askeb campak
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN PADA BY K UMUR 1 BULAN DENGAN IMUNISASI BCG DI POLI KIA
ASUHAN PADA AN B USIA 9 BULAN DENGAN IMUNISASI CAMPAK DI PUSKESMAS WONOSARI KABUPATEN MALANGTANGGAL 20 JANUARI 2009Asuhan Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek klinik
Kebidanan II Semester V
Oleh :
AKADEMI KENDEDES MALANG2009
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat serta Hidayahnya kepada kami sehingga dapat menyelesaikan Asuhan Kebidanan pada An. B usia 9 bulan dengan imunisasi campak di puskesmas Wonosari Malang.
Penulis sadar bahwa penulisan asuhan Kebidanan ini tidak mungkin dapat terselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak, maka penulimengucapkan terimakasih kepada :1. dr. Yulia Rachmawati selaku Kepala Puskesmas Wonosari.
2. Munasri,Amd.keb selaku Pembimbing Klinik Puskesmas Wonosari.3. dr. Mulyohadi Sungkono, SpOG (K) selaku Pembina Yayasan Kendedes Malang
4. drg. Suharwati selaku Ketua Yayasan Kendedes MAlang
5. Indah Maulidiyah,SST;M. Kes selaku Direktur Akademi Kebidanan Kendedes Malang
6. Irene bayu.S,Amd.keb;SKM selaku Pembimbing Akademi Kebidanan Kendedes Malang
7. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan moril maupun marteriilPenulis menyadari dalam penyusunan makalah asuhan kebidanan ini masih banyak kekurangan. Untuk itu mohon masukan serta saran yang membangun demi perbaikan penulisan berikutnya dan semoga penulisan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Amin.
Malang, Januari 2009
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang (http://www.dkk-bpp.com-sysinfokes kota Balikpapan).
Anak-anak adalah usia yang paling rentang karena dengan mudah dapat terjangkit suatu penyakit, karena itu perlu diberikan perlingdungan sejak dini. Salah satunya adalah dengan diberikan imunisasi agar anak tersebut dapat terhindar dari suatu penyakit seperti Polio, Hepatitis, Campak, TBC dan lain-lain.
Lebih dari 1,5 juta anak meninggal setiap tahun karena penyakit yang sebenarnya sudah ada vaksinnya. Penyebabnya antara lain karena orang tua lalai terhadap kewajibannya membawa anak ke dokter atau petygas kesehatan untuk memberi imunisasi pada anaknya.
Dengan di buat asuhan kebidanan pada Bayi dengan imunisasi BCG ini merupakan salah satu upaya dalam pemberian imunisasi pada bayi, karena dengan adanya asuhan kebidanan ini diharapkan mandapatkan imunisasi yang tepat n sesuia waktunya.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Mahasiswa dapat membuat asuhan kebidanan yang benar pada bayi yang diberikan imunisasi
1.2.2 Tujuan khusus
a. Mengumpulkan data dan malakukan pengkajian
b. Menegakkan diagnosa dan masalah
c. Mengembangkan rencana tindakan
d. Melaksanakan Implementasi
e. Melakukan Evaluasi
1.3 Metode Penulisan
a. Studi kepustakaan dan prektek lapangan
b. Tehnik pengumpulan data
Wawancara
Observasi
Pemeriksaan fisik
c. Sumber data
Primer ( auto anamnesa )
Subyektif
Objektif
Sekunder
1.4Sistematika Penulisan
BAB I:PENDAHULUAN
Meliputi latar belakang, Tujuan, Metode penulisan dan Sistematika penulisan
BAB II:TINJAUAN TEORI
Berisi tentang konsep imunisasi, imunisasi Campak, tujuan imunisasi Campak dan Tinjauan Manajemen Kebidanan Varney.
BAB III :TINJAUAN KASUS
Berisi tentang Pengkajian, Identifikasi masalah dan diagnosa, Identifikasi masalah potensial, Identifikasi kebutuhan segera, Intervensi, Implementasi, Evaluasi.
BAB IV :PEMBAHASAN
Membahas ada tidaknya kesenjangan antara teori dan fakta dilapangan.
BAB V :PENUTUP
Berisi tentang kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 KONSEP IMUNISASI2.1.1 Definisi
Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal atau resisten, jadi imunisasi adalah suatu tindakan untuk memberikan kekebalan dengan cara memasukkan vaksin kedalam tubuh ( Suryanah, 1996 ; 88 ).Iminisasi adalah suatu pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah (http://www.dkk-bpp.com-sysinfokes kota Balikpapan).2.1.2 Macam-macam kekebalan atau imunisasi dalam tubuh
a. Kekebalan aktif
Kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh. Tubuh menolak suatu penyakit tertentu dimana prosesnya lambat tapi dapat bertahan lama(A.H Markum, 1997).b. Kekebalan pasif
Kekebalan yang tidak dibuat sendiri, tapi kekebalan tersebut diperolah dari zat peniolah antibodi, sehingga proses mendapatkan anribodi berlangsung cepat(A.H Markum, 1997).2.1.3 Vaksin
Vaksin adalah kuman atau racun yang dimasukkan kedalam tubuh bayi atau anak yang disebut antigen(Suryana.1996:88 ).Vaksin adalah suatu produk biologis yang terbuat dari kuman atau racun (toxoid) yang telah dilemahkan atau dimatikan (UNICEF.2005:9).2.2 Tujuan Imunisasi
2.2.1Tujuan Umum
Untuk mencegah terjadinya infeksi tertentu
Apabila telah terjadi penyakit tidak akan terlalu menimbulkan cacat atau kematian
(A.H Markum, 1997)
2.2.2 Tujuan Khusus
Pemberian vaksi BCG untuk menbuat kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkolosis
Tujuan pemberian vaksin DPT untuk memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit difteri, pertusis dan tetanus
Tujuan pemberian vaksin polio untuk mencegah mielitis anterior acuta
Kekebalan aktif terhadap penyakit campak
Vaksin hepatitis untuk membuat kekebalan pada penyakit hepatitis
(A.H Markum, 1997)
2.2.3 Sasaran
Bayi umur 0 11 bulan
Bayi umur 12 60 bulan
(A.H Markum, 1997)
2.3 Imunisasi Campak2.3.1 Vaksin Campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5 ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin. (Vademecum Bio Farma Januari 2002).2.3.2 Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap penyakit campak.2.3.3 Syarat pemberian vaksin
Pada bayi dan anak yang sehat
Vaksin harus baik harus disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa berlakunya
Pemberian vaksin dengan tehnik yang tepat
Mengetahui jadwal vaksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang telah diterima
Meneliti jenis vaksin yang telah diterima
Memperhatikan dosis yang akan diberikan(UNICEF, 2005).
2.3.4 Dosis dan cara pemberian
a. Sebelum di suntikkan vaksin campak terlebih dahulu harus di larutkan dengan pelarut steril yang telah tersedia yang berisi 5 ml cairan pelarut.b. Dosis pemberian 0,5 ml disuntikkan secara subkutan pada lengan kiri atas, pada usia 9-11 bulan.(UNICEF, 2005).
2.3.5 Kontraindikasi pemberian vaksin BCG
Individu yang mengidap penyakit immune deficiency atau individu yang di duga menderita gangguan respon imun karena leukimia, lymphoma.(Depkes RI, 2005 : 9).2.3.6 Efek sampingHingga 15 % pasien dapat mengalami demam ringan dan kemerahan selama 3 hari yang dapat terjadi 8-12 hari setelah vaksinasi.
2.2KONSEP MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN VARNEY
Adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam pelayanan pada klien yang mempunyai kebutuhan/masalah dalam bidang kesehatan selama masa hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dan KB.
I. PENGKAJIANDilakukan dengan mengumpulkan semua data baik data subyektif maupun data obyektif disertai hari/tanggal dan jam pada saat dilakukan pengkajian, tanggal masuk rumah sakit, jam masuk rumah sakit, nomor register.A. DATA SUBYEKTIF1. Biodata
a. Data Anak
Nama anak: Nama anak untuk mengenal, memanggil, dan menghindari terjadinya kekeliruan (Christina, 1993: 41).Umur
:Berguna untuk mengantisipasi diagnosa masalah kesehatan dan tindakan yang dilakukan (Modul Pelatihan Fungsional Bidan di Desa, Depkes RI: 10).Jenis kelamin:Untuk mencocokkan identitas kelamin sesuai nama anak, serta menghindari kekeliruan bila terjadi kesamaan nama anak dengan pasien yang lain.
Anak ke
: Untuk mengetahui paritas dari orang tua.
b. Biodata Orang Tua
Nama:Untuk mengenal/memanggil klien, serta sebagai penanggung jawab terhadap anak.
Umur:Untuk mengetahui umur dari ibu serta suami.
Agama:Perlu dicatat, karena hal ini sangat berpengaruh di dalam kehidupan termasuk kesehatan, dan akan mudah dalam mengatasi masalah kesehatan pasien (Modul Pelatihan Fungsional Bidan di Desa, Depkes RI: 10).Suku: Untuk mengetahui dari suku mana ibu dan suami berasal dan menentukan cara pendekatan serta pemberian asuhan kepada anak.
Pendidikan:Tingkat pendidikan sangat besar pengaruhnya di dalam tindakan asuhan kebidanan selain itu anak akan lebih terjamin pada orang tua pasien (anak) yang tingkat pendidikannya tinggi (Modul Pelatihan Fungsional Bidan di Desa, Depkes RI: 10).Pekerjaan: Jenis pekerjaan dapat menunjukkan tingkat keadaan ekonomi keluarga dan juga dapat mempengaruhi kesehatan (Modul Pelatihan Fungsional Bidan di Desa, Depkes RI: 10).Penghasilan:Mengetahui taraf hidup ekonomi dan berkaitan dengan status gizi pada anak.
Alamat: Dicatat untuk mempermudah hubungan bila keadaan mendesak dan dapat memberi petunjuk keadaan tempat tinggal pasien (Modul Pelatihan Fungsional Bidan di Desa, Depkes RI: 10).2. Keluhan Utama
Diisi sesuai dengan apa yang dikeluhkan ibu tentang keadaan bayinya pada kasus asfiksia yang sering menjadi keluhan adalah bayi tidak bernafas spontan atau bayi lahir tidak yang sehat atau sakit.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Untuk mengetahui kondisi bayinya apakah dalam keadaan yang sehat atau sakit.
4. Riwayat Perinatal dan Neonatal
Bayi lahir di bidan dengan normal, langsung menangis, air ketuban jernih, warna kilit merah.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ditanyakan mengenai latar belakang keluarga terutama :
Anggota keluarga yang mempunayi penyakit tertentu terutama penyakit menular seperti TBC, hepatitis dll.
Penyakit keluarga yang diturunkan seperti kencing manis, kelainan pembekuan darah, jiwa, asma dll.
Riwayat kehamilan kembar. Faktor yang meningkatkan kemungkinan hamil kembar adalah factor ras, keturunan, umur wanita, dan paritas. Oleh karena itu apabila ada yang pernah melahirkan atau hamil dengan anak kembar harus diwaspadai karena hal ini bisa menurun pada ibu (Manuaba, 2000: 265).6. Riwayat Prenatal, Natal, Postnatal dan Neonatal
a. Prenatal
Untuk mengetahui kondisi Ibu selama hamil, adakah komplikasi/tidak, periksa kehamilan dimana dan berapa kali, serta mandapatkan apa saja dari petugas kesehatan selama hamil.
b. Natal
Untuk mengetahui cara persalinan, ditolong oleh siapa, apakah ada penyulit/tidak selama melahirkan seperti perdarahan.
c. Post Natal
Untuk mengetahui berapa lama Ibu mengalami masa nifas serta adakah komplikasi atau tidak. Baik berhubungan dengan ibu maupun bayi.
d. Neonatal
Untuk mengetahui apakah bayi minum ASI atau PASI, berapa berat badan lahir, panjang badan lahir, apakah saat lahir bayi langsung menangis/tidak, serta adakah cacat/ tidak.
7. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Kebiasaan minum anak berapa cc sekali minum dalam sehari dapat diketahui dari status gizi anak tersebut.
b. Eliminasi
BAB :Pada pasien asfiksia dapat terjadi infeksi bila kebersihan kurang dijaga.
BAK : Pada pasien asfiksia dapat terjadi hipotermi jika pada bayi yang lingkungannya basah atau lembab.
c. Istirahat
Berapa jam anak tersebut tidur.
d. Personal Hygiene
Pada pasien asfiksia personal hygiene tergantung pada keadaan umumnya, terutama jika keadaan umumnya lemah.
e. Aktivitas
Untuk mengetahui aktivitas anak.
8. Riwayat Psikososial
Untuk mengetahui respon orang tua dan lingkungan maupun sebaliknya terhadap kelahiran bayi.
9. Riwayat Budaya
Untuk mengetahui kebiasaan ibu/keluarga berobat jika sakit, serta dapat dijadikan dasar dalam memberikan informasi yang disampaikan dapat sesuai dengan adat yang dianut ibu.
10. Sosial
Untuk mengetahui kebiasaan anak dalam kepercayaan yang dianut oleh keluarganya, adakah kebiasaan orang tua yang dianggap kurang baik menurut kesehatan.
11. Riwayat Spiritual
Untuk mengetahui kebiasaan ibu dan keluarga dalam beribadah, untuk memudahkan petugas kesehatan dalam pendekatan terapeutik.B. DATA OBYEKTIF1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum bayi lemah, tidak menangis atau tangisan lemah, tonus otot lemas dan terkulai pada kasus asfiksia tetapi pada riwayat asfiksia hal tersebut sudah tidak terjadi.
b. Kesadaran pada umunya menurun tetapi pada riwayat asfiksia hal tersebut sudah tidak terjadi.
c. Denyut jantung tidak ada atau perlahan (kurang dari 100 kali/menit atau lebih dari 60 kali/menit) tetapi pada riwayat asfiksia hal tersebut sudah tidak terjadi.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
-Kepala: Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada caput sucsedaneum maupun cephal hematum, rambut hitam menyebar merata.
-Wajah: Simetris, kebiruan, tidak oedema.
-Mata: Simetris, sklera tidak kuning, konjungtiva merah muda.
-Hidung:Simetris, tidak ada polip, ada pernafasan cuping hidung, terpasang slang O2.
-Mulut:Simetris, agak kebiruan, tidak ada labioschisis, tidak ada labiopalatoschisis.
-Telinga: Simetris, tidak ada serumen.
-Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran limphe.
-Dada: Simetris, terlihat refraksi dada, puting susu menonjol.
-Perut: Tali pusat masih basah dan terbungkus kasa betadin.
-Punggung:Simetris, tidak ada spina bifida.
-Ekstremitas
Atas:Simetris, tidak terdapat polydaktil maupun syndaktil, pergerakan lemah, warna agak kebiruan, terlihat keringat dingin tangan kiri terpasang infus dextrosa 10%.
Bawah: Simetris, tidak terdapat polydaktil maupun syndaktil, pergerakan lemah, warna agak kebiruan, terlihat keringat.
-Integumen:Bersih, turgor cukup baik, pembuluh darah tampak dan kulit transparan.
-Genetalia: Bersih, testis sudah turun ke scrotum uretra berlubang.
-Anus: Bersih, tidak terdapat atresia ani dan tidak ada atresia rekti.
b. Palpasi
-Kepala:Tidak teraba benjolan abnormal.
-Leher:Tidak terabapembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba pembesaran kelenjar limfe, dan tidak teraba pembesaran vena jugularis.
-Perut:Tidak teraba benjolan abnormal, tidak terdapat pembesaran hepar.
-Ekstremitas:
Atas:Tidak teraba adanya retensi air (tidak edema).
Bawah:Tidak teraba adanya retensi air (tidak edema).
-Integumen:Bersih, turgor cukup baik, pembuluh darah tampak dan kulit transparan.
c. Auskultasi
- Dada: Terdengar detak jantung 140 x/menit, tidak ada wheezing, terdengar bunyi ronchi.
d. Perkusi
-Abdomen: Kembung 3. Pemeriksaan lain
a.Reflek
-Rooting:positif
-Morro:positif
-Menghisap dan menelan tidak terkaji karena bayi puasa
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAHDX: An...... umur ....... dengan imunisasi CampakDS:Suami ibu mengatakan sudah di imunisasi.....
DO: Data diperoleh dari hasil pemeriksaan
Masalah : Dampak yang ditimbulkan dari pemberian imunisasi Campak
III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
Masalah potensial yang mungkin terjadi dari pemberian imunisasi CampakIV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
-
V.INTERVENSIDX: An.... umur ..... dengan Imunisasi Campak.
Tujuan:
Kriteria Hasil: Masalah :VI.IMPLEMENTASI
Dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat.VII.EVALUASI
Dilakukan untuk mengetahui sejauh mana keefektifan dan keberhasilan dari asuhan yang telah diberikan dengan mengacu pada kriteria hasil.BAB III
TINJAUAN KASUS
Hari/Tanggal Pengkajian:Selasa, 20 Januari 2009Jam: 10.00 WIBI. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Biodata
a. Bayi
Nama anak: An K
Usia : 9 bulan
Jenis kelamin : Laki-lakiAnak ke : I
b. Orang Tua
Nama ibu:Ny.LNama ayah: Tn.E
Umur: 22 tahunUmur: 26 tahun
Agama : IslamAgama: Islam
Suku/bangsa: Jawa/IndonesiaSuku/bangsa: Jawa/Indonesia
Pendidikan: SMAPendidikan: SMA
Pekerjaan: IRTPekerjan: Swasta
Penghasilan: -Penghasilan: Rp.1.000.000/bln
Alamat :Bumi RejoAlamat :Bumi Rejo2. Alasan datang ke puskesmas
Ibu mengatakan bayinya berumur 9 bulan dan waktunya mendapatkan imunisasi Campak3. Keluhan Utama
Pada saat pengkajian ibu mengatakan bayi tidak ada keluhan
4. Riwayat Kesehatan Sekarang.
Ibu mengatakan bayinya saat ini tidak sedang menderita penyakit kuning, batuk dan pilek
5. Riwayat Kesehatan Keluarga.
Suami ibu mengatakan dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit menular seperti penyakit kuning, penyakit TBC dan penyakit tyroid serta dalam keluarga tidak ada yang mebderuta penyakit menurun seperti darah tinggi, kencing manis, asma dan tdak ada yang menderita penyakit kronis, serta tidak ada riwayat kembar.
6. Riwayat Kehamialn, Persalinan dan Nifas
a. Kehamilan
-Trimester I:Ibu mengatakan waktu hamil muda setiap bulan periksa ke bidan mendapatkan multivitamin, ibu mual dan kadang sampai muntah.
-Trimester II:Ibu mengatakan bahwa periksa ke bidan setiap bulan dan mendapat suntik TT 1x pada usia kehamilan 5 bulan, ibu mendapat multivitamin, dan tablet tambah darah.
-Trimester III:Ibu mengatakan satu minggu yang lalu periksa ke bidan dan mendapatkan multivitamin, satu minggu kemudian merasa kenceng-kenceng, suami membawa ibu ke bidan.
b. Persalinan
Ibu mengatakan pada tanggal 24 April 2008, jam : 05.00 WIB, melahirkan secara normal di bidan. Berat badan 3000 gram, panjang badan 50 cm, ari-ari lahir normal dan perdarahan tidak banyak
c. Nifas
Ibu mengatakan masa nifas berjalan normal, tidak ada keluhan, perdarahan tidak ada. Ibu menyusui bayinya dengan baik.7. Kebiasaan sehari-hariNutrisi
Setiap hari makan 3x sehari dengan komposisi nasi tim, sayur dan lauk-pauk porsi 9 sendok makan peres. Minum susu formula 3 gelas sehari.Eliminasi
BAB 1x sehari konsistensi lembek, warna kuning.
BAK 5-6x sehari warna jernih kekuningan
Istirahat
Anak tidur siang 2-3 jam, tidur malam 8-9 jam mulai pukul 20.00 wib 06.00 wib.
Aktifitas
Anak suka bermain dengan teman sebayanya dan kadang bermain sendiri di rumah.
Personal hygiene
Mandi 2x/hari ganti baju setiap hari dan setiap kali basah atau kotor.
Rekreasi
Anak kadang diajak ke tempat bermain oleh keluarganya.8. Riwayat Psikososial dan Budaya
a. Riwayat Psikologis:Anak tidak rewel
b. Sosial:Anak tinggal serumah dengan orang tuanya, hubungan keluarga harmonis
c. Budaya:Ibu mengatakan keluarga tidak percaya tahayul, kebiasaan berobat jika sakit ke petugas kesehatan, ibu juga tidak pernah minum jamu.
B.Data Obyektif
1.Pemeriksaan Umum
-Keadaan umum: Baik
-Kesadaran:Composmentis-BB:9,7 Kg
TB: 61 cm-Tanda-tanda vital:
RR:36x/menit, reguler
Nadi:100 x/menit, reguler
Suhu:36 (C2.Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
- Kepala: Simetris, tidak ada benjolan abnormal, rambut hitam menyebar merata.-Wajah: Simetris, tidak pucat, dan tidak kuning
-Mata: Simetris, sklera tidak kuning, konjungtiva tidak anemis
-Hidung:Simetris, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung
-Mulut:Mukosa bibir lembab, tidak ada labioschisis, tidak ada labiopalatoschisis, lidah bersih
-Telinga: Simetris, tidak ada serumen.
.-Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembesaran limfe.
-Dada: Simetris, gerak nafas teratur.
-Perut : tidak ada benjolan abnormal.
-Ekstremitas
Atas:Simetris, tidak terdapat polydaktil maupun syndaktil
Bawah: Simetris, tidak terdapat polydaktil maupun syndaktil
Reflek:+/+
-Integumen:Bersih, turgor baik
-Genetalia: Bersih, testis sudah turun ke scrotum
-Anus: Bersih, tidak terdapat atresia ani dan tidak ada atresia rekti.
b. Palpasi
-Kepala:Tidak teraba benjolan abnormal.
-Leher:Tidak terabapembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba pembesaran kelenjar limfe, dan tidak teraba pembesaran vena jugularis.
-Perut :Tidak teraba benjolan abnormal, tidak terana pembesaran hepar.
-Ekstremitas:
Atas:Tidak teraba adanya retensi air (tidak edema).
Bawah:Tidak teraba adanya retensi air (tidak edema).
-Integumen:Bersih, turgor baik
c. Auskultasi
- Dada: COR : Nadi teratur 100x / menit
-Perut:Terdengar bising usus 12x / menit
d.Perkusi
-Abdomen: Tidak kembungII.IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH
DX: An.B umur 9 bulan dengan imunisasi CampakDS:Ibu mengatakan anaknya berumur 9 bulan dan sudah waktunya diberi imunisasi CampakDO: - Ada KMS anak Umur anak 9 bulan
BB anak 9,7 Kg TB anak 61 cm Jadwal imunisasi pada KMSIII. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL-IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
-
V.INTERVENSI
Dx
: An.B umur 9 bulan dengan imunisasi CampakTujuan
: Anak mendapatkan kekebalan terhadap penyakit campakKriteria Hasil: Setelah mendapatkan imunisasi campak, bayi tidak terserang penyakit campakIntervensi
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan keluarga
R/ Ibu dapat lebih kooperatif terhadap tindakan yang akan dilakukan2. Lakukan penimbangan BB anak dan catat dalam KMS
R/ Memantau kenaikan BB anak3. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
R/ Mengurangi jumlah bakteri dan membersihkan 80 % serta menghindari terjadinya infeksi
4. Siapkan spuit 1 cc dan vaksin yang akan digunakan
R/ Memperlancar proses pemberian imunisasi5. Larutkan vaksin kering dengan pelarutnya
R/ Untuk melarutkan vaksin campak dengan pelarutnya dan mempermudah dalam penganbilan vaksin
6. Lakukan pengambilan vaksin dengan spuit sebanyak 0,5 mlR/ Dosis yang digunakan harus tepat sesuai dengan dosis yang ditentukan
7. Atur posisi bayi dengan digendong atau ditidurkan, minta anggota keluarga untuk memegangi bayinya
R/ Mempermudah proses penyuntikan
8. Bersihkan lokasi yang akan disuntik pada lengan kiri atas dengan kapas yang telah dibasahi dengan air panas
R/ Untuk menghindari kerusakan vaksin
9. Lakukan penyuntikan secara subkutan pada lengan atas
R/ Tempat penyuntikan dan cara harus tepat
10. Buang spuit pada sampah medis
R/ Menghindari penyebaran kuman
11. Cuci tangan dibawah air mengalir sesudah tindakan
R/ Membunuh kuman 80 % dan menhindari penyebaran infeksi
12. Beritahu ibu bahwa bekas suntikan akan timbul bengkak dan mungkin nantinya akan bernanah, hal ini wajar dan tidak perlu diberi apa-apa
R/ Menghindari kemungkinan terjadinya infeksi
13. Catat dalam KMS dan tentukan kunjungan imunisasi berikutnya
R/ Imunisasi dapat diberikan sesuai jadwal
VI.IMPLEMENTASI
Tanggal : 20 Januari 2009
Jam
: 10.15 WIB
Dx
: An.B umur 9 bulan dengan imunisasi CampakImplementasi :
1. Menjelaskan pada ibu bahwa anaknya akan diberikan imunisasi campak2. Menimbang BB yaitu dengan hasil 9700 gram dan mencatatnya dalam KMS
3. Mencuci tangan sebelum dan sesudah dengan melakukan tindakan bayi.
4. Mempersiapkan alat-alat dan vaksin
1 ampul vaksin kering
Pelarut ( Nacl 0,9 % )
Gergaji ampul
Semprit 1cc Kapas alkohol Spuit 5 cc untuk mengoplos vaksin
5. Melarutkan vaksin dengan pelarutnya
6. Melakukan pengambilan vaksin sebanyak 0.5 cc
7. Mengatur posisi bayi yaitu posisi bayi ditidurkan dengan posisi miring kiri
8. Melakukan disinfeksi dengan kapas alkohol.9. Menyuntikan vaksin campak secara subkutan dan usahakan sedikit mungkin melukai kulit, pertahankan jarum sejajar lengan atas bayi dan masukan kedalam kulit, kemudian masukan vaksin seluruhnya dan cabut jarum
10. Membuang sampah ketempat sampah medis
11. Mencuci tangan dengan sabun dan cuci dibawah air mengalir
12. Memberitahu ibu agar lokasi penyuntikan tidak ditekan
13. Menganjurkan ibu untuk control bila terjadi keluhan14. Mencatat ke dalam KMS tanggal di berikan imunisasi campak dan memberitahu ibu bahwa imunisasi ini adalah yang terakhir serta menganjurkan ibu agar tetap rutin pergi ke posyandu menimbang BB anak untuk mendeteksi pertumbuhan dan perkembangan anaknya.VII. EVALUASITanggal :20 Januari 2009
Jam :10.45 WIB
Dx
: An.B umur 9 bulan dengan imunisasi CampakS
: Ibu mengatakan bahwa anaknya sudah mendapatkan imunisi CampakO
: - Tampak ada luka bekas suntikan pada lengan kiri atas anak
- Sudah tercatat dalam KMS
A
: By.B umur 9 bulan dengan imunisasi CampakP
: - Memberitahu ibu untuk tidak mengusap-usap bekas luka suntikan
- Memberitahu ibu bahwa ini adalah imunisasi yang terakhir, dan selalu rutin datang ke posyandu untuk menimbang BB anaknya.
- Menganjurkan ibu untuk kontrol bila terdapat keluhanBAB IV
PEMBAHASANImuinisasi adalah suatu pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah. (http://www.dkk-bpp.com-sysinfokes kota Balikpapan)
Disini penulis menyimpulkan bahwa imunisasi sangat menentukan keberhasilan dalam mengurangi angka kesakitan dan kematian pada bayi. Hal ini juga tidak lepas dari peran serta keluarga dalam keikutsertaanya aktif menbawa bayinya dan memberikan imunisasi kapada bayinya sesuia jadwal ke petugas kesehatan
Vaksin Campak merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan. Setiap dosis (0,5 ml) mengandung tidak kurang dari 1000 infective unit virus strain CAM 70 dan tidak lebih dari 100 mcg residu kanamycin dan 30 mcg residu erythromycin.
BAB V
PENUTUP5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada Asuhan Kebidanan pada By. B Umur 9 bulan dengan Imunisasi Campak, penulis menyimpulkan :
a. Pada pengkajian data baik data subyektif dan obyektif, asuhan yang diberikan sudah komprehansif untuk menegakkan diagnosa.
b. Pada identifikasi masalah / diagnosa, asuhan yang diberikan sudah sesuai dan dapat menegakkan diagnosa
c. Pada identifikasi masalah potensial, dalam kasus ini tidak ditemukan adanya masalah potensial.
d. Pada identifikasi kebutuhan segera, tidak dilakukan secara komprehensif pada kasus ini tidak memerlukan kebutuhan segera yang harus dilakukan jika terjadi masalah potensial.
e. Pada intervensi / perencanaan, asuhan yang diberikan sudah sesuai dan menyeluruh sesuai teori dan prakteknya.
f. Pada Implementasi / penatalaksanaan asuhan sudah dilakukan, sesuai dengan dengan intervensi yang telah dibuat . Asuhan dilakukan sesuai dengan keadaan pasien.
g. Pada evaluasi asuhan yang diberikan sudah sesuai dan komprehensif.
h. Pada pendokumentasian sudah dilakukan sesuai data yang sudah didapat dari asuhan yang diberikan.
5.2 Saran
a. Mahasiswa
Mahasiswa harus meningkatkan pengetahuannya dan keterampilannya agar dapat melakukan atau memberikan konseling kepada klien dan mampu memberikan pelayanan khususnya imunisasi sesuai dengan kebutuhan klienb. Pasien
Bagi bayi supaya memeriksakan imunisasi secara dini dan teratur agar petugas kesehatan ( bidan atau dokter ) agar dapat mendeteksi adanya komplikasi atau masalah dalam imunisasi.
c. Tenaga Kesehatan
Sebagai tenaga kesehatan khususnya bidan hendaknya memiliki pola fikir manajemen asuhan kebidanan varney dalam menyelesaikan masalah kebidanan dan senantiasa mengembangkan mutu pelayanan sesuai kemajuan iptek, serta dapat memberikan pelayanan yang komprehensif walaupun dalam waktu yang mungkin sangat singkat .
DAFTAR PUSTAKADarmowandono, Widodo. 1999. Imunisasi . Laboratorium UNAIR : Surabaya.
Direktorat Jendral PP. 2005. Pedoman Teknik Imunisasi Puskesmas. Depkes RI : Jakarta.
Suryanah. 1996. Keperawatan Anak. Jakarta : EGC