Askep Jiwa Isolasi Sosial

BAB 1PENDAHULUANA. Latar Belakang

Gangguan kejiwaan atau skizofrenia adalah suatu gangguan psikosis fungsional berupa gangguan mental berulang yang ditandai dengan gejala-gejala psikotik yang khas seperti kemunduran fungsi sosial, fungsi kerja, dan perawatan diri. Skizofrenia Tipe I ditandai dengan menonjolnya gejala-gejala positif seperti halusinasi, delusi, dan asosiasi longgar, sedangkan pada Skizofrenia Tipe II ditemukan gejala-gejala negatif seperti penarikan diri, apatis, dan perawatan diri yang buruk (Forum Sains Indonesia, 2010).Salah satu tanda dan gejala dari klien yang mengalami skizofrenia ialah terjadinya kemunduran sosial. Kemunduran sosial tersebut terjadi apabila seseorang mengalami ketidakmampuan ataupun kegagalan dalam menyesuaikan diri (maladaptif) terhadap lingkungannya, seseorang tersebut tidak mampu berhubungan dengan orang lain atau kelompok lain secara baik, sehingga menimbulkan gangguan kejiwaan yang mengakibatkan timbulnya perilaku maladaptif terhadap lingkungan di sekitarnya.Kemunduran fungsi sosial yang dialami seseorang di dalam diagnosa keperawatan jiwa disebut isolasi sosial. Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya (Purba, dkk. 2008). Pasien isolasi sosial memiliki kemampuan sosialisasi yang rendah karena sifatnya yang selalu menarik diri dari lingkungannya.Perkembangan kebudayaan masyarakat banyak membawa perubahan dalam segi kehidupan manusia. Setiap perubahan situasi kehidupan individu baik positif maupun negatif dapat mempengaruhi keseimbangan fisik, mental dan sosial atau status kesehatan seseorang sejalan dengan perkembangan teknologi dapat dikatakan makin banyak masalah yang harus dihadapi dan diatasi seseorang serta sulit tercapainya kesejahteraan hidup. Keadaan ini sangat besar pengaruhnya terhadap kesehatan jiwa seseorang yang berarti akan meningkatkan jumlah pasiengangguan jiwa. Manusia bereaksi secara keseluruhan secara holistik atau dapat dikatakan juga secara somato-psiko-sosial. Gangguan jiwa artinya bahwa yang menonjol adalah gejala-gejala yang patologik dari unsur psike. Hal ini tidak berarti bahwa unsur yang lain tidak terganggu. Sekali lagi yang sakit dan menderita ialah manusia seutuhnya dan bukan hanya badan, jiwa atau lingkungannya. Angka kejadian (incidence rate) dan angka kesakitan (morbidity rate) berbagai gangguan jiwa. Dalam masyarakat umum skizofrenia terdapat 0,2-0,8% dan retardasi mental 1-3% WHO melaporkan bahwa 5-15% dari anak-anak antara 3-15 tahun mengalami gangguan jiwa yang persistent dan menganggu hubungan social. Bila kira-kira penduduk 40% Negara kita adalah anak-anak dibawah 15 2 tahun (di negara yang sudah berkembang kira-kira 25%) dapat digambarkan besarnya masalah. Ambil saja 5% dari 40% dari katakana saja 120 juta pendudukmaka negara kita terdapat kira-kira 2,5 juta penduduk yang mengalami gangguan jiwa yang sampai sekarangpun belum diketahui secara pasti penyebabnya.

B. Identifikasi MasalahBerdasarkan latar belakang masalah tersebut maka dapat di identifikasikan masalah sebagai berikut: tingginya angka kejadian gangguan jiwa yang belum ditemukan secara pasti penyebabnya. Dalam hal ini penulis akan menyajikan asuhan keperawatan dengan masalah utama gangguan isolasi sosial.C. TujuanAdapun tujuannya adalah sebagai berikut:1. Tujuan umumMemperoleh gambaran tentang penerapan asuhan keperawatan pada pasiengangguan jiwa dengan masalah utama isolasi sosial.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa mengetahui gejala-gejala awal yang terpenting dari gangguanjiwa dengan masalah utama isolasi sosial.b. Mahasiswa mengetahui penanganan dari gangguan jiwa dengan masalahutama isolasi sosial.c. Mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan pada pasien yangmengalami gangguan jiwa dengan masalah utama isolasi sosial.

D. ManfaatManfaat yang dapat diambil dari penulisan makalah ini adalah dapat mengetahui gejala awal dan penanganan serta asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien yang mengalami gangguan jiwa isolasi sosial.

BAB IITINJAUAN TEORI

I. MASALAH UTAMAIsolasi sosial : menarik diri

II. PROSES TERJADINYA MASALAHA. PengertianIsos/MD adalah keadaan dimana seseorang individu berpartisipasi di dalam suatu frekuensi yang tidak cukup/berlebihan/frekuensi pertukaran sosial yang tidak efektif (Marryl 1988)MD adalah percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain (Roullin, 1993)Dari dua pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa menarik diri adalah seorang yang tidak mampu bersosialisasi dengan orang lain serta untuk menghindari berinteraksi dengan orang lain

B. Faktor presdiposisiTerdiri dari faktor perkembangan yang di pengaruhi oleh suatu sistem keluarga yang terganggu akan menunjang respon sosial yang maladaptif kemampuan membina hubungan yang sehat, pengalaman selama proses tumbang tugas perkembangan tidak dapat dipengaruhi membina kemampuan berhubungan, kurangnya stimulasi kasih sayang, perhatian dan kehangatan dari Ibu (pengaruh menimbulkan rasa tidak nyaman dan menghambat terbentuknya rasa percaya dan faktor biologis yang terdiri dari kembar monosigot 0,08% skizofrenia serta faktor sosial budaya terdiri dari orang lain, lingkungan sosial)

C. Faktor presipitasiTerdiri dari faktor psikologis yaitu yang berkepanjangan tuntutan perpisahan dengan orang yang terdekat,. Kegagalan orang lain memenuhi stabilitas keluarga, berpisah dengan orang yang berarti, trauma akibat penganiayaan kejadian yang mengancam hidup

D. Tanda dan gejalaKlien diam, ekspresi wajah sedih, afek tumpul, menghindar dari orang lain, misalnya : pada saat makan komunikasi kurang/ tidak ada. Klien tidak tampak bercakap cakap dengan perawat/ klien lain, klien tampak tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk, diam diri di kamar, tampak terpisah kurang mobilitas, menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutus percakapan jika diajak bercakap cakap, tidak melakukan kegiatan sehari seperti posisi tidur janin

E. AkibatPerilaku sosial MD beresiko terjadinya perubahan, persepsi sensori halusinasi (tovonsend. 1998 : 156) perubahan persepsi sensori halusinasi adalah persepsi sensori yang salah (misalnya tanpa stimulus eksternal) atau persepsi yang tidak sesuai dengan realitas kenyataan seperti melihat bayangan/mendengarkan suara suara yang sebenarnya tidak ada.Menurut carpenito (1998 : 368) Tovonsend MC (1998 : 156) dan stuard and suddent (1998 : 328 - 329) perubahan persepsi sensori sering ditandai dengan adanya :Data Subyektif : Tidak mampu mengenal waktu, orang dan tempat Tidak mampu memecahkan masalah Mengeluh cemas dan khawatir Mengungkapkan adanya halusinasi (misal : mendengar suara/melihat bayangan)Data Subyektif Apatis dan cenderung menarik diri (controlling) Tampak gelisah perubahan perilaku dan pola komunikasi kadang berhenti bicara seolah mendengar sesuatu menggferakkan bibirnya tanpa bersuara. Menyerangai dan tertawa tidak sesuai Gerakkan mata yang cepat Pikirkan yang berubah ubah dan konsentrasi rendah Respon respon yang tidak sesuai (tidak mampu berespon) terhadap petunjuk yang kompleks

III. A. POHON MASALAH Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan

Resiko perubahan persepsi sensori : halusinasi Defisit perawatan diriIsolasi sosial : menarik diri

Menurunnya motivasi Perawatan diri HDR

B. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI1. Isolasi sosial : menarik diri Data subyektif Klien mengatakan kesepian, klien mengatakan tidak dapat berhubungan sosial, klien mengatakan tidak berguna Data obyektif Apatis, ekspresi wajah sedih, afek tumpul Menghindar dari orang lain/menyendiri klien memisah diri Komunikasi kurang, klien tidak bercakap cakap dengan orang lain/perawat Tidak ada kontak mata, menunduk Klien memutuskan percakapan/pergi pada saat diajak bercakap cakap Posisi janin pada saat tidur2. Resiko perubahan persepsi sensori : halusinasi Data subyektif klien mengatakan melihat/mendengar sesuatu, klien tidak mampu mengenal tempat, waktu dan orang Data obyektif klien bicara, senyum dan tertawa sendiri MD dan menghindar diri dari orang lain Tidak dapat membedakan nyata dan tidak nyata Ekspresi muka topeng3. Gangguan konsep diri : HDR Data subyektif Klien mengungkapkan ingin diakui jati dirinya Klien mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli Klien mengungkapkan dirinya tidak berguna, mengkritik diri sendiri, perasaan tidak mampu Data obyektif Merusak diri sendiri Merusak orang lain, ekspresi wajah menarik diri dari hubungan sosial Tidak mau makan dan tidak mau tidur4. Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan5. Defisit perawatan diri Data subyektif : klien mengatakan malas Data obyektif : badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit kotor, kuku panjang dan kotor, gigi kotor disertai bau mulut, penampilan tidak rapi, cara makan tidak teratur, BAB dan BAK disembarang tempat, gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Isolasi sosial : Menarik diri2. Harga diri rendah3. Resiko perubahan persepsi sensori : halusinasi4. Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan5. Defisit perawatan diri

V. RENCANA TINDAKANDP 1 : Menarik diri Tujuan UmumKlien dapat membina hubungan secara optimal

Tujuan khusus TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percayaKriteria hasil :1. Klien dapat menunjukkan ekspresi wajah bersahabat2. Menunjukkan rasa sayang3. Ada kontak mata4. Mau berjabat tangan5. Mau menyebutkan nama6. Mau menjawab salam7. Mau berdampingan dengan perawat8. Mau mengutarakan masalah yang di hadapiIntervensi1. BHSP dengan prinsip komunikasi terapeutik2. Sapa klien dengan ramah3. Perkenalkan diri dengan sopan4. Tanyakan nama lengkap klien, nama panggilan yang disukai5. Jelaskan tujuan pertemuan6. Jujur dan menepati janji7. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya8. Beri perhatian pada klien dan perhatian kebutuhan dasar klien TUK 2 : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diriKH : Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri berasal dari diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Intervensi1. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku MD dan tanda tandanya2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan penyakitnya MD atau tidak mau bergaul3. Diskusikan bersama klien tentang perilaku MD, tanda tanda serta penyebab yang muncul4. Berikan pujian terhadap kemampuan klien dalam mengungkapkan perasaanya

TUK 3 : Klien dapat menyebabkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugiannya tidak berhubungan dengan orang lain KH ; Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

Intervensi1. Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan orang lain2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain3. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain4. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain KH : Klien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain Intervensi :1. Beri pengetahuan klien tentang kerugian berhubungan dengan orang lain2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain3. Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain4. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain TUK 4 : Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahapKH : Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara bertahapo K Po K P P Laino K P P Lain P Laino K Keluarga ./ Kep / MasyarakatIntervensi1. Kaji kemampuan klien BHSP2. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain3. Beri reinforcemen positif terhadap keberhasilan yang telah di capai4. Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain5. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengikuti wajib6. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan7. Beri reinforcement positif atas kegiatan klien yang dilakukan di ruangan TUK 5 : Klien dapat mengungkapkan perasaanya setelah berhubungan dengan orang lain KH : Klien mampu mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lain untuk diri sendiri dan orang lain Intervensi1. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaan bila berhubungan dengan orang lain2. Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfaat berhubungan dengan orang3. Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan manfaat berhubungan dengan orang lain TUK 6 : Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada di lingkungan Intervensi1. Beri pendkes pada keluarga tentang cara merawat klien dengan HDR2. Pantau keluarga, berikan dukungan selama klien di rawat3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumaho K Po K P P Laino K P P Laino K Keluarga/masyarakat4. Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan klien berhubungan dengan orang lain5. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan dalam mengatur waktu6. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Masalah Utama : menarik diri Isolasi Sosial

A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi Klien Apatis, ekpresi sedih, afek tumpul, menyendiri, berdiam diri dikamar, banyak diam, kontak mata kurang (menunduk), menolak berhubungan dengan orang lain, perawatan diri kurang, posisi menekur. Sukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab dengan singkat, ya atau tidak.2. Diagnosa Keperawatan :Isolasi sosial : menarik diri

B. Strategi pelaksanaan tindakan:Tujuan khusus : 1. Klien mampu mengungkapkan hal hal yang melatarbelakangi terjadinya isolasi sosial2. Klien mampu mengungkapkan keuntungan berinteraksi3. Klien mampu mengungkapkan kerugian jika tidak berinteraksi dengan orang lain4. Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orangTindakan keperawatan. 1. Mendiskusikan faktor faktor yang melatarbelakangi terjadinya isolasi sosial2. Mendiskusikan keuntungan berinteraksi3. Mendiskusikan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain4. Mendiskusikan cara berkenalan dengan satu orang secara bertahap

SP 1 Pasien: Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal penyebab isolasi sosial, membantu pasien mengenal keuntungan berhubungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain, dan mengajarkan pasien berkenalan

ORIENTASI (PERKENALAN):Selamat pagi Saya Anita Royani, Saya senang dipanggil Nita, Saya mahasiswa STIKES St. Elisabeth Semarang yang akan merawat Bapak.Kalau boleh tahu Siapa nama Bapak? Senang dipanggil siapa?Apa keluhan Bapak hari ini? Bagaimana kalau kita ngobrol tentang keluarga dan teman-teman bapak ? Mau dimana kita ngobrol? Bagaimana kalau di ruang tamu? Mau berapa lama, Bapak? Bagaimana kalau 15 menit??KERJA:(Jika pasien baru)Siapa saja yang tinggal serumah? Siapa yang paling dekat dengan Bapak? Siapa yang jarang ngobrol dengan Bapak? Apa yang membuat Bapak jarang ngobrol dengannya?(Jika pasien sudah lama dirawat)Apa yang Bapak rasakan selama Bapak dirawat disini? O.. Bapak merasa sendirian? Siapa saja yang Bapak kenal di ruangan iniApa saja kegiatan yang biasa Bapak lakukan dengan teman yang Bapak kenal?Apa yang menghambat Bapak dalam berteman atau ngobrol dengan pasien yang lain? Menurut Bapak apa saja keuntungannya kalau kita mempunyai teman? Wah benar, ada teman ngobrol. Apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) Nah kalau kerugiannya tidak mampunyai teman apa ya Bapak? Ya, apa lagi? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) Jadi banyak juga ruginya tidak punya teman ya. Kalau begitu inginkah ya Bapak? belajar bergaul dengan orang lain?Bagus. Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan orang lainBegini lho Bapak?, untuk berkenalan dengan orang lain kita sebutkan dulu nama kita dan nama panggilan yang kita suka asal kita dan hobi. Contoh: Nama Saya T, senang dipanggil T. Asal saya dari Flores, hobi memancingSelanjutnya Bapak menanyakan nama orang yang diajak berkenalan. Contohnya begini: Nama Bapak siapa? Senang dipanggil apa? Asalnya dari mana/ Hobinya apa?Ayo Bapak dicoba! Misalnya saya belum kenal dengan Bapak. Coba berkenalan dengan saya!Ya bagus sekali! Coba sekali lagi. Bagus sekaliSetelah bapak berkenalan dengan orang tersebut Bapak bisa melanjutkan percakapan tentang hal-hal yang menyenangkan Bapak bicarakan. Misalnya tentang cuaca, tentang hobi, tentang keluarga, pekerjaan dan sebagainya.TERMINASI:Bagaimana perasaan Bapak setelah kita latihan berkenalan? Bapak tadi sudah mempraktekkan cara berkenalan dengan baik sekaliSelanjutnya Bapak dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari tadi selama saya tidak ada. Sehingga Bapak lebih siap untuk berkenalan dengan orang lain. S mau praktekkan ke pasien lain. Mau jam berapa mencobanya. Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan hariannya.Besok pagi jam 10 saya akan datang kesini untuk mengajak Bapak berkenalan dengan teman saya, perawat N. Bagaimana, Bapak mau kan? Baiklah, sampai jumpa. SP 2 Pasien : Mengajarkan pasien berinteraksi secara bertahap (berkenalan dengan orang pertama -seorang perawat-)ORIENTASI: Selamat pagi Bapak!Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Sudah dingat-ingat lagi pelajaran kita tetang berkenalanCoba sebutkan lagi sambil bersalaman dengan perawat!Bagus sekali, Bapak masih ingat. Nah seperti janji saya, saya akan mengajak Bapak mencoba berkenalan dengan teman saya perawat T. Tidak lama kok, sekitar 10 menitAyo kita temui perawat T disanaKERJA:( Bersama-sama klien saudara mendekati perawat N)Selamat pagi perawat N, ini ingin berkenalan dengan NBaiklah Bapak, Bapak bisa berkenalan dengan perawat T seperti yang kita praktekkan kemarin(pasien mendemontrasikan cara berkenalan dengan perawat T: memberi salam, menyebutkan nama, menanyakan nama perawat, dan seterusnya)Ada lagi yang Bapak ingin tanyakan kepada perawat T. coba tanyakan tentang keluarga perawat TKalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, Bapak bisa sudahi perkenalan ini. Lalu ibu bisa buat janji bertemu lagi dengan perawat T, misalnya jam 1 siang nantiBaiklah perawat T, karena Bapak sudah selesai berkenalan, saya dan Bapak akan kembali ke ruangan Bapak. Selamat pagi(Bersama-sama pasien saudara meninggalkan perawat T untuk melakukan terminasi dengan klien di tempat lain)TERMINASI:Bagaimana perasaan Bapak setelah berkenalan dengan perawat T Bapak tampak bagus sekali saat berkenalan tadi Pertahankan terus apa yang sudah ibu lakukan tadi. Jangan lupa untuk menanyakan topik lain supaya perkenalan berjalan lancar. Misalnya menanyakan keluarga, hobi, dan sebagainya. Bagaimana, mau coba dengan perawat lain. Mari kita masukkan pada jadwalnya. Mau berapa kali sehari? Bagaimana kalau 2 kali. Baik nanti Bapak coba sendiri. Besok kita latihan lagi ya, mau jam berapa? Jam 10? Sampai besok.

SP 3 Pasien : Melatih Pasien Berinteraksi Secara Bertahap (berkenalan dengan orang kedua-seorang pasien)

ORIENTASI:Selamat pagi bu! Bagaimana perasaan hari ini? Apakah ibu bercakap-cakap dengan perawat Tkemarin siang(jika jawaban pasien: ya, saudara bisa lanjutkan komunikasi berikutnya orang lainBagaimana perasaan ibu setelah bercakap-cakap dengan perawat T kemarin siangBagus sekali ibu menjadi senang karena punya teman lagiKalau begitu ibu ingin punya banyak teman lagi?Bagaimana kalau sekarang kita berkenalan lagi dengan orang lain, yaitu pasien Oseperti biasa kira-kira 10 menitMari kita temui dia di ruang makanKERJA:( Bersama-sama S saudara mendekati pasien )Selamat pagi , ini ada pasien saya yang ingin berkenalan.Baiklah bu, ibu sekarang bisa berkenalan dengannya seperti yang telah ibu lakukan sebelumnya.(pasien mendemontrasikan cara berkenalan: memberi salam, menyebutkan nama, nama panggilan, asal dan hobi dan menanyakan hal yang sama).Ada lagi yang ibu ingin tanyakan kepada OKalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan, ibu bisa sudahi perkenalan ini. Lalu ibu bisa buat janji bertemu lagi, misalnya bertemu lagi jam 4 sore nanti(ibu membuat janji untuk bertemu kembali dengan O)Baiklah O, karena ibu sudah selesai berkenalan, saya dan klien akan kembali ke ruangan ibu. Selamat pagi(Bersama-sama pasien saudara meninggalkan perawat O untuk melakukan terminasi dengan S di tempat lain)TERMINASI:Bagaimana perasaan ibu setelah berkenalan dengan ODibandingkan kemarin pagi, T tampak lebih baik saat berkenalan dengan O pertahankan apa yang sudah ibu lakukan tadi. Jangan lupa untuk bertemu kembali dengan O jam 4 sore nantiSelanjutnya, bagaimana jika kegiatan berkenalan dan bercakap-cakap dengan orang lain kita tambahkan lagi di jadwal harian. Jadi satu hari ibu dapat berbincang-bincang dengan orang lain sebanyak tiga kali, jam 10 pagi, jam 1 siang dan jam 8 malam, ibu bisa bertemu dengan T, dan tambah dengan pasien yang baru dikenal. Selanjutnya ibu bisa berkenalan dengan orang lain lagi secara bertahap. Bagaimana ibu, setuju kan?Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk membicarakan pengalaman ibu. Pada jam yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai besok.

BAB IIIPEMBAHASAN

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

RUANG RAWAT : Ruang V111(IRAWAN) TANGGAL RAWAT : I. IDENTITAS KLIENNama : Sdr.S ( inisial) Umur : 30 thnJeis kelamin : laki-lakiPekerjaan : taniSuku bangsa : jawa/insdonesiaAgama : islamPendidikan : smpStatus perkawinan : belum menikahAlamat : pati No.Rekam medik : Tanggal pengkajian : 02-08-2011Tanggal masuk :Informan : Rekam medis dan informasi dari klien

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB Nama :Ny.s Umur : Pekerjaan : Hubungan dengan klien :ibu Alamat :pati

II. ALASAN MASUKMelamun,bicara sendiri ,tidak bisa tidur.

III. FAKTOR PREDISPOSISIKlien sebelumnya pernah masuk RSJD 3 x pertama di rawat pada tahun 2006,klien sudah mengalami pengobatan sebelumnya tapi kurang berhasil,lalu belakangan ini klien sering mengurung diri di kamar, melamun,tidak mau bergaul sama orang lain karena menganggap orang lain tidak mau berteman dengan dirinya , tidak bisa tidur.Masalah keperawatan: menarik diri

Faktor presipitasi Klien mengatakan sebelumnya pernah bekerja di jepara dan bandung sebagai karyawan pabrik namun karena gajinya sedikit klien mengundurkan diri dan memilih bekerja sebagai petani di rumah.kemudian klien merasa minder dengan tetangga karena Cuma bekerja sebagai petani.hal inilah yang menyebabkan klien sering melamun,bicara sendiri,tidak bisa tidur,dan bingung.klien juga sering mengamuk. Masalah keperwatan :resiko perilaku kekerasan.

1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa. Masalah keperawatan :-2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan: klien mengatakan pernah mengalami kegagalan bekerja.Masalah keperawatan : IV. FISIK 1. Tanda vital TD : 120/70 mmHg N: 80x/menit S: 37 C P: 20x/menit2. Head to toea. Rambut:hitam,pendek,kulit kepala berketombe,rambut baub. Mata:konjungtiva an anemis,mata dapat melihat dengan baik,terdapat kotoran di mata.c. Telinga:bersih,dapat mendengar dengan baik.d. Mulut:mulut bau rokok,bibir tampak kering,gigi bersih.e. Leher:tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.f. Dada:bentuk dada datar g. Abdomen:tidak ada luka,tidak ada cairan dari umbilicus.h. Ekstermitas:ekstermitas atas dan bawah dapat berfungsi dengan baik.i. Kulit:turgor kuit baik,warna kulit sawo matangj. Kuku:kuku panjang dan tampak kotor.

V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram

Jelaskan :klien tinggal serumah dengan ibu dan 2 saudara kandungnya.ayah klien sudah meninggal dunia.Hubungan dengan keluarga sangat dekat.Komunikasi dengan keluarga kurang terbuka karena klien seorang pendiam.Pengambil keputusan jika klien sakit adalah ibunya.

Masalah keperawatan : koping keluarga inefektif kompromi2. Konsep diri :a. Citra tubuh : Klien mengatakan menyukai semua anggota tubuhnya

b. Identitas : Klien mengetahui bahwa dirinya laki-laki dan belum nikah

c. Peran :klien bekerja sebagai seorang petani yang dapat menafkahi keluarga

d. Ideal diri : Klien berharap cepat sembuh dan kembali kerumah.

e. Harga diri : Klien merasa malu dan putus asa karena bekerja sebagai petani dan sekarang di rawat di RSJD.

Masalah keperawatan :harga diri rendah3. Hubungan sosial a. Orang terdekat : Orang yang paling dekat dengan Klien adalah Ibu dan adik adiknya.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Klien aktif dalam, kegiatan bermasyarakat misalnya mengikuti kegiatan di masjid.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien merasa orang lain tidak mau teman dengan klien karena dia Cuma bekerja sebagai seorang petani dan klien juga seorang pendiam.

Diruangan klien sering melamun,menyendiri,dan sulit bicara dengan temannya. Masalah keperawatan :isolasi sosial4. Spirituala. Nilai dan keyakinan : Islamb. Kegiatan ibadah : saat dirumah selalu melaksanakan ibadah sholat namun sejak dirawat diRSJ klien tidak pernah melaksanaknnya karena merasa putus asa.Masalah keperawatan :distress spiritualVI. STATUS MENTAL1. Penampilan Penampilan klien agak rapi,rambut di sisir ada ketombe,klien mandi 1 x sehari kancing baju di kancingkan,dank lien memakai seragam dari RSJD..Masalah keperawatan :defisit perawatan diri mandi.2. PembicaraanKlien tampak apatis dan dan suara klien pelan saat di lakukan pengkajian.klien malas untuk bicara,tampak gelisah dan tidak mau bicara dengan temannya karena merasa dirinya tidak pantas untuk berteman.

Masalah keperawatan :keputusasaan3. Aktivitas motorikKlien tampak lesu dan berdiam diri di kamar,menyendiri,kontak mata kurang,menunduk,pasien menjaab pertanyaan seperlunya,tidak mau menatap mata. Masalah keperawatan :defisit aktivitas deversional atau hiburan4. Alam perasaan klien merasa sedih menganggap dirinya tidak pantas untuk berteman.

Masalah keperawatan :keputusasaan5. Afek Ekspresi wajah klien datar ,tampak melamun ,dan tidak mau kontak mata dengan perawat.Masalah keperawatan :kerusakan interaksi sosial6. Interaksi selama wawancaraKontak mata klien kurang,melamun,menjawab pertanyaan seperlunya dan tidak au menatap muka.Masalah keperawatan :kerusakan komunikasi verbal 7. PersepsiTidak di temukan.Masalah keperawatan :8. Proses pikir Blocking.klien berusaha untuk menghindari orang yang di ajak bicara.masalah keperawatan :perubahan proses pikir9. Isi pikir Kien merasa orang orangdi sekitarnya tidak peduli dan tidak suka dengan dia.Masalah keperawatan :waham curiga.10. Tingkat kesadaranKlien tampak bingung,murung,tidak disorientasi tempat dan waktuMasalah keperawatan :11. Memori klien tidak mengalami gangguan daya ingat.Masalah keperawatan :12. Tingkat konsesntrasi dan berhitungklien mampu berkonsentrasi dalam menghitung sederhana misalnya 5x5=25,25-10=15Masalah keperawatan :13. Kemampuan penilaianKlien mampu mengambil keputusan yang sederhana misalnya klien memilih untuk mandi terlebih dahulu sebelum makan pagi.Masalah keperawatan :14. Daya titik diriKlien mengatakan dirinya sakit.dan membutuhkan pengobatan di RSJ.Pasien bisa menerima bahwa dirinya sakit dan tidak menyalahkan orang lain.Masalah keperawatan :koping individu inefektif

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG1. MakanKlien mau makan 3 kali dalam sehari dengan lauk dan sayur.2. Eliminasi Klien mengatakan BAB 1x dan BAK kurang lebih 7 x sehari dengan mandiri di kamar mandi. 3. Mandi Klien mengatakan mandi 2x sehari menggunakan sabun,gosok gigi,keramas,badan bersih.4. Istirahat/tidurKlien mengatakan tidur siang dan malam teratur.Klien tidur malam selam 8 jam5. Pakaian dan berhias Klien berpakaian dengan rapid an menggunakan pakaian RSJD dan klien mau menyisir rambutnya.6. Penggunaan obatKlien selalu minum obat dan bisa minum obat sendiri setelah di beri oleh perawat.klien selalu minum obat secara teratur.7. Pemeliharaan kesehatanKlien pernah masuk RSJD sebanyak 3 kali setelah klien pulang ke rumah klien sering control dan minum obat yang di berikan.8. Aktivitas didalam rumah dan di luar rumahKlien bekerja sebagai petani.Kalau di rumah klien Cuma nonton TV dan tidur.

Masalah keperawatan :1 MEKANISME KOPINGSebelumnya klien adalah orang yang pendiam,ketika ada masalah klien bercerita dengan ibunya,klien suka melamun,dan menyendiri.klien tinggal dengan ibu dan kedua saudaranya. Masalah keperawatan :mekanisme koping tidak efektif

2 MASALAH PSIKOSOSIALKlien mengalami masalah dalam pekerjaannya ,klien malu dengan tetangga karena hanya bekerja sebagai seorang petani.3 KURANG PENGETAHUAN TENTANGKlien mengetahui kalau dia sekarang mengalami gangguan jiwa,karena sering melamun sehingga klien di bawa ke RSJD.Masalah keperawatan :4 ASPEK MEDIKDiagnosis Medik : Skrofrenia ParanoidTerapi medik