askep bayi ardi

8/19/2019 askep bayi ardi

1/23

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI M.DENGAN KASUS KEJANG PADA BAYI BARU LAHIR

DI RUANG PERAWATAN BAYI (TERATAI) RSUD ULINBANJARMASIN

Dosen Pembimbing: Ns. Evi Marlinda, S.Kep

Disusun oleh:

SUHARDIPO7120002069


2/23

Peniikan : -

"anggal masuk rumah saki# : $% N!&ember $''(

"anggal pengka)ian : * +esember $''(

+iagn!sa meis : ,iwaya# persalinan engan kala II lama ke)ang se#elah lahir

an asiksia bera#.

Ien#i#as penanggung )awab

Nama : "n. ur!n

Umur : 05 #ahun

Jenis kelamin : laki-laki

Peker)aan : PNS

Suku/bangsa : Jawa/In!nesia

Peniikan ayah : S1"A

Peniikan ibu :S1"A

2ubungan engan klien : Ayah klien

2. Riwayat Penyakit

a. Keluhan utama


3/23

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat persalinan dan kelahiran

*. Prena#al

Jumlah kun)ungan bian ( kali 2P2" lupa kenaikan bera# baan ** kg selama

hamil. 3!mplikasi kehamilan #iak aa k!mplikasi !ba# #iak aa #iak aa riwaya#

h!spi#alisasi sebelumnya g!l!ngan arah 8.

$. In#rana#al

1ama persalinan 5 )am k!mplikasi persalinan kala II laama

0. P!s# na#al

b. Riwayat sosial

*. 9ang mengasuh : perawa#an

alam inkuba#!r

$. 2ubungan engan angg!#a keluarga : baik

0. 2ubungan engan #eman sebaya : -

(. Pembawaan se7ara umum : -

5. 1ingkungan rumah : -

7. Riwayat tumbuh kembang


4/23

Ben#uk sime#ris #erapa# lesi an memar paa kuli# kepala rambu# aa is#ribusi

mera#a.

3. Mata

Ben#uk ma#a alam ba#as n!rmal sklera ma#a #iak ik#erik k!n)ung#i&a #iak anemis

pupil ma#a kanan an kiri is!k!r gerakan b!la ma#a alam ba#as n!rmal releks k!rnea

aa.4. Hidung

Ben#uk alam ba#as n!rmal #iak aa keluar 7airan a#au sekre#.

5. elinga

S#ruk#ur #elinga kiri an kanan alam ba#as n!rmal. "iak aa keluar 7airan arah

a#aupun sekre# ari lubang #elinga.

!. Mulut

"erpasang !ral gas#r! #ube r!ngga mulu# bersih #iak #erapa# peraangan paa muk!sa

bibir an mulu#.

". #eher

Ben#uk alam ba#as n!rmal #iak aa pembesaran kelen)ar lime a#au #ir!i.

$. %ada

Ben#uk sime#ris A:Pen7ernaan #erhaap #ran&ersal *:*. pergerakan aa saa# bernaas


5/23

13. Kulit

=arna kuli# saw! ma#ang #erapa# lesi an memar paa kuli# kepala#urg!r kuli# baik

kembali alam $ e#ik.

. Ke!"t"han Fisik #an Psiko$o%is

1. ,utrisi

Jenis nu#risi PASI ;1a7#!gen


6/23

* +S

+8

-

- Bun

yi naas #ambahan #iak

#erengar.

- Perg

erakan ining aakanan an kiri sime#ris.

- >rek

uensi naas 0$ kali/meni#.

Sekresi !r!aringeal ,isik! ke#iakeek#ian

bersihan )alan naas.

$ +S

+8

- 3lie

n #iak mampu

menghisap.

- ,el

eks r!!#ing #iak aa.

- "erp

asang 8".

- ,esi

u kurang lebih *-( 77/$

)am

3e#iakmampuan

menghisap an

ke#iakmampuan

mengk!!rinasi

menghisap-menelan.

3e#iakeek#ian p!la

pemberian makanan

bayi.


7/23

- "ia

k #erapa# #ana

peraangan #ali pusa#.

%a0tar Masalah

*. ,isik! ke#iakeek#ian bersihan )alan naas berhubungan engan sekresi !r!aringeal

;#anggal mun7ul masalah * Januari $''5


8/23


9/23

REN/ANA KEPERA0A-AN

No #ia%nosa Ke(erawatan -"+"an Kriteria asi$ Interensi Rasiona$

* ,isik! ke#iakeek#ian

bersihan )alan naas

berhubungan engan sekresi

!r!aringeal i#anai engan:

- Bunyi

naas #ambahan #iak

#erengar.

- Perger

akan ining aa kanan

an kiri sime#ris.- >reku

ensi naas 0$ kali/meni#.

Se#elah perawa#an selama 6 )am

iharapkan )alan naas #e#ap eek#i

engan kri#eria:

- Memper#ah

ankan kesime#risan pernaasan

ining aa kanan an kiri.

- Sekre#

!r!aring apa#

ibuang/ikurangi.

- "iak #erengar bunyi naas #ambahan.

- Menun)ukk

an peningka#an pernaasan

;n!rmal ('-6' kali/meni#


10/23

- 3lien

#iak mampu menghisap.

- ,elek

s r!!#ing #iak aa.- "erpas

ang 8".

- ,esi

u kurang lebih *-( 77/$

)am.

lambung minimal ;kurang ari $

77


11/23

( ,isik! #erhaap ineksi

berhubungan engan

keren#anan bayi kurangnya

l!ra n!rmal an luka #erbukai#anai engan:

- 1uka

#ali pusa# #er#u#up kasa

s#eril.

- "iak

#erapa# #ana peraangan

#ali pusa#.

Se#elah perawa#an selama 6 )am

iharapkan ineksi #iak #er)ai

engan kri#eria:

- 1uka paa#ali pusa# kering.

- "iak

#erapa# kemerahan a#aupun pus

paa seki#ar #ali pusa#.

*. u7i #angan sebelum an sesuah

#inakan.

$. 1akukan parasa# engan #eknik

asep#i7.0. Ba#asi k!n#ak langsung engan bayi.

(. 8bser&asi #ana-#ana ineksi.

5. 3uli# an #ali pusa# irawa# an

ibersihkan.

*.

Mengurangi resik! ineksi nas!k!mial

kepaa bayi.

$.Melinungi bayi ari ineksi.

0.

Meminimalkan #er)ainya ineksi.

(.

Menge#ahui aanya inikasi ineksi.

5.

P!#ensial en#ri !rganisme ke alam #ubuh.

/A-A-AN KEPERA0A-AN

No. aritan%%a$No. #ia%nosa

Ke(erawatan/atatan Ke(erawatan Ea$"asi

* ,abu *-*$-'(

Pukul '4.0'

No. I *. Memberikan p!sisi

eks#ensi kepala selama kurang lebih 0' meni# selama #er)ai

penurunan rekuensi pernaasan kemuian mengembalikan

paa p!sisi semula se#elah rekuensi naas meningka#.

$. Melakukan pengisapan

;su7#i!n< sekre# paa pukul '?.'' warna pu#ih k!nsis#ensi

agak ken#al )umlah kurang lebih * 77.

0. Meng!n#r!l )umlah air

paa reser&!ir #abung !ksigen. Jumlah air *5 77 kanula #empa#

- Bayi #iak

menun)ukkan penurunan rekuensi

pernasan.

- erakan

ining aa saa# bernaas sime#ris.

- "iak se7re#

!r!aringeal saa# isu7#i!n.

- Bunyi naas

#ambahan #iak #erengar.


12/23

kelaurnya !ksigen #erasa lembab.

(. "ana-#ana aspirasi

;kuli# kebiruan penurunan rekuensi pernaasan< #iak mun7ul.

5. Memberikan !ksigen @li#er/meni#.

)

- >rekuensi naas

(6 kali/meni#.

Masalah #iak mun7ul.

*. P!sisikanun#uk men7egah aspirasi.

$. Isap sekresi

an )alan naas sesuai kebu#uhan.

0. Berikan

lingkungan yang lembab.

(. 8bser&asi

#ana-#ana aspirasi.

5. Berikan

kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.

$ ,abu *-*$-'(

Pukul '?.''

No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil:

bayi iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan

su7#i!n paa lambung un#uk mengisap resiu.

$. Memasag 8" paa pukul '?.''.

0. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r


13/23

pemberian makanan.

$. "ingka#kan #iur an

kurangi pemakaian energi yang #iak

perlu.0 ,abu *-*$-'(

Pukul '?.0'

No. III *. Meman#au suhu #ubuh melalui aksila per * )am

ari pukul '4.''-*(.''. 2asil:

Pukul '4.'' suhu 04$!

Pukul '?.'' suhu 06!

Pukul *'.'' suhu 0%!

Pukul **.'' suhu 04!

Pukul *$.'' suhu 04!

Pukul *0.'' suhu 04!

Pukul *(.'' suhu 04!

$. Menga#ur suhu inkuba#!r sesuai bera# baan bayi

;bera# 0$*' suhu inkuba#!r 0$!


14/23

0. Meminimalkan perawa# yang masuk ke ruangan

;maksimal $ !rangrekuensi naas 0$

kali/meni#.


*. P!sisikan un#uk men7egah

aspirasi.

$. Isap sekresi an )alan naas

sesuai kebu#uhan.

0. Berikan lingkungan yang

lembab.


15/23

(. 8bser&asi #ana-#ana aspirasi.

5. Berikan kun)ungan !ksigen

sesuai pesanan.

6 3amis $-*$-'(

Pukul '4.0'

No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil : bayi

iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan su7#i!n

paa lambung un#uk mengisap resiu.

$. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r


16/23

Pukul *$.'' suhu 0%!


Pukul *(.'' suhu 04!

$. Menga#ur suhu inkuba#!r sesuai bera# baan bayi ;bera#

0$*' suhu inkuba#!r 0$!


17/23

$. Melakukan pengisapan ;su7#i!n< sekre# paa pukul '?.''

hasil: #iak aa se7re# paa su7#i!n.

0. Meng!n#r!l )umlah air paa reser&!ir #abung !ksigen.

Jumlah air *5 77 kanula #empa# keluarnya !ksigen #erasa

lembab.

(. "ana-#ana aspirasi ;kuli# kebiruan penurunan rekuensi

pernaasan< #iak mun7ul.

5. Memberikan !ksigen @ li#er/meni#.

)

- "iak se7re#

!r!aringeal saa# isu7#i!n.

- Bunyi naas #ambahan

#iak #erengar.

- >rekuensi naas 0$

kali/meni#.


*. P!sisikan un#uk men7egah

aspirasi.

$. Isap sekresi an )alan naas

sesuai kebu#uhan.

0. Berikan lingkungan yang

lembab.

(. 8bser&asi #ana-#ana aspirasi.

5. Berikan kun)ungan !ksigen

sesuai pesanan.

*' Juma# 0-*$-'(

Pukul '4.0'

No. II *. Mengka)i p!la pemberian makanan bayi hasil : bayi

iberikan PASI se#iap $ )am sebelumnya ilakukan su7#i!n

paa lambung un#uk mengisap resiu.

$. Memberikan ke#enangan ruangan bayi ;inkuba#!r


18/23

Masalah #era#asi sebagian.

*. Berikan in#er&ensi

spesiik un#uk meningka#kan

pemberian makanan.

$. "ingka#kan #iur an

kurangi pemakaian energi yang #iak

perlu.

** Juma# 0-*$-'(

Pukul '?.''

No. III *. Meman#au suhu #ubuh melalui aksila per * )am ari

pukul '4.''-*(.''. 2asil:

Pukul '4.'' suhu 0%$!

Pukul '?.'' suhu 0%!

Pukul *'.'' suhu 0%!

Pukul **.'' suhu 0%!

Pukul *$.'' suhu 0%!


$. Pukul *(.'' suhu 04!

0. Menga#ur suhu i nkuba#!r sesuai b era# b aan b ayi

;bera# 0$*' suhu inkuba#!r 0$!


19/23

$ !rang


20/23

P

I

,

"eruskan in#er&ensi

- Memp!sisikan un#uk men7egah aspirasi.

- Mengisap sekresi an )alan naas sesuai kebu#uhan.

- Memberikan lingkungan yang lembab.

- Meng!bser&asi #ana-#ana aspirasi.

- Memberikan kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.

Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.

-

$ 3amis $-*$-'(

Pukul '4.*5

N6. II S

8

A

P

I

,

- Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.

- Bayi apa# menerima masukan nu#risi 6' 77 PASI/$( )am

- ,eleks r!!!#ing belum mun7ul.

- ,esiu $' 77/$( )am.Masalah #era#asi sebagian.

"eruskan in#er&ensi

- Memberikan in#er&ensi spesiik un#uk meningka#kan pemberian

makanan.

- Meningka#kan #iur an kurangi pemakaian energi yang #iak perlu.

Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.

-

0 3amis $-*$-'(

Pukul '4.0'

N6. III S

8

A

P

I

- Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.

- Suhu #ubuh bayi paa aksila 0%$!.


"eruskan in#er&ensi

- Meman#au suhu bayi se#iap * )am.

- Mengurangi a#au hilangkan sumber-sumber kehilangan panas bayi.


21/23

,

- Mengka)i #erhaap #ana sepsis.

Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.

-

( 3amis $-*$-'(

Pukul '4.(5

N6.I5 S

8

A

P

I

,

- Bayi #erliha# #enang.

- "iak aa kemerahan paa seki#ar #ali pusa#.

- "iak aa rainase purulen.

Masalah #iak aa.

"eruskan in#er&ensi

- Men7u7i #angan sebelum an sesuah #inakan.

- Melakukan parasa# engan #eknik asep#i7.

- Memba#asi k!n#ak langsung engan bayi.

- Meng!bser&asi #ana-#ana ineksi.

- Merawa# an membersihkan kuli# an #ali pusa#.

Bayi #erliha# #enang.

-

* Juma# 0-*$-'(

Pukul '4.''

No. I S

8

A

P

I

- Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.

- erakan ining aa saa# bernaas sime#ris.

- "iak se7re# !r!aringeal saa# isu7#i!n.

- Bunyi naas #ambahan #iak #erengar.

- >rekuensi naas (6 kali/meni#.


"eruskan in#er&ensi

- Memp!sisikan un#uk men7egah aspirasi.

- Mengisap sekresi an )alan naas sesuai kebu#uhan.

- Memberikan lingkungan yang lembab.

- Meng!bser&asi #ana-#ana aspirasi.


22/23

,

- Memberikan kun)ungan !ksigen sesuai pesanan.

Bayi #iak menun)ukkan penurunan rekuensi pernaasan.

-

$ Juma# 0-*$-'(

Pukul '4.*5

N6. II S

8

A

P

I

,

- Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.

- Bayi apa# menerima masukan nu#risi 6' 77 PASI/$( )am

- ,eleks r!!!#ing belum mun7ul.

- ,esiu $' 77/$( )am.


"eruskan in#er&ensi

- Memberikan in#er&ensi spesiik un#uk meningka#kan pemberian

makanan.

- Meningka#kan #iur an kurangi pemakaian energi yang #iak perlu.

Bayi menun)ukkan #!leransi masukan PASI.

-

0 Juma# 0-*$-'(

Pukul '4.0'

N6. III S

8

A

P

I

,

- Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.

- Suhu #ubuh bayi paa aksila 0%$!.


"eruskan in#er&ensi

- Meman#au suhu bayi se#iap * )am.

- Mengurangi a#au hilangkan sumber-sumber kehilangan panas bayi.

- Mengka)i #erhaap #ana sepsis.

Bayi #iak menun)ukkan perilaku gelisah akib# peningka#an suhu #ubuh.

-

( Juma# 0-*$-'(

Pukul '4.(5

N6.I5 S

8

- Bayi #erliha# #enang.

- "iak aa kemerahan paa seki#ar #ali pusa#.

- "iak aa rainase purulen.


23/23

A

P

I

,

Masalah #iak aa.

"eruskan in#er&ensi

- Men7u7i #angan sebelum an sesuah #inakan.

- Melakukan parasa# engan #eknik asep#i7.

- Memba#asi k!n#ak langsung engan bayi.

- Meng!bser&asi #ana-#ana ineksi.

- Merawa# an membersihkan kuli# an #ali pusa#.

Bayi #erliha# #enang.

-

askep bayi ardi

Documents