ASUHAN KEBIDANAN BAYI LAHIR PATOLOGIDENGAN OBSTIPASI PADA BAYI NY.NUMUR 5 HARI DI BPM NY. ERNAWATII. PENGKAJIANTanggal: 31 Mei 2014Jam: 08.00 WIBTempat: BPM NY.Ernawati

A. Subjektif1. a. Identitas Klien Nama: Bayi Ny. N Umur: 5 hari Tgl / Jam lahir: 26 mei 2014 / 20.00 WIB Jenis kelamin: Perempuan

b. Identitas Penanggungjawab Nama Ibu: Ny. NNama Ayah: Tn. S Umur: 21 thUmur: 28 th Agama: IslamAgama: Islam Suku / bangsa: Jawa, IndSuku / bangsa: Jawa, Ind Pendidikan: SMAPendidikan: SMA Pekerjaan: IRTPekerjaan: Swasta Alamat: Bobot sari Alamat: Bobotsari

2. Keluhan: Ibu mengatakan bayinya belum BAB3. Riwayat Kesehatana. Riwayat Kesehatan Ibu1) Riwayat Kesehatan Ibu yang LaluIbu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti :a) Penyakit menular: TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, GO, Sipilisb) Penyakit menurun: Asma, DMc) Penyakit menahun: Hipertensi, Jantung

2) Riwayat Kesehatan Ibu SekarangIbu mengatakan tidak sedang menderita :a) Penyakit menular: TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, GO, Sipilisb) Penyakit menurun: Asma, DMc) Penyakit menahun: Hipertensi, Jantung

3) Riwayat Kesehatan KeluargaIbu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita :a) Penyakit menular: TBC, Hepatitis, HIV/AIDS, GO, Sipilisb) Penyakit menurun: Asma, DMc) Penyakit menahun: Hipertensi, Jantung

b. Riwayat Kesehatan BayiBayi lahir sepontan tanggal 26 mei 2014 Jam 20.00 WIBJenis kelamin perempuan dengan berat badan 3.300 gram dan bayi sudah dikasih makan pisang , bayi sudah 1 x BAB satu hari post partem , terus bayi sampai sekarang belum BAB lagi

4. Riwayat Obstetria. Riwayat Kehamilan, Persalinan, & Nifas yang LaluTidak ada

b. Riwayat Kehamilan SekarangHPHT 19 Agustus 2013P1A01) TM Ia) Frekuensi ANC 2x di BPM NY.Ernawatib) PP Test (+) diperiksa sendiri tanggal 10 september 2013 )c) Keluhan / masalah: Mual & muntahd) Obat / suplementasi: Vit C, Fe, B6e) Imunisasi TT: Tidak adaf) Nasehat / penkes yang didapat: Istirahat cukupg) Obat yang diminum: Tidak ada

2) TM IIa) Frekuensi ANC 1x di Bidanb) Gerakan janin pertama kali dirasakan pada saat kehamilan 5 bulanc) Gerakan janin sehari kurang lebih 9x dalam 12 jamd) Keluhan / masalah: Tidak adae) Obat / suplementasi: Vit C, Fe, Kalsiumf) Imunisasi TT: Tidak adag) Nasehat / penkes yang didapat: Gizi yang baik bagi ibu hamil

3) TM IIIa) Frekuensi ANC 2x di Bidanb) Keluhan / masalah: Tidak adac) Obat / suplementasi: Vit C, Fed) Imunisasi TT: Tidak adae) Nasehat / penkes yang didapat: Persiapan persalinan, tanda-tanda persalinan

c. Riwayat Persalinan SekarangMula merasakan kenceng kenceng tanggal 26 Mei 2014 Jam 06.00 WIBFrekuensi 3x dalam 10 menit, sifat kuat dan teraturMengeluarkan cairan berupa lender darah 26 Mei 2014 Jam 19.30 WIB, warna jernih bercampur darah, bau khas, jumlah sedikit.Datang ke bidan 26 Mei 2014 Jam 07.00 WIBHasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, HB 11 gr%Pemeriksaan dalam : vulva & uretra tidak oedem, porsio tipis, pembukaan 3cm, selaput ketuban (+) / POD : UUK / Ketuban (+), preskepTindakan yang dilakukan : Observasi kemajuan persalinanPersalinan tanggal 26 MEI 2014 jam 20.00 WIBPenolong persalinan : Bidan, Jenis persalinan : Spontan, APGAR Score 8 9 10, penyulit / komplikasi : Tidak ada

1) Lama Persalinana) Kala I: 11 jamb) Kala II: 40 menitc) Kala III: 20 menitd) Kala IV: 2 jam

2) Perdarahan Persalinana) Kala I: - ccb) Kala II: 50 ccc) Kala III: 75 ccd) Kala IV: 75 cc

3) Keadaan Plasentaa) Jumlah Kotiledon: Lengkap kurang lebih 20 buahb) Diameter: Kurang lebih 20 cmc) Keadaan tali pusat: Panjang kurang lebih 60 cmd) Insersi tali pusat: Normal

5. Riwayat Perkawinana) Status perkawinan: Sahb) Usia perkawinan: 21 tahunc) Yang ke-1, lamanya: 2 tahund) Hubungan dengan suami: Baik

6. Riwayat ImunisasiImunisasi yang sudah diberikan pada bayi :HB1 : 1x

7. Pola Kehidupan Sehari haria) Ibu selama hamil1) Makan: 3x /hari Nasi: 3x @ 1 piring penuh Lauk: 2 3x @ 2 potong, jenis ikan Makanan ringan: 2x /hari kue kering Pantangan: Tidak ada Alasan: Tidak ada 2) Minum Jenis: Air putih Susu: 2x /hari3) Eliminasia. Buang Air Kecil Frekuensi: 7 8x /hari, warna : kuning jernih Keluhan: Tidak adab. Buang Air Besar Frekuensi: 1x /hari, warna : kuning kecoklatan Konsistensi: Lembek Keluhan: Tidak ada4) Aktifitas fisik ( beban pekerjaan ): Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dibantu suami5) Istirahat Tidur malam: 7 8 jam /hari Tidur siang: 2 jam /hari Keluhan: Tidak ada

b) Bayi1) Intake ASI, frekuensi 6x, volume 25 ml2) Eliminasi:a) Miksi keluar 4x /hari, keluar pertama tanggal 26 mei 2014 jam 21.00 WIB, warna jernih kekuningan, bau khas, konsistensi cairb) Mekonium keluar 1x /hari, keluar pertama tanggal 26 mei 2014 WIB, warna kuning, bau khas, konsistensi cair3) Aktifitas: Bayi menangis kuat dan tidur4) Istirahat: Tidur 17 jam /hari

8. Data psikososial, kultural, sosial, ekonomi & lingkungan yang berpengaruha. Kelahiran ini diharapkan / tidak oleh ibu & suami : Sangat diharapkanb. Respon & dukungan keluarga terhadap kelahiran ini : Senang & mendukungc. Mekanisme koping ( pemecahan masalah ) : Dengan cara kekeluargaand. Ibu tinggal serumah dengan : Suamie. Hewan peliharaan : Tidak adaf. Pengambilan keputusan utama dalam keluarga apabila ada masalah oleh suami dengan melalui musyawarah kekeluargaang. Penghasilan /bulan : Cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari harih. Praktik agama yang berhubungan dengan pengasuhan anak : Ibu taat beribadah sesuai dengan ajaran Agama Islami. Tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan anak : Ibu belum tahu cara merawat bayi sehari harij. Kondisi tempat tinggal keluarga : Lingkungan sehat & bersih

B. Objektif1. Pemeriksaan Umuma. Keadaan umum: Baikb. Bunyi jantung: 146x /menitc. Pernapasan: 48x /menitd. Suhu: 36,6 0C

2. Antropometria. Berat badan: 3.300 grb. Panjang badan: 47 cmc. Lingkar kepala: 34 cmd. Lingkar dada: 33 cme. Lingkar perut: 34 cmf. LILA: 11 cm

3. Pemeriksaan Fisika. Kepala1) Bentuk: Mesocephal2) Sutura: Terpisah3) Frontola anterior: Datar4) Frontola posterior: Datar5) Caput succedaneum: Tidak ada6) Cephal hematoma: Tidak ada7) Distribusi rambut: Tebal8) Warna rambut: Hitam

b. Kulit1) Warna: Kemerahan2) Turgor: Ada3) Verniks caseosa: Tidak ada4) Milia: Tidak ada5) Lanugo: Ada6) Tanda lahir: Tidak ada

c. Muka1) Warna: Kemerahan2) Oedem: Tidak ada3) Tanda lahir: Tidak ada

d. Mata1) Letak: Simetris2) Bentuk: Normal3) Sekret: Tidak ada4) Konjungtiva: Merah muda5) Sklera: Putih

e. Hidung1) Bentuk: Normal2) Sekret: Tidak ada

f. Mulut1) Warna : merah muda2) Lidah : bersih3) Bentuk : simetrisg. Telinga1) Bentuk: Simetris2) Tulang rawan: Lunak3) Sekret: Tidak ada

h. Leher1) Pembesaran kelenjar getah bening: Tidak ada2) Pembendungan vena jugularis: Tidak ada3) Pembesaran kelenjar tiroid: Tidak ada4) Kaku kuduk: Tidak ada

i. Dada dan aksila1) Letak: Simetris2) Retraksi dada: Tidak ada3) Pembesaran kelenjar getah bening: Tidak ada

j. Perut1) Bentuk: Kembung2) Tali pusat: Tidak ada perdarahan3) Peristaltik: Kurang4) Pembesaran hepar & lien: Tidak ada

k. Punggug1) Bentuk tulang belakang: Normal2) Spina bifida: Tidak ada

l. Ekstremitas1) Atasa) Gerakan: Aktifb) Jumlah jari: Lengkap 10 jaric) Warna: Merah muda2) Bawaha) Gerakan: Aktifb) Jumlah jari: Lengkap 10 jaric) Warna: Merah muda

m. Genetaliaa)Wanita: Labia mayora sudah menutup labia minora, uretra, sekret n. Anus : Berlubango. Reflek1) Reflek moro: Baik2) Reflek rooting: Baik3) Reflek sucking: Baik4) Reflek swallowing: Baik5) Reflek walking: Baik6) Reflek babinski: Baik7) Reflek grasping: Baik8) Reflek tonic neck: Baik

II. INTERPRETASI DATA1. Diagnosa KebidananBayi Ny. N umur 5 hari dengan ObstipasiData DasarDS: - Ibu mengatakan bernama bayinya lahir tanggal 26 mei 2014 jam 20.00 WIB melalui persalinan normal dan berat badan 3.300 gram , ibu mengatakan umur kehamilanya sudah cukup bulan pada saat anaknya lahir.DO: - Pemeriksaan Umum KU : Baik Bunyi jantung : 146x /menit Suhu : 36,6 0C Antropometria) PB : 47 cmc) LK : 34 cme) LP : 34 cmb) BB : 3.300 grd) LD : 33 cmf) LILA : 11 cmMASALAH : Gangguan Nutrisi

III. DIAGNOSA POTENSIALEmbolus

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, KONSULTASI & KOLABORASIKonsultasi dengan dokter anak untuk memberikan Mikrolak 1x /hari 5ml

V. PERENCANAANTanggal 6 april 2014jam 07.10 WIB1. Menganjurkan ibu memberikan ASI Esklusif2. Anjurkan ibu makan makanan yang berserat3. Berikan terapi obat4. Jaga kehangatan bayi5. Observasi eliminasi istirahat6. Rawat tali pusat7. Jaga personal hygine

VI. IMPLEMENTASITanggal 6 april 2014 jam 08.10 WIB1. Pukul 08.10 WIBMenganjurkan ibu memberikan asi esklusif yaitu setiap bayi haus atau lapar2. Pukul 08.15 WIBMenganjurkan ibu makan makanan yang berserat seperti sayur buah seperti pepaya,sawi3. Pukul 08.20 WIBMemberikan terapi obat mikroalak4. Pukul 08.25 WIBMenjaga kehangatan bayi dengan bayi dalam keadaan di bedong 5. Pukul 08.30 WIBMengobservasi eliminasi dengan menghitug frekuensi BAB dan BAK6. Pukul 08.35 WIBMelakukan perwaan tali pusat dengan menggunakan kasa DTT tanpa dibungkus atau diberi obat7. Pukul 08.40 WIBMenjaga personal hygine bayi dengan cara membersihkan tempat tidur serta menggganti kebersihan pakaian dan bedongnya8. Pukul 08.45 WIBMengkonsilkan bayi kedokter anak untuk pemberian mikrolak 1x/hari 5ml

VII. EVALUASITanggal 6 april 20141. Pukul 08.50 WIBIbu sudah mau memberikan asi secara asi eksklusif2. Pukul 08.55 WIBIbu sudah mau makan makanan yang berserat seperti pepaya dan sawi3. Pukul 09.00 WIBBayi sudah diberikan obat mikrolak4. Pukul 09.05 WIBBayi dalam keadaan dibedong dan diselimuti5. Pukul 09.10 WIBBayi sudah BAK dan BAB6. Pukul 09.15 WIBTali pusat bersih dan tidak ada perdarahan7. Pukul 09.20 WIBTempat tidur sudah dibersihkan , pakaian bayi dan bedong sudah diganti8. Pukul 09.25 WIBBayi sudah dikonsultasikan dan diberikan obat oleh dokter anak yaitu mikrolak