askep fraktur tertutup

8/18/2019 askep fraktur tertutup

1/11

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN FRAKTUR TERTUTUP

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. PENGERTIAN FRAKTUR TERTUTUP

Fraktur adalah terputusnya knt!nu!tas "ar!n#an tulan# dan atau tulan# ra$an yan# u%u%nya

d!se&a&kan leh rudapaksa.

Fraktur tertutup adalah 'raktur yan# 'ra#%en tulan#nya t!dak %ene%&us kul!t seh!n##a t!dak

%e%punya! hu&un#an den#an dun!a luar. (Sjamsuhidajat,1997)

(. PENYE)A)

A. Trau%a *an#sun#

)enturan pada tulan# yan# %enye&a&kan 'raktur pada area

&enturan.

). Trau%a T!dak *an#sun#

Fraktur t!dak ter"ad! pada te%pat &enturan tap! d! te%pat la!n leh

karena kekuatan trau%a d!teruskan leh su%&u tulan# ke te%pat

la!n.

+. Et!l#! la!n ,

- trau%a tena#a '!s!k ta&rakan/&enturan0

- penyak!t pada tulan# prses.de#enerat!'/kanker tulan#0 - de#eneras! spntan

. PATOFISIO*OGI

Trau%a lan#sun# dan t!dak lan#sun# serta 'aktr et!l#! la!n akan %enye&a&kan

ter"ad!nya tekanan eksternal pada tulan#. Tekanan !n! le&!h &esar dar! ke%a%puan

%enahan yan# d!%!l!k! leh tulan# seh!n##a t!%&ulah 'raktur salah satunya 'raktur

tertutup. Pada tulan# yan# %en#ala%! 'raktur tertutup akan terdapat d!sknt!nu!tas tulan#dan &!asannya d!serta! 2edera "ar!n#an d!sek!tarnya ya!tu l!#a%ent/ tt/ tendn/ pe%&uluh

darah dan syara'. D!sknt!nu!tas tulan# "u#a dapat %en#ak!&atkan de'r%!tas

tulan#.D!%ana de'r%!tas tulan# dan "u#a 2edera pada l!#a%ent/ tt/ dan tendn akan

%e%un2ulkan %asalah Kerusakan Mobilitas Fisik. Kerusakan atau 2edera yan#

%en#ena! pe%&uluh darah sek!tar akan %en!%&ulkan %asalah Risiko terhadap

Perubahan Perfusi Jaringan Perifer dan PK(Potensial Komplikasi): Emboli

Lemak .Dan kerusakan atau 2edera yan# ter"ad! pada l!#a%ent/ tt/dan tendn serta

"ar!n#an syara' sek!tar akan %eran#san# reseptr nyer! seh!n##a dapat %e%un2ulkan

%asalah !eri "kut . Ter"ad!nya 'raktur tertutup !tu send!r! akan %e%&a$a peru&ahan

pada status kesehatan kl!en yan# %en#ak!&atkan %asalah "nsietas.


2/11

3O+ ,

trau%a lan#sun#/tdk lan#sun#/et!l#! la!n

tekanan eksternal > dar! y# dapat d!tahan tulan#

"nsietas peru&ahan status FRAKTUR TERTUTUP traks! Askep

Kesehatan #!ps tersend!r!

D!sknt!nu!tas tulan#

+edera "ar!n#an sek!tar de'r%!tas tulan#

kerusakan "ar syara' kerusakan pe%.darah 2edera l!#a%ent/tt/

sek!tar tendn

reseptr nyer! teran#san#

# Risiko perubahan Kerusakan

perfusi $aringan perifer Mobilitas

#PK:Emboli Lemak Fisik

!eri akut

4. TANDA DAN GE5A*A

• De'r%!tas

• Fun#t!laes!a

• Nyer! tekan

• Nyer! &!la d!#erakkan

• )en#kak ak!&at trau%a "ar lunak dan perdarahan

• Spas%e tt

• Kadan# ada krep!tas!

6. PE7ERIKSAAN FISIK

Pe%er!ksaan '!s!k d!lakukan se2ara !nspeks!/ palpas!/ dan pen!la!an

#erakan send! &a!k akt!' %aupun pas!'.S&& ,

•

Inspeks! , %el!hat raut $a"ah kl!en apakah tel!hat kesak!tan/2ara &er"alan/2ara duduk dan 2ara t!dur dan %el!hat knd!s! '!s!k spt , kul!t $arna/tekstur kul!t0/ "ar!n#an lunak

pe%.darah/tt/ l!#a%en/ tendn0 terhadap adanya &en#kak/perdarahan/2ekun#an atau

a&nr%al!tas/$arna ke%erahan atau ke&!ruan dan de'r%!tas kela!nan &entuk0


3/11

• Palpas! , suhu kul!t/denyut nad! apakah tera&a atau t!dak tera&a0/ spas%e atau atrp!

tt/ nyer! tekan/pen#ukuran pan"an# tulan#.

• Per#erakan , e8aluas! #erakan send!/sta&!l!tas send!/RO7

9. PE7ERIKSAAN PENUN5ANG

•

Rnt#en/+T S2an/7RI

• Antera#ran:nan#ra%

• *a& , D*

• Kreat!n!n

;. KRETERIA DIAGNOSIS

D!a#ns!s dapat d!te#akan &erdasarkan %an!'estas! kl!n!s yan#

%un2ul dan has!l pe%er!ksaan penun"an# yan# %endukun#.

A)I*ITASI , pe%ul!han ke%&al!:pen#e%&al!an 'un#s! dan

kekuatan nr%al &a#!an yan# terkena

). KONSEP DASAR ASU>AN KEPERA3ATAN

1. PENGKA5IAN

Data Su&"ekt!' , kl!en %en#atakan-?sak!t pada &a#!an tulan# tertentu?

-@sak!t saat %en##erakkan an##ta

tu&uh tertentu?

-@ke%erahan atau le&a% pada

&a#!an tu&uh tertentu?

-@&en#kak pada &a#!an tulan#

tertentu?


4/11

-@t!dak dapat &er#erak leluasa dan

%e%enuh! ke&utuhannya?

-@akt!8!tasnya d!&antu?

-@&adannya terasa le%ah?

-@tulan# tertentu ta%pak &en#kk?

-@kha$at!r den#an keadaannya?

Data O&"ekt!' , kl!en ta%pak le%ah/$a"ah ta%pak %er!n#!s saat

&er#erak/ ta%pak hat!( dan %el!ndun#! &a#!an tu&uh

tertentu saat &er#erak/ta%pak ke%erahan/ke&!ruan dan

&en#kak pada &a#!an tu&uh tertentu/ta%pak adanya

de'r%!tas tulan# tertentu/ta%pak !%&!l!sas! dan

AD* d!&antu/ekspres! $a"ah ta%pak 2e%as dan te#an#

(. DIAGNOSA KEPERA3ATAN

)erdasarkan phn %asalah pada pat'!s!l#! d! atas dapat d!ru%uskan &e&erapa d!a#nsa

kepera$atan yan# %n#k!n %un2ul ,

1. Nyer! akut &.d trau%a "ar!n#an dan re'lek spas%e tt sekunder terhadap, 'raktur

tertutup d.d kl!en %en#atakan sak!t pada &a#!an tu&uh tertentu/sak!t saat %en##erakan

an##ta tu&uh tertentu/ $a"ah ta%pak %er!n#!s saat &er#erak dan ta%pak hat!( dan

%el!ndun#! &a#!an tu&uh tertentu saat &er#erak.

(. Kerusakan 7&!l!tas F!s!k &.d penurunan kekuatan dan ketahanan sekunder terhadap ,

'raktur tertutup d.d kl!en %en#atakan t!dak dapat &er#erak leluasa dan %e%enuh!

ke&utuhannya/akt!8!tasnya d!&antu/&adannya terasa le%ah/ tulan# tertentu ta%pak

&en#kk/ ta%pak adanya de'r%!tas tulan#/ ta%pak !%&!l!sas! dan AD* d!&antu.

. Ans!etas &.d an2a%an a2tual atau d!rasakan adanya an2a%an terhadap knsep d!r!

sekunder terhadap , peru&ahan status kesehatan d.d kl!en %en#atakan kha$at!r den#an

keadaannya/dan ekspres! $a"ah ta%pak 2e%as dan te#an#.

4. R!s!k peru&ahan Per'us! "ar!n#an per!'er &.d trau%a atau k%pres! pe%&uluh darah.

6. PKPtens!al K%pl!kas!0, E%&l! *e%ak

. REN+ANA TINDAKAN KEPERA3ATAN

a.Pr!r!tas D!a#nsa kepera$atan,

Dar! kel!%a D!a#nsa Kepera$atan yan# %un2ul dapat d!tentukan

pr!r!tas d!a#nsa kepera$atan &erdasarkan &erat r!n#annya %asalah s&& ,

1. Nyer! akut &.d trau%a "ar!n#an dan re'lek spas%e tt sekunder terhadap, 'raktur

tertutup d.d kl!en %en#atakan sak!t pada &a#!an tu&uh tertentu/sak!t saat %en##erakan


5/11

an##ta tu&uh tertentu/ $a"ah ta%pak %er!n#!s saat &er#erak dan ta%pak hat!( dan

%el!ndun#! &a#!an tu&uh tertentu saat &er#erak.

(. R!s!k peru&ahan Per'us! "ar!n#an per!'er &.d trau%a atau k%pres! pe%&uluh darah.

. Kerusakan 7&!l!tas F!s!k &.d penurunan kekuatan dan ketahanan sekunder terhadap ,

'raktur tertutup d.d kl!en %en#atakan t!dak dapat &er#erak leluasa dan %e%enuh!

ke&utuhannya/akt!8!tasnya d!&antu/&adannya terasa le%ah/ tulan# tertentu ta%pak

&en#kk/ ta%pak adanya de'r%!tas tulan#/ ta%pak !%&!l!sas! dan AD* d!&antu.

4. Ans!etas &.d an2a%an a2tual atau d!rasakan adanya an2a%an

terhadap knsep d!r! sekunder terhadap , peru&ahan status

kesehatan d.d kl!en %en#atakan kha$at!r d#n keadaannya/dan

ekspres! $a"ah ta%pak 2e%as dan te#an#

6. PKPtens!al K%pl!kas!0, E%&l! *e%ak

&. Ren2ana kepera$atan

( Carpenito,2000 dan Wilkinson 2007)

1. Nyer! akut &.d trau%a "ar!n#an dan re'lek spas%e tt sekunder terhadap ,

Fraktur tertutup

Tu"uan , nyer! teratas! den#an %enun"ukan

tanda( nyer! h!lan# atau terkntrl dan

pen##unaan ketera%p!lan relaksas!

Inter8ens! ,

• Pertahankan !%&!l!sas! &a#!an yan# sak!t den#an t!rah &ar!n#/ #!ps/

pe%&e&at/ traks!

Ras!nal , %en#h!lan#kan nyer! dan %en2e#ah

kesalahan ps!s! tulan# dan "ar!n#an

yan# 2edera.

• T!n##!kan dan dukun# ekstre%!tas yan# terkena

Ras!nal , %en!n#katkan al!ran &al!k 8ena/

%enurunkan de% dan %enurunkan

nyer!

• >!ndar! pen##unaan spre! atau &antal plast!k d!&a$ah ekstre%!tas

dala% #!ps

Ras!nal , %en#uran#! ket!daknya%anan ak!&at

prduks! panas.

• E8aluas! keluhan nyer! atau ket!daknya%anan/ perhat!kan lkas! dan

karakter!st!k ter%asuk !ntens!tas:skala nyer! 1-10

Ras!nal , %en#etahu! !ntens!tas nyer! seh!n##a


6/11

%e%udahkan !nter8ens!.

• )er!kan alternat!' t!ndakan kenya%anan den#an pe%!"atan pun##un#

atau peru&ahan ps!s!

Ras!nal , %en!n#katkan s!rkulas! u%u%/

%enurunkan area tekanan lkal dan

kelelahan tt.

• )er!kan k%pres d!n#!n sesua! keperluan

Ras!nal , %enurunkan de%a/pe%&entukan

he%at%a/%enurunkan sensas! nyer!.

• Dele#at!' dala% pe%&er!an Anal#et!k sesua! !nd!kas!

Ras!nal , anal#et!k %e%&antu %enurunkan

nyer! dan atau spas%e tt.

(. R!s!k terhadap Peru&ahan Per'us! 5ar!n#an Per!'er &.d trau%a atau k%pres!

pe%&uluh darah

Tu"uan , peru&ahan per'us! "ar!n#an per!'er t!dak

ter"ad!.

Inter8ens! ,

• A$as! 8!tal s!#n/palpas! nad! per!'er

Ras!nal , se&a#a! !nd!katr u%u% keadekuatan

per'us! dan status s!rkulas!.

• *akukan pen#ka"!an neur8askuler per!d!k 2nth sensas!/ #erakan/

nad!/ $arna kul!t/ dan suhu

Ras!nal , &alutan yan# terlalu ketat pada #!ps

atau &!da! %!sal dapat %en##an##u

s!rkulas! darah.

• Kla&ras! dala% pen#a$asan pe%er!ksaan la&ratr!u%

Ras!nal , se&a#a! !nd!2atr keadekuatan per'us!

"ar!n#an.

• Dele#at!' dala% pe%asan#an IBFD

Ras!nal , %e%pertahankan 8lu%e s!rkulas!

dan %e%aks!%alkan per'us! "ar!n#an.

. Kerusakan 7&!l!tas F!s!k &.d penurunan kekuatan dan ketahanan sekunder

terhadap, 'raktur tertutup

Tu"uan , %en!n#katkan atau %e%pertahankan

%&!l!tas pada t!n#kat yan#


7/11

%e%un#k!nkan dan %a%pu

%e%enuh! AD* se2ara &ertahap.

Inter8ens! ,

• Ka"! dera"at %&!l!tas y# d!has!lkan leh 2edera atau pen#&atan dan

perhat!kan perseps! kl!en terhadap !%&!l!sas!

Ras!nal , perlu untuk %en!n#katkan ke%a"uan kesehatan.

• *at!h RO7 akt!' dan RO7 pas!' pada area yan# sak!t ataupun t!dak

sak!t

Ras!nal , %en!n#katkan al!ran darah seh!n##a

%en!n#katkan tnus tt dan

%e%pertahankan #erakan send!.

• )er!kan papan kak!/ &e&at per#elan#an/#ulun#an trkanter atau tan#an

yan# sesua!.

Ras!nal , %e%pertahankan ps!s! 'un#s!nal

ekstre%!tas dan %en2e#ah k%pl!kas!.

• )antu:drn# pera$atan d!r!

Ras!nal , %en!n#katkan kekuatan tt dan

s!rkulas!/%en!n#katkan kntrl pas!en

dala% s!tuas! dan %en!n#katkan

kesehatan d!r! lan#sun#.

• A$as! tt8 saat &erakt!8!tas

Ras!nal , %en2e#ah h!ptens! pstural ak!&at

t!rah &ar!n# la%a dan ke%ud!an

&erd!r!.

• U&ah ps!s! se2ara per!d!k

Ras!nal , %en2e#ah !ns!den k%pl!kas!

kul!t:perna'asan ak!&at t!rah &ar!n#

la%a.

• Kla&ras! den#an '!s!therap!s untuk %e%&er!kan lat!han RO7 akt!'

dan RO7 pas!' serta lat!han pe%enuhan AD* &ertahap

Ras!nal , %e%&antu %e%per2epat prses

penye%&uhan dan pe%enuhan AD*

%and!r!.

4. Ans!etas &.d an2a%an a2tual atau d!rasakan adanya an2a%an terhadap knsep

d!r! sekunder terhadap , peru&ahan status kesehatan.

Tu"uan , Ans!etas %enurun &ahkan dapat


8/11

d!tan#an!.

Inter8ens! ,

• Drn# pen#un#kapan ke2e%asan atau %asalah

Ras!nal , %ende'!n!s!kan %asalah dan

pen#aruh p!l!han !nter8ens!.

•

Aku! kenyataan :nr%all!tas perasaan ter%asuk %arahRas!nal , %e%&er!kan dukun#an e%s! yan#

dapat %e%&antu kl!en %elalu!

pen!la!an a$al "u#a sela%a pe%ul!han.

• )er! pen"elasan tentan# peru&ahan status kesehatan yan# d!ala%!.

Ras!nal , %e%&er!kan !n'r%as! yan# "u"ur

tentan# apa yan# d!ala%! kl!en

seh!n##a prses pener!%aan s!tuas! le&!h e'ekt!'.

• Drn# pen##unaan %ana"e%en stress spt , na'as dala%/&!%&!n#an

!%a"!nas!/ 8!sual!sas!

Ras!nal , %e%&antu %e%'kuskan perhat!an/

%en!n#katkan relaksas! dan

ke%a%puan kp!n#.

•

An"urkan pas!en untuk &erdaRas!nal , &erda %e%&er!kan ketenan#an.

6. PKPtens!al K%pl!kas!0 , E%&l! *e%ak

4. EBA*UASI

E8aluas! perke%&an#an kl!en dapat d!l!hat dar! pen2apa!an tu"uan dar!

ren2ana t!ndakan yan# d!tetapkan.Dala% hal !n! pada kasus Fraktur

Tertutup e8aluas!nya s&&,

1. Nyer! teratas! den#an %enun"ukan tanda( nyer! h!lan# atau terkntrl dan pen##unaan

ketera%p!lan relaksas!.

(. Peru&ahan per'us! "ar!n#an per!'er t!dak ter"ad!.

. Kl!en %a%pu %en!n#katkan atau %e%pertahankan %&!l!tas pada t!n#kat yan#

%e%un#k!nkan dan %a%pu %e%enuh! AD* se2ara &ertahap.

4. Ans!etas %enurun &ahkan dapat d!tan#an!


9/11

DAFTAR PUSTAKA

+arpen!t *. 5. ( 0 Diagnosa Keperaatan ,!disi " . 5akarta , EG+

7uttaC!n A. (< 0 #skep Klien $gn Sistem %uskuloskeletal&5akarta , EG+

Pr!2e A.S. 1


10/11

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA FRAKTUR TERTUTUP

Oleh :

I GEDE BAYU ARYA DALA

NIM. P0712001102

KELAS: III. 2 REGULER

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR


11/11

!URUSAN KEPERAWATAN

201"

askep fraktur tertutup

Documents