ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn M DENGAN DIABETES MELLITUS DAN CELLULITISASUHAN KEPERAWATANPADA Tn M DENGAN DIABETES MELLITUS DAN CELLULITISDI RUANG J RSUP Dr SOERADJI TIRTONEGORO KLATENA. TINJAUAN TEORITIS1. Pengertian Diabete !e""it# Diabete Me""it# a$a"a% &ea$aan %i'erg"i&e!i &r(ni& )ang $iertai berbagai &e"ainan !etab("i& a&ibat gangg#an %(r!(na" )ang !eni!b#"&an berbagai &(!'"i&ai &r(ni& 'a$a !ata* gin+a"* ara, $an 'e!b#"#% $ara% -Man+(er $&&*1.../. Se$ang&an !en#r#t 0ran1i $an J(%n -2333/* Diabete Me""it# &"ini a$a"a% #at# in$r(!a gangg#an !etab("i!e $engan %i'erg"i&e!ia )ang ti$a& e!etin)a ebagai a&ibat #at# $e,iieni e&rei in#"in ata# berrangn)a e,e&ti,ita bi("(gi $ari in#"in ata# &e$#an)a. 2.K"ai,i&aiK"ai,i&ai Diabete Me""it# $ari Nati(na" Diabet# Data Gr(#'4 C"ai,i1ati(n an$ Diagn(i (, Diabete Me""it# an$ Ot%er Categ(rie (, G"#1(a Int("eran1e4a.K"ai,i&ai K"ini1/Diabete Me""it#a/Ti'e tergant#ng in#"in -DMTI/* Ti'e I b/Ti'e ta& tergant#ng in#"in -DMTTI/* Ti'e II-1/DMTTI )ang ti$a& !enga"a!i (beita-2/DMTTI $engan (beita2/Gangg#an T("erani G"#&(a -GTG/5/Diabete Ke%a!i"an -GDM/b.K"ai,i&ai rii&( tatiti&1/Sebe"#!n)a 'erna% !en$erita &e"ainan t("erani g"#&(a2/Ber'(teni !en$erita &e"ainan t("erani g"#&(aPa$a Diabete Me""it# ti'e 1 e"6e" 7 'an1rea )ang e1ara n(r!a" !eng%ai"&an %(r!(n in#"in $i%an1#r&an ("e% 'r(e a#t(i!#n* ebagai a&ibatn)a 'en)#nti&an in#"in $i'er"#&an #nt#& !engen$a"i&an &a$ar g"#&(a $ara%. Diabete !e""it# ti'e I $itan$ai ("e% a8itan !en$a$a& )ang biaan)a ter+a$i 'a$a #ia 53 ta%#n.Diabete !e""it# ti'e II ter+a$i a&ibat 'en#r#nan eniti9ita ter%a$a' in#"in -reiteni in#"in/ ata# a&ibat'en#r#nan +#!"a% 'r($#&i in#"in.5.Eti("(gia.Diabete Me""it# tergant#ng in#"in -DMTI/1/0a&t(r geneti1Pen$erita $iabete ti$a& !e8arii $iabete ti'e I it# en$iri teta'i !e8arii #at# 're$i'(ii ata# &e1en$er#ngan geneti1 &eara% ter+a$in)a $iabete ti'e I. Ke1en$er#ngan geneti1 ini $itent#&an 'a$a in$i9i$# )ang !e!i"i"i&i ti'e antigen HLA -H#!an Le#1(1)te Antigen/ tertent#. HLA !er#'a&an !'#"an gen )ang bertangg#ng +a8ab ata antigen tran'"antai $an 'r(e i!#n "ainn)a.2/0a&t(r i!#n("(giPa$a $iabete ti'e I ter$a'at b#&ti a$an)a #at# re'(n a#t(i!#n. Ini !er#'a&an re'(n abn(r!a" $i!ana antib($) terara% 'a$a +aringan n(r!a" t#b#% $engan 1ara berea&i ter%a$a' +aringan tereb#t )ang $iangga'n)a e("a%6("a% ebagai +aringan aing.5/0a&t(r "ingngan0a&t(r e&terna" )ang $a'at !e!i1# $etr#&i e" 7 'an1rea* ebagai 1(nt(% %ai" 'en)e"i$i&an !en)ata&an ba%8a 9ir# ata# t(&in tertent# $a'at !e!i1# 'r(e a#t#i!#n )ang $a'at !eni!b#"&an $et#&i e" 7 'an1rea.b.Diabete Me""it# ta& tergant#ng in#"in -DMTTI/Se1ara 'ati 'en)ebab $ari DM ti'e II ini be"#! $i&eta%#i* ,a1t(r geneti1 $i'er&ira&an !e!egang 'eranan $a"a! 'r(e ter+a$in)a reiteni in#"in. Diabete Me""it# ta& tergant#ng in#"in -DMTTI/ 'en)a&itn)a !e!'#n)ai '("a ,a!i"iar )ang at. DMTTI $itan$ai $engan &e"ainan $a"a! e&rei in#"in !a#'#n $a"a! &er+a in#"in. Pa$a a8a"n)a ta!'a& ter$a'at reiteni $ari e"6e" aaran ter%a$a' &er+a in#"in. In#"in !#"a6!#"a !engi&at $irin)a &e'a$a ree't(r6ree't(r 'er!#&aan e" tertent#* &e!#$ian ter+a$i rea&i intrae""#"er )ang !ening&at&an tran'(rt g"#&(a !ene!b# !e!bran e". Pa$a 'aien $engan DMTTI ter$a'at &e"ainan $a"a! 'engi&atan in#"in $engan ree't(r. Ha" ini $a'at $iebab&an ("e% berrangn)a +#!"a% te!'at ree't(r )ang re'(ni, in#"in 'a$a !e!bran e". A&ibatn)a ter+a$i 'enggab#ngan abn(r!a" antara &(!'"e& ree't(r in#"in $engan )te! tran'(rt g"#&(a. Ka$ar g"#&(a n(r!a" $a'at $i'erta%an&an $a"a! 8a&t# )ang 1#' "a!a $an !ening&at&an e&rei in#"in* teta'i 'a$a a&%irn)a e&rei in#"in )ang bere$ar ti$a& "agi !e!a$ai #nt#& !e!'erta%an&an e#g"i&e!ia -Pri1e*1..:/. Diabete Me""it# ti'e II $ieb#t +#ga Diabete Me""it# ti$a& tergant#ng in#"in -DMTTI/ ata# N(n In#"in De'en$ent Diabete Me""it# -NIDDM/ )ang !er#'a&an #at# &e"(!'(& %eter(gen bent#&6bent#& Diabete )ang "ebi% ringan* ter#ta!a $i+#!'ai 'a$a (rang $e8aa* teta'i ter&a$ang $a'at ti!b#" 'a$a !aa &ana&6&ana&.0a&t(r rii&( )ang ber%#b#ngan $engan 'r(e ter+a$in)a DM ti'e II* $iantaran)a a$a"a%41/Uia - reiteni in#"in 1en$er#ng !ening&at 'a$a #ia $i ata ;: ta%#n/2/Obeita5/Ri8a)at &e"#arga3 !g= e%ingga a'abi"a ter+a$i %i'erg"i&e!i !a&a gin+a" ti$a& bia !en)aring $an !engab(rbi e+#!"a% g"#&(a $a"a! $ara%. Se%#b#ngan $engan i,at g#"a )ang !en)era' air !a&a e!#a &e"ebi%an $i&e"#ar&an bera!a #rine )ang $ieb#t g"#&(#ria. Bera!aan &ea$aan g"#&(#ria !a&a e+#!"a% air %i"ang $a"a! #rine )ang $ieb#t '("i#ria. P("i#ria !enga&ibat&an $e%i$rai intra e""#"er* %a" ini a&an !erangang '#at %a# e%ingga 'aien a&an !eraa&an %a# ter# !ener# e%ingga 'aien a&an !in#! ter# )ang $ieb#t '("i$i'i.Pr($#&i in#"in )ang rang a&an !en)ebab&an !en#r#nn)a tran'(rt g"#&(a &e e"6e" e%ingga e"6e" &erangan !a&anan $an i!'anan &arb(%i$rat* "e!a& $an 'r(tein !en+a$i !eni'i. Karena $ig#na&an #nt#& !e"a&an 'e!ba&aran $a"a! t#b#%* !a&a &"ien a&an !eraa "a'ar e%ingga !en)ebab&an ban)a& !a&an )ang $ieb#t '("i'%agia. Ter"a"# ban)a& "e!a& )ang $iba&ar !a&a a&an ter+a$i 'en#!'#&an aetat $a"a! $ara% )ang !en)ebab&an &eaa!an $ara% !ening&at ata# ai$(i. ?at ini a&an !era1#ni t#b#% bi"a ter"a"# ban)a& %ingga t#b#% ber#a%a !enge"#ar&an !e"a"#i #rine $an 'erna'aan* a&ibatn)a ba# #rine $an na'a 'en$erita berba# aet(n ata# ba# b#a%6b#a%an. Kea$aan ai$(i ini a'abi"a ti$a& egera $i(bati a&an ter+a$i &(!a )ang $ieb#t &(!a $iabeti& -Pri1e*1..:/./ ee(rang $a'at $i&ata&an !en$erita Diabete Me""it# a'abi"a !en$erita $#a $ari tiga ge+a"a )ait#a.Ke"#%an TRIAS4 Ban)a& !in#!* Ban)a& &en1ing $an Pen#r#nan berat ba$an.b.Ka$ar g"#&(a $ara% 'a$a 8a&t# '#aa "ebi% $ari 123 !g@$"1.Ka$ar g"#&(a $ara% $#a +a! e#$a% !a&an "ebi% $ari 233 !g@$"Se$ang&an !en#r#t Wa'a$+i -1..;/ &e"#%an )ang ering ter+a$i 'a$a 'en$erita Diabete Me""it# a$a"a%4 P("i#ria* P("i$i'ia* P("i,agia* Berat ba$an !en#r#n* Le!a%* Kee!#tan* Gata"* Ai# !en#r#n* Bi#"@"#&a* Ke'#ti%an. :. K(!'"i&aiBebera'a &(!'"i&ai $ari Diabete Me""it# -Man+(er $&&* 1.../ a$a"a%a/At1/Hi'(g"i&e!ia $an %i'erg"i&e!ia2/Pen)a&it !a&r(9a"er 4 !engenai 'e!b#"#% $ara% bear* 'en)a&it +ant#ng &(r(ner -1erebr(9a"er* 'en)a&it 'e!b#"#% $ara% &a'i"er/.5/Pen)a&it !i&r(9a"er*!engenai 'e!b#"#% $ara% &e1i"* retin('ati* ne,r('ati. &a"i e%ari. Dan e"a!a $i r#!a% a&it &"ien ter'aang $(8er 1ateter !#"ai tangga" 25 Maret 233:. Da"a! at# %ari P>33 CC 8arna ning 'e&at.; 135@K"-1:36/Ne#t4>B*5 =-3!!Hg na$i >< E@!enit* re'irai 23 E@!enit* #%# 5; 3 CA4 Maa"a% teratai ebagianP4Panta# a$an)a tan$a6tan$a in,e&i15363563:Ja! 3B.3:Ja! 3B.2:Ja! 13.33Ja! 13..:3Ja! 3..1:Ja! 13.33Ja! 11.33Ja! 15.336 Meng&a+ini"ai $an &ara&teriti& n)eri6Menga+ar&an te&ni& n(n ,ar!a&("(gi ebe"#! #" $ira8at6Me!beri&an '(ii )ang n)a!an6Me!(nit(r re'(n 9erba" $an n(n 9erba"6Meng#r 9ita" ign6 Meng(ber9ai &ea$aaan 'aienJa! 15.33S4 K"ien !engata&an !ai% teraa n)eri aat #" $ira8at. S&a"a n)eri :O4 E&'rei 8a+a% tegang aat #" $ira8at K"ien !a!'# !e"a&an te&ni& $itra&i(n -na,a $a"a!/ Na$i>< N @ !enitA4 Maa"a% teratai ebagianP 4 Lan+#t&an !(nit(ring n)eri 25163563:Ja! 3B.33Ja! 3B.13Ja! 3>.53Ja! 11.33Ja! 15.536Meng&a+i ni"ai n)eri $an !en$engar&an re'(n &"ien6Me!,ai"itai "ingngan )ang tenang* !era'i&an te!'at ti$#r6Me!bant# &"ien $engan !en$ii&an re'(n &('ing !e!anage n)eri6Meng#r 9ita" ign6Ober9ai &ea$aan &"ienJa! 15.33S 4 &"ien !engata&an a$a 'er#ba%an !e&i'#n n)erin)a !ai% e&itar 265O4 E&'rei 8a+a% ri"e& &eti&a berbi1ara Na$i >3 N @ !enitA4 N)eri berrang* !aa"a% teratai ebagianP4Lan+#t&an ren1ana