ASPHYXIA

Bagian Kedokteran Kehakiman

FK USU Medan

ASPHYXIA

DEFENISI :

SUATU KEADAAN TUBUH KEKURANGAN OKSIGEN DALAM DARAH ATAU JARINGAN SAMPAI TINGKAT TERTENTU, DIMANA KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN BERLANJUT

ETIOLOGI

I. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT)

I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)- HANGING- STRANGULASI

- PENCEKIKANI.3. DROWNING

II.NON TRAUMATIK- KONSENTRASI O2 BERKURANG- KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGI

III. KOLLAPS PARUIV. EMBOLI ARTERI PULMONALISV. EXHAUTION / KELELAHAN - PARALISA OTOT PERNAFASAN - TETANUS TONIK SPASME

STADIUM ASPHYXIA

1. INSPIRATORY DYSPNOE :

REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP PENURUNAN SATURASI O2 STIMULASI PUSAT PENAFASAN :

- PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM

- OTOT-OTOT BEKERJA

- POLS CEPAT

- KESADARAN BERKURANG

BERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT

2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE) O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 RANGSANGAN CO2 DI OTAK

DARAH O2 TERTAHAN DI VENA & KAPILER

KESADARAN MENURUN KONVULSI KONTRAKSI DARI

SEKELOMPOK OTOT CYANOSEBERLANGSUNG 1-2 MENIT

3. STADIUM APNOE (EXHAUTION) PUSAT PERNAFASAN LUMPUH

(PARALISA) KESADARAN HILANG PERNAFASAN DANGKAL DAN

MEMANJANG APNOE

JARANG SELAMAT KERUSAKAN OTAK

BERLANGSUNG 3-5 MENIT

ASPHYXIA MENURUT GORDON,DIBAGI DALAM 4 TIPE :

1. ANEMIK ANOKSIA

2. ANOKSIK ANOKSIA

3. STAGNANT ANOKSIA

4. HISTOTOKSIK ANOKSIA

1. ANOKSIK ANOKSIA

O2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN PERNAFASAN

PENYEBAB :

1. O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU

- TEKANAN O2 RENDAH PEGUNUNGAN

- UDARA LEMBAB

- UDARA KOTOR

2. MEKANIS :- PEMBEKAPAN- PENCEKIKAN- CORPUS ALIENUM- HANGING- STRANGULASI- DROWNING

3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN- KERACUNAN- LUKA LISTRIK

2. ANEMIK ANOKSIA

HEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN BERKURANG :

- ANEMIA BERAT

- PERDARAHAN

- KERACUNAN CO COHb

3. STAGNANT ANOKSIA

HAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG MEMBAWA OKSIGEN :

PENYAKIT / KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER :

- CARDIAC FAILURE

- SHOCK

- PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL

4. HISTOTOKSIK ANOKSIA

GANGGUAN PADA SEL / JARINGAN JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF.

DIBAGI DALAM 4 TIPE:1. EKTRA CELULLAIR

KERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SIANIDA (HCN).INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, HIPNOTIK

2. INTRA CELLULAIRPERMEABILITAS SEL BERKURANGMIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORM

3. GANGGUAN METABOLITHASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG.MIS : - UREMIA

- KERACUNAN CO

4. SUBSTARTINTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG EFISIEN.MIS : HIPOGLIKEMIA

TANDA-TANDA ASPHYXIA :PEMERIKSAAN LUAR :

1. CYANOSE : ME↓ TEK.O2 DALAM DARAH & PENINGKATAN Hb TEREDUKSI.

ASPHYXIA DILATASI KAPILER STASIS VENOUS RETURN↓ ALIRAN DARAH PULMONAL↓ OKSIGENASI↓CYANOSE

2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVA

PEMERIKSAAN DALAM :

1. PERMEABILITAS KAPILER MENINGKAT SEL ENDOTEL RUSAK TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN

- GELATIN PADA OTAK & MIOKARD

- PLEURA & PERIKARD CAIRAN

- OEDEM MEDIASTINUM & PARU

2. TARDEAUS SPOT

BINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE PADA LAPISAN VISCERAL

PATOFISIOLOGI :

- ANOKSIA & STATIS

- MENINGKATNYA PERMEABILITAS KAPILER

-MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER

-PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK

3. KONGESTI ORGAN DARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCER JALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN

BRONKUS MERAH TUA OK KONGESTI- BISA DIJUMPAI BUIH

PARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, DIPENUHI DARAH VENA YANG GELAP PADA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA GELAP DAN ENCER & BERBUIH.

JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG.

TERIMA KASIH ….