NAMA : UMUR : LK / PR RUANGAN : KELAS : NO. RM :

NOHARI/

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN/ HASIL

YANG DIHARAPKAN INTERVENSI IMPLEMENTASIEVALUASI

( SOAP )

PARAFPERAWAT

DP DS DM

Bersihan jalan nafas

tidak efektif b.d

bronkospasme :

peningkatan produksi

sekret, sekresi

tertahan, tebal, sekresi

kental : penurunan

energi/kelemahan.

Setelah dilakukan

Asuhan Keperawatan

selama x 24 jam

masalah dapat teratasi

dengan kriteria hasil :

-Bersihan jalan nafas

efektif.

-Mempertahankan

jalan nafas paten

dengan bunyi nafas

bersih/jelas .

-Menunjukkan

perilaku untuk

memperbaiki bersihan

jalan nafas misal :

batuk efektif dan

mengeluarkan sekret.

1. Observasi KU dan TTV pasien2. Auskultasi bunyi nafas, catat

adanya bunyi nafas, mis; mengi, krekels, ronki

3. Kaji/pantau frekuensi pernafasan

4. Catat adanya/derajat diespnea mis : gelisah, ansietas, distres pernafasan, penggunaan otot bantu

5. Kaji pasien untuk posisi yang nyaman mis : peninggian kepala tempat tidur, duduk pada sandaran tempat tidur

6. Pertahankan polusi lingkungan minimum

7. Dorong/bantu latihan nafas abdomen/bibir

8. Observasi karakteristik batuk mis : menetap, batuk pendek, basah

9. Tingkatkan masukan cairan sesuai toleransi jantung dan memberikan air hangat, anjurkan masukan cairan sebagai ganti makanan

10. Berikan obat sesuai indikasi.

NAMA : UMUR : LK / PR RUANGAN : KELAS : NO. RM :

NOHARI/

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN/ HASIL

YANG DIHARAPKAN INTERVENSI IMPLEMENTASIEVALUASI

( SOAP )

PARAFPERAWAT

DP DS DM

Kerusakan pertukaran

gas b.d gangguan

suplai oksigen,

kerusakan alveoli,

penyempitan jalan

nafas.

Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan selama x 24 jam masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil :

-Pertukaran gas efektif dan adekuat.

-Menunjukkan perbaikan vertilasi dan oksigen jaringan adekuat dalam rentang normal dan bebas gejala distres pernafasan.

-Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam tingkat kemampuan /situasi .

1. Observasi KU dan TTV pasien.

2. Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan, catat penggunaan otot aksesori, nafas bibir, ketidak mampuan bicara/ berbincang

3. Tinggikan kepala tempat tidur, pasien untuk memilih posisi yang mudah untuk bernafas, dorong nafas dalam perlahan / nafas bibir sesuai kebutuhan / toleransi individu.

4. Dorong mengeluarkan sputum : penguapan bila diindikasikan.

5. Auskultasi bunyi nafas, catat area penurunan aliran udara dan / bunyi tambahan.

6. Awasi tingkat kesadaran / status mental, selidiki adanya perubahan.

7. Evaluasi tingkat toleransi aktivitas.

8. Awasi irama jantung.9. Berikan oksigen sesuai idikasi.

NAMA : UMUR : LK / PR RUANGAN : KELAS : NO. RM :

NOHARI/

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN/ HASIL

YANG DIHARAPKAN INTERVENSI IMPLEMENTASIEVALUASI

( SOAP )

PARAFPERAWAT

DP DS DM

Perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh b.d penurunan

masukan oral.

Setelah dilakukan

Asuhan Keperawatan

selama x 24 jam

masalah dapat teratasi

dengan kriteria hasil :

-Kebutuhan nutrisi

terpenuhi.

-Menunjukan

peningkatan BB.

-Menunjukan perilaku

/perubahan pada

hidup untuk

meningkatkan dan /

mempertahanka berat

yang tepat.

1. Observasi KU dan TTV

pasien.

2. Kaji kebiasaan diet, masukan

makanan, catat derajat

kesulitan makan, evaluasi BB.

3. Avskultasi bunyi usus.

4. Berikan perawatan oral sering,

buang sekret.

5. Dorong periode istirahat, 1jam

sebelum dan sesudah makan

berikan makan porsi kecil tapi

sering.

6. Hindari makanan penghasil

gas dan minuman karbonat.

7. Hindari maknan yang sangat

panas / dingin.

8. Timbang BB sesuai induikasi.

9. Kolaborasi dengan tim medis

dalam pemberian therapi

NAMA : UMUR : LK / PR RUANGAN : KELAS : NO. RM :

NOHARI/

TANGGALDIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN/ HASIL

YANG DIHARAPKAN INTERVENSI IMPLEMENTASIEVALUASI

( SOAP )

PARAFPERAWAT

DP DS DM

Kurang pengetahuan

b.d kurang

informasi /tidak

mengenal sumber

informasi.

Setelah dilakukan

Asuhan Keperawatan

selama x 24 jam

masalah dapat teratasi

dengan kriteria hasil :

-Pengetahuan

miningkat.

-Menyatakan

pemahaman kondisi /

proses penyakit dan

tindakan.

-Melakukanperubahan pola hidup dan berparisipasi dalam program pengobatan.

1. Jelaskan proses penyakit individu dan keluarga.

2. Instrusikan untuk latihan nafas dan batuk efektif.

3. Diskusikan tentang obat yang digunakan efek samping dan reaksi yang tidak diinginkan.

4. Beritahu tehnik pengguanaan inhaler cth : cara memegang, interval semprotan, cara membersihkan.

5. Tekankan pentingnya perawatan oral/ kebersihan gigi.

6. Beritahu efek bahaya merokok dan nasehat untuk berhenti merokok pada klien atau orang terdekat.

7. Berikan informasi tentang pembatasan aktivitas.

ASKEP ASMA Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme : peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, tebal, sekresi kental : penurunan energi/kelemahan.

Kerusakan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen, kerusakan alveoli, penyempitan jalan nafas.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan masukan oral.

Kurang pengetahuan b.d kurang informasi /tidak mengenal sumber informasi.