21
b. Etiologi…………………………………………………… .. 21
c. Klasifikasi Hipertensi………………………………… ........ 22
d. Tanda Klinis / Laboratotis………………………………..... 22
e. Penatalaksanaan…………………………………………….. 23
B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................... 23
1. Pengertian Manajemen Kebidanan ............................................ 23
2. Pelaksanaan Manajemen Kebidanan Pada Kasus Menometroragia
Berdasarkan 7 Langkah Varney ........................................... 24
C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Pasien ............................ 31
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ............................................................................. 34
B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 34
C. Subjek Penelitian ........................................................................... 34
D. Jenis Data ...................................................................................... 34
E. Teknik Pengambilan Data ............................................................. 35
F. Analisis Data ................................................................................. 36
G. Jadwal Pelaksanaan ....................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil…………………………………………………………….. 37
B. Pembahasan…………………………………................................45
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan………………….………………………….……….51
B. Saran…………………………………………………………… 52
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................ 54
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Klasifikasi hipertensi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 : Patofisiologi menometroragia
Bagan 2.2 : Penatalaksanaan menometroragia
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Skema umpan balik sumbu H-H-O
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan KTI
Lampiran 2 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama
Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
Lampiran 4 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data
Lampiran 5 : Surat Balasan Permohonan Ijin Pengambilan Data
Lampiran 6 : Surat Permohonan Responden
Lampiran 7 : Surat Persetujuan Responden
Lampiran 8 : Asuhan Kebidanan
Lampiran 9 : Catatan Perkembangan (SOAP)
Lampitan 10: SAP Hipertensi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
ABSTRAK
Latifah Nur Alifia. R0312089. 2014. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H
DENGAN MENOMETRORAGIA DISERTAI HIPERTENSI RINGAN DI
RSUD SUKOHARJO. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret.
Latar belakang Angka kejadian menometroragia di RSUD Sukoharjo tahun
2014 sebesar 28,3%. Prevalensi angka kejadian hipertensi di Indonesia (Riskesdas
2013) sebesar 25,8%.
Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada
menometroragia disertai hipertensi ringan di RSUD Sukoharjo.
Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek
penelitian Ny.H dengan menometroragia disertai hipertensi ringan. Tempat :
RSUD Sukoharjo. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung
dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif
berdasar 7 langkah varney dan SOAP.
Hasil: Ny.H datang dengan keluhan menstruasi selama 20 hari, jumlah darah
banyak. Hasil pemeriksaan dalam dan inspekulo dalam batas normal, pengeluaran
pervaginam berupa darah. Tekanan darah 160/100mmHg. Pemberian terapi
berupa injeksi asam traneksamat 500mg/8jam, captopril 50mg/8jam, amlodipine
10mg/24jam, tindakan kuretase. Setelah perawatan 1 hari post Kuretase, kondisi
pasien membaik, perdarahan berhenti, tekanan darah 150/100mmHg. Tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
Kesimpulan: Ny.H dengan menometroragia disertai hipertensi ringan telah
mendapatkan terapi dan tindakan seperti diatas, perawatan suportif selama 4 hari,
perdarahan berhenti, hipertensi belum teratasi. Tidak terdapat kesenjangan antara
teori dan praktik.
Kata kunci: Asuhan Kebidanan, Menometroragi, Hipertensi Ringan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
ABSTRACT
Latifah Nur Alifia. R0312089. MIDWIFERY CARE ON Mrs. H WITH
MENOMETRORRHAGIA ACCOMPANIED WITH MILD
HYPERTENSION AT THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF
SUKOHARJO. The study Program of Diploma III in Midwifery Science, the
Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015.
Background: The percentage of menometrorrhagia at the Local General Hospital
of Sukoharjo in 2014 was 28.3%. The prevalence of the hypertension incidences
in Indonesia (Riskesdas 2013) was 25.8%.
Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery
care on the menometrorrhagia accompanied with mild hypertension at the Local
General Hospital of Sukoharjo.
Method: This research used the observational descriptive research method with
the case study approach. The subject of research was Mrs. H with
menometrorrhagia accompanied with mild hypertension. The research was done
the Local General Hospital of Sukoharjo. The data of research were collected
through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical
record. The data of research were descriptively analyzed by using Varney’s Seven
Steps and SOAP.
Result: Mrs. H was admitted to the hospital. She had menstruation for 20 days
with a large amount of blood discharge. The internal examination and the
speculum examination resulted in normal limit. The blood pressure was
160/100mmHg. The client was given the therapies of tranexamic acid 500mg/8
hours, captopril 50mg/8 hours, amlodipine 10mg/24 hours, curettage intervention.
following one day of post curettage, the bleeding stopped, and the blood pressure
was 150/100mmHg.
Conclusion: Mrs.H with menometrorrhagia accompanied with mild hypertension
received therapies and intervention as aforementioned as well supportive care for
four days. Following the treatment, the bleeding stopped, but the hypertension
was not resolved yet. No gap was found the theory and the practice.
Keywords: Midwifery care, Menometrorrhagia, Mild Hypertention