Rencana Asuhan Keperawatan

NoDiagnosa KeperawatanTujuan dan Kriteria HasilIntervensiEvaluasi

1Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan yang ditandai dengan ragu/tidak percaya diri, dan mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa hidupSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x15 menit pasien dapat mengatasi rasa cemas dengan kriteria hasil :

NOC Label : Anxiety Level

Tidak menunjukkan adanya rasa panik (skala 4)

Tidak menunjukkan ekpresi tegang (skala 4)

Tidak ada gejala ketegangan otot (skala 4)

Tidak ada peningkatan tanda-tanda vital (skala 4)

Tidak ada kesulitan dalam belajar dan berkonsentrasi (skala 4)NIC Label : Anxiety Reduction

Jelaskan seluruh prosedur, termasuk sensasi seperti apa yang akan dirasakan pasien selama tindakan dilakukan

Berikan informasi faktual mengenai diagnosa, terapi dan prognosis

Berada di dekat klien untuk memberika rasa aman dan mengurangi ketakutan

Anjurkan keluarga untuk menemani klien

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi saat tingkat kecemasan berubah

Instruksikan pasien untuk menggunakan teknik relaksasiS : klien menyatakan cemas berkurang dan mengerti dengan prosedur

O : tidak ada tanda-tanda kecemasan

A : tujuan tercapai

P : pertahankan kondisi klien

2Resiko Infeksi b.d. prosedur invasif

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi dengan kriteria hasil :

NOC : Risk Controla. Mengetahui faktor resiko

b. Monitor faktor resiko dari lingkungan

c. Monitor faktor resiko dari kebiasaan individu

d. Mengembangkan strategi yang efektif untuk kontrol resiko

e. Menyesuaikan strategi untuk kontrol resiko

f. Melakukan strategi untuk mengontrol resiko

g. Mengikuti strategi kontrol resiko yang terpilih

h. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi resiko

i. Menghindari paparan ancaman kesehatan

j. Berpartisipasi dalam screening yang berhubungan dengan masalah kesehatan

k. Berpartisipasi dalam screening untuk mengidentifikasi resiko

l. Gunakan pelayan perawatan kesehatan jika diperlukan

m. Menggunakan sistem koping individu untuk mengurangi resiko

n. Menggunakan sumber daya masyarakat untuk mengurangi resiko

o. Mau melakukan perubahan status kesehatan

Monitor perubahan status kesehatanNIC : Wound care

Ganti dressing dan perekat

Cukur rambut di sekitar daerah yang luka, jika diperlukan

Ukur kedalaman luka, jika diperlukan

Bersihkan dengan normal saline atau pembersih non-toxic, jika diperlukan

Berikan perawatan pada daerah insisi, jika diperlukan

Gunakan dressing luka yang dianjurkan sesuai dengan jenis lukanya

Perkuat dressing jika diperlukan

Pertahankan teknik dressing yang steril saat melakukan perawatan, jika diperlukan

Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dab drainase yang keluar.

S : -

O : Tidak terdapat warna kemerahan dan eksudat atau tanda tanda infeksi pada luka post op klien.

A : Tujuan tercapai sebagian

P : Pertahankan kondisi klien