askep fitriiiii 222

8/18/2019 ASKEP FITRIIIII 222

1/13

LAPORAN PERSALINAN NORMAL PD.NY.S

DI PUSKESMAS RAWAT INAP SUKABUMI BANDAR LAMPUNG

l. Identitas klien

Nama :Ny.S

Umur :21 Tahun

Agama :IslamAlamat :JL.Sukarno hatta no.16 RT.08 kl lll karang raya timur an!ang s"latan.

Tanggal :1# $"s"m%"r 2011

ll. Pengkajian aal

kli"n &atang k" usk"smas ra'at ina suka%umi (an&ar lamung a&a tanggal 12

&"s"m%"r 2011)a&a ukul 1*.+0 ,I()&"ngan k"luhan mulas &an ny"ri a&a inggang yang

m"n!alar k""rut %a'ah &is"rtai k"luarnya l"n&"r %"r-amur &arah.

Saat "m"riksaan umum &it"mukan:

T$ :110/0 mmg

N :80 m"nit

S :#6)3

RR :20 m"nit


2/13

4"m"riksaan alasi a%&om"n:

L"ool& 1 :T5U &i"rt"ngahan 4 &an usat a&a un&us t"ra%a satu %agian agak

%ulat lunak &an ti&ak m"l"nting 7%okong.

L"ool& ll :"rut %agian kanan i%u t"ra%a a&a tahanan l"%ar)k"ras)&an m"mn!ang

7unggung.a&a %agian kiri t"ra%a %agian9%agian t"rk"-il !anin 7"kstr"mitas.

L"ool& lll :a&a %agian %a'ah t"ra%a %ulat &an k"ras &an ti&ak m"l"nting 7k"ala.

L"ool& l :"nurunan 2

$ara hasil "m"riksaan &alam i%u t"lah m"ngalami "m%ukaan # 7# 3m a&a ukul 1*.+0

'i%)agina ti&ak t"r&aat sistok"l &an r"ktok"l)ortio lunak )k"tu%an 7;)r"s"ntasi k"ala)is

t"r!a&i 29# kali &alam 10 m"nit)&"ngan &urasi s"tia his 209#0 &"tik)$JJ:1#0 m"nit.

lll. Kala Pe!salinan

a.kala l "#$k$l %&.'()(*.(( WIB+

4"rsalinan &i mulai &ari ukul 1*.+0 ,I( )a&a tanggal 12 $"s"m%"r 2011 &"ngan kontraksi

ut"rus 29# kali &alam 10 m"nit)&"ngan &urasi 209+0 &"tik)&"ngan int"nsitas kuat.T"kanan &arah

i%u t"ta sta%il 110/0 mmg) na&i 80 m"nit)suhu #6)-) "rnaasan 20 m"nit.Lama kala l 11

!am 20 m"nit.i%u &it"mani orang tua &an suaminya.i%u ti&ak &i%"rikan tin&akan m"&is s""rti

inus" namun i%u &i an!urkan untuk osisi miring k" kiri)i%u &i o%s"r


3/13

,.kala ll "#$k$l (*.(()(*.'( WIB+

kala ll "rsalinan &i mulai ukul 0/.00 ,I( ) saat a&a his i%u &i imin m"ng"&an saat a&a

kontraksi) &an %"ristirahat saat r"laksasi.Tan&a &an g"!ala &orongan m"ng"ran)t"kanan anus)

"rin"um m"non!ol.saat "m%ukaan l"ngka)Tin&akan yang &ilakukan yaitu m"m%"rikan

&orongans"mangatmoti"mastikan "rl"ngkaan "ralatan) %ahan &an o%at9o%atan "s"nsial untuk m"nolong

"rsalinan &an m"natalaksana komlikasi i%u &an %ayi %aru lahir. Untuk r"susitasi ? t"mat

&atar) rata) %"rsih) k"ring &an hangat) # han&uk atau kain %"rsih &an k"ring) alat "nghisa l"n&ir)

lamu sorot 60 'att &"ngan !arak 60 -m &iatas tu%uh %ayi.

a. >"ngg"lar kain &iatas "rut i%u. $an t"mat r"susitasi s"rta gan!al %ahu %ayi.

%. >"nyiakan oksitosin 10 unit &an alat suntik st"ril s"kali akai &i &alam artus s"t.

#. 4akai -"l"m"k lastik yang %"rsih.

+. >"l"askan &an m"nyiman s"mua "riasan yang &iakai) m"n-u-i k"&ua tangan &"ngan

sa%un &an air %"rsih yang m"ngalir &an m"ng"ringkan tangan &"ngan han&uk ri%a&i yang

k"ring &an %"rsih.

. >"makai sarung tangan &isin"ksi tingkat tinggi atau st"ril untuk "m"riksaan &alam.

6. >asukan oksitosin 10 unit k"&alam ta%ung suntik 7gunakan tangan yang m"makai sarung

tangan &isin"ksi tinggkat tinggi atau st"ril.


4/13

Me/astikan Pe/,$kaan Lengka# Dan keadaan 0anin Ba-i.

/. >"m%"rsihkan "m%"ri tahu i%u "m%ukaan su&ah l"ngka &an k"a&aan !anin %aik) m"m%antu i%u &alam

osisi yang nyaman s"suai k"inginannya.


5/13

12. >"minta %antuan k"luarga untuk m"nyiakan osisi i%u untuk m"n"ran.7 a&a saat a&anya

his) %antu i%u &alam osisi s"t"ngah &u&uk &an astikan &ia m"rasa nyaman .

1#. >"lakukan iminan m"n"ran saat i%u m"munyai &orongan yang kuat untuk m"n"ran.

1+. A!arkan i%u untuk %"r!alan) %"r!ongkok atau m"ngam%il osisi yang nyaman) !ika i%u %"lum

m"rasa a&a &orongan untuk m"n"ran &alam 60 m"nit.

Pe!sia#an Pe!tlngan Kela1i!an Ba-i

1. Jika k"ala %ayi t"lah m"m%uka


6/13

20. >"m"riksa lilitan tali usat &an m"ngam%il tin&akan yang s"suai !ika t"r!a&i lilitan tali usat.

a. Jika tali usat m"lilit l"h"r s"-ara longgar) l"askan l"'at %agian atas k"ala %ayi.

%. Jika tali usat m"lilit l"h"r s"-ara kuat) kl"m tali usat &i&ua t"mat &an otong&iantara k"&ua kl"m t"rs"%ut.

21. m"nunggu hingga k"ala %ayi m"lakukan utaran "ksi luar s"-ara sontan.Lahirnya (ahu

22. S"t"lah k"ala m"lakukan utaran aksi luar) t"atkan k" &ua tangan &i masing9masing sisi

muka %ayi. >"ngan!urkan i%u untuk m"n"ran saat kontraksi %"rikutnya) &"ngan l"m%ut

m"nariknya k"arah %a'ah &an k"arah luar s"hingga %ahu ant"rior mun-ul &i %a'ah arkus u%is

&an k"mu&ian &"ngan l"m%ut m"narik k" arah atas &an k"arah luar untuk m"lahirkan %ahu ost"rior. Lahirnya %a&an &an tungkai

2#. S"t"lah k"&ua %ahu &i lahirkan) m"n"lusurkan tangan mulai k"ala %ayi yang %"ra&a &i

%agian %a'ah k" arah "rin"um) m"m%iarkan %ahu &an l"ngan ost"rior lahir k"tangan t"rs"%ut.

>"ng"n&alikan k"lahiran siku &an tangan %ayi saat m"l"'ati "rin"um) gunakan tangan %agian

%a'ah saat m"nyangga tu%uh %ayi saat &ilahirkan.>"nggunakan tangan ant"rior 7%agian atas

untuk m"ng"n&alikan siku &an tangan ant"rior saat %ayi k"&uanya lahir.

2+. S"t"lah tu%uh &an l"ngan lahir) m"n"lusurkan tangan yang a&a &i atas7 ant"rior &ari

unggung k"arah kaki %ayi untuk m"nyangga saat unggung &an kaki lahir m"m"gang k"&ua

mata kaki %ayi &an &"ngan hati B hati m"m%antu k"lahiran kaki.


7/13

Penanganan Ba-i Ba!$ La1i!.

2. >"nilai %ayi &"ngan -"at) k"mu&ian m"l"takan %ayi &iatas "rut i%u &i osisi k"ala %ayi

s"&ikit l"%ih r"n&ah &ari tu%uhnya 7%ila tali usat t"rlalu "n&"k) m"l"takan %ayi &i t"mat yang

m"mungkinkan.

26. S"g"ra m"ng"ringkan %ayi mulai &ari muka) k"ala) &an %agian tu%uh lainnya k"-uali tangan

tana m"m%"rsihkan


8/13

-. L"askan kl"m &an masukan &alam 'a&ah yang t"lah &is"&iakan.

#2. L"takkan %ayi agar a&a kontak kulit i%u k" kulit %ayi. L"takkan %ayi t"ngkura &i&a&a i%u.

Luruskan %ahu %ayi s"hingga %ayi m"n"m"l &i &a&a"rut i%u. Usahan k"ala %ayi %"ra&a

&iantara ayu&ara i%u &"ngan osisi l"%ih r"n&ah &ari uting ayu&ara i%u.

##. S"limuti i%u &an %ayi &"ngan kain hangat &an asang toi &ik"ala %ayi.

2atatan kela1i!an

(ayi lahir a&a tanggal 1# $"s"m%"r 2011) ukul 0/.+0 ,I() &"ngan nilai A4@AR S3CRD

m"nit k" l.

,arna kulit :(a&an m"rah) "kstr"mitas %iru 1

5r"ku"nsi na&i :E100 m"nit 2

Tonus otot :@"rakan akti 2

Aktiitas :Akti 1

Usaha naas :(aik) %agus 2

JumlahAgar s-or" a&a m"nit l 8


9/13

A4@AR S3CRD a&a m"nit k" .

,arna kulit :(a&an m"rah 2

5r"ku"nsi na&i :E100 m"nit 2

Tonus otot :@"rakan otot 2

Aktiitas :Akti 1

Usaha naas :(aik nangis 2

Jumlah Agar s-or" a&a m"nit k" *

.4las"nta %"r&iam"t"r 1 -m) t"%al 2

Tan&a9tan&a ital a&a kala ll T$:110/0 mmg) na&i 80 m"nit) Suhu #6)-) &an RR 20

m"nit"rin"um ruktur &"ngan &"ra!at II)insiasi m"nyusui &ini.

3.Kala lll "#$k$l (*.'()(*.4( WIB+

4"rsalinan kala lll)&i tan&ai &"ngan "l"asan las"nta)&arah m"ny"m%ur)tali usat

m"m"n!ang) &an ut"rus m"m%ulatlas"nta lahir a&a ukul 0/.0 ,I(. Sontan)l"ngka &"ngan

s"laut &an kotil"&onnya.las"nta %"r&iam"t"r 1 -m) t"%al 2 -m) an!ang tali usat #0-m) %"rat

00 gr) "r&arahan #0 ml) &"ngan karakt"ristik m"rah k"hitaman &is"rtai gumalan &arah)

k"a&aan sikologis i%u -"mas 7m"ringis.


10/13

Penatalaksanaan Akti5 Pe!salinan Kala III.

Oksitsin

#+. >"min&ahkan kl"m a&a tali usat s"kitar 910 -m &ari


11/13

%. Jika las"nta ti&ak l"as s"t"lah 1 m"nit m"n"gangkan tali usat:

1. ("ri &osis ulangan oksitosin 10 unit I>

2. Lakukan kat"t"risasi 7as"tik !ika kan&ung k"mih "nuh.

#. >inta k"luarga untuk m"nyiakan ru!ukan.

+. Ulangi "n"gangna tali usat 1 m"nit %"rikutnya.

. Jika las"nta ti&ak lahir &alam #0 m"nit s"t"lah %ayi lahir atau %ila t"r!a&i

"r&arahan) s"g"ra lakukan las"nta manual.

#8. Saat las"nta t"rlihat &i introitus


12/13

Menilai Pe!da!a1an

+0. >"m"riksa k"&ua sisi la-"nta %aik %agian i%u mauun %ayi &an astikan s"laut k"tu%an

l"ngka &an utuh. >asukan l"s"nta k"&alam kantung lastik atau t"mat khusus.

+1. >"ng"


13/13

d.kala l6 "(*.4()(&.4( WIB+

4ukul T"kanan &arah Na&i Suhu F"a&aan

ut"rus

Fan&un

g k"mih

"r&arah

an

08.0 'i% 10060 mmg /6m"nit #6)8 (aik Fosong G#00--

08.20 'i% 10080 mmg /8m"nit #6)/ (aik Fosong G20--

08.# 'i% 10080 mmg /8m"nit #6)/ (aik Fosong G2#0--

08.0 'i% 10080 mmg 80m"nit #6)8 (aik Fosong G200--

0*.20 'i% 100/0 mmg 80m"nit #6)8 (aik Fosong G1/--

0*.0 100/0mmg 80m"nit #6) (aik Fosong G10--

Ba-i

(ayi lahir a&a tanggal 1# $"s"m%"r 2011)ukul 0/.+0 'i%)%"r!"nis k"lamin "r"muan &"ngan

A4@AR S3CRD 8 a&a m"nit 1)&an * a&a m"nit k"9.((:#00 gram7# kg)4(:+8 -m)%ayi

m"nangis sontan)lingkar k"ala #+-m)ti&ak a&a su-s"&an"um-"alh"matom)suhu tu%uh %ayi

#/--)lu%ang anus 7;)tali usat %asah.ti&ak a&a "r&arahan)mata %ayi &i %"ri sal" mata)in!"ksi

askep fitriiiii 222

Documents