8/17/2019 askep asfiksi sipp

1/4

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

 No. Diagnosa

Keperawatan

 NOC

(Tujuan Dan Kriteria Hasil)

 NIC

(Intervensi)

1. Ketidakefektifan

 pola nafas .d

!ipoventilasi"

!iperventilasi

#etela! dilakukan tindakan

keperawatan sela$a proses

keperawatan di!arapkan pola

nafas $enjadi efektif 

Kriteria !asil %

a. &kspansi dada si$etris

 . Tidak ada un'i nafas

ta$a!an

c. Keepatan dan ira$a

respirasi dala$ atas nor$al

(Nor$aln'a % *+,*-"$enit)

irwa' $anage$ent %

1. /erta!ankan kepatenan jalan

nafas dengan $elakukan

 pengisapan lender 

0. uskultasi jalan nafas untuk 

$engeta!ui adan'a penurunan

ventilasi

. 2erikan oksigenasi sesuai

keutu!an

0. 3angguan

 pertukaran gas .d

ketidaksei$angan

 perfusi ventilasi

#etela! dilakukan tindakan

keperawatan sela$a proses

keperawatan -0 ja$4

di!arapkan pertukaran gas

teratasi

Kriteria !asil %

1. Tidak sesak nafas0. 5ungsi paru dala$ atas

nor$al (inspirasi+ekspirasi)

. Tanda tanda vital dala$

 atas nor$al.

(66 % *+,*-"$enit)

(Nadi % 10*+1,*-"$enit)

(#u!u % ,4 7 8 947)

Airway management

1. Kaji un'i paru4 frekuensi

nafas4 kedala$an nafas dan

 produksi sputu$

0. /antau saturasi O0 dengan

oksi$etri

. 2erikan oksigen ta$a!an'ang sesuai.

. tur intake untuk airan

$engopti$alkan

kesei$angan.

.

Ketidakefektifan

 perfusi jaringan

 perifer 

#etela! dilakukan tindakan

keperawatan sela$a proses

keperawatan -0 ja$4

di!arapkan ketidakefektifan

 perfusi jaringan perifer teratasi

Kriteria !asil %

1. Tidak ada tanda 8 tanda

 peningkatan tekanan

intrakranial(tidak lei! dari

17 $$Hg)

0. $enunjukkan fungsi

$otorik sensorik ranial

'ang utu! tingkat kesadaran

$e$aik4 tidak ada gerakan

Peripheral sensation

management(manajemen

sensasi perifer

1. $onitor daera! tertentu 'ang

!an'a peka ter!adap

 panas"dingin"taja$"tu$pul

0. $onitor akral pasien

. $onitor keadaan pasien

apaka! sianosis atau tidak 

. $onitor adan'a paretase

7. gunakan sarung tangan untuk 

 proteksi diri

,. atasigerakan pada kepala4

le!er dan punggung

8/17/2019 askep asfiksi sipp

2/4

'ang involunter (3C# 7,

dan a'i dapat $enangis

kenang). tidak $enunjukkan

terjadin'a sianosis

. keadaan ekster$itas % akral

!angat

9. $onitor ke$a$puan 22

:. kolaorasi pe$erian

analgesik ;. $onitor adan'a

tro$opleitis

10.Diskusikan $engenai

 pen'ea perua!an sensasi

7. 6isiko

ketidaksei$angan

su!u tuu! .d

kurangn'a suplai

O0 dala$ dara!

#etela! dilakukan tindakan

keperawatan sela$a proses

keperawatan di!arapkan su!u

tuu! nor$al

Kriteria !asil %

1. Te$peratur adan dala$ atas nor$al

(#u!u ,47+947)

0. Tidak terjadi distress

 pernafasan

. Tidak gelisa!

. /erua!an warna kulit

7. 2iliruin dala$ atas

nor$al (Nilai % *401 8 *470)

1. Hindarkan pasien dari

kedinginan dan te$patkan

 pada lingkungan 'ang !angat.

0.

8/17/2019 askep asfiksi sipp

3/4

1. Keluarga klien $a$pu

$engidentifikasi dan

$enguapkan gejala e$as0.

8/17/2019 askep asfiksi sipp

4/4

tidak ada gerakan 'ang

involunter (3C# 7, dan

 a'i dapat $enangiskenang)

1* /enurunan ura!

 jantung .d suplai

oksifen $enurun4

i$$ature jantung

#etela! dilakukan tindakan

keperawatan sela$a proses

keperawatan -0 ja$4

di!arapkan penurunan ura!

 jantung teratasi dengan kategori%

1. Tanda+tanda vital dn

(#u!u % ,47+947)

(66 % *+,*-"$enit)

(Nadi % 10*+1,*-"$enit)

(#pO0 % ;7@+1**@)

0. Tidak ada oede$ perifer4

 paru dan asites

. Tidak terjadi penurunan

kesadaran

!ar%ia" "are #

1. Catat urine output

0. /antau &K3 10 lead

. 5asilitasi edrest dan

lingkungan 'ang tenang

. /osisikan supinasi dengan

elevasi kepala ** dan elevasi

kaki

7. njurkan $enega! valsava$aneuver tau $engejan

,. 2erikan $akanan dala$

ko$posiis lunak 

9. 2erikan oksigenasi dan

$edikasi

:.