askep-gerontik siap prin

7/25/2019 Askep-gerontik Siap Prin

1/35

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA PASIEN DENGAN

DIABETES MELLITUS (DM)

MAKALAH

Makalah Ini dibuat untuk Memenuhi Salah Tugas dalam Gerontik

DISUSUN OLEH:

MUHAMMAD ALI AU!I

"#$%%$'

A(ADEMI (E)E*A+ATAN +ILLIAM ,OOTH

SU*A,A-ASE)TEM,E*. "#$/

KATA PENGANTAR

)u0i s1ukur ke2ada Tuhan -ang Maha Esa karena melalui rahmat dan

hida1ah3N1a. kami da2at men1elesaikan makalah ini 1ang ber0udul 4Asuhan

(e2era5atan Gerontik 2ada )asien dengan 4Diabetes Mellitus6 1ang dibuat

sebagai tugas mata kuliah (e2era5atan Gerontik

1


2/35

Dalam 2enulisan makalah ini. kami tidak terle2as dari bimbingan dan

bantuan dari segala 2ihak oleh karena itu. kami mengu7a2kan terima kasih ke2ada

ibu Eth17a Sari Laua S&(e2. Ns. M&(es selaku dosen&

Tak lu2a kami 0uga mengu7a2kan terima kasih ke2ada sta8 dan kar1a5an

di Akademi (e2era5atan +illiam ,ooth Suraba1a& )ara sta8 2er2ustakaan 1ang

se7ara tidak langsung telah membantu kami dalam 2en1ediaan sarana 1ang kami

butuhkan&

Akhirn1a. kami menghara2kan kritik dan saran 2ada makalah ini& Hal itu

tentun1a sangat berguna untuk 2erbaikan dan 2en1em2urnaan makalah ini&

Semoga makalah ini da2at berguna dan berman8aat&

Suraba1a . #9 Se2tember "#$/

)en1usun

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman 0udul&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i

(ata 2engantar&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii

Da8tar isi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii

,ab $ )endahuluan

$&$ Latar belakang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& $

$&" *umusan masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "$&% Tu0uan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "

,ab " Landasan Teori

"&$ )engertian Diabetes Mellitus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& $

"&" Etiologi Diabetes Mellitus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& "

"&% )ato8isiologi dan +O; Diabetes Mellitus&&&&&&&

"&= )enatalaksanaan Diabetes Mellitus&&&&&&& >

"&> (om2likasi Diabetes Mellitus&&&&&&&&&&&&&&& $%&=&E?aluasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& %$

,ab < )enutu


4/35

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belaka!

Diabetes mellitus meru2akan sekelom2ok kelainan heterogen 1ang

ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hi2erglikemia& @,runner

dan Suddarth. "##"&

Menurut rusari @"##'. etiologi diabetes mellitus dibagi men0adi " bagian.

antara lain diabetes ti2e $ disebabkan oleh 8aktor genetik. imunologi.

lingkungan. diabetes ti2e " disebabkan oleh usia @resisten insulin 7enderung

meningkat 2ada usia di atas =/ tahun. obesitas. ri5a1at keluarga&

,erdasarkan data ID 2ada tahun "#$%. Indonesia menduduki 2eringkatke3> dunia dari $# besar negara dengan diabetes mellitus tertinggi& )o2ulasi

2enderita diabetes mellitus di Indonesia 2ada tahun "#$% men7a2ai /.'B atau

sekitar './ 0uta 2enduduk dengan rentang usia "#3>9 tahun& )ro2orsi 0umlah

2enderita diabetes mellitus di Indonesia 2ada tahun "#$% masih didominasi oleh

kaum 2erem2uan dengan total sebesar


5/35

reaksi intrasel& Dengan demikian insulin tidak e8ekti8 untuk menstimulasi glukosa

oleh 0aringan&

Mengelola 2en1akit diabetes mellitus sebenarn1a mudah asal 2enderita

bisa mendisi2linkan diri dan melakukan olahraga se7ara teratur. menuruti saran

dokter. dan tidak mudah 2atah semangat& @naturindonesia&7om& Ada2ula tindakan

ke2era5atan 1ang harus dilakukan. se2erti melakukan 2en1uluhan. meren7anakan

2ola makan&

1." R#$#%a $a%ala&

$&"&$ ,agaimana karakteristik 2ada 2asien dengan Diabetes MellitusC

$&"&" Diagnosa ke2era5atan a2a sa0a 1ang ditemukan 2ada 2asien dengan

Diabetes MellitusC

$&"&% Inter?ensi a2a sa0a 1ang da2at dilakukan 2ada 2asien dengan DiabetesMellitusC

1.' T##a

$&%&$ Mengetahui karakteristik 2ada 2asien dengan Diabetes Mellitus

$&%&" Mengetahui diagnosa ke2era5atan 1ang ditemukan 2ada 2asien dengan

Diabetes Mellitus

$&%&% Mengetahui inter?ensi 1ang da2at dilakukan 2ada 2asien dengan Diabetes

Mellitus

2


6/35

BAB "

TINAUAN TEORI

".1 Pe!ert*aDiabetes mellitus meru2akan sekelom2ok kelainan heterogen 1ang

ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hi2erglikemia& @,runner

dan Suddarth. "##"&

Diabetes Melllitus adalah suatu kum2ulan ge0ala 1ang timbul 2ada

seseorang 1ang disebabkan oleh karena adan1a 2eningkatan kadar gula @glukosa

darah akibat kekurangan insulin baik absolut mau2un relati8 @Ar0atmo. "##"&

"." Et*+l+!*

Menurut rusari @"##'. etiologi diabetes mellitus dibagi men0adi " bagian.antara lain:

a& Diabetes ti2e I

$ aktor38aktor Genetik

)enderita diabetes tidak me5arisi diabetes ti2e I itu sendiri. teta2i me5arisisuatu

2redis2osisiatau ke7enderungan geneti7 ke arahter0adin1a diabetes ti2e I&

" aktor38aktor Imunologi

)ada diabetes ti2e I terda2at bukti adan1a suatu res2on autoimun& *es2on ini

meru2akan res2on abnormal dimana antibodi tertarikterarah 2ada 0aringan

normaltubuh dengan 7ara bereksi terhada2 0aringan tersebut1ang diangga2n1a

seolah3olah sebagai 0aringan asing&

% aktor38aktor lingkungan

)en1elidikan 0uga sedang dilaukan terhada2 kemungkinan 8aktor38aktor eksternal

1ang da2at memi7u dekstruksi sel beta&

b& Diabetes ti2e II

$ Usia @resisten insulin 7enderung meningkat 2ada usia di atas =/ tahun

" Obesitas

% *i5a1at keluarga

".' Pat+,*%*+l+!* -a WO

Menurut ,runner dan Suddarth @"##". 2ato8isiologi diabetes mellitus

sebagai berikut:

a& Diabetes Mellitus Ti2e I :

)ada diabetes ti2e I terda2at ketidakmam2uan untuk menghasilkan insulin

karena sel3sel beta 2angkreas telah dihan7urkan oleh 2roses autoimun&

Hi2erglikemi 2uasa ter0adi akibat 2roduksi glukosa 1ang tidak terukur oleh hati&

Glukosa 1ang berasal dari makanan tidak da2at disim2an dalam hati meski2un

3


7/35

teta2 berada dalam darah dan menimbulkan he2erglikemia 2ost2randial @ sesudah

makan

ika konsentrasi glukosa darah 7uku2 tinggi. gin0al tidak da2at men1era2

kembali semua glukosa 1ang tersaring keluar . akibatn1a glukosa tersebut m.un7ul

dalam urin @glukosuria&(etika glukosa dieskresikan kedalam urin. eskresi ini

akan disertai 2engeluaran 7airan 1ang berlebihan @diuresis osmoti7&Sebagai

akibat dari kehilangan 7airan dan elektrolit. 2asien akan mengalami 2eningkatan

dalam berkemih. @2oliuria dan rasa haus 2olidi2sia

De8isiensi insulin mengganggu metabolisme 2rotein dan lemak dan

men1ebabkan 2enurunan berat badan. 2eningkatan selera makan @2oli8agia akibat

menurunn1a sim2anan kalori& Ge0ala lainn1a men7aku2 kelelahan dan kelemahan&

Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis @2eme7ahan

glukosa 1ang disim2an dan glukoneogenesis @2embentukan glukosa baru dari

asam3asam amino serta substansi lain& Namun 2ada 2enderita de8isiensi insulin.

2roses ini akan ter0adi tan2a hambatan dan lebih lan0ut akan menimbulkan

hi2erglikemia& Disam2ing itu akan ter0adi 2eme7ahan lemak 1ang mengakibatkan

2eningkatan 2roduksi badan keton 1ang meru2akan 2roduk sam2ing 2eme7ahan

lemak& ,adan keton meru2akan asam 1ang mengganggu keseimbangan asam basa

tubuh a2abila 0umlahn1a berlebihan& (etoasidosis diabeti7 1ang diakibatkann1a

da2at men1ebabkan tanda3tanda dan ge0ala se2erti n1eri abdomen. mual. muntah.

hi2er?entikasi. na8as berbau aseto. dan bila tidak ditangani akan menimbulkan

2erubahan kesadaran. koma. bahkan kematian& )emberian insulin bersama dengan

7airan dan elektrolit sesuai kebutuhan akan mem2erbaiki dengan 7e2at dan

mengatasi ge0ala hi2erglikemia serta ketoasidosis& Diet dan latihan disertai

2emantauan glukosa darah 1ang sering meru2akan kom2onen tera2i 1ang 2enting&

b& Diabetes Mellitus ti2e II

)ada ti2e ini terda2at dua masalah utama 1ang berhubungan dengan

insulin 1aitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin& Normaln1a insulin

akan terikat dengan rese2tor khusus 2ada 2ermukaan sel& Akibat terikatn1a insulin

dengan rese2tor tesebut. ter0adi suatu rangkaian reksi dalam metabolisme glukosa

dalam sel& *esistensi insulin 2ada DM ti2e II disertai dengan 2enurunan reaksi

intrasel& Dengan demikian insulin tidak e8ekti8 untuk menstimulasi glukosa oleh

0aringan&

4


8/35

Untuk mengatasi resistensi insulin dan men7egah terbentukn1a glukosa

dalam darah. harus terda2at 2eningkatan 0umlah insulin 1ang disekresikan&

Meski2un ter0adi gangguan sekresi insulin 1ang meru2akan 7iri khas diabeti7 ti2e

II. namun masih ada insulin dengan 0umlah insulin 1ang adekuat untuk men7egah

2eme7ahan lemak dan 2roduksi badan keton& (arena itu. ketoasidosis diabeti7

tidak ter0adi 2ada diabetes ti2e II&

Diabetes ti2e II sering ter0adi 2ada 2enderita 2ada usia lebih dari %# tahun

dan obesitas& Akibat intoleransi glukosa 1ang lambat @bertahun3tahun dan

2rogresi8 maka a5itan DM ti2e II da2at ber0alan tan2a terdeteksi& Ge0alan1a

bersi8at ringan dan men7aku2 kelelahan. iritabilitas. 2oliuria. 2olidi2sia. luka 2ada

kulit 1ang tidak sembuh3sembuh. in8eksi ?agina atau 2andangan 1ang kabur @0ikakadar glukosa sangat tinggi&

"./ Ma*,e%ta%%* Kl**%

5


9/35

Ge0ala diabetesberma7am3ma7am& Di antaran1a:

Sering merasa haus&

Sering kelelahan& Sering buang air ke7il. terutama di malam hari&

,erkurangn1a massa otot @2ada 2enderita diabetes ti2e $&

Turunn1a berat badan @2ada 2enderita diabetes ti2e $&

ber?ariasi dan ada bebera2a 1ang sama antara ge0ala diabetes ti2e $ dan diabetes

ti2e "& Di antaran1a:

Sering buang air ke7il. terutama di malam hari&

Sering merasa haus dan sering kelelahan& ,erkurangn1a massa otot&

Turunn1a berat badan&

".0 Pe$er*k%aa D*a!+%t*k

Menurut *usari @"##'. 2emeriksaan 2enun0ang untuk diabetes mellitus.

antara lain:

a& Glukosa darah se5aktu

b& (adar glukosa darah 2uasa

7& Tes toleransi glukosa

(adar darah se5aktu dan 2uasa sebagai 2atokan 2en1aring diagnosis DM @mgdl

,ukan DM ,elum 2asti DM DM

B#ka DM Bel#$ a%t* DM DM

Ka-ar !l#k+%a -ara& %e2akt#

3 Pla%$a 4ea

3 Dara& ka*ler

Ka-ar !l#k+%a -ara& #a%a

3 Pla%$a 4ea

3 Dara& ka*ler

5 166

576

5116

586

1669"66

769"66

11691"6

869116

:"66

:"66

:1";

:116

(riteria diagnostik +HO untuk diabetes mellitus 2ada sedikitn1a " kali

2emeriksaan :

a& Glukosa 2lasma se5aktu F"## mgdl @$$.$ mmolL

b& Glukosa 2lasma 2uasa F$.' mmolL

7& Glukosa 2lasma dari sam2el 1ang diambil " 0am kemudian sesudah

mengkonsumsi >/ gr karbohidrat @" 0am 2ost 2randial @22 F "## mgdl&

6
http://www.alodokter.com/diabetes-tipe-1/gejala/http://www.alodokter.com/diabetes-tipe-1/gejala/


10/35

".; Peatalak%aaa

Mengelola 2en1akit diabetes mellitus sebenarn1a mudah asal 2enderita bisa

mendisi2linkan diri dan melakukan olahraga se7ara teratur. menuruti saran dokter.

dan tidak mudah 2atah semangat& @naturindonesia&7om$& )en1uluhan @Edukasi

Edukasi meru2akan bagian integral asuhan 2era5atan diabetes& Edukasi diabetes

adalah 2endidikan dan latihan mengenai 2engetahuan dan ketram2ilan dalam

2engelolaan& @S1ahbudin@"##". dalam Su1ono. hal /

a& Tu0uan )en1uluhan

$ Meningkatkan 2engetahuan

" Mengubah sika2

% Mengubah 2erilaku serta meningkatkan ke2atuhan


11/35

d Mendengar akti8

" Moti?asi

Moti?asi ber8ungsi untuk mengarahkan. mendorong dan menggerakkan seseorang

atau kelom2ok untuk melakukan sesuatu& Hal tersebut ditem2uh melalui 7ara :

a Mengusahakan ter7i2tan1a suatu keadaan 1ang da2at menumbuhkan

dorongan batin seseorang agar tergerak hatin1a untuk bertingkah laku&

b Memberikan 2engertian ke2ada indi?idu atau kelom2ok agar mereka

terdorong untuk melakukan sesuatu setelah ia mengerti&

@,asuki@"##9.dalam Soegondo. hal $


12/35

makanan sedemikian ru2a sehingga asu2an at gii tersebar se2an0ang hari&

@usu&a7&id

Kunci keberhasilan terapi gizi medis adalah keterlibatan tim dalam 4 hal :

a& assesment atau 2engka0ian 2arameter metabolik indi?idu dan ga1a hidu2

b& Mendorong 2asien ber2arisi2asi 2ada 2enentuan tu0uan tu0uan 1ang di7a2ai

7& Memilih inter?ensi gii 1ang memadai

d& Menge?aluasi e8ekti8n1a 2eren7anaan makan orang dengan diabetes&

@Sukard0i@"##9. dalam Soegondo. hal

a& Tu0uan diet

$ Membantu 2asien mem2erbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk

menda2atkan kontrol metabolik 1ang lebih baik&

" Mem2ertahankan kadar glukosa darah su2a1a mendekati normal dengan

men1eimbangkan asu2an makanan dengan insulin dengan obat 2enurun glukosa

oral dan akti?itas 8isik&

% Men7a2ai dan mem2ertahankan kadar li2ida serum normal&


13/35

Bagi pria dengan tinggi badan dibaah !"# cm dan anita dibaah !$# cm,

rumus modifikasi menjadi :

,, ideal @T, dalam 7m 3 $## $ kg

Sedangkan menurut Indeks Massa Tubuh @IMT 1aitu

(et : ,, berat badan @(g

T, tinggi badan @m"

adalah sebagai berikut :

,erat normal : IMT $'./ J "".9 kgm"

%aktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori:

a enis (elamin

(ebutuhan kalori 2ada 5anita lebih ke7il dari 2ada 2ria. untuk ini da2at di2akai

angka "/ kalkg ,, untuk 5anita dan angka %# kalkg ,, untuk 2ria&

b Umur

@$ )ada ba1i dan anak3anak kebutuhan kalori adalah 0auh lebih tinggi dari 2ada

orang de5asa. dalam tahunn 2ertama bisa men7a2ai $$" kgkg ,,&

@" Umur $ tahun membutuhkan lebih kurang $### kalori dan selan0utn1a 2ada

anak3anak lebih dari 2ada $ tahun menda2at tambahan $## kalori untuk tia2

tahunn1a&

@% )enurunan kebutuhan kalori diatas


14/35

8 ,erat badan

,ila kegemukanterlalu kurus. dikurangiditambah sekitar "#3%#B bergantung

ke2ada tingkat kegemukankekurusann1a& @Sukard0i@"##9. dalam Soegondo. hal

/


15/35

Dalam keadaan normal. kadar glukosa darah tidak ter2engaruh oleh 2enggunaan

alkohol dalam 0umlah sedang a2abila diabetes terkendali dengan baik&

h Mikronutrien : ?itamin dan mineral

A2abila asu2an gii 7uku2. biasan1a tidak 2erlu menambah su2lementasi ?itamin

dan mineral& @Sukard0i@"##9. dalam Soegondo. hal /#

".< K+$l*ka%*

(adar glukosa darah 1ang tidak terkontrol 2ada 2asien diabetes melitus akan

men1ebabkan berbagai kom2likasi. baik 1ang bersi8at akut mau2un 1ang kronik&

Oleh karena itu. sangatlah 2enting bagi 2ara 2asien untuk memantau kadar

glukosa darahn1a se7ara rutin&

Komplikasi akut

(eadaan 1ang termasuk dalam kom2likasi akut DM adalah ketoasidosis diabetik

@(AD dan Status Hi2erglikemi Hi2erosmolar @SHH& )ada dua keadaan ini kadar

glukosa darah sangat tinggi @2ada (AD %##3=## mgdL. 2ada SHH =##3$"##

mgdL. dan 2asien biasan1a tidak sadarkan diri& (arena angka kematiann1a

tinggi. 2asien harus segera diba5a ke rumah sakit untuk 2enanganan 1ang

memadai&

(eadaan hi2oglikemia 0uga termasuk dalam kom2likasi akut DM. di mana ter0adi

2enurunan kadar glukosa darah sam2ai K =# mgdL& )asien DM 1ang tidak

sadarkan diri harus di2ikirkan mengalami keadaan hi2oglikemia& Hal3hal 1ang

da2at men1ebabkan ter0adin1a hi2oglikemia misaln1a 2asien meminum obat

terlalu ban1ak @2aling sering golongan sul8onilurea atau men1untik insulin terlalu

ban1ak. atau 2asien tidak makan setelah minum obat atau men1untik insulin&

Ge0ala hi2oglikemia antara lain ban1ak berkeringat. berdebar3debar. gemetar. rasala2ar. 2using. gelisah. dan 0ika berat. da2at hilang kesadaran sam2ai koma& ika

2asien sadar. da2at segera diberikan minuman manis 1ang mengandung glukosa&

ika keadaan 2asien tidak membaik atau 2asien tidak sadarkan diri harus segera

diba5a ke rumah sakit untuk 2enanganan dan 2emantauan selan0utn1a&

12


16/35

Komplikasi kronik

)en1akit diabetes melitus 1ang tidak terkontrol dalam 5aktu lama akan

men1ebabkan kerusakan 2ada 2embuluh darah dan sara8& )embuluh darah 1ang

da2at mengalami kerusakan dibagi men0adi dua 0enis. 1akni 2embuluh darah besar

dan ke7il&

-ang termasuk dalam 2embuluh darah besar antara lain:

)embuluh darah 0antung. 1ang 0ika rusak akan men1ebabkan 2en1akit 0antung

koroner dan serangan 0antung mendadak

)embuluh darah te2i. terutama 2ada tungkai. 1ang 0ika rusak akan men1ebabkan

luka iskemik 2ada kaki )embuluh darah otak. 1ang 0ika rusak akan da2at men1ebabkan stroke

(erusakan 2embuluh darah ke7il @mikroangio2ati misaln1a mengenai 2embuluh

darah retina dan da2at men1ebabkan kebutaan& Selain itu. da2at ter0adi kerusakan

2ada 2embuluh darah gin0al 1ang akan men1ebabkan ne8ro2ati diabetikum& Untuk

lebih 0elasn1a ba7a 2ada artikel gagal gin0al&

Sara8 1ang 2aling sering rusak adalah sara8 2eri8er. 1ang men1ebabkan 2erasaan

kebas atau baal 2ada u0ung3u0ung 0ari& (arena rasa kebas. terutama 2ada kakin1a.

maka 2asien DM sering kali tidak men1adari adan1a luka 2ada kaki. sehingga

meningkatkan risiko men0adi luka 1ang lebih dalam @ulkus kaki dan 2erlun1a

melakukan tindakan am2utasi& Selain kebas. 2asien mungkin 0uga mengalami kaki

terasa terbakar dan bergetar sendiri. lebih terasa sakit di malam hari serta

kelemahan 2ada tangan dan kaki& )ada 2asien 1ang mengalami kerusakan sara8

2eri8er. maka harus dia0arkan mengenai 2era5atan kaki 1ang memadai sehingga

mengurangi risiko luka dan am2utasi&

".7 A%#&a keera2ata %e=ara te+r*

A& )engka0ian Gordon

3 *i5a1at kesehatan sekarang :

,iasan1a klien masuk ke *S dengan keluhan n1eri. kesemutan 2ada ekstremitas

ba5ah. luka 1ang sukar sembuh. kulit kering. merah. dan bola mata 7ekung. Sakit

13
http://gagalginjal.org/http://gagalginjal.org/


17/35

ke2ala. men1atakan se2erti mau muntah. kesemutan. lemah otot. disorientasi.

letargi. koma dan bingung&

3 *i5a1at kesehatan lalu

,iasan1a klien DM mem2un1ai *i5a1at hi2ertensi. 2en1akit 0antung se2erti

In8art miokard

3 *i5a1at kesehatan keluarga :

,iasan1a Ada ri5a1at anggota keluarga 1ang menderita DM

$& )ola 2erse2si

)ada 2asien gangren kaki diabetik ter0adi 2erubahan 2erse2si dan tata laksana

hidu2 sehat karena kurangn1a 2engetahuan tentang dam2ak gangren kaki diabetuk

sehingga menimbulkan 2erse2si 1ang negati8 terhada2 dirin1a dan ke7enderungan

untuk tidak mematuhi 2rosedur 2engobatan dan 2era5atan 1ang lama. lebih dari =

0uta dari 2enderita DM tidak men1adari akan ter0adin1a resiko (aki diabetik

bahkan mereka takut akan ter0adin1a am2utasi @Debra ;lair. 0ournal 8ebruari

"#$$

"& )ola nutrisi metabolik

Akibat 2roduksi insulin tidak adekuat atau adan1a de8isiensi insulin maka kadar

gula darah tidak da2at di2ertahankan sehingga menimbulkan keluhan sering

ken7ing. ban1ak makan. ban1ak minum. berat badan menurun dan mudah lelah&

(eadaan tersebut da2at mengakibatkan ter0adin1a gangguan nutrisi dan

metabolisme 1ang da2at mem2engaruhi status kesehatan 2enderita& Nausea.

?omitus. berat badan menurun. turgor kulit 0elek. mualmuntah&

%& )ola eliminasi

Adan1a hi2erglikemia men1ebabkan ter0adin1a diuresis osmotik 1ang

men1ebabkan 2asien sering ken7ing @2oliuri dan 2engeluaran glukosa 2ada urine

@ glukosuria & )ada eliminasi al?i relati8 tidak ada gangguan&


18/35

)asien dengan gangren 7enderung mengalami neuro2ati mati rasa 2ada luka

sehingga tidak 2eka terhada2 adan1a n1eri& )enge7a2an mengalami 2enurunan.

gangguan 2englihatan &

>& )erse2si dan konse2 diriAdan1a 2erubahan 8ungsi dan struktur tubuh akan men1ebabkan 2enderita

mengalami gangguan 2ada gambaran diri& Luka 1ang sukar sembuh. laman1a

2era5atan. ban1akn1a bia1a 2era5atan dan 2engobatan men1ebabkan 2asien

mengalami ke7emasan dan gangguan 2eran 2ada keluarga @ sel8 esteem &

'& )eran hubungan

Luka gangren 1ang sukar sembuh dan berbau men1ebabkan 2enderita malu dan

menarik diri dari 2ergaulan&

9& Seksualitas

Angio2ati da2at ter0adi 2ada sistem 2embuluh darah di organ re2roduksi sehingga

men1ebabkan gangguan 2otensi sek. gangguan kualitas mau2un ereksi. serta

memberi dam2ak 2ada 2roses e0akulasi serta orgasme& Adan1a 2eradangan 2ada

daerah ?agina. serta orgasme menurun dan ter0adi im2oten 2ada 2ria& risiko lebih

tinggi terkena kanker 2rostat berhubungan dengan ne8ro2ati&@;hin3Hsiao Tseng on

0ournal. Maret "#$$

$#& (o2ing toleransi

Laman1a 5aktu 2era5atan. 2er0alanan 2en1akit 1ang kronik. 2erasaan tidak

berda1a karena ketergantungan men1ebabkan reaksi 2sikologis 1ang negati8

beru2a marah. ke7emasan. mudah tersinggung dan lain J lain. da2at men1ebabkan

2enderita tidak mam2u menggunakan mekanisme ko2ing 1ang konstrukti8

ada2ti8&

$$& Nilai ke2rer7a1aan

Adan1a 2erubahan status kesehatan dan 2enurunan 8ungsi tubuh serta luka 2ada

kaki tidak menghambat 2enderita dalam melaksanakan ibadah teta2i

mem2engaruhi 2ola ibadah 2enderita

,& )emeriksaan Diagnostik

Gula darah meningkat biasan1a F "## mgdl

Aseton 2lasma @aseton : 2ositi8 se7ara men7olok

Osmolaritas serum : meningkat ta2i K %%# m osmlt Gas darah arteri 2H rendah

dan 2enurunan H;O% @asidosis metabolik Alkalosis res2iratorik Trombosit

darah : mungkin meningkat @dehidrasi. leukositosis. hemokonsentrasi.

menun0ukkan res2on terhada2 stressin8eksi& Ureumkreatinin : mungkin

15


19/35

meningkatnormal lo7hidrasi2enurunan 8ungsi gin0al& Amilase darah : mungkin

meningkat F 2anka7atitis akut&

Insulin darah : mungkin menurun sam2ai tidak ada @2ada ti2e I. normal sam2ai

meningkat 2ada ti2e II 1ang mengindikasikan insu8isiensi insulin& )emeriksaan 8ungsi tiroid : 2eningkatan akti?itas hormon tiroid da2at

meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin&

Urine : gula dan aseton 2ositi8. , dan osmolaritas mungkin meningkat&

(ultur : kemungkinan in8eksi 2ada luka&

;& (emungkinan Diagnosa (e2era5atan

Diagnosa :

$& Gangguan integritas kulit

"& Intoleransi akti?itas

%& *esiko In0ur1


20/35


21/35

& Antisi2asi situasi 2eningkatan kebutuhan insulin

'& (a0i 2asien terhada2 tingkat kenaikan glukosa darah9& Membatasi akti?itas klien ketika glukosa darah F"/# mgdl. terutama ketika

ditemukan keton urin

18


22/35

BAB '

TINAUAN KASUS

'.1 PENGKAIAN KEPERAWATAN

(ASUS DIA,ETES )ADA I,U 4 D 4Ibu D @ ;. **:

$' menit . sudah ter0adi neuro2ati ekstremitas. kakki teraba dingin dan terlihat

2u7at. gula dara sementara: & ,, dahulu : '< kg

'& T, : $=# 7m

9& Diagnosa Medis : Diabetes Mellitus

'." ANALISA DATA

NOS-MTOM)

ETIOLOGI )*O,LEM

DS DO

$ $& (lien $& ,, sekarang : (etidakseimbangan aktor ,iologis

19


23/35

mengatakan

merasa lemas

"& (lien

mengatakan sering

ken7il. sering

minum. dan

ingin1a makan

terus


24/35

b& Luka ulkus diabetikum 2ada kaki 1ang tidak 2erna sembuh bahkan lukan1a

sangat dalam sam2ai kelihatan bentuk tulangn1a&

DO :

a& Gula darah sementara :


25/35

makan&

%& Monitor adan1a

gangguan dalam

2roses

mastikasiin2ut

makanan misaln1a

2erdarahan. bengkak

"$3$"3

"#$"

" Setelah dilakukan

tindakan

ke2era5atan2ada

2asienselama ="& Buku )aku Keperaatan erontik /disi *. Alih

bahasa: Nikhe ,udhi Subekti. S&(e2& akarta: EG;&

htt2:s1amsul2utra&blogs2ot&7o&id"#$$#'aske23dm3dengan3ni73n3no7&html

@Dinduh 2ada tanggal $" Se2tember 2ukul $>&%# +I,

;ar2enito.L1nda uall& "##=&Buku )aku 0iagnosis Keperaatan& Edisi $#&

EG; : akarta

George L. Adams&$99>&Buku 1jar 2enyakit 33& Edisi =& EG; : akarta
http://syamsulputra.blogspot.co.id/2011/08/askep-dm-dengan-nic-n-noc.htmlhttp://syamsulputra.blogspot.co.id/2011/08/askep-dm-dengan-nic-n-noc.html

askep-gerontik siap prin

Documents