ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ENDOKARDITIS

tailored by: assol-akper-pemkab-cianjur 2014reprocessed from Ace Sudrajat, S.Kp., M.Kes.

assolzain@gmail.com

www.mediaperawat.wordpress.comASUHAN KEPERAWATAN ENDOKARDITIS

PENGERTIANRadang endokardium. Ini dapat berpengaruh pada katup jantung, lapisan dalam jantung, dan intima pembuluh darah besar.Endokarditis menurut (libman-Sacks) radang nonbaterial yang diakibatkan oleh adanya komplikasi Lupus Eritematosus.KLASIFIKASIEndokarditis akut ; terjadi dengan beberapa organisme virulenta. Ini terjadi dengan cepat dan menghasilkan kerusakan jantung yang signifikan, emboli dan toxemia.Endokarditis subakut (juga diketahui sebagai endokarditis bakterial subakut) terjadi dengan berkurangnya organisme virulenta lebih panjang periode waktunya kurang terjadi kerusakan.Endokarditis dapat juga diklasifikasikan dengan gangguan katup dan atau organisme. Contoh : endokarditis streptococcus viridans, native valve.INSIDEN DAN PENGARUH SOSIOEKONOMIInfeksi endokarditis terjadi 50 60% klien mengaalami gangguan katup.Endokarditis Labman-Sacks terjadi sekitar 50% dari orang-orang dengan lupus eritematosus yang lambat.1. Untuk infeksi endokarditis, ikut faktor resiko :Akan terjadi kerusakan katupAdanya organisme yang menginfeksiDrug abuse2. Untuk endokarditis Libman-Sacks, lupus eritomatosus merupakan faktor resikonya.ETIOLOGIOrganisme penyebab penginfeksi endokarditis akut dan sub akut adalah Sub akut (Stretococcus viridants, streptococcus nonhemolitik, streptococcus faecalis), akut (Stapilococcus aureus, Diplococcus [ streptococcus pyogenes, neisseria gonorrhoeae, neisseria meningitidis, escherichia coli, proteus, klebsiella, pseudomonas, salmonella, haemophilus, serratia, listeria, bacteroides, candida, aspergillus]). Pada kasus sub akut lebih dari 90% disebabkan oleh streptococcus alpha-hemolitik dan nonhemolitik.Pada endokarditis Libman-Sacks, injuri katup dari lupus eritematosus sistemik.PATOFISIOLOGIPenginfeksi Endokarditis sub akut,lesi katup endokardium superfisial iiregular disebut perkembangan lambat vegetation dan mudah dideteksi dari katup.Infeksi yang menyebabkan penifisan pada katup, berlanjut ke kerusakan katup dan regurgitas. Chordae tendinae, otot-otot papilaris dan sistem konduksi yang dapat menjadi rumit.Katup yang baik, pengapuran dan sikatrik dapat terjadi.

Penginfeksi endokarditis akut, Besar, lembut, cepat berkembang serangan pertumbuhan pada katup. Mereka cenderung merusak, yang menyebabkan emboli dan adanya ulserasi pada daun katup.Chordae tendinae, otot-otot papilari dan sistem konduksi dapat terjadi kerusakan.

MANIFESTASI KLINISMurmur jantung, fricsi rub perikardium, suhu tubuh panas, anoresia, malaise, clubbing finger, gejala sisa emboli neurologi.

DIAGNOSTIKAuskultasi menemukan adanya murmur pada 85-95% kasus. Tipe mur-mur bermacam-macam dengan tergantung lokasi dan luasnya radang. Banyak terjadi murmur regurgitasi tetapi tidak menampakan stenosis.EKG menunjukan gambaran ST elevasi seperti ada ischemia. Disritmia lain dan gangguan konduksi tergantung pada katup yang mana yang mengalami gangguan.Laboratorium ditemukan kultur darah positif, normochromik, anemia normocitik; peningkatan leukosit.Echokardiografi menunjukan pertumbuhan dan fungsi katup. MANAJEMEN KLINISTujuan manajemen klinik : Mengobati infeksiMempertahankan kardiak outputMengobati emboli.

Intervensi nonfarmakologi : a. Monitoring tanda-tanda vital

Intervensi farmakologiStreptococcus viridans : penisillin G 2,4 6 juta unit/hari diteruskan selama 4 minggu. Penisillin diberikan parenteral untuk 2 minggu, kemudian dapat diberikan perenteral atau oral penisillin V. Pemberian penisillin dapat ditambah dengan streptomisin 0.5 gr tiap 12 jam untuk 2 minggu. Streptococcus pecalis : Penisillin G 12 24 juta unit/hari parenteral ditambah dengan gentamisin 3 5 mg/kg BB dibagi dalam 2 3 dosis.lama pengobatan 4 6 minggu.

Prosedur khusus termasuk perbaikan katupKOMPLIKASIGagal jantung kongestifIschemik dan infark jantungPerikarditisTamponade jantungCerbrovascular accidentNyeri persendian (arthralgia)Infark gastrointestinalInfark RenalDIAGNOSA KEPERAWATANKelebihan volume cairan berhubungan dengan gagal jantung kongestifAnxietas berhubungan dengan process penyakit dan perawatan yang lama.Infeksi berhubungan dengan masuknya orgnaisme khususKelebihan volume cairan berhubungan dengan gagal jantung kongestifTujuan : Klien dapat menunjukan balance cairan yang ditandai dengan :Tanda-tanda vital stabil, dengan tidak ada tachikardiaPunyi baru bersih, tanpa ronchiTidak titemukan dyspnea dan nafas pendekTidak ada tanda-tanda periperal edema atau cyanosis.Intervensi keperawatan :Monitor tanda-tanda vital klien, adanya tachikardia dapat merupakan awal terjadi gagal jantung kongestif.Monitor intake dan output cairan klienTimbang berat badan setiap hari pada timbangan yang sama dan pada waktu yang sama.Evaluasi bunyi jantung baru klien atau perubahan murmur atau bunyi tambahan lain.Evaluasi bunyi paru klien untuk mengetahui adanya ronchi.Memberikan periode istirahat sesering mungkinAnxietas berhubungan dengan process Penyakit dan perawatan yang lamaTujuan : Klien mengikuti apa yang disarankan pada saat konselingYang ditandai dengan :Mendemontrasikan pengertian proses penyakit dan prosedur dengan mendefinisikan endokaditis dan menggambarkan secara sederhana tahap-tahap rpsedur perawatanyang harus dilakukan.Gambaran aktifitas dan istirahat sehari-hari.Adanya ketenangan dan relaksasi.Intervensi keperawatanMenjelaskan semua prosedur secara sederhanaOrang dan keluarga yang terjadwal dalan aktivitas sehari-hari.Ajarkan tehniks relaksasi seperti meditasi, visualisasi.Infeksi berhubungan dengan masuknya orgnaisme khususMengikuti intervensi, orang terbebas dari infeksi.Selama diagnosis : kultur darah secara seriIntervensi keperawatan :