appendicitis akut perforata

7/26/2019 Appendicitis Akut Perforata

1/5

Nama Peserta :dr. Siti Solehah

Nama Wahana :RS Islam Jakarta Cempaka Putih

Topik : Kasus Bedah

Tanggal (kasus) : 25 Mei 2016

Nama Pasien :T. ! No. RM : 00-79-5-!!

Tanggal Presentasi : " Pen"amping :dr. Reo #o$ial

Tempat Presentasi : "

#$%ekti& Presentasi :

Keilmua Ketrampila Pe%e&ara Ti'aua Pustaka

(ia&ostik Maa'eme Masalah Istime)a

*eoatus Ba%i !ak Rema'a (e)asa +asia Bumil

(eskripsi , !ppedi-itis !kut Perorata

Tu'ua , (ia&osa da pea&aa pada pasie de&a !ppedi-itis !kut Perorata

'ahan

$ahasan :

Ti'aua Pustaka Riset Kasus !udit

ara

mem$ahas :

(iskusi Presetasi da

diskusi

/"mail Pos

ata pasien : *ama , T. ! *o CM ,

00""52"

*ama rumah sakit , RS Islam Jakarta

Cempaka Putih

Telp , 021"32516 Terdatar se'ak ,

23 Mei 2016

ata utama untuk $ahan "iskusi : (*utoanamnesis)+. iagnosis, am$aran klinis :

T. !4 1 tahu4 !ppedisitis akut perorata

*%eri di seluruh lapa& perut4 %eri a)al%a dirasaka disekitar pusar kemudia erpidah

ke perut kaa a)ah4 demam4 mual4 mutah da asu maka meuru. Pada pemeriksaa

isik ditemuka suhu 40C4 pada re&io adome terdapat Blumer& si& 7894 Ro$si& si&

7894 psoas si& 7894 deas muskular 7894 isi& usus meuru.

. Ria%at Pengo$atan :

:s sudah eroat satu mi&&u seelum masuk rumah sakit 7SMRS9 ke kliik da dierika

atiiotik -ei;im da :mepra


2/5

dirasaka seperti diremas"remas. *%eri terasa sepa'a& hari. *%eri maki heat apaila

er&erak da saat er'ala4 amu sedikit erkura& 'ika pasie erada dalam posisi

memu&kuk. Pasie sudah mium oat utuk me&ura&i rasa %eri.

Pasie demam se'ak satu hari SMRS4 suhu tidak diukur4 demam terasa sepa'a&

hari. Pasie mium oat para-etamol utuk me&ura&i demam.

Pasie 'u&a me&eluhka mual da mutah sea%ak dua kali se'ak satu hari

seelum masuk rumah sakit4 mutah erisi makaa4 tidak ada darah4 er-ampur de&a

-aira kekui&a4 da mulut terasa asam sehais mutah. Pasie elum ua& air esar

7B!B9 se'ak satu hari seelum masuk rumah sakit. Bua& air ke-il 7B!K9 tidak ada

keluha.

Ria%at Pen%akit ahulu

Ri)a%at de&a keluha %a& sama diakui

Ri)a%at pe%akit 'atu& disa&kalRi)a%at pe%akit maa& diakui

Ri)a%at demam kui& disa&kal

Ri)a%at pe%akit &i'al da salura kemih disa&kal

Ria%at Pen%akit /eluarga

Keluar&a %a& memiliki pe%akit da keluha %a& sama disa&kal

2. Pemeriksaan 3isik

Keadaa =mum , Tampak sakit seda&

Kesadara , Compos Metis

Tan"a 4ital

T( , 120>0 mm?&

?R , 0 ;>meit

RR , 20 ;>meit

Suhu , 4oC

Berat Bada , 5 k&

Ti&&i ada , 15 -m

BMI , 2345 7 *ormal 9

/epala , *ormoseali4 deormitas @

Waah , Ko'u&ti$a aemis ">". Sklera ikterik ">"

6i"ung , Septum asi di te&ah4 Sekret ">"Telinga , Memra Timpai itak4 serume ">"

Mulut , Mukosa oral asah 4 tidak ada hipertroi papil

eher , Tidak teraa ada%a pemesara KAB

Thoraks

Paru

Ispeksi , etuk dada ormal4 simetris kaa kiri

Palpasi , remitus taktil ormal4 &erak dada simetris kaa kiri

Perkusi , soor di kedua lapa& paru

!uskultasi , u%i aas $esikuler4 ro-hi">"wheezing">"


3/5

8antung

Ispeksi , I-tus -ordis terlihat

Palpasi , I-tus -ordis tidak teraa

Perkusi , kesa kardiome&ali 7"9

!uskultasi , BJ I da II re&ular4 murmur 7"94 &allop 7"9

*$"omen

Ispeksi , tampak datar

Palpasi , *T 789 seluruh lapa& adome terutama di titik M- Bure%4 Ro$si& si& 7894

Blumer& si& 7894 deas muskular 789 kuadra kaa a)ah

Perkusi , tidak dilakuka karea pasie tampak sakit sekali

!uskultasi , B= 789 meuru

kstremitas, !kral teraa ha&at4 CRT 2 detik4 pitti& edema ekstremitas a)ah ">"

Pemeriksaa Khusus , Psoas si& 7894 oturator si& 789.

5. Pemeriksaan penunang

Pemeriksaan 6asil 1atuan Nilai Ruukan

6M*T## RTN

?emo&loi 1543 &>d+ 142 @ 14+eukosit 26.6 10>u+ 4 @ 1046

?ematokrit 3 D 30 @ 52

Tromosit 2 10>u+ 130 @ 2

/ritrosit 5413 10>u+ 343 @ 54

MCE + 0 @ 100

MC? 0 P& 26 @ 3

MC?C 6 &>d+ 2 @ 6

/M* /N/

3** 6*T

SA:T 7!ST9 0 =>+ 10"3

SAPT7!+T9 1 =>+ "3=reum 2 m&>d+ 10 @ 50

Kreatii 142 m&>d+ 143

A(S m&>d+ 0 @ 200

/TR#T

*atrium 7*a9 13 m/F>+ 15 @ 13

Kalium 7K9 4 m/F>+ 45 @ 5

Klorida 7Cl9 m/F>+ 3 @ 111

6epatitis

?s!& 7"9 *e&ati 7"9 *e&ati 7"9 *e&ati

Sara pemeriksaa , =ltrasoo&rai adome


4/5

;. iagnosis

!domial Pai e.- Susp !ppedi-itis !kut Perorata

7. Tatalaksana

IEG( R+ 20 tpm

Bed rest

Kosul SMG Bedah, ?asil kosul, iormed -oset4 pro appede-tom% -ito4 atiiotik

proilaksis4 puasa4 aal&etik itra$ea

Cetria;oe 2 ; 1 &r IE 7ski test dahulu9

Ketorola- ; 0 m& IE

Raitidie 2 ; 25 m& IE

/dukasi ora& tua teta& pe%akit pasie4 pemeriksaa peu'a&4 da tatalaksaa


5/5

Pada pemeriksaa peu'a& ditemuka leukositosis hi&&a 26.6 10>u+

. !ssessmet 7Pealara Kliis9

!ppedi; adalah or&a pe%ea utama ter'adi%a ilamasi pada adome kuadra

kaa a)ah. Ciri"-iri utama%a adalah %eri %a& era)al dari ulu hati da tidak

terlokalisir kemudia erpidah ke kuadra kaa a)ah.

:struksi pada lume appedi; oleh e-alith4 hiperplasia limoid4 parasit4 ataupu

eoplasma kemudia me%eaka pertumuha akteri da me%eaka distesi

appedi;. (istesi lume appedi; ii a)al%a dirasaka sea&ai %eri $is-eral pada

area periumili-al4 setelah distesi erla'ut kemudia ter'adi is-hemia pada didi&

appedi; %a& kemudia me%eaka ilamasi lokal da me%eaka &a&re da

perorasi dari appedi;.

(itadai de&a %eri terlokalisir kaa a)ah4 mual mutah4 ostruksi usus halus %a&

ditadai de&a meuru%a isi& usus4 demam4 da 'u&a leukositosis. Pada pasie ii

elum ditemuka tada"tada perorasi appedi;4 seperti &a&&ua hemodiamik4

deas muskular4 terasa massa4 i$olutar% &uardi&4 da %eri pada perkusi.

(ia&osis adi& %a& perlu diperhatika ter&atu& dari umur pederita da 'eis

kelami4 seperti -ollitis4 di$erti-ulitis4 p%eloephritis4 pel$i- ilammator% disease4 torsi

o$arium4 da kehamila ektopik ter&a&&u.

Tatalaksaa %a& dia&&ap pali& tepat pada pasie ii adalah de&a se&era melakuka

operasi appede-tom%.3. Plai&

(ia&osis, erdasar aamesis4 pemeriksaa isik4 da pemeriksaa peu'a& %a&

sudah dilakuka pasie dapat didia&osis de&a !ppedi-itis !kut.

Pe&oata, me'a&a hemodiamik da mempersiapka pasie utuk operasi4 de&a

memerika ius Ri&er +aktat 20 tpm4 ed rest4 da pasie dipuasaka. Pemeria

atiiotik itra$ea da aal&etik itra$ea dituda hi&&a diperiksa oleh spesialis

edah.

Kosultasi, dilakuka kosultasi de&a spesialis edah umum utuk melakuka

tatalaksaa deiiti pada pasie ersa&kuta.

appendicitis akut perforata

Documents