RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVESITAS UDAYANA

Inisial Klien : KKP Ruangan : Darmawangsa RM. No : 025261

Diagnosa Keperawatan

Rencana tindakan Keperawatan Keperawatan Tujuan Tindakan keperawatan pada pasien

Waham Curiga

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x pertemuan selama 2 hari dimana setiap pertemuan lamanya 30 menit diharapkan gejala waham berkurang dengan kreteria hasil : 1. Klien dapat membina hubungan

saling percaya denganperawat 2. Klien dapat mengidentifikasi

perasaan yang muncul secara berulang dalam pikiran klien.

3. Klien dapat mengidentifikasi stressor/pencetus wahamnya.

4. Klien dapat mengidentifikasi konsekuensi wahamnya.

5. Klien dapat melakukan teknik distraksi sebagai cara menghentikan pikirn yang terpusat pada wahamnya.

6. Klien mendapat dukungan keluarga. 7. Klien memanfaatkan obat dengan

baik.

SP 1. 1. Identifikasi tanda dan gejala waham 2. Bantu orientasi realitas: Panggil nama, orientasi waktu, orang dan

tempat/lingkungan 3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi 4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang realistis 5. Masukan pada jadual kegiatan pemenuhan kebutuhan SP 1 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien dan berikan pujian 2. Diskusikan kemampuan yang dimiliki 3. Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian 4. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih SP 3 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang dilakukan

pasien dan berikan pujian 2. Jelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis, guna, dosis, frekuensi,

cara, kontinuitas minum obat) dan tanyakan manfaat yang dirasakan pasien 3. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih

dan obat SP 4 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien,kegiatan yang telah dilatih,

dan minum obat Berikan pujian 2. Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya 3. Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan dilatih.

Kemudian latih 4. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih,

minum obat SP 5 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang dilatih dan minum obat. Beri pujian 2. Nilai kemampuan yang telah mandiri 3. Nilai apakah frekuensi munculnya waham berkurang, apakah waham terkontrol

Tindakan keperawatan pada keluarga SP 1 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien 2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya waham (gunakan booklet) 3. Jelaskan cara merawat: tidak disangkal, tidak diikuti/diterima (netral) 4. Latih cara mengetahui kebutuhan pasien dan mengetahui kemampuan pasien 5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian SP 2 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien memenuhi

kebutuhannya. Beri pujian 2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien 3. Latih cara melatih kemampuan yang dimiliki pasien 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian SP 3 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien

dan membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih. Beri pujian

2. Jelaskan obat yang diminum oleh pasien dan cara membimbingnya 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan pujian SP 4 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien,

membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih dan minum

obat. Berikan pujian 2. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan pujian SP 5 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien, membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih, minum obat. Berikan pujian 2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien 3. Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke PKM

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN “KKP” DENGAN WAHAM CURIGA DI RUANG SAHADEWA RUMAH SAKIT JIWA BANGLI

TANGGAL 27 AGUSTUS 2013

Nama Pasien:”KKP” Ruangan : Darmawangsa No. RM : 025261 Hari/Tgl/Jam No.DX/

No. SP Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

1 2 3 4 Selasa, 27 Agustus 2013 Pk. 10.00 Wita

SP 1 Bersama dengan klien : 1. Identifikasi tanda dan gejala waham

2.Bantu orientasi realitas: Panggil nama, orientasi

waktu, orang dan tempat/lingkungan

3.Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak

terpenuhi

4.Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang

realistis

5.Masukan pada jadual kegiatan pemenuhan

kebutuhan

DS : “Selamat pagi,nama saya KKP, panggil saja M. Alamat saya di Br.Peken, Blayu, Tabanan.” “Saya berada di RSJ sudah 4 hari.” “Tadi saya dikasi pinjam telpon oleh Ibu pegawai disini. Dia berasaldari desa saya, tadi saya nelpon ibu saya.” “Saya diajak kesini karena saya bertengkar dengan paman saya.” “Awalnya saya pergi dari rumah selama 7 hari tetapi tidak memberitahukan kepada keluarga.Sampai dirumah saya ditanya dengan nada sinis dan marah oleh dia, saya cuwek,dia marah dan terjadilah pertengkaran, leher saya di jepit dengan siku lalu saya melawan, kemudian saya dikroyok oleh 10 orang dan dibawa ke RSJ.” “Saya keluar rumah karena orang dirumah masih menganggap saya sakit jiwa. Mereka tidak percaya saya sudah sembuh. Mereka juga pernah berkata kamu jangan dekati anak saya nanti dia ikut jadi gila.” “Saya merasa sakit hati dn malu untuk bergaul di rumah.”

Astawa

“Selama diluar saya mengunjungi kakak dan minta makan disana.kemudian saya kost, saya gadaikan HP saya 100ribu untuk bayar kost.” “Pada malam hari saya tidak tidur, saya mencari tempat-tempat yang ada makhluk halusnya. Ada 2 mahkluk halus besar yang mengikuti saya.” “Saya mengikuti aliran Brigader 5 alas purwo, saya ikut aliran tersebut karena saya diobati oleh gurunya.” “Saya sakit karena diserang oleh ilmu sesat dari dua keluarga yang masih tinggal satu pekarangan dengan saya. Mereka irihati karena karena orang tua saya sempat sukses.Oleh sebab itu saya berguru dan selalu mengucapkan doa supaya dapatmembentengi diri dari serangan orang itu.Awalnya saya tidak menanggapi dia,tapi dia terus menyakiti saya,sehingga saya tidak terpaksa meladeninya.Kalau saya mau menyakitinya, saya mampu tapi saya tidak mau.”\ “Saya ingin pulang,ingin bekerja lagi agarbisa membayar cicilan motor. Saya inginmembantu ibu dan minta maaf pada ibu. Kalau sudah dirumah saya akan tinggal bersama orang tua.” “Saya bekerja mengukir kayu, hobi saya main footsall dan menggambar.” “Baik pak tut saya mau menggambar besok pagi, tapi pak tut siapin alat-alatnya ya. Setuju,Oke sampai besok. Selamat siang, terimakasih pak tut.

DO : Klien tampak bersemangat, dan kooperatif saat

diwawancara, kontak mata dengan perawat

baik.

EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “ KKP” DENGAN WAHAM CURIGA

DI RUANG DARMAWANGSA RUMAH SAKIT JIWA BANGLI TANGGAL 27 AGUSTUS 2013

Hari/Tgl/Jam DX. Kep EVALUASI Paraf

Senin, 27 Agustus 2013 Pk. 11.00 wita

SP 1 DS : “Selamat pagi,nama saya KKP, panggil saja M. Alamat saya di Br.Peken, Blayu, Tabanan.” “Saya berada di RSJ sudah 4 hari.” “Saya mengikuti aliran Brigader 5 alas purwo, saya ikut aliran tersebut karena saya diobati oleh gurunya.” “Saya sakit karena diserang oleh ilmu sesat dari dua keluarga yang masih tinggal satu pekarangan dengan saya. Mereka irihati karena karena orang tua saya sempat sukses.Oleh sebab itu saya berguru dan selalu mengucapkan doa supaya dapatmembentengi diri dari serangan orang itu.Awalnya saya tidak menanggapi dia,tapi dia terus menyakiti saya,sehingga saya tidak terpaksa meladeninya.Kalau saya mau menyakitinya, saya mampu tapi saya tidak mau.”\ “Saya ingin pulang,ingin bekerja lagi agarbisa membayar cicilan motor. Saya inginmembantu ibu dan minta maaf pada ibu. Kalau sudah dirumah saya akan tinggal bersama orang tua.” “Saya bekerja mengukir kayu, hobi saya main footsall dan menggambar.” “Baik pak tut saya mau menggambar besok pagi, tapi pak tut siapin alat-alatnya ya. Setuju,Oke sampai besok. Selamat siang, terimakasih pak tut.

Astawa

DO : Klien tampak bersemangat, dan kooperatif saat diwawancara,

kontak mata dengan perawat baik.

A: Tujuan tercapai P : pertahankan SP 1, lanjutkan ke SP 2