askep prenatal

1/23/2011

1

Ida.doc/maternity 1

Asuhan Keperawatan Prenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

Bagian Keperawatan Maternitas

Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity 2

Pendahuluan

a. Pengkajian Prenatal : Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan

untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya. Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali

karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan.

Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.

b. Tujuan :Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

Ida.doc/maternity 3

Lanjutan

c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan dan

kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat tentang

kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk

meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan

Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan

Identifikasi komplikasi (deteksi dini)

1/23/2011

2

Ida.doc/maternity 4

Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin

Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 361x seminggu pada bulan terakhir

Ida.doc/maternity 5

Pengkajian Prenatal

1. Anamnesa Kesehatana. Identitas klien dan penanggung jawab.

Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian

b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative, Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing

c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan taksiran persalinan)

Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign

- Mg 2 : perubahan payudara,

amenorhea

- Mg 3 : peningkatan frek BAK

- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran

uterus

- Mg 18 : Quickening

- Mg 24 : Choloasma gravidarum,

Linea nigra,

Striae gravidarum

1/23/2011

3

Probable sign

Mg 1 : HCg (+)

Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`s

sign, hegar sign, USG : kantung

kehamilan (+)

Mg 16 : Ballotement,

pembesaran uterus teraba

Mg 20 : Braxton Hicks sign,

bagian besar tubuh janin teraba

USG: tampak kantung kehamilan

Usg 4 dimensi

1/23/2011

4

TERLIHAT GERAKAN JANIN

Positif sign

Mg ke 8 : USG terlihat bagian

besar janin

Mg 10 : terdengar DJJ

Mg 20 : gerakan bayi

teraba/terlihat oleh pemeriksa

Ida.doc/maternity 12

Penghitungan TP

& Penghitungan usia kehamilan

Nageles Rule

Prinsip :

+7 -3 +1 pada siklus 28 hari

+14 -3 +1 pada siklus 35 hari

NageleS Rule menganggap pada siklus 28

hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14

Quickening

Mc Donald

- Minggu : TFU X 8/7

- Bulan : TFU/3,5

Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr

1/23/2011

5


Anamnesa

d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )

e. Riwayat Kontrasepsif. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram

( 3 generasi mulai dari klien ke atas )


Anamnesa

g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping, adaptasi kehamilan klien dan pasangan, hubungan seksual)

h. Penerimaan keluargai. Rencana Bersalinj. Kebutuhan belajark. Activity Daily Living


2. Pemeriksaan Fisik

a. Penampilan umum klien (kesadaran, postur tubuh, penampilan fisik )

b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu )

c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil )

d. Head to toe / persistem

1/23/2011

6


Postur Tubuh


Kepala dan Leher

Kepala: kebersihan, distribusi rambutdan kekuatannya

Muka: chloasma gravidarum, udem

Mata:konjungtiva, gangguanpenglihatan,

Mulut: kebersihan, karies, gusi,

Leher: pembesaran thyroid, peninggian JVP

Chloasma gravidarum

1/23/2011

7


Dada dan Payudara

Inspeksi: pengembangan paru, kebersihan payudara, bentuk putting

Auskultasi bunyi paru dan jantung

Palpasi: massa (batas, konsistensi, mobilitas), colustrum

Bentuk Putting


inverted menonjol


Memeriksa colustrum

1/23/2011

8


Abdomen Periksa: bekas luka, striae, linea

nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV DJJ

LINEA NIGRA

23

Striae gravidarum

1/23/2011

9


1. LEOPOLD I

- Tinggi fundus uteri

- Bagian apa yang terdapat dalam fundus


2. LEOPOLD II

Bagian apa yang terdapat di kanan-

kiri perut ibu


3. LEOPOLD III

Apa yang terdapat di bagian bawah &

bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh

PAP

1/23/2011

10


LEOPOLD IV

Berapa masuknya bagian bawah ke

dalam rongga panggul


Periksa DJJ

Genetalia dan Anus

a. Udem

b. Varises

c. Tanda chadwick

d. Tanda Hegar

e. Tanda Goodell

a. Tanda Piskacek

b. TandaBallottement

c. Keputihan

d. Haemorroid


1/23/2011

11

Chadwick sign

Ballottement sign

Hegar sign

1/23/2011

12


Anggota bawah :

Varises, Edema, Homans sign, Refleks patella

Edem Labia


Hemorroid


1/23/2011

13



Homan sign


1/23/2011

14

Refleks Patella



3. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi

kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin

Fetoscopy


1/23/2011

15


4. ANALISA DATA

Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul.

Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi )


5. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama KehamilanTM 1 Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih

Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)

terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti

Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu

TM 2 Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak

Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,

dada, muka dan tangan

Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;

mungkin bersamaan dengan spider nevy

Pruritus (non inflamantory)

Heartburn, Kontipasi

Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore

Rasa Baal dan kesemutan

Nyeri sekitar ligamen

Nyeri persendian


Masalah Yang Mungkin Muncul Selama KehamilanTM 3 Nafas pendek dan sesak

Insomnia

Perasaan tidak menentu

Radang gusi

Peningkatan pola BAK

Ketidaknyamanan pada perineum

Kontraksi Braxton Hick

Kram kaki

Edema kaki

1/23/2011

16


6. Diagnosa Keperawatan

1. Trimester 1

a. Cemas sehubungan dengan:

Perubahan pada diri

Perubahan fisik akibat kehamilan

Perasaan tentang kehamilan

Ketidaknyamanan karena kehamilan

b. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan:

Respon kelurga karena kehamilan


Trimester 1

c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan

mengenai kemampuan

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan : Morning sickness

e. Gangguan pola sexual sehubungan dengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan

Takut menyakiti fetus


Trimester 2a. Gangguan body image sehubungan dengan

Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan

b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan Istirahat dan relaksasi Personal Hygine (berkeringat banyak, kulit

berminyak, leukorrhea)c. Nyeri sehubungan dengan

Ketidaknyamanan karena kehamilan

1/23/2011

17


Trimester 2

d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan

bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia

e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga Kondisi kesehatan fetus


Trimester 3

a. Gangguan koping individu sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan

b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan

trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur


Trimester 3

c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan : Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua Kecemasan tentang persalinan

d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan: Peningkatan berat badan dan perubahan

pusat gravitasi Kecemasan Gangguan tidur

1/23/2011

18


Intervensi Keperawatan Hasil Yang Diharapkan Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Diri Posture dan Body Mechanik Mandi dan Berenang Persiapan Untuk menyusukan Bayi Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya Tanda-tanda Persalinan Pendidikan Sebelum Bersalin Program Pendidikan Pada Orang Tua


7. Evaluasi

Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan


Selamat Belajar.

askep prenatal

Documents