asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan infeksi ruptur perineum di rb

5/26/2018 Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Infeksi Ruptur Perineum Di Rb

1/14

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN INFEKSI RUPTUR

PERINEUM DI RB. SAMBIATI DESA TEGAL OMBO KEC. GISTING

KAB. TANGGAMUS

Diposkan oleh Nouna Shaleha di19.27

LANDASAN TEORI

IBU NIFAS DENGAN INFEKSI RUPTUR PERINEUM

DEFINISI

Post natal suatu periode yang tidak kurang dari 10 atau lebih dari 28 hari setelah akhir

persalinan, dimana selama waktu itu kehadiran yang kontinue dan bidan kepada ibu dan bayi

sedang di perlukan (The midwifes rule, UKCC 1993)

Masa nifas di mulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali

seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas kurang lebih selama 6 minggu (Syaifudin 2002).

Masa nifas mulai setelah partus selesai dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu akan tetapi

seluruh alat genetalia baru pulih kembali seperti sedia kala dalam waktu 3 bulan.

Dapat disimpulkan bahwa masa nifas adalah masa peralihan alat-alat kandungan setelah

melahirkan yang berangsur kira-kira 6 minggu dan kembali seperti keadaan sebelum ada

kehamilan memerlukan waktu selama 3 bulan (Prawirohardjo, 1991).

Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan fisional, yaitu :

1. Perubahan fisik

2. Involusi uterus dan pengeluaran lochea

3. Laktasi dan pengeluaran ASI

4. Perubahan sistem tubuh lainnya5. Perubahan psikiis

Gambar Klinis

Perubahan terjadi pada masa nifas menurut (Mochtar 1998)

a. Sistem Vaskuler

Pada persalinan pervaginam kehilangan darah sampai 300-500 cc. Bila melalui 5c kehilangan

darah dapat 2x lipat, perubahan yang terjadi dari blood volume (Vol darah) dan hemotokrit

(hemo konsentrasi ) dari baru stabil setelah 4-6 minggu.

b. Sistem reproduksi1. Involusi rahim terjadi sebab :

Setelah plasenta uterus akan mengeras karena kontraksi dan reaksi pada otot-ototnya setelah

lahir berat uterus 1000 gr, seminggu kemudian 500 gr, 2 minggu post partum 375 gr dan

akhir peurperium 50 gr (normal 40-60), induksi terjadi karena masing-masing sel menjadi

lebih kecil. Karena cytoplasma yang berlebihan dibuang.

2. Involusi tempat pada plasenta

Setelah persalinan tempat plasenta merupakan tempat dengan permukaan kasar, tidak rata dan

kira-kira sebesar telapak tangan, luka ini cepat mengecil pada akhir minggu kedua hanya

sebesar 3-4 cm, pada akhir nifas 1-2 cm, penyembuhan luka bekas plasenta lekas sekali

sembuh tidak menimbulkan parut.
http://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/01/asuhan-kebidanan-pada-ibu-nifas-dengan_16.html


2/14

3. Perubahan serviks dan vagina

Beberapa hari setelah post partum, ostium uteri internum dapat dilalui 2 jari pinggirnya tidak

rata, retak-retak karena persalinan.

4. Lochea

Yaitu cairan yang dikeluarkan uterus melalui vagina dalam masa nifas, sifat lochea alkalisjumlah lebih banyak dari pengeluaran darah dan lendir sewaktu menstruasi, cairan berasal

dan melekatanya plasenta.

5. c. Buah dada / laktasi

Hormon progesteron dan estrogen menghambat pengeluaran prolaktin. Dengan lahirnya

plasenta kadar estrogen dan progesteron menurun sehingga menekan prolaktin dalam darah

dan merangsang sel-sel acini untuk produksi ASI.

d. Sistem perkemihan

Dinding kandung kemih memperlihatkan oedema dan hyperemia, kadang-kadang oedema

tergonium pada hypermia kandung kemih selama nifas kurang sensitive dan kapasitaskandung kemih juga bertambah.

e. Tanda-tanda vital

a. Suhu tubuh post partum meningkat 37,5-380C karena kerjakeras waktu persalinan.

b. Nadi sehabis melahirkan : 100x/mnt, karena kelelahan, perdarahan, nyeri dan infeksi

c. Tekanan darah, biasanya tidak berubah kemungkinan karena adanya perdarahan

d. Pernapasan, bila suhu dan denyut nadi tidak normal pernafasan akan mengikutinya

f. Gastro Intestinal

Biasanya ibu mengalami opstipasi setelah melahirkan. Hal ini karena alat pencernaan

mendapat tekanan waktu melahirkan, dehidrasi, hemmoroid, dan laserasi jalan lahir, supaya

BAB kembali lancar dapt diberikan makanan yang mengandung serat, serta pemberian cairan

yang cukup.

g. Otot-otot Abdominal

Setelah persalinan dinding perut longgar karena direngang begitu lama, tetapi biasanya pebuh

kembali dalam waktu 6 minggu pada waktu esthemis, terjadi distosis dan otot-otot uterus

rectus abdominus untuk mengencngkan kembali oto-otot perut dilakukan senam nifas.

h. Perubahan Psikis

Kebanyakan wanita dalma minggu pertama setelah melahirkan menemukan gejala-gejaladepresi dari tingkat ringan sampai berat.

Faktor-faktor yang menyebabkan antara lain :

a. Kekuatan yang berlebihan dalam masa hamil

b. Riwayat psikiatri yang abnormal

c. Riwayat perkawinan yang abnormal

d. Riwayat obstetri yang abnormal

e. Riwayat kelahiran mati/cacat

f. Penyebab lain

Penata laksanaan kebidnan pasca persalinanFrekuensi kanjungan masa nifas menurut Prawirohardjo (2002) yaitu :


3/14

Kunjungan Waktu

I 6 jam setelahpersalinan Mencegah peredaran masa nifas karena atonia uteri

Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, jika perdarahan berlanjut

Membersihkan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah

perdarahan masa nifas karena atonia uteri

Pemberian ASI awal Melakukan hubungan antara ibu dan BBL

Mencegah bayi sehat dengan cara mencegah hipotermi Jika petugas kesehatan menolong

persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah

melahirkan, atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil

II 6 hari setelah persalinan Memastikan involusi uterus berjalan normal, tidak ada bau

Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal

Memastikan ibu untuk mendapatkna cuukp makanan cairan dan istirahat Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda penyakit

Memberikan konseling pada ibu emgnenai asuhan pada bayi dan tali pusat menjaga bayi

tetap hangat dan merawat sehari-hari

III 2 minggu setelahpersalinan Memastikan involusi uterus berjalan normal, tidak ada bau

Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal

Memastikan ibu untuk mendapatkan cukup makanan cairan dan istirahat

Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda penyakit

Memberikan konseling pada ibu emgnenai asuhan pada bayi dan tali pusat menjaga bayi

tetap hangat dan merawat sehari-hari

IV 6 minggu setelah persalinan Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau

bayi alami

Memberikan konseling KB secara dini

Pengertian dan penanganan infeksi ruptur perineum

a. Pengertian Infeksi Ruptur Perineum

Adalah infeksi yang disertai pembengkakan dan kemerahan pada luka di perineum.

b. Penyebab

a. Karena bekas sayatan epistiotomi sehingga jahitan mudah lepas atau karena ruptur luka

terbuka dan menjadi ulkus yang disertai dengan pus.

b. Kedaan yang kurang bersih dan tindakan pencegahan infeksi yang kurang baik.

c. Tanda dan Gejala

a. Gejala yang selalu ada :

1. Demam

2. Nyeri tekanan pada perut bagian bawah

3. Gatal-gatal

b. Gejala yang kadang ada

1. Nyeri lepas

2. Perut kembung

3. Merah dibagian perineum4. Mual munth


4/14

5. Syok

d. Penanganan

a. Abses, seroma dan hematoma pada luka

a. Jika terdapat pus atu cairan, bukanlah luka dan drain luka tersebut

b. Angkat kulit yang nekrotin dan jahitan subkutikuler tetapi jangan angkat jahitan fasia

c. Jika terdapat abses tanpa selulitis, tidak perlu diberikan antibiotika. Kompres lukad. Minta pasien mengganti kompres sendiri, ganti pembalut, baju juga personal hygien

b. Abses dengan selulitis dan fasitis nekrotika :

a. Jika terdapat pus atau cairan, buka dan drain luka tersebut

b. Angkat kulit yang nekrotin dan jahitan subkutis dan lakukan debridemen jangan angkat

jahitan fasia

c. Jika infeksi hanya super fioal dan tidak meliputi jaringan dalam, pantau akan timbulnya

abses dan berikan antibiotika

a. Ampisilin 500 mg peroral 4 kali sehari selama 5 hari

b. Ditambah metronida zole 400 mg peroral 3 kali sehari 5 hari

A. PengkajianPengkajian Awal

1. Dimulai sejak persalinan yang meliputi keadaan prenatal setelah persalinan

a. Gravida, Partus, abortus

b. Umur kehamilan

c. Penyakit kelamin

d. Lama proses persalinan

2. Perawatan dan kemajuan selama 1-4 jam post partum

a. Pendarahan Post partum

b. Pre eklemsi dan eklampsi

c. Depresi mental

d. Keadaan umum dan tanda vital

e. Uterus, TPU, dan kontraksi

f. Lochea

g. Vulva

h. Perineum

i. Rectum

j. Vesika Urinaria

3. Sistem Reproduksi

a) Uterus

Di observasi setiap 8 jam hari berturut-turut :

1. Warnanya, bnyaknya, dan bunya2. Ibu diberi tahu bahwa i9a harus mencatat pengeluaran lochea selama kurang lebih 2

minggu

c) Perineum dilihat setiap 8 jam untuk :

1. Mengetahui tanda-tanda Infeksi

2. Luka jahitan perineum baik/tidak

3. Apakah jahitan lepas

d) Vulva oedema atau tidak

e) Buah dada di lihat setiap 8 jam

1. Areola mammae, bersih atau tidak, papilia menonjoll/tidak

2. Konsistensi3. Kolostrum


5/14

4. Pengeluaran ASI

f) Traktus Urinaris

g) Traktus gastro intensital

h) Selera makan ibu, defekasi, Status emosi

B. DiagnosaUntuk menentukan diagnosa berdsarkan keadaan dan keluhan pasien, misal :

1. Gangguan pola tidur

2. Dehidrasi

3. Bendungan ASI

4. Gangguan integrasi kulit

5. Personal hygiene

C. Perencanaan

Disesuaikan dengan diagnosa yang muncul. Adapun tujun perawatan nifas adalah

a. Memulihkan kesehatan pisik dan mental ibu

b. Mencegah terjadinya infeksi dan komplikasi

D. Pelaksanaan

a. Memenuhi kebutuhn gizi yang diperlukan :

1. Kalori : 2800 CL

2. Protein : 58 gr

3. Clsium : 1,1 gr

4. Fe : 32 gr

5. Vit A : 60 IU

6. Vit B : 1,1 GR

7. Ribflavin : 1,4 gr

8. Niacin : 15 mg

9. Vit C : 50 mg

b. Kebutuhan diri dan lingkungan

a) Personal hygiene : Mandi kebersihan puting susu

b) Kebersihan lingkungan : Tempat tidur, kebersihan kloset, mencegah terjadinya infeksi

silang

c. Perawatan Perineum

a. Setelah luka perineum di bersihkan, di tutup dengan kasa steril baru dipasang pembalut

b. Ibu tidak boleh menyentuh daerah luka kecuali waktu membersihknnya. Untuk

menghindari terjadinya infeksi dan abses berlanjut pada luka kembali.c. Kasa diganti setiap kali habis BAK/BAB

d. Setiap kali BAK/BAB, perineum harus dibersihkan secara rutin dengan sabun yang lembut

minimal 1x sehari mulai dari sinfisis sampai ke anus

e. Ibu harus mengganti pembalut minimal 4x sehari. Sesudah atuu sebelum mengganti

pembalut harus cuci tangan terlebih dahulu.

d. Perawatan Episiotomi

Parturien dengan episiotomi diberikan Sit bath (terapi mandi dengan posisi duduk) minimal 2

kali suhu air rata-rata 37-380C setelah selesai sit bath luka episiotomi di keringkan dengan

lampu pijar

e. Perawatan Haemoroid


6/14

Yaitu dengan memberikan kompres dingin dengan es. Caranya dimasukan ke dalam sarung

karet kemudian dimasukan ke dalam anus, tidak boleh > 20 menit diulang tiap 4 jam, ibu

diajar cara memasukan hameroid dengan jari yang diolesi dengan vaselin.

f. Fluminsi

1) Miksi disebut normal apabila dapat BAK setiap 3-4 jam. Bila ibu tidak dapat BAK sendirimaka dilakukan :

a. Dirangsang dengan mengalirkan air di dekat pasien

b. Kompres dengan air hangat

c. Sambil sit bth ibu disuruh BAK sendiri

2) Defekasi

Bisanya 2-3 hari post partum sudah BAB maka sebaiknya diusahakan diberi Laxan/ Parafin

atau diberi laxan supposutoria dan minum air hangat, lakukan diet teratur, pemberian cairan

yang banyak dan olah raga.

g. Laktsi

a. Menjaga kebersihan payudarab. Memasukan segera setelah bayi lahir

c. Breast care pada hari pertama/ ke-2 post partum dan teknik menyusui

H. Istirahat

I. Exercise

Exercise dibagi menjadi 2, yaitu :

a. Ambulansi Dini

Pada persalinan normal dimulai >8 jam post partum

b. Senam nifas dengan tujuan untuk memulihkan otot-otot yang kendur setelah hamil dan

melahirklan.

G. Evaluasi

Penilaian yang dilakukan kira-kira 6 minggu post partum, antara lain :

a. Apakah alat kandung telah pulih kembali ?

b. Luka penneum sudah sembuh atau belum ?

c. Apakah laktasi berjalan dengan atau baik ?

d. Apakah telah ikut KB ?

e. Apakah perkembangan dan pertumbuhan bayi baik ?

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DENGAN INFEKSI RUPTUR PERINEUM DI RB SAMBIATI

DESA TEGAL OMBO KECAMATAN GISTING KABUPATEN TANGGAMUS

I. Pengumpulan Data Dasar

Tanggal 7 November pukul 13.00 wib

A. Identitas

Nama : Ny. Rika Anggraini Nama : Tn. Ardi Widianto

Umur : 20 tahun Umur : 24 tahunAgama : Islam Agama : Islam


7/14

Pekerjan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Wiraswasta

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Alamat : Jl. Anggrek No. 24 Alamat : Jl. Anggrek No. 24

Gisting Kab. Tanggamus Gisting Kab. Tanggamus

B. Anamnese

Pada tanggal 7 November 2006 Pukul 13.00 WIB

1. Keluhan utama

Ibu dengan P2A0 Post partum hari ke-5, Partus tanggal 2 November Pukul 05.30 WIB, Ibu

mengeluh nyeri sakit dan sakit pada daerah luka perineum dan mengatakan luka bekas jahitan

bengkak dan merah.

2. Riwayat PersalinanMelahirkan tanggal 2 November 2006, Pukul 05.30 WIB

a. Kala I : 5 jam 15 menit, pengeluaran Boold slum

b. Kala II : 30 menit, persalinan pervaginam, dengan melakukan ruptur lateralis karena

perineum

BB : 3200 gram, Pb :50 cm, Afgar score 9/10, kedaan baik, tidak ada cacat bawaan, keadaan

umum baik

c. Kala III : 20 MENIT, perdarahan 100 cc, Plasenta lahir spontn, berat 50 gram, pamang tali

pust 55 cm

d. Kala IV : Pengawasan selama 2 jam berlangsung normal, kontraksi uterus baik, jumlah

perdarahan kurang lebih 150 CC,Heacting perineum dalam 5 dan luar 7 keadaan baik, TD :

110/70 mmg/Hg

RR : 23X/ menit, N : 83/menit, T: 36,50C

Lama persalinan kala I s/d kala IV 6 jam 5 menit dengan jumlah perdarahan 350 cc Penyulit

dan komplikasi tidak ada.

3. Pola Kebutuhan Dasar

a. Eleminasi

BAB Sebelum melahirkn : 1-2x/ hari

Sesudah melahirkn : 1x/ hari

BAK Sebelum melahirkan : 2-7x/ hari

Sesudah melahirkan : 2x/ hari

b. Nutrisi

Sebelum melahirkan : Ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang I piring nasi, I mangkok

sayur, lauk pauk, buah dan susu.

Sesudah melahirkan : Ibu makan dengan porsi kecil piring nasi, I mangkok sayur, lauk

pauk, buah dan susu

c. Istirahat

Sebelum melahirkan : Ibu tidur 7-8 jam sehari

Sesudah melahirkan : Ibu tidur 6 jam sehari tetapi malam agak sulit tidur karena bayi sering

menangis.


8/14

4. Aktifitas

Sebelum melahirkan : Ibu biasa melakukan aktivitas/ kegiatan rumah tangga sendiri tanpa

bantuan orang lain

Sesudah melhirkan : Ibu belum sepenuhnya mandiri masih perlu di bantu dalam memenuhi

kebutuhannya sehari-hari

5. Personal Hygiene

Sebelum melahirkan : ibu mandi 2x sehari, menggosok gigi 3x sehari, ibu mencuci tangan

sebelum dan sesudah BAB/BAK, ibu mengganti pakaian setiap kali habis mandi

Sesudah melahirkan : ibu mandi 2x sehari, menggosok gigi 2 x sehari, ibu mencuci tangan

sebelum dan sesudah BAB/BAK ibu mengganti doek 3 sehari

6. Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu tidak menderita penyakit Kronis, menahan atau menular, ibu post partum tanggal 21

November 2007 Jam 11.00 Wib, Ibu mengatakan perutnya mules dan nyeri di bagian bawah

badan terasa pegal-pegal.

7. Riwayat Kesehatan KeluargaDalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menurun.

8. Riwayat Psikososial

a. Ibu mengatakan tidak nyaman pada daerah perineumnya

b. Ibu terlihat tidak banyak bergerak karena ada luka heactingnya.

c. Ibu merasa dirinya sulit beraktifitas.

C. Pemeriksaan fisik Post partum

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Letih

Kesadaran : Composmetris

2. Tand-tanda Vital

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 87x/ menit

Pernapasan : 22x/ menit

Temperatur : 39,50C

3. Pemeriksaan Fisik

a. Rambut : Berwarna hitam, lurus, bersih

b. Muka : Tidak ada oedema, ada sedikit cloasma gravidarum

c. Mata : Fungsi penglihatan baik, kelopak mata tidak ada oedema, simetris, konjungtiva,merah muda, sclera putih.

d. Hidung : Tidak ada pembengkakan dalam, simetris, kanan dan kiri, fungsi penciuman baik,

keadaan bersih.

e. Mulut/ Gigi : Tidak ada kelainanbentuk, tidak ada caries, Lidah bersih.

f. Telinga : Simetri kanan dan kiri, fungsi pendengaran baik.

g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.

h. Dada : Buah dada simetris kanan dan kiri, putting susu menonjol, ASI keluar tetapi tidak

banyak

I. Abdomen : Terdapat striae livida dan linea pusat symfisis. Uterus teraba keras. Vesika

urinaria kosong.

j. Genetalia : Kotor oleh darah dan lendir, tidak ada oedema, terdapat luka perineum yangmasih basah dan terbuka tingkat II disertai bau pengeluaran lochea sangillenta, varises tidak


9/14

ada.

k. Ekstremitas : a. Atas : Lengkap kiri dan kanan, fungsi pergerakan baik, tidak ada oedema,

keadaan baik.

b. Bawah : Tungkai tidak ada oedema, fungsi pergerkan baik, tidak ada cacat, tidak ada

varises lengkap kiri dan kanan.

II. Interprestasi Data Dasar

A. Diagnosa

Ibu post partum hari ke-5 dengan infeksi luka perineum.

Dasar : a. Ibu mengatakan masih banyak mengeluarkan darah kemaluannya

b. Ibu mengeluh demam dan sakitpada daerah kemaluannya serta nyeri pada bagian perut

bawah.

c. Terdapat pus pada luka jahitan perineum yang teras sakit dan nyeri bila bergerak

d. Luka masih banyak, suhu badan ibu 380C

B. Masalah

a. Gangguan Integritas kulitDasar : a. Ibu post partum hari ke-5

b. Adanya luka terbuka tingkat II pada perineum yang masih basah

c. Nyeri sakit pada daerah luka perineum bila bergerak

b. Gangguan Aktivitas

Dasar : a. Ibu masih di tempat tidur

b. adanya luka pada perineum yang menyebabkan nyeri sehingga ibu takut bergerak

c. Oedema (-)

c. Personal hygiene yang kurang

Dasar : a. Genitalia tampak kotor terdapat luka terbakar pad perineum

b. Luka masih basah

C. Kebutuhan

a. Penyuluhan tentang personal hygiene

Dasar : a. Adanya luka ruptur terbuka pada perineum yang masih basah

b. Ibu dengan P2A0

c. Ibu takut membersihkan daerah genetalia karena takut jahitannya lepas

b. Mobilisasi DiniDasar : a. Ibu takut bergerak

b. Ibu masih di tempat tidur

c. Ibu mengatakan sakit dan nyeri pada daerah genitalia.

c. Pemenuhan Kebutuhan cairan dan nutrisi

Dasar : a Temperatur 380C

b. Adanya luka terbuka tingkat II pada perineumdan masih basah

c. Ibu mengeluh panas dingin

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Potensial terjadi infeksi sekunder :Dasar :


10/14

a. Ibu nyeri perut bagian bawah

b. Pada daerah kemaluan ibu kemerah-merahan dan bengkak

c. Ibu measa gatal pada daerah kemaluannya

d. Ibu mengeluh demam tinggi

IV. Identifikasi Kebutuhan, Tindakan Segera dan KolaborasiKolaborasi dengan dokter kandungan untuk tindakan dan pemberian terapi

V. Perencanaan

1. Ibu post partum hari ke 5 dengan infeksi luka perineum

a. Jelaskan keadaan umum ibu yang terdiri dari tanda-tandal vital (tekanan darah nadi,

pernafasan, dan suhu) serta keadaan luka perineum

b. Ajarkan ibu tentang perawatan luka perineum dan vulva hygiene yang benar

c. Libatkan keluarga dalam melakukan perawatan perineum serta beri informasi tentang tanda

bahaya post partum

d. Evaluasi pemahaman ibu dan keluarga tentang penjelasan petugas

e. Observasi luka perineum dan kolaborasi dan dokter untuk pemberian therapi2. Beritahu tentang mobilisasi

a. Jelaskan pada ibu tentang pengertian mobilisasi, yaitu pergerakan yang dimulai syok

setelah 2 jam post partum yang sangat bermanfaat dalam pemulihan keadaan ibu yang terdiri

dari :

1) Melancarkan pengeluaran lochea dan mengurangi terjadinya infeksi perineum

2) Mempercepat involusi kandungan

3) Melancarkan fungsi alat gastro intestinal dan alat pencernaan

b. Ajarkan ibu cara mobilisasi yaitu cara

Tidur terlentang setelah 2 jam post partum kemudian boleh miring-miring ke kanan dan ke

kiri pada hari ke 2 diperbolehkan duduk, hari ke 3 jalan-jalan, hari ke 4 atau ke 5

diperbolehkan pulang, mobilisasi bergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan

sembuhnya luka

c. Libatkan keluarga dalam membantu ibu mobilisasi

d. Evaluasi mobilisasi ibu

3. Beritahu tentang personal hygiene ibu

a. Jelaskan tentang personal hygiene. Personal hygiene dilakukan dengan cara mandi 2x

sehari dan selalu memperhatikan kebersihan daerah genitalia.

b. Libatkan keluarga dalam perawatan personal hygiene ibu

c. Evaluasi keadaan ibu

d. Observasi keadaan personal hygiene ibu

VI. Pelaksanaan

1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya, saat ini, bahwa ibu mengalami infeksi luka

perineum

2. Mengajarkan pada ibu tentang peawatan luka perineum dan vulva hygine yang benar

a. Setelah luka perineum dibersihkan, ditutup dengan kassa steril baru dipasang pembalut

b. Ibu tidak boleh menyentuh daerah luka kecuali waktu membersihkannya, untuk

menghindari, terjadinya infeksi dan abses berlanjut pada luka kembali

c. Kasa diganti setiap kali habis BAK/BAB

d. Setiap kali BAK/BAB perineum harus dibersihkan secara rutin dengan sabun yang lembut

minimal 1x sehari mulai dar simfisis sampai ke anuse. Ibu harus mengganti pembalu minimal 4x sehari, sesudah atau sebelum mengganti


11/14

pembalut harus cuci tangan terlebih dahulu.

3. Melibatkan keluarga dalam melakukan perawatan luka perineum maupun menyiapkan

peralatan kebutuhan vulva hygiene dan memberikan informasi tentang :

a. Tanda-tanda bahaya post partum

1) Perdarahan luar biasa atau tiba-tiba jadi banyak dan baunya busuk

2) Rasa sakit pada daerah bagian bawah abdomen / punggung Sakit kepala, nyeri epigastrik,maasalh penglihatan, oedema wajah dan oedema tangan

3) Payudara terasa masalah dan merah, sakit serta panas

4) Kekurangan nafsu makan dalam waktu lama

5) Rasa sakit, merah, panas dan oedema pada kaki

b. Siapa yang harus dihubungi atau dibawa bila ditemukan tanda-tanda bahaya pada ibu nifas

4. Mengevaluasi hasil perawatan yang diajarka, apakah ibu dan keluarga telah mampu

melakukan peraatan perineum sendiri

5. Mengobservasi luka perineum dan melakukan kolaborasi dengan dokter untuk tindakan

dan pengobatan luka perineum

a. Apakah luka sudah terjadi infeksi atau belum, disrtai pus atau tidak

b. Luka di buka dan dilakukan atau luka untuk mengeluarkan cairan luka perineum denganluka heating

c. Melakuakn rujukan untuk dilakuakan debridemen dan memberikan antibiotika secara

kombinasi sampai pasien bebas demam 48 jam :

1) Penisilin 62 juta unit setiap 56 jam IV

2) Ditambah gentamicin 5 mg kg BB setiap 24 jam IV

3) Metrondoza 500 mg / kg setiap 8 jam V

6. Mengobservasi tanda vital dan keadaan umum ibu :

a. Mengobservasi tanda vital

1) Melakukan pengukuran tekanan darah

2) Melakukan pemeriksaan nadi

3) Melakukan pemeriksaan pernapasan

4) Melakukan pemeriksaan suhu tubuh

b. Mengobservasi prosess involusi

1) Melakukan pengukuran tingi fundus uteri

2) Memeriksa kandung kemih

3) Melakukan observasi kontraksi uterus dan pengeluaran pervaginam

VII. Evaluasi

Dilakukan pada pukul 16.00 Wib

1. Ibu mengerti dengan kondisinya saat ini2. Luka perineum, sudah dibuka dan dilakukan atau luka yang baru

Untuk mengeluarkan cairan dan luka perineum dan terlihat bersih

3. Pengeluaran tanda-tanda vital

a. Keadaan ibu baik

b. Tekanan darah : 110/70 mmHg

c. Nadi : 87 x/mnt

d. RR : 22 x/mnt

e. Temperatur : 37,50C

4. Proses involusi baik, tinggi fundus uteri pusat symfisis

5. Kebutuhan sehari-hari , ibu terpenuhi dengan bantuan bidan dan keluarganya

6. Ibu mengerti tentang perawatan luka perineum dan cara personal hygiene yang benar7. Ibu mengerti mengenai tanda-tanda bahaya masa nifas.


12/14

Catatan Perkembangan

Kunjungan I tanggal 8 November 2006 (6 hari post partum)

S : a. Ibu mengatakan daerah luka pada perineumnya sudah mulai kering

b. Ibu mengatakan nyeri dan sakit sudah mulai berkurang

c. Ibu mengatakan tidak panas dingin lagi

O : a. Keadaan umum ibu baik

b. TTV

1) TD : 110/70 mmHg

2) Nadi : 87 x/mnt

3) Pernapasan : 22 x/mnt

4) Temperatur : 36,80C

c. Involusi uterus baik

d. Tinggi fundus uteri 3 jari di atas symfisis

e. ASI keluar banyak

f. Loecha serosag. Eliminasi :

1) BAK : 3-4 x/hari

2) BAB : 1 xhari

h. Luka perineum sudah mulai mengering

A : Diagnosa

Ibu post partum hari ke 6

Dasa : a Ibu partus tanggal 2 November pukul 05.30 Wib

b. pengeluaran pervaginam lochea serosa

c. TFU 3 jari di atas symfisis

d. Kontraksi uteurs baik

Masalah : Gangguan integritas kulit

Dasar : Luka perineum sudah mulai mengering

Kebutuhan : a. Konseling ulang perawatan perineum

b. Konseling peraatan bayi baru lahir

P : Perencanaan : a. Jelaskan keadaan umum ibu yang terdiri dari tanda-tanda vital (tekanan

darah, nadi, pernafasandan suhu) serta keadaan luka perineumnya.

b. Anjurkan ibu tentang perawatan luka perineum dengan cara :

1) Setelah luka perineum dibersihkan, ditutup dengan kasa steril baru di pasang pembalut2) Ibu tidak boleh menyentuh daerah luka kecuali saat membersihkan

3) Kasa diganti setiap BAB dan BAK

c. Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup dan banyak minum

d. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

Catatan Perkembangan II tanggal 16 November 2006 (2 minggu Post Partum)

S : a. Ibu sudah melakukan aktivitas seperti biasa

b. Ibu mengatakan luka perineum sudah kering


b. Kesadaran kompos mentisc. TTV


13/14

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 87 x/mnt

Pernapasan : 22 x/mnt

Temperatur : 36,80C

d. Involusi uterus baik

e. Tinggi fundus uteri tidak terabaf. Loceha alba

g. ASI keluar banyak

h. Eliminasi : 1) BAK : 3-4 x/hari

2) BAB : 1 x/hari

i. Luka perineum kering dan bersih

A : Diagnosa

Ibu 2 minggu post partum

Dasar : a. Ibu partus tanggal 2 November 2006 pukul 05.30 Wib

b. Pengeluaran pervaginam lochea alba

Kebutuhan : a. Konseling ulang perawatan perineum

b. Informasi tentang keluarga berencanaP : Perencanaan : a. Jelaskan keadaan umum ibu yang terdiri dari tanda-tanda vital (tekanan

darah, nadi, pernapasan dan suhu)

b. Anjurkan ibu untuk memandikan bayinya

1). Mandikan bayi yang belum puput tali pusatnya dengan mandi lap

2). Mandikan bayi yang sudah puput tali pusatnya dengan mandi rendam

c. Beritahu ibu tentang perawatan tali pusat

Anjurkan ibu untuk menggunakan kasa steril pada perawatan tali pusat

d. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

e. Atur pola makan sesuai kebutuhan gizi dan banyak minum

f. Jaga kebersihan baik ibu dan bayinya

g. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

Catatan Perkembangan III tanggal 23 November 2006 (3 minggu Post Partum)

S : Ibu mengatakan luka perineum sudah kering dan basah

b. Ibu mengatakan luka perineum sudah kering


b. TTV

TD : 110/70 mmHg

Nadi : 87 x/mnt

Pernapasan : 22 x/mntTemperatur : 36,80C

c. Tinggi dundus uteri tidak teraba

e. ASI keluar banyak

f. Eliminasi : 1) BAK : 3-4 x/hari

2) BAB : 1 x/hari

i. Luka perineum kering dan bersih

A : Diagnosa

Ibu 3 minggu post partum

Dasar : a. Ibu partus tanggal 2 November 2006 pukul 05.30 Wib

b. TFU tidak terabaKebutuhan : a. Konseling ulang KB


14/14

P : Perencanaan : a. Jelaskan agar ibu tetap menjaga personal hygiene dengan cara mandi

minimal 2x sehari dan selalu memperhatikan kebesihan daerah genitalia

b. Anjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup dan banyak minum

c. memberikan konseling tentang KB kepada ibu apakah kunjungan dan kerugiannya baik

IUD, susuk, suntikan, pil dan kondomd. Anjurkan pada ibu untuk segear memmisahkan diri ke tenaga kesehatan apabila ada

maasalah atau keburukan baik dari ibu atau bayinya

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri dan Ginekologi FK, UNPAD, 1982, Obsteri Patologi, Bandung : ELSTAR

OFFSET

Kamus Kedokteran Dorlan Edisi 18, 19988, Penerbit Buku Kedokteran EGC

Mochtar, Rustma,1 998, Sinopsis obstetri Jilid I, Jakarta : penerbit Buku Kedokteran EGC

Syaiufddin, Abdul Bari, 2002, Buku Pandaugan praktis Pelayanan eksehatan maternal

Neonatal Jakarta : YBPSP

Winknjosastro, 1999, ilmu kebidanan , Jakarta : YBP5P

asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan infeksi ruptur perineum di rb

Documents