Askep Pada Klien HEMOROID (Lengkap)

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN HEMOROIDA.   PENGERTIAN

Hemoroid adalah pelebaran varises dari pada satu segmen atau lebih VV hemoroidales (Bacon). Drainage dari daerah anorektal adalah melalui VV. Hemoraidales suprenior dan inferior VV. hemoroidales suprerior mengembalikan darah ke V. mesenterika inferior dan berjalan sub mukosa, dimulai dari daerah anorektal dan berada dalam bagian yang disebut kulumna morgagni. Berjalan memanjang radier sambil mengadakan anastomosis satu dengan yang lain. Inilah yang menjadi varises yang disebut hemoroid interna. vv. Hemoroidales inferior memulai venules dan pleksus. Pleksus kecil di daerah anus dan daerah distal dari garis anorektal. Pleksus ini menyalurkan darah ke dua jurusan.

a.    Menjadi VV hemoridales media yang menyalurkan darah surut ke V. pudenda interna. b.    Menjadi VV hemomidales inferior, berjalan diluar lapisan muskularis dan masuk ke V.

hipogsatrika. Pleksus inilah yang menjadi varises dan disebut hemoroid eksterna. Hemoroid Interna di bagi dalam 4 (empat) tingkatan :

Tingkat I : Varises dari satu atau lebih V. hemoroidales dengan gejala perdarahan.Tingkat II : Varises dari satu atau lebih V. hemoroidales interna yang pada defekasi keluar dari

dubur terapi masih bisa masuk kembali dengan sendirinya. Tingkat III : Seperti tingkat II, tetapi sesudah defekasi varises tidak bisa kembali spontan, harus di

dorong.Tingkat IV : Telah terjadi inkaserasi

B.   PENYEBAB Sebagai faktor predisposisi adalah faktor : herediter, anatomik, makanan,

pekerjaan, psikik dan senilitas. Sedangkan sebagai faktor presipitasi adalah faktor mekanik berupa kelainan sirkulasi parsial dan peninggian tekanan intra abdominal, fisiologis dan radang.

Umumnya faktor etiologi yang tersebut diatas, tidak berdiri sendiri tetapi saling membantu menimbulkan hemoroid.

C.   TANDA DAN GEJALA Tanda utama ialah perdarahan. Dalam anamnesis sering ditunjukkan dengan

faktor-faktor obstipasi, defekasi yang keras, yang membutuhkan tekanan intraabdominal tinggi (mengejan), juga esring penderita harus duduk berjam-jam di kakus, dan dapat disertai rasa nyeri yang merupakan gejala radang.

D.   PEMERIKSAAN PENUNJANG Pada pemeriksaan kita tidak boleh mengabaikan pemeriksaan umum, karena

dapat disebabkan oleh penyakit lain seperti sindroma hipertensi portal. Selanjutnya secara sistemik dilakukan pemeriksaan dalam rectal secara digital dan dengan anoskopi. Pada pemeriksaan rectal secara digital mungkin tidak ditemukan kelainan apa-apa, bila masih dalam stadium awal.

E.   PENGOBATAN/PENATALAKSANAAN MEDIS Pada tingkat I, - Dicoba dengan menghilangkan faktor-faktor penyebab misalnya obstipasi dianjurkan, diet

rendah sisa; lebih banyak makan buah dan sayur mayur, mengurangi daging. Makanan yang merangsang di kurangi.

-      Jika ada infeksi berikan antibiotik peroral -         Bila terdapat nyeri yang terus menerus dapat di beri suppositoria.-         Untuk melancarkan defekasi saja dapat diberi cairan paraffin atau larutan

magnesium sulfat 10%.Bila dengan pengobatan diatas tidak ada perbaikan, diberikan terapi sklerosing

-         Menyuntikkan zat sklerosing (sodium moruat 5% atau fenol dll). Penyuntikan dilakukan antara mukosa dan varises, dengan harapan timbul fibrosis dan hemoroid lalu mengecil.Kontra indikasi pengobatan ini adalah, hemonia eksterna, radang dan adanya fibiosis hebat di sekitar hemoroid interna.

Tingkat II, terapi sklerosing dan kalau tidak berhasil dilakukan operasi Tingkat III, Operasi Tingkat IV, Operasi, bila ada radang di tenangkan dahulu

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN HEMOROID

No Data / D / Kep Rencana Keperawatan Kriteria Intervensi Rasional

1 Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan adanya peradanganp ada anus ditandai dengan :

DS : klien mengatakan nyeri pada anus

DO : - Ekspresi wajah meringis

- Adanya tanda radang

Klien akan merasa nyaman dengan kriteria :

          Nyeri pada anus berkurang

          Ekspresi wajah ceria

          Tanda-tanda radang hilang

1. Kaji tingkat nyeri

2. Observasi TTV

3. Anjurkan klien melakukan relaksasi napas dalam

4. Anjurkan klien

Mengetahui persepsi dan reaksi klien terhadap nyeri sebagai dasar yang efektif untuk intervensi selanjutnya

Merupakan indikator untuk menilai keadaan perkembangan keadaan perkemba-ngan penyakit

Napas dalam dapat membantu relaksasi otot sehingga peneka-nan pada syaraf feriver berkurang maka rasa sakit ber-kurang

Mencegah/mengurangi resiko terjadinya infeksi dan membantu

merendam bokong pada baskom yang berisi air hangat + sabung sunglight/ bethadin

5. Penatalaksanaan pemberiano bat analgetik sesuai program

melatih otot-otot di daerah rectum sehingga varises yang keluar bisa masuk kembali maka nyeri berkurang

Obat analgetik mengurangi persepsi seseorang terhadap rasa nyeri terutama lewat daya kerjanya pada susunan syaraf pusat.

No Data / D / Kep Rencana Keperawatan Kriteria Intervensi Rasional

2 Gangguan eliminasi BAB sehubungan dengan hemoroid ditandai dengan :

DS : klien mengeluh

Klien akan terpenuhi kebutuhan eliminasinya dengan kriteria :

          BAB setiap

1. Observasi eliminasi BAB

Merupakan indikator untuk menilai/menge-tahui frekuensi, konsistensi dan warna BAB

sudah 4 hari belum BAB

hari

2. Anjurkan klien banyak makan buah dan sayur mayur serta mengurangi makan daging

3. HE tentang pentingnya makan buah dan sayur mayur

4. Penatalaksanaan pemberian obat pencahar sesuai program

Banyak makan buah dan sayur mengandung serat yang dapat membuat defekasi jadi encer sehingga klien bisa BAB setiap hari

Membuat klien memahami pentingnya makan sayur mayur dan buah dalam memperlancar BAB

Obat pencahar dapat mengencerkan feces dan merangsang seseorang untuk

BAB

No Data / D / Kep Rencana Keperawatan Kriteria Intervensi Rasional

3 Kecemasan sehubungan dengan ketidaktahuan tentang penyakitnya ditandai dengan :

DS : klien sering tanya tentang penyakitnya

DO : Ekspresi wajah tegang

Klien akan mengurangi kecemasan dengan menggunakan koping yang efisien dengan kriteria :

          Klien memahami keadaan penyakitnya

          Ekspresi wajah ceria

1. Kaji tingkat kecemasan

2. Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan keluhannya

3. HE tentang

Memudahkan dalam tindakan selanjutnya

Kesempatan dan perhatian yang diberikan membuat kecemasan klien berkurang

Membuat klien mema-hami tentang penyakit-nya sehingga kecema-sannya

penyakit yang dideritanya

4. Yakinkan klien tentang pengobatan dan perawatan yang diberikan

5. Beri dorongan spritual

berkurang

Klien dapat memahami dengan benar pengo-batan dan perawatan yang diberikan sehing-ga klien kooperatif dan kecemasan berkurang

Bahwa segala usaha pengobatan dan perawatan yang di lakukan merupakan usaha manusia yang keberhasilannya di tentukan oleh kehendak Tuhan YME

No Data / D / Kep Rencana Keperawatan Kriteria Intervensi Rasional

4 Resiko terjadinya anemia sehubungan dengan pendarahan pada anus di tandai dengan

DS : - Tampak perda-rahan pada anus

- Tampak varises pada anus

Klien akan terhindar dari anemia dengan kriteria :

          Anus tidak berdarah

          Varises tidak tampak

1.       Kaji TTV

2.       Kolaborasi tim medis untuk melakukan pemeriksaan HB

3.       Penatalaksanaan pemberian obat antibiotik dan vitamin serta obat-obatan trombolitik

TTV dapat berubah akibat perdarahan dan merupakan indikator untuk menilai perkembangan penyakitnya agar dapat mengambil tindakan yang efektif dan efisien

Pemeriksaan HB untuk mengetahui kadar hemoglobin dalam darah

Obat antibiotik dapat mengatasi infeksi vitamin dapat memenuhi kebutuhan zat-zat yang dibutuhkan oleh tubuh serta obat-obat trombolitik dapat menyetop perdarahan