ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NJ DENGAN CKD St. V + DEPRESIDI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH

TANGGAL 5-6 MEI 2014

I. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 5 Mei 2014 pada pukul 12.00 WITA di ruang Angsoka 2 (kamar 207 bed 1) RSUP Sanglah Denpasar. Sumber informasi berasal dari pasien, keluarga pasien dan catatan medis pasien. Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 29 April 2014 dengan No CM : 00930688

A. Pengumpulan data

1. Identitas Pasien

Pasien

Penanggung JawabNama

: NJ

: GA

Tanggal lahir

: 1-12-1958

: -Umur

: 55 tahun

: 57 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

: Laki-laki

Pendidikan

: SD

: SDSuku / Bangsa

: Indonesia

: Indonesia

Agama

: Hindu

: HinduStatus

: Sudah Menikah: Sudah MenikahPekerjaan

: Ibu Rumah Tangga: WiraswataAlamat

: Jl. Gn. Agung GG. Munduk No. 3, Denpasar Hubungan dengan pasien

: SuamiSumber Biaya

: JKBM

Diagnosa medis

: CKD stage V2. Alasan dirawata. Keluhan Utama1) Saat Masuk Rumah SakitPasien datang ke rumah sakit pada tanggal 29 April 2014 pukul 11.20 WITA dengan udema seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu (26 April 2014). Pasien didiagnosa Gagal Ginjal Kronik Stadium V, Pasien merasa terjadi penurunan kesehatan pada tubuhnya. Pasien mengatakan sudah pernah dirawat di rumah sakit sebanyak 1 kali karena penyakit yang dideritanya sekarang.

2) Keluhan Saat pengkajianPasien bercerita bahwa ia mengalami penurunan kesehatan yang sangat drastis, pasien berpikir mengenai biaya Rumah Sakit, karena tidak semua obat ditanggung oleh pemerintah, pasien mengalami kesulitan dalam hal ekonomi. Pasien tidak bersemangat, terlihat lemas dan cepat putus asa.3. Pemeriksaan fisik a. Tanda-tanda vital1) Suhu : 36,20 C

2) Nadi: 88 x/menit

3) TD: 150/100 mmHg

4) RR : 20 x/menitb. UkuranBB: 60 kg TB: 158 cm c. Keluhan fisik : Pasien mengatakan seluruh tubuhnya bengkak.4. Status Mentala. Alam PerasaanSaat pengkajian pasien tampak lemah, wajah murung kurang bersemangat, tatapan mata kosong, dalam berkomunikasi pasien merasa sedih, tidak bisa tidur.Masalah Keperawatan : Depresi II. DIAGNOSA

A. Daftar Masalah DepresiB. Diagnosa KeperawatanDepresiRENCANA TINDAKAN KEPERAWATANPASIEN DENGAN CKD St. V + DEPRESITANGGAL 5 6 MEI 2014Nama Pasien :NJ

Diagnosa Medis: DepresiNo RM : 00930688

Ruangan

: Angsoka 2TGLDiagnosa KeperawatanRencana Tindakan Keperawatan

Tujuan/ Kriteria EvaluasiIntervensi / ImplementasiEvaluasi

DepresiTUM :

Pasien dapat berpikir secara realita. TUK 1 :

Pasien dapat membina hubungan saling percaya.

Kriteria Evaluasi :

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.

1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik :a. Sapa pasien dengan nama baik verbal maupun non verbal.b. Perkenalkan diri dengan sopan.c. Tanyakan nama lengkap pasien dan nama panggilan yang disukai pasien.

d. Jelaskan tujuan pertemuane. Jujur dan menepati janjif. Tunjukkan sikap empati dan menerima pasien apa adanya.g. Berikan perhatian kepada pasien dan perhatikan kebutuhan dasarS :

O :

A :

P :

TUK 2:

Pasien dapat mengungkapkan perasaanya.

Kriteria Evaluasi :

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Pasien mampu mengungkapkan perasaannya1. Dorong dan beri kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya dan mengatakan bahwa perawat memahami apa yang dirasakan pasien.

2. Beri kesempatan pasien mengutarakan keinginan dan pikirannya dengan teknik focusing.

3. Bicarakan hal-hal yang nyata dengan pasien.S :

O :

A :

P :

TUK 3:

Pasien dapat menggunakan koping adaptifKriteria Evaluasi :

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Pasien dapat mengungkapkan perasaan saat sedih, menyimpulkan tanda-tanda sedih yang dialami.1. Tanyakan kepada pasien cara yang biasa dilakukan mengatasi perasaan kesal, sedih, dan tidak menyenangkan

2. Tanyakan kepada pasien cara yang biasa dilakukan mengatasi perasaan sedih/menyakitkan

3. Diskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang biasa digunakan

4. Bersama pasien mencari berbagai alternatif koping.

5. Beri dorongan kepada pasien untuk memilih koping yang paling tepat dan dapat diterima

6. Beri dorongan kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih

7. Anjurkan pasien untuk mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan masalah.S :

O :

A :

P

TUK 4:

Pasien terlindung dari perilaku mencederai diri.

Kriteria Evaluasi :Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Sikap pasien tampak tenang dan dapat mengontrol emosinya.1. Tempatkan pasien di tempat yang tenang, tidak banayak rangsangan, tidak banyak terdapat peralatan.

2. Jauhkan dan simpan alat-alat yang dapat digunakan oleh pasien untuk mencederai dirinya di tempat yang amana dan terkunci.

3. Temani pasien jika nampak tanda-tanda sedih yang berlebihan seperti menangis.4. Lakukan pengekangan fisik jika pasien tidak dapat mengontrol perilakunya.S :

O :

A :

P

TUK 5:

Pasien dapat melakukan kegiatan terarah

Kriteria Evaluasi :

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Pasien dapat melakukan kegiatan yang diintruksikan dengan baik1. Anjurkan pasien untuk melakukan kegiatan motorik yang terarah misalnya: menyapu, olahraga, dll.

2. Beri kegiatan individual sederhana yang dapat dilaksanakan dengan baik oleh pasien.

3. Berikan kegiatan yang tidak memerlukan kompetisi.

4. Bantu pasien dalam melaksanakan kegiatan.5. Beri reinforcement atas keberhasilan pasien.S :

O :

A :

P

TUK 6 :

Pasien terpenuhi kebutuhan nutrisinya.

Kriteria evaluasi : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : BB ideal dan nafsu makan pasien meningkat.1. Diskusikan tentang manfaat makan dan minum bagi kesehatan.

2. Ajak pasien makan makanan yang telah disediakan, temani selama makan.

3. Ingatkan pasien untuk minum setengah jam sekali sebanyak 100 cc.4. Sediakan makanan TKTP, mudah cerna.S :

O :

A :

P

TUK 7 :

Pasien terpenuhi kebutuhan tidur dan istirahatnya.

Kriteria Evaluasi :

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Konjungtiva tidak pucat, pasien tidak terbangun pada malam hari, pasien tidak mengeluhkan susah tidur dan wajah tampak segar.1. Diskusikan pentingnya istirahat bagi kesehatan

2. Anjurkan pasien untuk tidur pada jam-jam istirahat.

3. Sediakan lingkungan yang mendukung: tenang, lampu redup, dllS :

O :

A :

P

TUK 8 :

Pasien terpenuhi kebersihan dirinya

Kriteria Evaluasi : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan : Pasien tampak rapi dan bersih, pasien dapat berpakaian mandiri, dan dapat toileting sendiri.1. Diskusikan manfaat kebersihan bagi kesehatan.

2. Bombing dalam kebersihan diri (mandi, keramas, gogok gigi).

3. Bimbing pasien berhias

4. Beri pujian bila pasien berhias secara wajar

S :

O :

A :

P

TUK 9 :

Pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik.

Kriteria Evaluasi : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 hari, tiap hari selama 2x15 menit diharapkan :

a. Pasien menyebutkan manfaat, kerugian, nama, warna, dosis, efek terapi dan efek samping obat.

b. Pasien mendemonstrasikankan penggunaan obat dengan benar

c. Pasien menyebutkan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi1. Diskusikan dengan pasien tentang manfaat dan kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunaan obat.2. Pantau pasien saat penggunaan obat3. Beri pujian jika pasien menggunakan obat dengan benar4. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter5. Anjurkan pasien untuk konsultasi kepada perawat/dokter jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.S :

O :

A :

P

IV. IMPLEMENTASI

No.Hari/tgl/ jamNo. TUKTindakan keperawatanRespon pasienParaf

1Senin,

5 Mei 2014Pkl 12.00 WITAI

Selamat pagi bu, saya perawat AS, panggil saja saya A. Mau ya mengobrol dengan saya. Kita ngobrol 15 menit saja, bagaimana?

Nama Ibu siapa? Senang dipanggil siapa? Saya perawat yang akan merawat Ibu. Bagaimana perasaan Ibu hari ini?Tadi Ibu sudah menyebutkan nama lengkap dan nama panggilan Ibu, sekarang saya ingin tanya umur Ibu berapa sekarang?

Ibu beragama apa?Ibu sudah berapa lama disini?Ibu berasal dari mana? Bisa beri tahu saya dimana alamat Ibu?Ibu ingat tidak, siapa yang membawa Ibu ke sini? Bagaimana perasaan Ibu saat dibawa ke sini?Menurut Ibu, mengapa Ibu dibawa ke sini? Bisa ceritakan pada saya kejadiannya?Selama disini, apa saja yang Ibu lakukan setiap hari? Bagaimana perasaan Ibu saat melakukan kegiatan tersebut?Boleh saya tahu apa hobi Ibu? Bisa ceritakan pada saya hobi Ibu apa? Kalau boleh saya tahu, apakah Ibu punya hobi lain? Bisa diceritakan, bu?Sekarang mengobrolnya kita cukupkan dulu sampai di sini ya. Terima kasih ya bu karena sudah sangat baik mau menceritakan perasaan Ibu kepada saya, silakan Ibu beristirahat kembali, besok jam 10.00 kita mengobrol lagi ya bu. Besok kita mengobrol tentang diri Ibu, bagaimana Pak?

S : Selamat pagi, iya Nama saya NJ cukup panggil saya Pak N. Saya sedih dan stress, takut tidak bisa sembuh.Umur saya 55 tahun

Saya agama Hindu.

Sudah 7 hari saya disini

Dari Gn. Agung, Denpasar

Suami saya yang membawa saya kesini karena saya lemas, tidak bisa menggerakan tangan dan kaki, tubuh saya bengkak semua

Saya dibawa ke sini karena kondisi saya semakin memburuk dari sebelumnya.

Saya sering tiduran, melamun memikirkan nasib saya dan kadang mengobrol dengan keluarga yang menjenguk

Biasa saja. Saya bosan selalu tidur di dalam ruangan

Saya suka memasak

Saya punya banyak.

Ya sama-sama..

O: Tatapan mata pasien kosong dan kelihatan murung. Pasien terlihat lemah.

2Jumat,

6 Mei 2014Pkl 10.00 WITAIISelamat pagi Ibu, masih ingat dengan saya? Bagaimana perasaan Ibu saat ini?Seperti janji kita kemarin, sekarang kita akan membicarakan tentang diri Ibu. Kita ngobrol selama 15 menit saja ya pak. Bagaimana? Boleh saya tahu Ibu bersaudara berapa?Oh, Apakah Ibu sudah menikah?Apakah Ibu sering dikunjungi oleh keluarga Ibu di sini?Siapa saja yang pernah mengunjungi Ibu di sini?

Ibu bekerja dimana?Apa Ibu kenal dengan teman-teman sekamar Ibu? Baik, Ibu tenang dulu ya. Lebih baik Ibu istirahat dulu sekarang. Ibu masuk dulu ya ke kamar Ibu. Nanti pkl 12.30 WITA kita ngobrol lagi tentang apa yang Ibu rasakan dan rencana kegiatan ya. Terima kasih Ibu. Sampai ketemu nanti. S : Ya selamat pagi, saya masih ingat dengan adik A yang mengajak saya mengobrol kemarin pagi. Perasaan saya hari ini baik

Ya, saya bersaudara53 orang. Saya adalah anak ketiga.

Sudah, saya punya seorang suami dan saya sudah mempunyai 3 orang anak yang bernama PA, KT, KL.

Ya, sering. Tiap hari ada saja keluarga saya yang dating kesini

saudara-saudara sayaSaya seorang ibu rumah tangga.Kenal tapi jarang mengobrol.

O : Wajah pasien murung, tidak mood untuk bercerita, tatapan mata kosong.

V. EVALUASIHari, tglWaktuDx/ TUKEvaluasi

Selasa, 6/5/2014Pk. 10.00TUK IS : selamat siang, nama saya NJ cukup panggil saya J sajaO : Pasien mau membalas salam, Tatapan mata pasien kosong dan kelihatan murung. Pasien terlihat lemah.A : TUK I tercapaiP : Lanjutkan TUK 2

Selasa, 6/5/2014Pk. 10.00TUK IIS : Pasien mau menceritakan ide-ide dan perasaan yang muncul secara berulang dalam pikirannya.O : Saat salam terapeutik pasien sudah mau berjabat tangan dengan perawat. Wajah pasien murung, tatapan mata kosong.A : TUK II tercapai

P : Pertahankan kondisi pasien, lanjutkan ke TUK III

LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui,

Pembimbing Praktek

(I Gd. Suartra Putra M.,S.Kep) NIP. 19660106 198903 1 001Denpasar, 5 Mei 2014Mahasiswa

(Ni Putu Anom Sawitri)

NIM. P07120012046

Mengetahui

Pembimbing Akademik,

I Wayan Candra, S.Pd, S.Kep.Ns, M.Si

NIP.196510081986031001ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NJ DENGAN CKD St. V + DEPRESIDI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH

TANGGAL 5-6 MEI 2014

OLEH

NAMA: NI PUTU ANOM SAWITRI

NIM

: P07120012046

KELAS: II.2 REGULER

SHAPE \* MERGEFORMAT

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLTEKKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2014