*KESEIMBANGAN ASAM BASA

*TERMINOLOGIASAM : senyawa yang bisa memberi ion H+

BASA : senyawa yang bisa menerima ion H+

ASIDEMIA : kebanyakan ion H+ dalam darah. Proses terjadinya asidemia : ASIDOSIS

ALKALEMIA : kekurangan ion H+ dalam darah. Proses terjadinya alkalemia : ALKALOSIS

*ION HIDROGEN ( H+ )Jumlah dalam plasma sangat kecil : 40 5 nmol / L pH ( - log [H+] ) : 7,40 0,05

Diatur agar tidak berlebihan atau kekurangan oleh sistem buffer (mengikat bila lebih atau melepas bila kurang)

*Faktor berpengaruh

Pemberian asam/basa melalui oralAsam salisilat (ASA)Gastritis Metanol intoksikasi

Penambahan secara endogen dari hasil metabolisme yang tidak fisiologis (metabolisme anaerob)Asam laktat lactic acidosis

*Faktor berpengaruhPenambahan secara endogen yang tidak fisiologis (DM) ---- KAD Kegawatan DMAsam keton ketoacidosis

*Faktor berpengaruhPengeluaran asam / basa ginjal dan usus

Gagal ginjal: Asam sulfat , a. phosphat HCO3 Usus: muntah/diare (HCl)

*Faktor berpengaruhPengeluaran CO2 oleh paruPernafasan hiperventilasi : Kusmaull pada pasien Gagal Ginjal KronikGagal napas : asidosis respiratorik

*Regulasi Asam basaUntuk mempertahankan keseimbangan asam basa diperlukan :Sistem penyangga /BUFFER

Mekanisme kompensasiSistem respirasi: pengeluaran CO2 Sistem renal: pengaturan pH urin

*Sistem Penyanga (Buffer)Bikarbonat & Asam Karbonat

H2O + CO2 ===== H+ + HCO3-(H2CO3)

*Nilai Normal Analisa Gas Darah

ParameterD ArteriD VenapH7,35 7,457,33 7,43pCO2 (mmHg)35 4541 51pO2 (mmHg)80 10034 49HCO3 (meq)22 2624 28Saturasi O2(%)> 95 %70 75 %AaDO2< 65BE (Base Excess)-2 s/d +3

*pHpH = pK + log bace acid

pH= 6,1 + log 24 mEq/L 40 x 0,03 mEq/LpH= 6,1 + log 20pH= 6,1 + 1,3pH= 7,4 0,05

*

*Kadar pH

KondisiKadar H+pHArti klinisAsidemia>100 nmol< 7,0Bisa fatalAsidemia50 807,1 7,3PerhatikanNormal40 27,4 0,05NormalAlkalemia20 367,44 7,69PerhatikanAlkalemia< 20> 7,7Bisa fatal

*PaCO2Merupakan hasil metabolisme selTempat pengeluarannya di paru (ventilasi) tergantung dari keadaan pH plasma (mekanisme kompensasi).Dampak terhadap pH:pCO2 : pH (asidosis)pCO2 : pH (alkalosis)

*Fungsi OksigenasipO2tekanan parsial yang ditimbulkan oleh oksigen dalam plasmadalam pemeriksaan BGA PO2 menunjukkan kecukupan oksigenasi darah arteri.

Saturasi O2adalah kandungan oksigen yang dibawa hemoglobin dibanding jumlah maksimal oksigen yang dapat dibawa oleh hemoglobin.Saturasi ini akan menunjukkan kemampuan transpor oksigen ke dalam jaringan.

*BicarbonatHCO3 = bikarbonat parameter metabolik (non respirasi)BE = base excess kelebihan basaHCO3 = bikarbonat adalah nilai bikarbonat yang terkandung dalam darah arteri.digunakan sebagai pedoman adanya kelainan asam basa yang disebabkan unsur metabolik (bukan karena masalah respirasi).HCO3 atau BE : Alkalosis metabolikHCO3 atau BE : Asidosis Metabolik

Identifikasi masalahGangg Asam BasaKadar pHKadar pCO2Kadar HCO3BE

Gangg Respirasi pO2Sat O2AaDO2FiO2*

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASAGangguan keseimbangan asam basa murniGangguan keseimbangan asam basa terkompensasiPenuhsebagian*

* Mekanisme Kompensasi

*Contoh Kompensasi

*Asidosis

Jenis GanggResponpHpCO2HCO3Asidosis RespiratorikMurniNTerkomp SebagianTerkomp SempurnaNAsidosisMetabolikMurniNTerkomp SebagianTerkomp SempurnaN

*Alkalosis

Jenis GanggResponpHpCO2HCO3AlkalosisRespiratorikMurniNTerkomp SebagianTerkomp SempurnaNAlkalosisMetabolikMurniNTerkomp SebagianTerkomp SempurnaN

*sekian