ver.201311050141

NPSN:Kota/Kab:Provinsi:

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDRAL PENDIDIKAN ISLAMJl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344Fax. 021-34833981

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

DIRJEN PENDIS KEMENAG RIhttp://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN PENONAKTIFAN PTKPUSAT LAYANAN PTKDIRJEN PENDIS - KEMENAG RI

SM04a

Kepada yth,

Kepala MapendaU/p. Admin SIMPATIKAKab. Bandung Barat - Jawa Barat

TanggalPerihal

: 17 September 2015: Pengajuan Penonaktifan PTK

Dengan hormat,

Kami selaku kepala sekolah dari MA Muslimin Cipeundeuy, menginformasikan bahwa PTK yang tercantum dibawahini:

Nama ASEP IRAWAN SAPUTRA

NUPTK 5659761665110002

SekolahInduk

MA Muslimin CipeundeuyKab. Bandung BaratJawa Barat

kami nyatakan telah Mengundurkan Diri dari jabatan sebagai Pendidik / Tenaga Kependidikan di Sekolah kami,dengan alasan sebagai berikut:

Alasan dengan alasan pekerjaan lebih memilih pekerjaan lain

Beserta surat ini, kami sertakan lampiran:

1 COPY Surat Pengunduran Diri dari PTK bersangkutan

Sesuai penyataan diatas, kami mohon bantuan saudara Administrator untukmemverifikasi dan memvalidasi pengajuan Penonaktifan PTK ini.

Terima kasih.

Catatan:

Tanda Tangan Kepala Sekolah harus dibubuhistempel resmi sekolah.

Sebaiknya Admin Sekolah juga mengCOPYlampiran diatas sebagai arsip.

Kab. Bandung Barat, 17 September 2015

Hormat saya,Kepala Sekolah Induk * (....................................................)MA Muslimin CipeundeuyKab. Bandung Barat - Jawa Barat

MA Muslimin Cipeundeuy http://simpadamu.siap.web.id/20207152#!/pegawai/mutasi/blokir

1 of 1 10/22/2015 8:20 AM