MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN DEMENSIA

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah Keperawatan Gerontik

Semester IV

Disusun Oleh :1. Eva Fakhrunnisa

(P07120213017)

2. Ichtiarfi Waryanuarita

(P07120213020)

3. Nia Handayani

(P07120213027)

4. Winda Arfian Sari

(P07120213038)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA

JURUSAN D-IV KEPERAWATAN

2015

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Peningkatan dengan jumlah orang yang mencapai usia tua telah menjadi masalah besar bagi pelayanan psikiatri. Lebih banyak orang hidup sampai tua, dimana mereka berisiko untuk demensia serta lebih sedikit orang muda ada untuk merawatnya. Proses penuaan secara normal membawa perubahan mental maupun fisik. Penurunan intelektual mulai terlihat pada dewasa muda, dan semakin jelas pada usia tua. Kesulitan mengingat berbentuk lambatnya dan buruknya daya ingat, lupa senilis yang ringan biasanya lupa nama atau hal lain yang relative tidak penting. Penuaan juga melibatkan perubahan sosial dan psikologi.

Penuaan fisik dan pensiun dari pekerjaan menimbulkan penarikan diri bertahap dari masyarakat sejalan dengan itu terjadi penyempitan minat dan pandangan ketakmampuan menerima pemikiran baru, kecenderungan memikirkan hal yang lampau dan mempunyai pandangan konservatif.peruabahan ini semakin cepat pada orang tua yang menderita penyakit mental. Penyakit mental pada orang tua sangat bervariasi, maka terjadilah masalah besar, seperti masalah social dan ekonomi maupun medis yang muncul akibat demensia senilis dan demensia multi infark.penyakit ini sering terjadi bahkan meningkat karena populasi orang tua bertambah dan tidak tersedianya tindakan pencegahan atau pengobatan. Banyak orang tua yang menderita demensia juga menderita penyakit fisik penyerta lain.

Lanjut usia atau lansia identik dengan demensia atau pikun dan perlu diketahui bahwa pikun bukanlah hal yang normal pada proses penuaan. Lansia dapat hidup normal tanpa mengalami berbagai gangguan memori dan perubahan tingkah laku seperti yang dialami oleh lansia dengan demensia. Sebagian besar orang mengira orang bahwa demensia adalah penyakit yang hanya diderita oleh para lansia, kenyataannya demensia dapat diderita oleh siapa saja dari semua tingkat usia dan jenis kelamin (Harvey, R.J. et al. 2003).

Hal ini akan menitikberatkan pada demensia yang diderita oleh lansia dan perawatan yang dapat dilakukan keluarga sebagai support system yang penting untuk penderita demensia.

B. Rumusan Masalah

1. Apa itu penyakit demensia

2. Apa saja klasifikasi demensia

3. Bagaimana etiologi dan gejala klinis penyakit demensia

4. Bagaimana asuhan keperawatan pada demensia

C. Tujuan

1. Mampu menjelaskan definisi tentang penyakit demensia

2. Mampu menyebutkan klasifikasi penyakit demensia

3. Mampu menjelaskan etiologi penyakit demensia

4. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit demensia.BAB II

KONSEP DASAR

A. Definisi Demensia

Definisi dementia menurut International Classification of Disease, 10Th revision (ICD-10) adalah suatu keadaan perburukan fungsi intelektual meliputi memori dan proses berpikir, sehingga mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari. Gangguan memori khas mempengaruhi registrasi, penyimpanan dan pengambilan kembali informasi. Dalam hal ini harus terdapat gangguan proses berpikir dan reasoning di samping memori.Demensia merupakan suatu sindrom akibat penyakit/gangguan otak yang biasanya bersifat kronis-progresif, dimana terdapat gangguan fungsi kognitif yang multipel tanpa gangguan kesadaran.

Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya berkembang secara perlahan, dimana terjadi gangguan ingatan, pikiran, penilaian dan kemampuan untuk memusatkan perhatian, dan bisa terjadi kemunduran kepribadian (Medicastore.com).

Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat mempengaruhi aktifitas sehari-hari. Penderita demensia seringkali menunjukkan beberapa gangguan dan perubahan pada tingkah laku harian (behavioral symptom) yang mengganggu (disruptive) ataupun tidak menganggu (non-disruptive) (Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E.1998).

Grayson (2004) menyebutkan bahwa demensia bukanlah sekedar penyakit biasa, melainkan kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau kondisi tertentu sehingga terjadi perubahan kepribadian dan tingkah laku (Kusumawati, 2007).Disebutkan dalam sebuah literatur bahwa penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya gejala demensia ada sejumlah tujuh puluh lima. Beberapa penyakit dapat disembuhkan sementara sebagian besar tidak dapat disembuhkan (Mace, N.L. & Rabins, P.V. 2006). Sebagian besar peneliti dalam risetnya sepakat bahwa penyebab utama dari gejala demensia adalah penyakit Alzheimer, penyakit vascular (pembuluh darah), demensia Lewy body, demensia frontotemporal dan sepuluh persen diantaranya disebabkan oleh penyakit lain.

Lima puluh sampai enam puluh persen penyebab demensia adalah penyakit Alzheimer. Alzhaimer adalah kondisi dimana sel syaraf pada otak mati sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana mestinya (Grayson, C. 2004). Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori, kemampuan membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir.B. EpidemiologiInsiden dan prevalensi demensia vaskuler berbeda-beda di tiap-tiap negara. Hal ini disebabkan karena belum adanya kriteria diagnostik yang baku untuk menentukan adanya demensia. Di samping itu, kultur dan budaya suatu negara juga berpengaruh dalam menentukan insiden dan prevalensi demensia vaskuler.

9,10 Tatemichi dan kawan-kawan (1990) melaporkan prevalensi demensia pasca stroke di Jepang mencapai angka 26,3%. Pohjasvaara (1997) melaporkan prevalensi demensia di India mencapai 31,8%. Roman (2002) melaporkan prevalensi demensia pasca stroke di berbagai negara sebesar 21%-45%.

Angka prevalensi demensia vaskuler, khususnya demensia pasca stroke di Indonesia belum ada. Namun laporan Lamsudin (1995) untuk Daerah Istimewa Yogyakarta didapatkan angka prevalensi demensia pasca stroke 23,3%.C. Klasifikasi

1. Menurut Umur :

a) Demensia senilis (>65th)

b) Demensia prasenilis (65 tahun) adalah adanya perubahan kepribadian dan tingkah laku sehingga mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Lansia penderita demensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada tahap awal, mereka sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif. Kejanggalan awal dirasakan oleh penderita itu sendiri, mereka sulit untuk mengingat dan sering lupa jika meletakkan suatu barang. Mereka sering kali menutup-nutupi hal tersebut dan meyakinkan bahwa itu adalah hal yang biasa pada usia mereka. Kejanggalan berikutnya mulai dirasakan oleh orang-orang terdekat yang tinggal bersama mereka, mereka merasa khawatir terhadap penurunan daya ingat yang semakin menjadi, namun sekali lagi keluarga merasa bahwa mungkin lansia kelelahan dan perlu lebih banyak istirahat. Mereka belum mencurigai adanya sebuah masalah besar di balik penurunan daya ingat yang dialami oleh orang tua mereka.

Gejala demensia berikutnya yang muncul biasanya berupa depresi pada Lansia, mereka menjaga jarak dengan lingkungan dan lebih sensitif. Kondisi seperti ini dapat saja diikuti oleh munculnya penyakit lain dan biasanya akan memperparah kondisi Lansia. Pada saat ini mungkin saja lansia menjadi sangat ketakutan bahkan sampai berhalusinasi. Disinilah keluarga membawa Lansia penderita demensia ke rumah sakit dimana demensia bukanlah menjadi hal utama fokus pemeriksaan. Seringkali demensia luput dari pemeriksaan dan tidak terkaji oleh tim kesehatan. Tidak semua tenaga kesehatan memiliki kemampuan untuk dapat mengkaji dan mengenali gejala demensia.

Faktor PsikososialDerajat keparahan dan perjalanan penyakit demensia dapat dipengaruhi oleh faktor psikososial. Semakin tinggi intelegensia dan pendidikan pasien sebelum sakit maka semakin tinggi juga kemampuan untuk mengkompensasi defisit intelektual. Pasien dengan awitan demensia yang cepat (rapid onset) menggunakan pertahanan diri yang lebih sedikit daripada pasien yang mengalami awitan yang bertahap. Kecemasan dan depresi dapat memperkuat dan memperburuk gejala. Pseudodemensia dapat terjadi pada individu yang mengalami depresi dan mengeluhkan gangguan memori, akan tetapi pada kenyataannya ia mengalami gangguan depresi. Ketika depresinya berhasil ditanggulangi, maka defek kognitifnya akan menghilang.

F. Gejala KlinisAda dua tipe demensia yang paling banyak ditemukan, yaitu tipe Alzheimer dan Vaskuler.

1. Demensia Alzheimer

Gejala klinis demensia Alzheimer merupakan kumpulan gejala demensia akibat gangguan neuro degenaratif (penuaan saraf) yang berlangsung progresif lambat, dimana akibat proses degenaratif menyebabkan kematian sel-sel otak yang massif. Kematian sel-sel otak ini baru menimbulkan gejala klinis dalam kurun waktu 30 tahun. Awalnya ditemukan gejala mudah lupa (forgetfulness) yang menyebabkan penderita tidak mampu menyebut kata yang benar, berlanjut dengan kesulitan mengenal benda dan akhirnya tidak mampu menggunakan barang-barang sekalipun yang termudah. Hal ini disebabkan adanya gangguan kognitif sehingga timbul gejala neuropsikiatrik seperti, Wahan (curiga, sampai menuduh ada yang mencuri barangnya), halusinasi pendengaran atau penglihatan, agitasi (gelisah, mengacau), depresi, gangguan tidur, nafsu makan dan gangguan aktifitas psikomotor, berkelana.

Stadium demensia Alzheimer terbagi atas 3 stadium, yaitu :

a) Stadium I

Berlangsung 2-4 tahun disebut stadium amnestik dengan gejala gangguan memori, berhitung dan aktifitas spontan menurun. Fungsi memori yang terganggu adalah memori baru atau lupa hal baru yang dialami

b) Stadium II

Berlangsung selama 2-10 tahun, dan disebutr stadium demensia. Gejalanya antara lain,

1) Disorientasi

2) Gangguan bahasa (afasia)

3) Cenderita mudah bingung

4) Penurunan fungsi memori lebih berat sehingga penderita tak dapat melakukan kegiatan sampai selesai, tidak mengenal anggota keluarganya tidak ingat sudah melakukan suatu tindakan sehingga mengulanginya lagi.

5) Dan ada gangguan visuospasial, menyebabkan penderita mudah tersesat di lingkungannya, depresi berat prevalensinya 15-20%,

c) Stadium III

Stadium ini dicapai setelah penyakit berlangsung 6-12 tahun.Gejala klinisnya antara lain:

1) Penderita menjadi vegetatif

2) tidak bergerak dan membisu

3) daya intelektual serta memori memburuk sehingga tidak mengenal keluarganya sendiri

4) tidak bisa mengendalikan buang air besar/ kecil

5) kegiatan sehari-hari membutuhkan bantuan ornag lain

6) kematian terjadi akibat infeksi atau trauma2. Demensia Vaskuler

Untuk gejala klinis demensia tipe Vaskuler, disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak. Dan setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya demensia,. Depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi darah otak, sehingga depresi itu dapat didiuga sebagai demensia vaskuler. Gejala depresi lebih sering dijumpai pada demensia vaskuler daripada Alzheimer. Hal ini disebabkan karena kemampuan penilaian terhadap diri sendiri dan respos emosi tetap stabil pada demensia vaskuler.

Dibawah ini merupakan klasifikasi penyebab demensia vaskuker, diantaranya:

a. Kelainan sebagai penyebab Demensia :

1) penyakit degenaratif

2) penyakit serebrovaskuler

3) keadaan anoksi/ cardiac arrest, gagal jantung, intioksi CO

4) trauma otak

5) infeksi (Aids, ensefalitis, sifilis)

6) Hidrosefaulus normotensif

7) Tumor primer atau metastasis

8) Autoimun, vaskulitif

9) Multiple sclerosis

10) Toksik

11) kelainan lain : Epilepsi, stress mental, heat stroke, whipple diseaseb. Kelainan/ keadaan yang dapat menampilkan demensi

1) Gangguan psiatrik :

Depresi

Anxietas

Psikosis

2) Obat-obatan :

Psikofarmaka

Antiaritmia

Antihipertensi

3) Antikonvulsan

Digitalis

4) Gangguan nutrisi :

Defisiensi B6 (Pelagra)

Defisiensi B12

Defisiensi asam folat

Marchiava-bignami disease

5) Gangguan metabolisme :

Hiper/hipotiroidi

Hiperkalsemia

Hiper/hiponatremia

Hiopoglikemia

Hiperlipidemia

Hipercapnia

Gagal ginjal

Sindromk Cushing

Addisons disesse

Hippotituitaria

Efek remote penyakit kankerG. Tanda dan Gejala DemensiaHal yang menarik dari gejala penderita demensia adalah adanya perubahan kepribadian dan tingkah laku sehingga mempengaruhi aktivitas sehari-hari.. Penderita yang dimaksudkan dalam tulisan ini adalah Lansia dengan usia enam puluh lima tahun keatas. Lansia penderita demensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada tahap awal, mereka sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif. Kejanggalan awal dirasakan oleh penderita itu sendiri, mereka sulit mengingat nama cucu mereka atau lupa meletakkan suatu barang.

Mereka sering kali menutup-nutupi hal tersebut dan meyakinkan diri sendiri bahwa itu adalah hal yang biasa pada usia mereka. Kejanggalan berikutnya mulai dirasakan oleh orang-orang terdekat yang tinggal bersama, mereka merasa khawatir terhadap penurunan daya ingat yang semakin menjadi, namun sekali lagi keluarga merasa bahwa mungkin Lansia kelelahan dan perlu lebih banyak istirahat. Mereka belum mencurigai adanya sebuah masalah besar di balik penurunan daya ingat yang dialami oleh orang tua mereka.

Gejala demensia berikutnya yang muncul biasanya berupa depresi pada Lansia, mereka menjaga jarak dengan lingkungan dan lebih sensitif. Kondisi seperti ini dapat saja diikuti oleh munculnya penyakit lain dan biasanya akan memperparah kondisi Lansia. Pada saat ini mungkin saja Lansia menjadi sangat ketakutan bahkan sampai berhalusinasi. Di sinilah keluarga membawa Lansia penderita demensia ke rumah sakit di mana demensia bukanlah menjadi hal utama fokus pemeriksaan.

Seringkali demensia luput dari pemeriksaan dan tidak terkaji oleh tim kesehatan. Tidak semua tenaga kesehatan memiliki kemampuan untuk dapat mengkaji dan mengenali gejala demensia. Mengkaji dan mendiagnosa demensia bukanlah hal yang mudah dan cepat, perlu waktu yang panjang sebelum memastikan seseorang positif menderita demensia. Setidaknya ada lima jenis pemeriksaan penting yang harus dilakukan, mulai dari pengkajian latar belakang individu, pemeriksaan fisik, pengkajian syaraf, pengkajian status mental dan sebagai penunjang perlu dilakukan juga tes laboratorium.

Pada tahap lanjut demensia memunculkan perubahan tingkah laku yang semakin mengkhawatirkan, sehingga perlu sekali bagi keluarga memahami dengan baik perubahan tingkah laku yang dialami oleh Lansia penderita demensia. Pemahaman perubahan tingkah laku pada demensia dapat memunculkan sikap empati yang sangat dibutuhkan oleh para anggota keluarga yang harus dengan sabar merawat mereka. Perubahan tingkah laku (Behavioral symptom) yang dapat terjadi pada Lansia penderita demensia di antaranya adalah delusi, halusinasi, depresi, kerusakan fungsi tubuh, cemas, disorientasi spasial, ketidakmampuan melakukan tindakan yang berarti, tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, melawan, marah, agitasi, apatis, dan kabur dari tempat tinggal (Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998).

Secara umum tanda dan gejala demensia adalah sebagai berikut:

1. Rusaknya seluruh jajaran fungsi kognitif

2. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, lupa menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas

3. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat penderita demensia berada

4. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali

5. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul

6. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah

7. Defisit neurologi dan fokal

8. Inkontinensia urine

9. Keterbatasan ADL (Activities Daily Living)

10. Gangguan psikotik (halusinasi, ilusi, waham dan paranoid

11. Gangguan kepribadian dan perilaku (mood swings)

12. Gangguan keseimbangan (mudah terjatuh)

H. Peran Keluarga

Keluarga memiliki peran yang sangat penting dalam perawatan lansia penderita demensia yang tinggal di rumah. Hidup bersama dengan penderita demensia bukan hal yang mudah, tapi perlu kesiapan khusus baik secara mental maupun lingkungan sekitar. Peran tersebut seperti :

1. Melibatkan lansia dengan demensia dalam proses perawatan dirinya. Membuat catatan kegiatan sehari-hari dan minum obat secara teratur untuk membantu dalam menekan laju kemunduran kognitif yang akan dialami penderita demensia.

2. Seluruh anggota keluarga diharapkan aktif dalam membantu lansia agar dapat seoptimal mungkin melakukan aktifitas sehari-harinya secara mandiri dengan aman.

3. Kesabaran adalah sebuah tuntutan dalam merawat anggota keluarga yang menderita demensia, saling menguatkan sesama anggota keluarga.

4. Bila sedang kebingungan, buatlah lansia merasa rileks dan aman. Duduklah bersama dalam jarak yang dekat, genggam tangan lansia, tunjukkan sikap dewasa dan menenangkan serta berikan minuman hangat untuk menenangkan.

5. Menciptakan lingkungan yang aman seperti tidak menaruh benda tajam sembarang tempat, menaruh kunci kendaraan ditempat yang tidak diketahui oleh lansia, memberikan pengaman tambahan pada pintu dan jendela untuk menghindari lansia kabur adalah hal yang dapat dilakukan keluarga yang merawat lansia dengan demensia di rumahnya.

I. Pencegahan Demensia Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak, seperti :a. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat adiktif yang berlebihan.

b. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.c. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif.d. Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.e. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki persamaan minat atau hobi.f. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN SECARA TEORITIS

PASIEN LANSIA DENGAN DEMENSIAA. Pengkajian

Tanda dan Gejala

1. Kesukaran dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari

2. Pelupa

3. Sering mengulang kata-kata

4. Tidak mengenal dimensi waktu, misalnya tidur di ruang makan

5. Cepat marah dan sulit di atur.

6. Kehilangan daya ingat

7. kesulitan belajar dan mengingat informasi baru

8. kurang konsentrasi

9. kurang kebersihan diri

10. Rentan terhadap kecelakaan: jatuh

11. Mudah terangsang

12. Tremor

13. Kurang koordinasi gerakan.

Cara melakukan pengkajian

1. Membina hubunga saling percaya dengan klien lansia

2. Untuk melakukan pengkajian pada lansia dengan demensia, pertama-tama saudara harus membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia.Untuk dapat membina hubungan saling percaya, dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:

3. Selalu mengucapkan salam kepada pasien seperti: selamat pagi / siang / sore / malam atau sesuai dengan konteks agama pasien.

4. Perkenalkan nama saudara (nama panggilan) saudara, termasuk menyampaikan bahwa saudara adalah perawat yang akan merawat pasien.

5. Tanyakan pula nama pasien dan nama panggilan kesukaannya.

6. Jelaskan tujuan saudara merawat pasien dan aktivitas yang akan dilakukan.

7. Jelaskan pula kapan aktivitas akan dilaksanakan dan berapa lama aktivitas tersebut.

8. Bersikap empati dengan cara:

a. Duduk bersama klien, melakukan kontak mata, beri sentuhan dan menunjukkan perhatian

b. Bicara lambat, sederhana dan beri waktu klien untuk berpikir dan menjawab

c. Perawat mempunyai harapan bahwa klien akan lebih baik

d. Bersikap hangat, sederhana akan mengekspresikan pengharapan pada klien.9. Gunakan kalimat yang singkat, jelas, sederhana dan mudah dimengerti (hindari penggunaan kata atau kalimat jargon)10. Bicara lambat , ucapkan kata atau kalimat yang jelas dan jika betranya tunggu respon pasien11. Tanya satu pertanyaan setiap kali bertanya dan ulang pertanyaan dengan kata-kata yang sama.12. Volume suara ditingkatkan jika ada gangguan pendengaran, jika volume ditingkatkan, nada harus direndahkan.13. Sikap komunikasi verbal disertai dengan non verbal yang baik14. Sikap berkomunikasi harus berhadapan, pertahankan kontak mata, relaks dan terbuka15. Ciptakan lingkungan yang terapeutik pada saat berkomunikasi dengan klien:a. Tidak berisik atau ributb. Ruangan nyaman, cahaya dan ventilasi cukupc. Jarak disesuaikan, untuk meminalkan gangguan.Mengkaji pasien lansia dengan demensia Untuk mengkaji pasien lansia dengan demensia, saudara dapat menggunakan tehnik mengobservasi prilaku pasien dan wawancara langsung kepada pasien dan keluarganya. Observasi yang saudara lakukan terutama untuk mengkaji data objective demensia. Ketika mengobservasi prilaku pasien untuk tanda-tanda seperti:

1. Kurang konsentrasi

2. Kurang kebersihan diri

3. Rentan terhadap kecelakaan: jatuh

4. Tidak mengenal waktu, tempat dan orang

5. Tremor

6. Kurang kordinasi gerak

7. Aktiftas terbatas

8. Sering mengulang kata-kata.B. Diagnosa Keperawatan1. Sindrom stress relokasi berhubungan dengan perubahan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari ditandai dengan kebingungan, keprihatinan, gelisah, tampak cemas, mudah tersinggung, tingkah laku defensive, kekacauan mental, tingkah laku curiga, dan tingkah laku agresif.

2. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis (degenerasi neuron ireversibel) ditandai dengan hilang ingatan atau memori, hilang konsentrsi, tidak mampu menginterpretasikan stimulasi dan menilai realitas dengan akurat.

3. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan perubahan persepsi, transmisi atau integrasi sensori (penyakit neurologis, tidak mampu berkomunikasi, gangguan tidur, nyeri) ditandai dengan cemas, apatis, gelisah, halusinasi.

4. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan ditandai dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-menerus terjaga, tidak mampu menentukan kebutuhan/ waktu tidur.

5. Kurang perawatan diri berhubungan dengan intoleransi aktivitas, menurunnya daya tahan dan kekuatan ditandai dengan penurunan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.

6. Resiko terhadap cedera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan, kelemahan, otot tidak terkoordinasi, aktivitas kejang.

7. Resiko terhadap perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mudah lupa, kemunduran hobi, perubahan sensori.C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. DxTujuan dan kriteria hasilIntervensiRasional

1.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan klien dapat beradaptasi dengan perubahan aktivitas sehari- hari dan lingkungan dengan KH :

a. mengidentifikasi perubahan

b. mampu beradaptasi pada perubahan lingkungan dan aktivitas kehidupan sehari-hari

c. cemas dan takut berkurang

d. membuat pernyataan yang positif tentang lingkungan yang baru.a. Jalin hubungan saling mendukung dengan klien.

b. Orientasikan pada lingkungan dan rutinitas baru.

c. Kaji tingkat stressor (penyesuaian diri, perkembangan, peran keluarga, akibat perubahan status kesehatan)

d. Tentukan jadwal aktivitas yang wajar dan masukkan dalam kegiatan rutin.

e. Berikan penjelasan dan informasi yang menyenangkan mengenai kegiatan/ peristiwa.a. Untuk membangan kepercayaan dan rasa nyaman.

b. Menurunkan kecemasan dan perasaan terganggu.

c. Untuk menentukan persepsi klien tentang kejadian dan tingkat serangan.

d. Konsistensi mengurangi kebingungan dan meningkatkan rasa kebersamaan.

e. Menurunkan ketegangan, mempertahankan rasa saling percaya, dan orientasi.

2Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan klien mampu mengenali perubahan dalam berpikir dengan KH:

a. Mampu memperlihatkan kemampuan kognitif untuk menjalani konsekuensi kejadian yang menegangkan terhadap emosi dan pikiran tentang diri.

b. Mampu mengembangkan strategi untuk mengatasi anggapan diri yang negatif.

c. Mampu mengenali tingkah laku dan faktor penyebab.a. Kembangkan lingkungan yang mendukung dan hubungan klien-perawat yang terapeutik.

b. Pertahankan lingkungan yang menyenangkan dan tenang.

c. Tatap wajah ketika berbicara dengan klien.

d. Panggil klien dengan namanya.

e. Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara dengan perlahan pada klien.a. Mengurangi kecemasan dan emosional.

b. Kebisingan merupakan sensori berlebihan yang meningkatkan gangguan neuron.

c. Menimbulkan perhatian, terutama pada klien dengan gangguan perceptual.

d. Nama adalah bentuk identitas diri dan menimbulkan pengenalan terhadap realita dan klien.

e. Meningkatkan pemahaman. Ucapan tinggi dan keras menimbulkan stress yg mencetuskan konfrontasi dan respon marah.

3Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan perubahan persepsi sensori klien dapat berkurang atau terkontrol dengan KH:

a. Mengalami penurunan halusinasi.

b. Mengembangkan strategi psikososial untuk mengurangi stress.

c. Mendemonstrasikan respons yang sesuai stimulasi.a. Kembangkan lingkungan yang suportif dan hubungan perawat-klien yang terapeutik.

b. Bantu klien untuk memahami halusinasi.

c. Kaji derajat sensori atau gangguan persepsi dan bagaiman hal tersebut mempengaruhi klien termasuk penurunan penglihatan atau pendengaran.

d. Ajarkan strategi untuk mengurangi stress.

e. Ajak piknik sederhana, jalan-jalan keliling rumah sakit. Pantau aktivitas.a. Meningkatkan kenyamanan dan menurunkan kecemasan pada klien.

b. Meningkatkan koping dan menurunkan halusinasi.

c. Keterlibatan otak memperlihatkan masalah yang bersifat asimetris menyebabkan klien kehilangan kemampuan pada salah satu sisi tubuh.

d. Untuk menurunkan kebutuhan akan halusinasi.

e. Piknik menunjukkan realita dan memberikan stimulasi sensori yang menurunkan perasaan curiga dan halusinasi yang disebabkan perasaan terkekang.

4Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan tidak terjadi gangguan pola tidur pada klien dengan KH :

a. Memahami faktor penyebab gangguan pola tidur.

b. Mampu menentukan penyebab tidur inadekuat.

c. Melaporkan dapat beristirahat yang cukup.

d. Mampu menciptakan pola tidur yang adekuat.a. Jangan menganjurkan klien tidur siang apabila berakibat efek negative terhadap tidur pada malam hari.

b. Evaluasi efek obat klien (steroid, diuretik) yang mengganggu tidur.

c. Tentukan kebiasaan dan rutinitas waktu tidur malam dengan kebiasaan klien (memberi susu hangat).

d. Memberikan lingkungan yang nyaman untuk meningkatkan tidur(mematikan lampu, ventilasi ruang adekuat, suhu yang sesuai, menghindari kebisingan).

e. Buat jadwal tidur secara teratur. Katakan pada klien bahwa saat ini adalah waktu untuk tidur.a. Irama sirkadian (irama tidur-bangun) yang tersinkronisasi disebabkan oleh tidur siang yang singkat.

b. Deragement psikis terjadi bila terdapat panggunaan kortikosteroid, termasuk perubahan mood, insomnia.

c. Mengubah pola yang sudah terbiasa dari asupan makan klien pada malam hari terbukti mengganggu tidur.

d. Hambatan kortikal pada formasi reticular akan berkurang selama tidur, meningkatkan respon otomatik, karenanya respon kardiovakular terhadap suara meningkat selama tidur.

e. Penguatan bahwa saatnya tidur dan mempertahankan kesetabilan lingkungan.

5Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan klien dapat merawat dirinya sesuai dengan kemampuannya dengan KH :

a. Mampu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai dengan tingkat kemampuan.

b. Mampu mengidentifikasi dan menggunakan sumber pribadi/ komunitas yang dapat memberikan bantuan.a. Identifikasi kesulitan dalam berpakaian/ perawatan diri, seperti: keterbatasan gerak fisik, apatis/ depresi, penurunan kognitif seperti apraksia.

b. Identifikasi kebutuhan kebersihan diri dan berikan bantuan sesuai kebutuhan dengan perawatan rambut/kuku/ kulit, bersihkan kaca mata, dan gosok gigi.

c. Perhatikan adanya tanda-tanda nonverbal yang fisiologis.

d. Beri banyak waktu untuk melakukan tugas.

e. Bantu mengenakan pakaian yang rapi dan indah.a. Memahami penyebab yang mempengaruhi intervensi. Masalah dapat diminimalkan dengan menyesuaikan atau memerlukan konsultasi dari ahli lain.

b. Seiring perkembangan penyakit, kebutuhan kebersihan dasar mungkin dilupakan.

c. Kehilangan sensori dan penurunan fungsi bahasa menyebabkan klien mengungkapkan kebutuhan perawatan diri dengan cara nonverbal, seperti terengah-engah, ingin berkemih dengan memegang dirinya.

d. Pekerjaan yang tadinya mudah sekarang menjadi terhambat karena penurunan motorik dan perubahan kognitif.

e. Meningkatkan kepercayaan untuk hidup.

6Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Risiko cedera tidak terjadi dengan KH :

a. Meningkatkan tingkat aktivitas.

b. Dapat beradaptasi dengan lingkungan untuk mengurangi risiko trauma/ cedera.

c. Tidak mengalami cedera.a. Kaji derajat gangguan kemampuan, tingkah laku impulsive dan penurunan persepsi visual. Bantu keluarga mengidentifikasi risiko terjadinya bahaya yang mungkin timbul.

b. Hilangkan sumber bahaya lingkungan.

c. Alihkan perhatian saat perilaku teragitasi/ berbahaya, memenjat pagar tempat tidur.

d. Kaji efek samping obat, tanda keracunan (tanda ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, gangguan penglihatan, gangguan gastrointestinal).

e. Hindari penggunaan restrain terus-menerus. Berikan kesempatan keluarga tinggal bersama klien selama periode agitasi akut.a. Mengidentifikasi risiko di lingkungan dan mempertinggi kesadaran perawat akan bahaya. Klien dengan tingkah laku impulsi berisiko trauma karena kurang mampu mengendalikan perilaku. Penurunan persepsi visual berisiko terjatuh.

b. Klien dengan gangguan kognitif, gangguan persepsi adalah awal terjadi trauma akibat tidak bertanggung jawab terhadap kebutuhan keamanan dasar.

c. Mempertahankan keamanan dengan menghindari konfrontasi yang meningkatkan risiko terjadinya trauma.

d. Klien yang tidak dapat melaporkan tanda/gejala obat dapat menimbulkan kadar toksisitas pada lansia. Ukuran dosis/ penggantian obat diperlukan untuk mengurangi gangguan.

e. Membahayakan klien, meningkatkan agitasi dan timbul risiko fraktur pada klien lansia (berhubungan dengan penurunan kalsium tulang).

7Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien mendapat nutrisi yang seimbang dengan KH:

a. Mengubah pola asuhan yang benar

b. Mendapat diet nutrisi yang seimbang.

c. Mendapat kembali berat badan yang sesuai.a. Beri dukungan untuk penurunan berat badan.

b. Awasi berat badan setiap minggu.

c. Kaji pengetahuan keluarga/ klien mengenai kebutuhan makanan.

d. Usahakan/ beri bantuan dalam memilih menu.

e. Beri Privasi saat kebiasaan makan menjadi masalah.a. Motivasi terjadi saat klien mengidentifikasi kebutuhan berarti.

b. Memberikan umpan balik/ penghargaan.

c. Identifikasi kebutuhan membantu perencanaan pendidikan.

d. Klien tidak mampu menentukan pilihan kebutuhan nutrisi.

e. Ketidakmampuan menerima dan hambatan sosial dari kebiasaan makan berkembang seiring berkembangnya penyakit.

BAB IV

PENUTUPA. KesimpulanStatus kesehatan pada lansia yang dikaji secara komprehensif, akurat, dan sistematis untuk menentukan kemampuan klien dalam memelihara diri sendiri, melengkapi data dasar untuk membuat rencana keperawatan, serta memberi waktu pada klien untuk berkomunikasi. Pengkajian ini meliputi askep fisik, psikis, sosial dan spiritual dengan melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan.

Salah satu penyakit degneratif adalah demensia yaitu yang mempunyai awitan tersembunyi dan membahayakan serta secara umum progresif, menjadi semakin memburuk. Gambaran khusus meliputi kehilangan berbagai segi kemampuan intelektual, seperti memori, penilaian, pikiran abstrak, dan fungsi kortikal lebih tinggi lainnya, serta perubahan pada keperibadian dan perilaku. Diagnosa keperawatan demensia antara lain :

a. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis ( degenerasi neuron irevesibel )

b. Defisit perawatan diri berhubungan dengan menurunya kemampuan merawat diri

c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan tidak adekuat

d. Resiko cidera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan.

Intervensi yang dilakukan untuk menjaga kesehatan pasien adalah

a. Identifikasi kesulitan dalam berpakaian/ perawatan diri, seperti: keterbatasan gerak fisik, apatis/ depresi dan kebutuhan kebersihan diri & berikan bantuan sesuai kebutuhan dg perawatan rambut /kuku/kulit, bersihkan kaca mata, & gosok gigi.b. Perhatikan adanya tanda-tanda nonverbal yg fisiologis.c. Kembangkan lingkungan yg mendukung & hubungan klien perawat yg terapeutik.d. Pertahankan lingkungan yg menyenangkan dan tenang.e. Tatap wajah ketika berbicara dengan klien dan Panggil klien dengan namanya.f. Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara dengan perlahan pada klien.g. Gunakan kata-kata pendek, kalimat, dan instruksi sederhana (tahap demi tahap). h. Ciptakan aktivitas sederhana, bermanfaat, dan tidak bersifat kompetitif sesuai kemampuan klien.i. Kaji derajat gangguan kemampuan, tingkah laku impulsive dan penurunan persepsi visual. Bantu keluarga mengidentifikasi risiko terjadinya bahaya yang mungkin timbul.j. Alihkan perhatian saat perilaku teragitasi/ berbahaya, memenjat pagar tempat tidur.k. Kaji efek samping obat, tanda keracunan (tanda ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik, gangguan penglihatan, gangguan gastrointestinal).l. Usahakan atau beri bantuan dalam memilih menu.m. Beri makanan kecil sesuai kebutuhan.n. Hindari makanan yang terlalu panas.Perawat harus mengevaluasi secara terus-menerus, respon klien dan keluarga terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Secara cermat lansia mempunyai kemampuan yang maksimal dalam melaksanakan dan dapat mempertahankan kegiatan sehari-hari secara optimal. Perbaiki lingkungan tempat tinggal untuk menghindari kecelakaan yang tidak diinginkan. Dan bantu daya pengenalan terhadap waktu, tempat, dan orang dengan sering mengingat kembali hal-hal yang berhubungan dengan kejadian dan hal yang pernah terjadi.B. Saran1. Institusi

Diharapkan kepada lembaga institusi kesehatan khususnya Poltekkes Kemenkes Yogyakarta dapat memberikan bimbingan secara terus menerus kepada para Mahasiswa yang melakukan penulisan ilmiah/karya tulis mengenai demensia, sehingga para mahasiswa dapat lebih terarah/terfokus dalam mencapai sasaran penulisan yang di inginkan.

2. Mahasiswa

Mahasiswa keperawatan hendaknya dapat menerapkan asuhan keperawatan yang telah didapatkan secara teoritis yang telah disajikan dalam penulisan kasus ini dan mampu memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit demensia dengan mengadakan suatu penyuluhan atau pendidikan kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

Arjatmo, (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI Boedhi-Darmojo, (2009), Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut. Edisi 4. Jakarta : FKUI.Brunner & Suddart, (1996). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah .Vol 1 & 2. EGC : Jakarta.

Capernito, (2000). Diagnosa Keperawatan, edisi 8. Jakarta: EGC

Corwin, J. Elizabeth, (2001). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasienedisi 3 alih bahasa I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati. EGC : Jakarta.

Elizabeth.J.Corwin. 2009. Buku Saku : Patofisiologi. Ed.3. EGC : Jakarta.

Kushariyadi. 2010. Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Jakarta : Salemba Medika.

Kushariyadi.2010.Askep pada Klien Lanjut Usia.Salemba medika : Jakarta

NN. 2012. Demensia (Makalah) diakses di http://classc-ums.blogspot.comNugroho, Wahjudi. 1999. Keperawatan Gerontik Edisi 2 Buku Kedokteran. EGC : Jakarta.

Nugroho,Wahjudi. Keperawatan Gerontik.Edisi2.Buku Kedokteran EGC.Jakarta;1999

Prince, Loraine M. Wilson, (1995). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit, edisi 4. Jakarta: EGC

Silvia.A.Price & Wilson, Patofisiologi. Ed.8. Jakarta. EGC.2006

Stanley,Mickey. 2002. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi2. Jakarta : EGC.

Stanley,Mickey. 2002.Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Edisi2. EGC; Jakarta.

Stanley,Mickey. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Edisi2. EGC. Jakarta;2002