askep appendisitis

7/25/2019 Askep Appendisitis

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

APPENDISITIS

A. PENGERTIAN

1. Appendisitis adalah inflamasi akut pada appendisits

verniformis dan merupakan penyebab paling umum untuk

bedah abdomen darurat (Brunner & Suddart, 1997

!. Appendi"itis adalah # $eradangan dari appendiks

vermiformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang

paling sering. (Arif %ansoer ddk !''' hal '7 .

. Appendi"itis adalah # suatu peradangan pada appendiks

yang berbentuk "a"ing, yang berlokasi dekat katup

ileo"e"al (long, Barbara ), 199* hal !!+

B. ETIOLOGI

Appendi"itis belum ada penyebab yang pasti atau

spesifik tetapi ada fa"tor prediposisi aitu #

1. -a"tor yang tersering adalah obtruksi lumen. $ada

umumnya obstruksi ini teradi karena #

a. iperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan

penyebab terbanyak

b. Adanya faekolit dalam lumen appendiks

". Adanya benda asing seperti bii / biian

d. Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan

sebelumnya

!. 0nfeksi kuman dari "olon yang paling sering adalah .

)oli dan strepto"o""us

. 2aki / laki lebih banyak dari 3anita. ang terbanyak

pada umur 14 / ' tahun (remaa de3asa. 0ni disebabkan

oleh karena peningkatan aringan limpoid pada masa

tersebut.

5. 6ergantung pada bentuk appendiks


2/10

a. Appendik yang terlalu panang

b. %esso appendiks yang pendek

". $enonolan aringan limpoid dalam lumen appendiks

d. elainan katup di pangkal appendiks

C. PATOFISIOLOGI

Appendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai

akibat terlipat atau tersumbat , kemungkinan oleh

fae"alit ( massa keras dari fae"es , tumor , benda asing

, ba"terial dan virus. $roses inflamasi meningkatkan

tekanan intraluminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau

menyebar hebat se"ara prodresif, dalam beberapa am,

terlokalisasi di kuadran kanan ba3ah dari abdomen,

akhirnya appendiks yanag terinflamasi berisi pus.

Sebagian ke"il dari appendiks dapat menadi

membengkak atau nekrosis. 6ekanan didalam appendiks

meningkat dengan "epat , menimbulkan nekrosis yang "epat

dari dinding appendiks dengan diikuti oleh perforasi.


3/10

Terputusnya kontinuitas

jaringanResiko

terjadi

infeksi

Neri

Resiko k!ran"

#o$!%e &airan

D. PATHWAYS

0diopatik makan tak teratur era fisik yang keras

%assa keras feses

8bstruksi lumen

Suplay aliran darah menurun

%ukosa terkikis

$erforasi $eradangan pada appendiks

distensi abdomen

Abses

$eritonitis Neri

%enekan gaster

Appendiktomy pembatasan intake "airan peningk prod )2

0nsisi bedah mual, muntah

E. 'anisfestasi k$inis

Adapun manifestasi klinis dari appendi"itis yaitu #

1. yeri kuadran ba3ah biasanya disertai dengan demam

deraat rendah, mual, dan sering kali muntah.

!. $ada titik %"Burney (terletak dipertengahan antara

umbili"us dan spina anterior dari ilium nyeri tekan

setempat karena tekanan dan sedikit kaku dari bagian

ba3ah otot re"tum kanan.

. yeri alih mungkin saa ada, letak appendiks

mengakibatkan seumlah nyeri tekan, spasme otot, dan

konstipasi atau diare


4/10

5. 6anda rovsing (dapat diketahui dengan mempalpasi

kuadran kiri ba3ah, yang menyebabkan nyeri pada kuadran

kanan ba3ah

4. :ika teradi ruptur appendiks, maka nyeri akan menadi

lebih menyebar, teradi distensi abdomen akibat ileus

paralitik dan kondisi memburuk

F. TANDA DAN GE(ALA

1. yeri kuadran kanan ba3ah dan biasanya demam ringan

!. %ual, muntah

. Anoreksia, malaisse

5. yeri tekan lokal pada titik %". Burney

4. Spasme otot

*. onstipasi, diare

(Brunner & Suddart, 1997

G. PE'ERI)SAAN DIAGNOSTI)

1. Sel darah putih # lekositosis diatas 1!''';mm,

netrofil meningkat sampai 74 # dengan melakukan palpasi kuadran

ba3ah kiri yang se"ara paradoksial menyebabkan nyeri

yang terasa dikuadran kanan ba3ah,(?oenges, 199@

Brunner & Suddart, 1997.

H. )O'PLI)ASI

1. omplikasi utama adalah perforasi appediks yang dapat

berkembang menadi peritonitis atau abses apendiks

!. 6romboflebitis supuratif

. Abses subfrenikus

5. 8bstruksi intestinal

I. PENATALA)SANAAN


5/10

1. $embedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis

telah ditegakkan

!. Antibiotik dan "airan 0 diberikan sampai pembedhan

dilakukan

. Analgetik diberikan setelah diagnosa ditegakkan

Apendektomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan

resiko perforasi.


(. ASUHAN )EPERA*ATAN

+. PENG)A(IAN

a.Aktivitas; istirahat# %alaise

b.Sirkulasi # 6a"hikardi

".liminasi

1 onstipasi pada a3itan a3al

! ?iare (kadangkadang

?istensi abdomen

5 yeri tekan;lepas abdomen

4 $enurunan bising usus

d.)airan;makanan # anoreksia, mual, muntah

e.enyamanan

yeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus yang

meningkat berat dan terlokalisasi pada titik %".

Burney meningkat karena beralan, bersin, batuk,

atau nafas dalam

f.eamanan # demam

g.$ernapasan

1 6a"hipnea

! $ernapasan dangkal


,. DIAGNOSA )EPERA*ATAN DAN INTER-ENSI


6/10

a. yeri b.d distensi aringan usus oleh

inflamasi,adanya insisi bedah.

b. Cesiko tinggi teradi infeksi b.d tidak adekuatnya

pertahanan utama, perforasi,peritonitis sekunder

terhadap proses inflamasi

". Cesiko tinggi kekurangan "airan tubuh b.d inflamasi

peritoneum dengan "airan asing, muntah praoperasi,

pembatasan pas"a operasi.

. RENCANA )EPERA*ATAN

a. yeri b.d distensi aringan usus oleh inflamasi,

adanya insisi bedah.

Kriteria hasil:

1 $ersepsi subyektif tentang nyeri menurun

! 6ampak rileks

$asien dapat istirahat dengan "ukup

Intervensi:

1 ai nyeri. )atat lokasi, karakteristik nyeri

Casional # untuk mengetahui tingkat rasa nyeri

sehingga dapat menentukan enis tindakannya

! $ertahankan istirahat dengan posisi semi fo3ler

Casional # $osisi ini mengurangi ketegangan pada

organ / organ abdomen

?orong untuk ambulasi dini

5 Aarkan tehnik untuk pernafasan diafragmatik

lambat untuk membantu melepaskan otot yang tegang

Casional # %engurangi ketegangan dapat mengurangi

nyeri.

4 indari tekanan area popliteal

* Berikan antiemetik, analgetik sesuai program

b. Cesiko tinggi teradi infeksi b.d tidak adekuatnya

pertahanan utama, perforasi,peritonitis sekunder

terhadap proses inflamasi


7/10

6uuan # tidak teradi infeksi

Kriteria:

1 $enyembuhan luka beralan baik

! 6idak ada tanda infeksi seperti eritema, demam,

drainase purulen

6ekanan darah D9';*' mmg

5 adi E 1''F;menit dengan pola dan kedalaman

normal

4 Abdomen lunak, tidak ada distensi

* Bising usus 45 F;menit

Intervensi:

1 A3asi dan "atat tanda / tanda vital, perhatikan

bila ada demam berkeringat, perubahan mental,

meningkatnya nyeri abdomen

Casional # Segera timbulnya dugaan infeksi atau

teradinya sepsis, abses peritonitis memudahkan

pera3at meren"anakan dan melakukan tindakan

kepera3atan se"ara dini.

! 2akukan pen"u"ian tangan yang baik dan pera3atan

luka septi" sesuai prosedur kera

Casional # ?apat menurukan atau men"egah

teradinya infeksi

$antau insisi luka dan balutan, "atatan

karakteristik drainase luka; adanya eritema

Casional # %emberikan deteksi dini teradinya

situasi proses infeksi atau penga3asan

penyembuhan

5 Berikan informasi yang tepat dan uur pada klien

atau orang terdekatnya tentang kondisi klien

Casional # Suatu informasi yang akurat memberikan

pengetahuan tentang adanya kemauan situasi

sehingga memberikan dukungan emosi, membantu

menurunkan ke"emasan


8/10

4 olaborasi dalam pemberian abat / obat antibioti"

Casional # %emungkinkan penurunan umlah

organisme terutama pada infeksi yang telah ada

sebelumnya

". Cesiko kekurangan "airan tubuh b.d inflamasi

peritoneum dengan "airan asing, muntah praoperasi,

pembatasan pas"a operasi

Kriteria hasil;

1 %embran mukosa lembab

! 6urgor kulit baik

aluaran urin adekuat# 1 "";kg BB;am

5 6anda vital stabil

Intervensi:

1 ai tanda / tanda vital klien@ a3asi tekanan

darah dan nadi

Casional # 6anda / tanda vital sangat membantu

mengidentifikasi fluktuasi volume intravaskuler

! 2ihat membrane mukosa, kai turgor kulit dan

pengisian kapiler.

Casional # 6urgor kulit dan membran mukosa

merupakan indikasi status hidrasi serta

keadekuatan sirkulasi perifer

ai dan "atat intake dan output "airan se"ara

teliti, termasuk urine output,"atat 3arna

urine;konsentrasi dan enis

Casional # $enurunan output urine pekat dan

peningkatan berat enis diduga dehidrasi;

kebutuhan peningkatan "airan.

5 Berikan "airan peroral atau parenteral sesuai

anuran dan lanutkan dengan diet sesuai

toleransi

Casional # ?apat menurunkan iritasi gaster dan

muntah serta meminimalkan kehilangan "airan


9/10

DAFTAR PUSTA)A

?oenges, %arilynn . (199. Rencana Asuhan Keperawatan.

Edisi. :akarta. G)

$ri"e, SA, Hilson,2%. (1995. Patofisiologi Proses-Proses

Penyakit, Buku $ertama. disi 5. :akarta. G)


10/10

SmeltIer, Bare (1997. uku A!ar Keperawatan "edikal edah.

runner # suddart. disi +. olume !. :akarta, G)

S3earingen. (199*. Keperawatan "edikal edah. disi !.

J:akarta. G)

askep appendisitis

Documents