AREA PRAKTEK MANDIRI

KEPERAWATAN

OLEH :

M. Margaretha U.W

Pendahuluan

Menyuntik, memberi obat,

Merawat luka

Melaksanakan

perintah dokter

Awam ??????AREA PRAKTEK

KEPERAWATAN

PERAWAT

MASYARAKAT

Keperawatan memasuki era profesional:

• Standar praktek yang prfesional

• Kode etik

• Menggunakan ilmu pengetahuan

keperawatan

• Otonomi

• Mandiri

• Area praktek keperawatan: rumah sakit,

puskesmas, LSM, Industri, kantor-kantor,

konsultan di bidang keperawatan, peneliti,

pendidik, dan perawatan di rumah (home

care).

• Perawat bisa bekerja secara mandiri atau

berkolaborasi dengan pasien dan tenaga

kesehatan lainnya.

Periodisasi Praktek

Keperawatan di Dunia

• Zaman primitif : instink seorang ibu

• Abad 14 – 400 SM : perawat dipersiapkan untuk merawat orang sakit

• Tahun 600 – 1583 : Penggunaan ilmu pengetahuan dalam merawat orang sakit

• Abad 18 – 19 : Florence Nightingale : Kesembuhan didapat tidak hanya dari pengobatan tetapi juga dari manipulasi lingkungan

PRAKTEK KEPERAWATAN TERKENAL

Masa Florence Nightingale : Perawatan intensif

pada perawatan korban perang krim : “The

Lady with the lamp” : merawat luka,

memperbaiki gizi para serdadu, menempatkan

mereka pada lingkungan yang bersih, nyaman &

ventilasi

KEMATIAN MENURUN DARI 41% MENJADI 21%

• Tahun 1903 : Isabel Hampton Rob (perawat

Canada) menulis : Etika Keparawatan untuk

Rumah sakit, fokus pada tata cara patuh

terhadap dokter, taat/setia pada institusi, kontrak

keperawatan dengan pasien

• ANA tahun 1950 : perawat dalam membuat

keputusan etis dan melaksanakan

tanggungjawab terhadap masyarakat, anggota

lain, tim kesehatan serta profesi

• Tahun 1973 : ICN Tanggung jawab mendasar perawat dalam praktek terhadap masyarakat, sejawat dan profesi

• Tahun 1940 – 1950 : pendidikan pasca sarjana keperawatan

• Tahun 1952 : National league for Nursing : pendidikan S1 menyiapkan perawat umum, pasca sarjana untuk perawat spesialis

• Tahun 1954 : Hilgerad Peplau mendirikan mental health Nursing

Perawat Ahli disebut Perawat

Spesialisasi Klinik (S2 dan S3)

Memperbaiki asuhan keperawatan di

lahan praktek

Perawat consultant,

pendidik, agent pembaharu,

model peran, peneliti

Area Spesialisasi

•Medical Surgical Nursing

•Gerontologic Nursing

•Comunity Healt Nursing

•Adult psychiatric and mental

health Nursing

•Child and adolescent psychiatric and

mental health nursing

ANA: Kompetensi perawat spesialis :

• Mampu mengobservasi

• Mengkonseptualisasi

• Mendiagnosa

• Menganalisa masalah kesehatan klinik

maupun nonklinik

• Mempertimbangkan penggunaan teori

yang relevan

• Mampu memilih dan membenarkan

penerapan teori yang berguna

• Meramalkan dan mendiskusikan

Perawat Praktisi lanjutan (Advanced)

• Perawat Praktisi

• Perawat praktisi bersertifikat bidan

• Perawat praktisi bersertifikat

anasthesi

Perawat Praktisi menurut AACN (1993):

• Melakukan pemeriksaan fisik

• Menegakkan diagnosa

• Pengobatan pada penyakit akut dan luka

• Memberikan perawatan pada pasien anak dan dewasa yang sakit kronis

• Meminta & Menginterpretasi hasil labor

• Memberi konseling tentang promosi kesehatan & pilihan pelayanan kesehatan

Perawat di Amerika (1960)

• Mengembangkan Privat atau praktek

mandiri : Keperawatan dilakukan oleh

perawat secara mandiri atau perkelompok

• Bisnis praktek tsb milik perawat

• Perawat mengatur prakteknya sendiri

(kemandirian dan otoritas)

Praktek mandiri (ANA 1973) adalah

perawat profesional (RN) yang

melakukan kontrak secara mandiri

dengan individu, keluarga, kelompok

agency, perusahaan untuk

memberikan perawatan primer dalam

berbagai tatanan

Periodisasi praktek keperawatan

di Indonesia

• Mulai Zaman Belanda (VOC) : org pribumi

menjadi perawat: membersihkan lingkungan,

memasak, mengontrol pasien, menjaga

pasien sakit jiwa

• 1851 : Sekolah kedokteran pribumi

• Pemerintah Belanda:Tenaga Vokasional

yang diberi pelatihan non formal melakukan

tugas pengobatan tertentu dan merujuk ke

dokter (Verpleger)

Periodisasi ……………………..

• Perawat RS hanya yg benar-

benar mampu melakukan

tindakan dan pengobatan

• Bekerja di pedesaan: Imunisasi

cacar dan pengobatan penyakit

seksual

• Tahun 1925 fokus praktek keperawatan ditekankan pada pencegahan

• Tahun 1945 : keperawatan mulai diarahkan pada pelayanan yang lebih profesional. Sekolah perawat & bidan didirikan

• Organisasi PPNI tahun 1974 dibentuk

• Tahun 1983 Lokakarya nasional 1983 oleh DIKTI, DEPKES, PPNI ditetapkan tugas dan fungsi perawat di Indonesia

Periodisasi…………….

Praktek Keperawatan Masa kini

Dasar pemikiran :

• Lokakarya nasional Cilotok : keperawatan sebagai suatu Profesi dengan berbagai usaha

• Tahun 1992: UU No 23 pasal 32: Tanggungjawab pengobatan dan perawatan dilakukan berdasarkan ilmu keperawatan dan kedokteran (ayat 3) yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang memang berwenang atau mereka yang benar-benar ahli dikedua bidang tersebut secara bertanggungjawab dan bertanggunggugat (ayat 4)

Kelompok Kerja Keperawatan konsorsium ilmu kesehatan di Jakarta (1992)

• Praktek keperawatan adalah tindakan mandiri oleh seorang perawat profesional. Perawat bekerjasama dengan klien dan petugas kesehatan lainnya

• Perawat profesional adalah Ahli madya, Ners, ners spesialis, Ners konsultan

Perawat Profesional harus :

•Otoritas dalam melaksanakan prakteknya

•Berani betanggunggugat

•Mandiri (Independent decesion making)

•Kolaborasi : mampu bekerja sama

dengan lintas sektoral dan program & disiplin

kes lainnya

•Menjadi Pembela (advocacy)

•Fasiltasi : membantu pasien memaksimalkan

potensi yang ada

Cont…………………

• Pergeseran pelayanan dari rumah sakit ke

masyarakat berdampak pada praktek kep

• Praktek ditekankan pada pencegahan

primer, peningkatan kesehatan pada

pasien, keluarga, dan masyarakat,

perawatan diri, dan meningkatkan

kepercayaan diri.

Area Praktek Keperawatan di

Indonesia :

– Peningkatan kesehatan

– Pencegahan penyakit

– Pemeliharaan kesehatan

– Pemulihan kesehatan

– Perawatan pasien menjelang ajal

Model Praktek keperawat di Indonesia :

• Model Praktek Puskesmas

– Home Care practice: merawat pasien rujukan

– Group Nursing Practice: buka praktek 24 jam

– Individual Nursing Practice: perawat senior membuka praktek jam tertentu.

• Model Praktek Rumah Sakit

– Private duty Nursing, metode aplikasi klien, Functional Nursing, Team Nursing, Primary Nursing, case management, The profesional Advanced team Model

Kegiatan Perawat sesuai area

Praktek Keperawatan

Pekerjaan perawat :

– Pengkajian

– Perumusan Diagnosa

– Merancang rencana Strategi

– Melaksanakan

– Mengevaluasi

Perawat Praktisi

• Perawat Keluarga

• Perawat Praktisi pediatric

• Perawat Praktisi orang dewasa

• Perawat praktisi Obgin

• Perawat praktisi kesehatan mental psikiatri

• Perawat – bidan

Fungsi Perawat Praktisi keluarga

• Bekerja di puskesmas,

• Desa terpencil,

• Menangani anak-anak sehat

• Mengobati penyakit yang tidak mengalami

komplikasi

• Mengelola pasien maternitas yang tidak

komplikasi prenatal dan post natal

• Menangani kasus darurat dan akut

• Melakukan supervisi medik pada pasien yang

stabil, mengenali komplikasi dan merujuk

• Perawat yang memberikan pelayanan langsung di rumah adalah perawat umum yang menekankan pada pencegahan jangka panjang, pendidik dan rehabilitasi.

• Berkolaborasi dengan dokter dan tenaga kesehatan lainnya dalam memberikan perawatan

• Peran utama perawat keluarga adalah sebagai advocat, caregiver (memberikan perawatan langsung), pendidik, dan mengkoordinir dan mengelola kasus.

Perawat keluarga

• Perawat home care melaksanakan setiap

tahapan proses keperawatan,

menggunakan ketrampilan berpikir kritis

dalam merancang, menerapkan, dan

mengevaluasi rencana keperawatan.

• Mengdientifikasi masalah-masalah yang

secara negatif mempengaruhi pelayanan

di rumah.

Perawat keluarga

• Perawat home care Melakukan perawatan langsung

• Pengkajian fisik, merawat luka, memasang dan mempertahankan infus untuk terapy, memasang dan merawat indweling cateter, monitor latihan atau terapy nutrisi.

• Jangka pendek melakukan banyak fungsi keperawatan yang biasa dilakukan pada fasislitas perawatan akut.

Perawat Praktisi Pediatric

• Bekerja di klinik, praktek dokter, rumah

sakit, dan kelompok praktek

• Menangani anak sehat, sakit yang sering

terjadi pada masa kanak-kanak

• Memberikan bimbingan orang tua

• Pendidikan kesehatan tentang penyakit

• konseling

Perawat praktisi orang dewasa

• Praktek di unit perawatan jangka panjang,

rawat jalan, perawatan di rumah, keluarga

• Menilai riwayat penyakit, keluarga,

keperawatan, & medik; pemfis; mengkaji data

labor; membuat keputusan tentang obat-

obatan.

• Bantu menggunakan koping thdp penyakit

• Merehabilitasi sosial, fisik, dan emosional

pasien penyakit kronik.

Perawat Praktisi Maternal

• Bekerja di klinik

• Melakukan pengkajian ginekolog dan obstetrik

• Mengajarkan atau memberikan konseling KB

dan obstetrik

• Mendeteksi penyakit menular dan konseling

• Melakukan screening cancer & tes diag lainnya

• Memberi konseling kehamilan normal,

• Melakukan pemeriksaan rutin prenatal dan post

natal, memeriksa bayi baru lahir

Perawat Praktisi kesehatan mental

• Bekerja di Puskesmas mencakup

intervensi kritis

• Bekerja dalam kelompok interdisipliner

• Memberikan terapi individu atau kelompok

• Melakukan konseling mental dan preventif

• Partisipasi sebagai konsultan dalam

kelompok interdisipliner

Perawat Bidan

• Area prakteknya di klinik, praktek dokter

spesialis, rumah sakit, dan pusat

persalinan

• Mengelola asuhan esensial bayi baru lahir

dan ibu antepartal, intrapartal, post partal

dan gynekolog

• Dalam praktek mereka disuport oleh

dokter

Masalah dan Tantangan

• Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit)

• KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat

• Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain

• Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan

• Perawat Kurang percaya diri

Masalah dan Tantangan

• Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit)

• KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat

• Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain

• Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan

• Perawat Kurang percaya diri

Masalah dan Tantangan

• Perawat di Indonesia : perawat generalis ( ilmu banyak, isi nya sedikit)

• KEPMENKES No 1239/2001 tentang petunjuk registrasi dan praktek keperawatan, tidak dipahami semua perawat

• Praktek Keperawatan belum diakui oleh profesi lain

• Masyarakat belum familiar dengan praktek keperawatan

• Perawat Kurang percaya diri

????????????

Siapakah yang Harus Memperkenalkan

area praktek keperawatan serta

Wewenang tanggungjawab perawat ??

Mulailah Saat Ini Juga

Mulai Dari diri anda sendiri

SEKIAN