Apnea tidur (atau tidur apnea di British bahasa Inggris) adalah sebuah gangguan tidur yang ditandai dengan jeda dalam bernapas selama tidur. Setiap episode, yang disebut apnea (Yunani: ἄπνοια (ápnoia), dari α-(a-), menandakan kekurangan, πνέειν (pnéein), untuk bernapas), berlangsung cukup lama bahwa satu atau lebih napas yang tidak terjawab, dan episode tersebut terjadi berulang-ulang di seluruh tidur. [1] definisi standar dari setiap peristiwa apneic mencakup interval 10-detik minimum antara napas, dengan baik gairah neurologis (pergeseran 3-detik atau lebih pada frekuensi EEG, diukur pada C3, C4, O1, atau O2) atau oksigen darah desaturation 3-4% atau lebih, atau keduanya gairah dan desaturation. [rujukan?] Sleep apnea didiagnosis dengan tes tidur semalam disebut polysomnogram, atau "belajar tidur".

Tingkat signifikan secara klinis sleep apnea didefinisikan sebagai lima atau lebih episode per jam dari setiap jenis Apnea (dari polysomnogram itu). [Rujukan?] Ada tiga bentuk apnea tidur yang berbeda: pusat, obstruktif, dan kompleks (yaitu, kombinasi Pernapasan dari pusat dan obstruktif) yang merupakan 0,4%, 84% dan 15% dari kasus masing-masing [2.] terganggu oleh kurangnya upaya pernafasan dalam apnea tidur pusat; di apnea tidur obstruktif, pernapasan terganggu oleh sebuah blok fisik untuk aliran udara meskipun upaya pernapasan. Dalam kompleks (atau "dicampur") apnea tidur, ada transisi dari pusat untuk fitur obstruktif selama peristiwa itu sendiri. [Rujukan?]

Apapun jenis, individu dengan apnea tidur jarang menyadari mengalami kesulitan bernapas, bahkan saat bangun [rujukan?] Sleep apnea diakui sebagai masalah oleh orang lain menyaksikan individu selama episode atau dicurigai karena efek pada tubuh (. gejala sisa). Gejala mungkin hadir selama bertahun-tahun (atau bahkan puluhan tahun) tanpa identitas, selama waktu penderita dapat menjadi dikondisikan dengan kantuk di siang hari dan kelelahan yang terkait dengan tingkat signifikan gangguan tidur.

Apnea tidur obstruktif Pasien terhubung untuk tidur belajar untuk menentukan tingkat apnea. Berbagai Sensor mendeteksi aktivitas otak, mendengkur suara, dll band putih adalah untuk menentukan ekspansi dan kontraksi dada dan perut. Artikel utama: apnea tidur obstruktif

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah kategori yang paling umum pernapasan tidur teratur. Nada otot tubuh biasanya rileks saat tidur, dan pada tingkat tenggorokan saluran napas manusia terdiri dari dinding dpt jaringan lunak yang dapat menghambat pernapasan saat tidur. Sleep apnea ringan sesekali, seperti banyak orang pengalaman selama infeksi pernafasan atas, mungkin tidak penting, tapi apnea tidur obstruktif kronis parah memerlukan perawatan untuk mencegah oksigen darah rendah (hipoksemia), kurang tidur, dan komplikasi lain. Komplikasi yang paling serius adalah bentuk parah dari gagal jantung kongestif disebut pulmonale cor [rujukan?].

Individu dengan nada rendah otot dan jaringan lunak sekitar saluran napas (misalnya, karena obesitas) dan fitur struktural yang menimbulkan napas menyempit beresiko tinggi untuk apnea tidur obstruktif.

Orang tua lebih cenderung memiliki OSA daripada orang muda. Pria lebih mungkin untuk menderita apnea tidur dari perempuan dan anak-anak, meskipun tidak jarang dalam dua kelompok terakhir ini populasi. [Rujukan?]

Risiko OSA meningkat dengan meningkatnya berat badan, merokok aktif dan usia. Selain itu, pasien dengan diabetes atau "batas" diabetes memiliki hingga tiga kali resiko memiliki OSA.

Gejala umum termasuk keras mendengkur, tidur gelisah, dan kantuk pada siang hari. tes diagnostik termasuk oksimetri polisomnografi rumah atau di klinik tidur.

Beberapa perawatan melibatkan perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol atau relaksan otot, kehilangan berat badan, dan berhenti merokok. Banyak orang mendapat manfaat dari tidur pada elevasi 30 derajat dari tubuh bagian atas [3] [sumber non-primer diperlukan] atau lebih tinggi, seolah-olah sebuah kursi malas. Melakukan hal tersebut membantu mencegah keruntuhan gravitasi dari jalan napas. Lateral posisi (tidur di sisi), sebagai lawan dari posisi telentang (tidur di belakang), juga direkomendasikan sebagai pengobatan untuk apnea tidur, [4] [5] [6] [sumber non-primer diperlukan] terutama karena komponen gravitasi lebih kecil pada posisi lateral. Beberapa orang manfaat dari berbagai macam alat-alat oral untuk menjaga jalan napas terbuka saat tidur. "Pernapasan mesin" seperti tekanan udara positif terus menerus (CPAP) dapat membantu. Ada juga bedah prosedur untuk menghapus dan mengencangkan jaringan dan melebarkan jalan napas.

Seperti telah disebutkan, mendengkur merupakan temuan umum pada orang dengan sindrom ini. Mendengkur adalah suara bergolak udara bergerak melalui bagian belakang mulut, hidung, dan tenggorokan. Meskipun tidak semua orang yang mendengkur mengalami kesulitan bernapas, mendengkur dalam kombinasi dengan kondisi lain seperti kelebihan berat badan dan obesitas telah ditemukan untuk menjadi sangat prediktif risiko OSA. [7] [sumber non-primer diperlukan] The kenyaringan dari mendengkur bukan indikasi dari keparahan obstruksi, namun. Jika saluran udara atas adalah sangat terhambat, mungkin tidak ada pergerakan udara yang cukup untuk membuat banyak suara. Bahkan mendengkur keras tidak berarti bahwa seseorang telah sindrom apnea tidur. Tanda yang paling sugestif dari apneas tidur terjadi ketika mendengkur berhenti. Jika kedua keruh dan berhenti bernapas sementara dada orang itu dan tubuh mencoba untuk bernapas, yang benar-benar merupakan gambaran dari peristiwa dalam sindrom apnea tidur obstruktif. Ketika bernapas mulai lagi, biasanya ada sebuah terkesiap dalam-dalam dan kemudian dimulainya kembali mendengkur [rujukan?].

indikator lainnya termasuk (namun tidak terbatas pada): hypersomnolence, obesitas BMI> 30, lingkar leher yang besar (16 di (410 mm) pada wanita, 17 di (430 mm) pada pria), amandel membesar dan volume lidah besar, micrognathia, pagi sakit kepala, lekas marah / mood-swings / depresi, belajar dan / atau kesulitan memori, dan disfungsi seksual.

Napas Istilah "tidur-teratur" umumnya digunakan di Amerika Serikat untuk menggambarkan berbagai macam masalah pernapasan saat tidur yang tidak cukup udara mencapai paru-paru (hypopnea dan apnea). bernapas teratur tidur-dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, stroke, tekanan

darah tinggi, aritmia, diabetes, dan kurang tidur mengemudi kecelakaan. [8] [9] [10] [11] [sumber non-primer diperlukan] Ketika tekanan darah tinggi disebabkan oleh OSA, adalah khas dalam, tidak seperti kebanyakan kasus tekanan darah tinggi (hipertensi esensial apa yang disebut), pembacaan tidak drop secara signifikan ketika individu tidur [12] Stroke. diasosiasikan dengan tidur obstruktif apnea. [13] [sumber non-primer diperlukan] Sleep apnea penderita juga memiliki risiko 30% lebih tinggi serangan jantung atau kematian dini daripada yang tidak terpengaruh.] [14] [link mati

Dalam edisi 27 Juni 2008, jurnal Neuroscience Letters, peneliti mengungkapkan bahwa orang dengan kehilangan jaringan menunjukkan OSA di daerah otak yang membantu memori toko, sehingga menghubungkan OSA dengan kehilangan memori. [15] [sumber non-primer yang diperlukan Menggunakan] magnet Resonance Imaging (MRI), para ilmuwan menemukan bahwa mammillary badan pasien sleep apnea 'adalah hampir 20 persen lebih kecil, terutama di sisi kiri. Salah satu kunci peneliti hipotesis yang diulang tetes dalam memimpin oksigen ke otak cedera

Dalam apnea tidur murni pusat atau respirasi Cheyne-Stokes, pusat pernafasan otak kontrol seimbang selama tidur. Darah tingkat karbon dioksida, dan mekanisme umpan balik neurologis yang memantau mereka, tidak bereaksi cukup cepat untuk mempertahankan tingkat bahkan pernafasan, dengan bersepeda seluruh sistem antara apnea dan hyperpnea, bahkan selama terjaga. tidur berhenti bernapas dan kemudian mulai lagi. Tidak ada upaya dilakukan untuk bernapas selama jeda nafas: ada gerakan dada tidak dan tidak berjuang. Setelah episode apnea, pernapasan akan lebih cepat (hyperpnea) untuk jangka waktu, mekanisme kompensasi meledak limbah gas dipertahankan dan menyerap lebih banyak oksigen.

Sementara tidur, seorang individu yang normal adalah "saat istirahat" sejauh menyangkut beban kerja jantung. Bernafas adalah biasa dalam orang yang sehat selama tidur, dan kadar oksigen dan tingkat karbon dioksida dalam aliran darah tetap cukup konstan. Drive pernafasan sangat kuat bahkan sadar bahwa upaya untuk menahan nafas tidak mengatasinya. Setiap drop tiba-tiba di oksigen atau kelebihan karbon dioksida (meskipun kecil) sangat merangsang pusat pernapasan otak untuk bernapas.

Dalam apnea tidur pusat, kontrol neurologis dasar untuk bernafas tingkat kerusakan dan gagal untuk memberikan sinyal untuk menarik napas, menyebabkan individu kehilangan satu atau lebih siklus pernapasan. Jika jeda nafas cukup panjang, persentase oksigen dalam sirkulasi akan turun ke tingkat lebih rendah dari normal (hypoxaemia) dan konsentrasi karbon dioksida akan membangun ke tingkat lebih tinggi dari normal (hiperkapnia). Pada gilirannya, kondisi ini hipoksia dan hiperkapnia akan memicu efek tambahan pada tubuh. sel-sel otak membutuhkan oksigen konstan untuk hidup, dan jika tingkat oksigen darah cukup rendah untuk pergi cukup lama, konsekuensi dari kerusakan otak dan bahkan kematian akan terjadi. Untungnya, sleep apnea pusat lebih sering suatu kondisi kronis yang menyebabkan banyak efek lebih ringan daripada kematian mendadak. Dampak yang tepat dari kondisi tersebut akan tergantung pada seberapa parah apnea ini dan pada karakteristik individu orang yang memiliki apnea tersebut. Beberapa contoh dibahas di bawah ini, dan lebih lanjut tentang sifat kondisi ini

disajikan pada bagian Rincian klinis.

Pada setiap orang, hipoksia dan hiperkapnia memiliki efek umum tertentu pada tubuh. Denyut jantung akan meningkat, kecuali ada co-parah seperti yang ada masalah dengan otot jantung sendiri atau sistem saraf otonom yang membuat peningkatan kompensasi tidak mungkin. Daerah yang lebih transparan dari tubuh akan menunjukkan cor kebiruan atau kehitaman dari cyanosis, yang merupakan perubahan warna yang terjadi karena kekurangan oksigen dalam darah ("berubah biru"). Overdosis obat-obatan yang depresi pernafasan (seperti heroin, dan opiat lainnya) membunuh oleh redaman aktivitas pusat pernafasan otak kontrol. Dalam sleep apnea sentral, efek dari tidur sendirian dapat menghapus mandat otak bagi tubuh untuk bernapas. Bahkan dalam kasus-kasus parah sleep apnea pusat, efek hampir selalu menghasilkan jeda yang membuat bernapas tidak teratur, daripada menyebabkan penghentian total bernapas. [Rujukan?]

* Normal Pernapasan Drive: pernafasan Setelah, tingkat oksigen darah menurun dan karbon dioksida meningkat. Pertukaran gas dengan udara segar lungful diperlukan untuk menambah oksigen dan aliran darah menyingkirkan karbon dioksida built-up. Oksigen dan karbon dioksida reseptor dalam aliran darah (kemoreseptor disebut) mengirim impuls saraf ke otak, yang kemudian sinyal membuka refleks laring (sehingga pembukaan antara pita suara membesar) dan gerakan dari otot tulang rusuk dan diafragma kandang. Otot-otot ini memperluas toraks (rongga dada) sehingga vakum parsial dilakukan dalam paru-paru dan udara bergegas masuk untuk mengisinya. * Efek fisiologis apnea sentral: Selama apneas pusat, drive pusat pernafasan tidak ada, dan otak tidak menanggapi perubahan kadar gas pernapasan. Tidak ada napas diambil meskipun sinyal normal menghirup. Dampak langsung dari apnea tidur tengah di tubuh kita tergantung pada berapa lama kegagalan untuk bernapas bertahan. Yang terburuk, sleep apnea sentral dapat menyebabkan kematian mendadak. Pendek kematian, tetes darah oksigen dapat memicu kejang, bahkan tanpa adanya epilepsi. Pada orang dengan epilepsi, yang disebabkan oleh hipoksia apnea dapat memicu kejang yang sebelumnya juga dikendalikan oleh obat verifikasi [diperlukan]. Dengan kata lain, gangguan kejang dapat menjadi tidak stabil di hadapan apnea tidur. Pada orang dewasa dengan penyakit arteri koroner, penurunan berat di tingkat oksigen darah dapat menyebabkan angina, aritmia, atau serangan jantung (infark miokard). Lama episode berulang dari apnea, selama bulan dan tahun, dapat menyebabkan peningkatan kadar karbon dioksida yang dapat mengubah pH darah cukup untuk menyebabkan asidosis metabolik.

[Sunting apnea Campuran] dan apnea tidur kompleks

Beberapa orang dengan sleep apnea memiliki kombinasi dari kedua tipe. Bila sindrom apnea tidur obstruktif parah dan berlangsung lama, episode apnea pusat kadang-kadang berkembang. Mekanisme yang tepat dari hilangnya drive pusat pernapasan saat tidur di OSA tidak diketahui, tetapi yang paling sering berhubungan dengan asam-basa dan kerusakan umpan balik CO2 berasal dari gagal jantung. Ada konstelasi penyakit dan gejala yang berkaitan dengan massa tubuh, kardiovaskuler, pernafasan, dan kadang-kadang, disfungsi neurologis yang mempunyai efek sinergis dalam bernapas tidur-teratur. Dalam beberapa kasus, efek samping dari kurang tidur adalah kasus ringan narkolepsi (EDS) di mana subjek

memiliki minimal tidur dan kelelahan ekstrim ini dari waktu ke waktu dibutuhkan korban pada subjek. Adanya apnea tidur pusat tanpa komponen obstruktif adalah hasil yang umum dari penggunaan opiat kronis (atau pelecehan) karena karakteristik depresi pernafasan yang disebabkan oleh dosis besar narkotika.

apnea tidur Kompleks baru-baru ini digambarkan oleh para peneliti sebagai presentasi baru dari apnea tidur [meragukan - mendiskusikan] Pasien dengan sleep apnea kompleks pameran OSA,. tapi berdasarkan atas permohonan dari tekanan udara positif menunjukkan pasien sleep apnea gigih pusat. Apnea sentral ini paling sering dicatat sementara pada terapi CPAP setelah komponen obstruktif telah dieliminasi. Ini telah lama terlihat di laboratorium tidur dan secara historis telah dikelola baik oleh CPAP atau terapi BiLevel. Servo ventilasi-Adaptif (ASV) mode terapi telah diperkenalkan untuk mencoba mengelola sleep apnea kompleks. Studi telah menunjukkan kinerja yang unggul sedikit dari ventilator servo adaptif dalam memperlakukan pernapasan Cheyne-Stokes, namun tidak ada studi longitudinal belum diterbitkan, atau memiliki hasil telah dihasilkan bahwa hasil diferensial menyarankan setiap versus standar terapi CPAP. Pada AARC 2006 di Las Vegas, NV, peneliti melaporkan keberhasilan pengobatan ratusan pasien pada terapi ASV, namun hasil ini belum dilaporkan di peer-review publikasi per Juli 2007 [] update.

Temuan penting oleh Dernaika et al. menunjukkan bahwa apnea sentral sementara yang dihasilkan selama titrasi CPAP (yang disebut "sleep apnea kompleks") adalah "... sementara dan self-terbatas" [. 17] [sumber non-primer Sunting] apneas pusat mungkin sebenarnya sekunder tidur fragmentasi selama proses titrasi. Pada Juli 2007 [] update, belum ada bukti yang meyakinkan alternatif menghasilkan bahwa peristiwa-peristiwa apnea tidur pusat terkait dengan terapi CPAP untuk apnea tidur obstruktif adalah penting apapun pathophysiologic signifikan. [Tanggal] info

Penelitian yang sedang berlangsung, namun, di Harvard Medical School, termasuk menambah ruang mati untuk tekanan udara positif untuk pengobatan pernapasan teratur tidur-kompleks. [18] [Sunting] Pengobatan

Perawatan yang paling umum untuk apnea tidur adalah penggunaan tekanan udara positif terus menerus (CPAP) perangkat, [19] jalan napas pasien splints 'terbuka yang' saat tidur dengan cara aliran udara bertekanan ke dalam tenggorokan. Mesin CPAP hanya membantu menghirup, sedangkan mesin BiPAP membantu dengan kedua menghirup dan membuang dan digunakan dalam kasus-kasus yang lebih berat. [Rujukan?]

Selain CPAP, dokter gigi yang mengkhususkan pada gangguan tidur bisa memberi Lisan Terapi Appliance (OAT). Alat lisan adalah juru bicara custom-made yang menggeser rahang bawah ke depan, membuka jalan napas. OAT biasanya berhasil pada pasien dengan ringan untuk apnea tidur obstruktif moderat. [20] [sumber non-primer diperlukan] OAT adalah opsi perawatan yang relatif baru bagi apnea tidur di Amerika Serikat, namun jauh lebih umum di Kanada dan Eropa. Penggunaannya telah menyebabkan meningkatnya pengakuan terhadap pentingnya anatomi saluran napas bagian atas dalam patofisiologi OSA [] 21] [link mati

CPAP dan OAT umumnya efektif hanya untuk apnea tidur obstruktif dan campuran yang mempunyai mekanik bukan penyebab neurologis. [Rujukan?]

Dalam kasus ringan apnea tidur obstruktif, menggunakan bantal khusus berbentuk atau kemeja dapat mengurangi episode apnea tidur, biasanya dengan menyebabkan pengguna untuk tidur di samping bukan di bagian belakang atau dalam posisi berbaring, bukan datar. [Rujukan?]

Untuk pasien yang tidak mentoleransi atau gagal langkah nonsurgical, perawatan bedah untuk mengubah anatomis jalan napas tersedia [rujukan?]. Beberapa tingkat hambatan dapat diatasi, termasuk saluran hidung, tenggorokan (faring), pangkal lidah, dan tulang wajah. perawatan Bedah untuk apnea tidur obstruktif perlu individual dalam rangka mengatasi semua bidang anatomi obstruksi. Seringkali, koreksi dari lubang hidung perlu dilakukan selain koreksi dari bagian oropharynx. Turbinate Septoplasty dan operasi dapat memperbaiki saluran napas hidung. Tonsilektomi dan Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP atau UP3) tersedia untuk mengatasi gangguan faring. Base-of-lidah kemajuan dengan cara memajukan tuberkulum ramah dari mandibula dapat membantu dengan pharynx yang lebih rendah. Sebuah segudang teknik lainnya yang tersedia, termasuk tulang myotomy hyoid dan suspensi dan berbagai teknologi frekuensi radio. Untuk pasien yang gagal operasi ini, dengan kerangka wajah dapat maju melalui teknik yang disebut kemajuan maxillomandibular, atau operasi dua-rahang (atas dan bawah rahang) [rujukan?]. Secara teknis, ini dicapai dengan sebuah operasi yang mirip dengan operasi orthognathic menangani gigitan normal. Operasi yang melibatkan satu jenis Lefort osteotomy dan sagital split bilateral osteotomies mandibula.

Pilihan pembedahan lain mungkin berusaha untuk mengecilkan atau kaku jaringan kelebihan di mulut atau tenggorokan, prosedur dilakukan di kantor baik dokter atau rumah sakit. tembakan Kecil atau perawatan lainnya, kadang-kadang dalam satu rangkaian, digunakan untuk penyusutan, sedangkan masuknya sepotong kecil plastik kaku digunakan dalam kasus operasi yang tujuannya adalah untuk mengeras jaringan. [19]

Mungkin karena perubahan di toko-toko oksigen paru, tidur di samping seseorang (sebagai lawan di punggung seseorang) telah ditemukan untuk membantu untuk apnea tidur pusat dengan respirasi Cheyne-Stokes (CSA-CSR). [6] [sumber non-primer diperlukan]

Pengobatan seperti Asetazolamide [22] [23] [tidak dalam kutipan yang diberikan pH darah] lebih rendah dan mendorong respirasi. oksigen dosis rendah juga digunakan sebagai pengobatan untuk hipoksia tetapi tidak dianjurkan karena efek samping [meragukan -. mendiskusikan] [23] [tidak dalam kutipan yang diberikan] [24] [25] [Sunting] Bedah

CPAP adalah fungsional dalam apnea tidur dan hemat biaya untuk sistem perawatan kesehatan, tetapi merupakan terapi gejala dan tidak menyembuhkan penyakit [26] Sebaliknya, meskipun tidak terkenal, operasi lebih mahal dan dapat memperlakukan secara langsung penyebab. apnea tidur: [sunting] Pusat

Stanford untuk Keunggulan dalam Kedokteran Gangguan Tidur mencapai 95% angka kesembuhan pasien apnea tidur dengan operasi. [27] Maxillomandibular kemajuan (MMA) dianggap sebagai operasi yang paling efektif untuk pasien apnea tidur, [ 28] karena akan meningkatkan ruang napas posterior (PAS). [29] Manfaat utama dari operasi tersebut adalah bahwa kejenuhan oksigen dalam darah meningkat arteri. [29] Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2008, 93,3.% pasien bedah dicapai kualitas hidup yang memadai berdasarkan Hasil Fungsional Tidur Questionnaire (FOSQ) [29]. Bedah menyebabkan peningkatan signifikan dalam produktivitas secara umum, hasil sosial, tingkat aktivitas, kewaspadaan, keintiman dan seks, dan total skor pascaoperasi adalah P = 0,0002 [29.] Secara keseluruhan risiko operasi MMA rendah: The Stanford University Pusat Gangguan Tidur ditemukan 4 kegagalan [yang?] dalam serangkaian dari 177 pasien, atau sekitar satu dari 44 pasien. [30]

Beberapa prosedur rawat inap dan rawat jalan menggunakan obat penenang. Banyak obat dan agen yang digunakan selama pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan kesadaran tetap dalam tubuh pada jumlah yang rendah selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari sesudahnya. Dalam individu dengan baik pusat, obstruktif atau dicampur apnea tidur, ini dosis rendah mungkin cukup untuk menyebabkan penyimpangan yang mengancam jiwa bernafas atau runtuh dalam saluran udara pasien. [31] Penggunaan analgesik dan obat penenang pada pasien pasca operasi sehingga harus diminimalkan atau dihindari.

Pembedahan di mulut dan tenggorokan, serta operasi gigi dan prosedur, dapat mengakibatkan pembengkakan pascaoperasi lapisan mulut dan daerah lainnya yang mempengaruhi jalan napas. Bahkan ketika prosedur operasi ini dirancang untuk memperbaiki jalan napas, seperti tonsilektomi dan adenoidectomy atau lidah pengurangan, pembengkakan dapat meniadakan beberapa efek pada periode pasca operasi segera. Setelah menyelesaikan pembengkakan dan langit-langit menjadi diperketat oleh jaringan parut pasca operasi, Namun, manfaat penuh dari bedah dapat melihat. Individu dengan apnea tidur umumnya memerlukan pemantauan yang lebih intensif setelah operasi untuk alasan-alasan. [Rujukan?]

Sleep apnea pasien menjalani perawatan medis harus yakin dokter-nya dan / atau anestesi mendapatkan informasi mengenai kondisi mereka. Alternatif dan prosedur darurat mungkin diperlukan untuk mempertahankan jalan napas pasien apnea tidur. [32] Jika seseorang mencurigai bahwa ia mungkin telah apnea tidur, komunikasi dengan dokter mereka mengenai screening preprocedure kemungkinan mungkin di urutan. [Sunting] perawatan Alternatif

Sebuah studi 2005 di British Medical Journal menemukan bahwa belajar dan berlatih didgeridoo membantu mengurangi mendengkur dan apnea tidur serta kantuk di siang hari. Ini muncul untuk bekerja dengan memperkuat otot-otot di saluran napas bagian atas, sehingga mengurangi kecenderungan mereka untuk runtuh saat tidur. [33]

Sebuah program yang menggunakan khusus "bernyanyi" latihan untuk nada tenggorokan, khususnya langit-langit lunak, lidah dan nasaopharynx, adalah Bernyanyi untuk snorers oleh Alise Ojay. [34] [sumber menerbitkan sendiri?] Dr Elizabeth Scott, seorang dokter tinggal di Skotlandia, telah bereksperimen dengan menyanyi latihan dan menemukan keberhasilan besar, yang dikaji dalam bukunya The Natural Way Berhenti Mendengkur (London: Orion 1995) tetapi tidak mampu untuk melaksanakan suatu uji klinis. Alise Ojay, direktur paduan suara, penyanyi dan komposer, mulai meneliti kemungkinan menggunakan latihan menyanyi untuk membantu teman dengan mendengkur dan datang di karya Dr Scott. Pada tahun 1999, sebagai Research Fellow Kehormatan dengan dukungan dari Departemen Complementary Medicine di University of Exeter, Alise melakukan sidang pertama bernyanyi latihan untuk mengurangi mendengkur. [35] Hasil digambarkan oleh Ojay sebagai menjanjikan dan setelah dua tahun investigasi, ia merancang 'Menyanyi untuk program snorers' pada tahun 2002 [34] [sumber bisa dipercaya?].

The nirlaba independen kelompok advokasi konsumen Inggris Which? ditinjau Bernyanyi untuk snorers. dokter mereka, Dr Williams, "merasa perusahaan etika dalam 'menawarkan bertujuan tidak klaim' sampai penelitian selesai" dan review menyatakan: "Menggabungkan program dengan diet dan olah raga, yang pendengkur dalam pengujian kami menemukan beberapa perbaikan yang nyata dalam volume dan frekuensi dengkurannya setelah enam minggu. mitra-Nya adalah tidur lebih baik, juga "[. 36] Dalam kasus snorers yang juga memiliki apnea tidur, ada bukti anekdot dari beberapa pengguna program Ojay, sebagaimana ia laporan nya halaman, seperti yang dilaporkan oleh seorang Amerika, Charley Hupp, yang terbang ke Inggris untuk mengucapkan terima kasih secara pribadi, di halaman web-nya [37] [sumber diterbitkan diri?] dan seperti yang dilaporkan oleh satu pengguna di Inggris pada forum diskusi yang Mendengkur Inggris dan Asosiasi Tidur Apnoea. Orang ini melaporkan bahwa tidur tes sebelum dan setelah program menunjukkan pengaruh yang bermakna: "apnoeas saya sudah berkurang 35-0,8 per jam" [. 38] [sumber menerbitkan sendiri?] [Sunting] Epidemiologi

Wisconsin Sleep Cohort Study pada tahun 1993 diperkirakan bahwa sekitar satu dari setiap 15 orang Amerika dipengaruhi oleh setidaknya moderat apnea tidur. [39] [40] Ia juga memperkirakan bahwa di usia menengah sebanyak sembilan persen wanita dan 24 persen laki-laki terkena, tidak terdiagnosis dan tidak diobati. [39] [40] [41]

Biaya apnea tidur yang tidak diobati mencapai lebih dari sekadar isu kesehatan. Diperkirakan bahwa perawatan kesehatan pasien apnea tidur rata-rata tidak diobati's biaya $ 1,336 lebih dari seorang individu tanpa sleep apnea. Jika perkiraan benar, 17 juta orang tidak diobati account untuk $, 22.712 juta atau hampir 23 miliar pada biaya kesehatan. [42] [Sunting] Sejarah

Yang pertama laporan dalam literatur medis dari apa yang sekarang disebut tanggal apnea tidur obstruktif hanya dari tahun 1965, ketika secara independen digambarkan oleh peneliti Prancis dan Jerman [rujukan?]. Namun, gambaran klinis kondisi ini telah lama diakui sebagai ciri karakter, tanpa pemahaman tentang proses penyakit. Sindrom "Istilah tdk lurus" yang kadang-kadang digunakan untuk

sindrom ini diciptakan oleh dokter yang terkenal awal abad ke 20, William Osler, yang pasti pembaca Charles Dickens. Gambaran dari Joe, "anak lemak" dalam novel Dickens The Pickwick Papers, adalah gambaran klinis yang akurat dari orang dewasa dengan sindrom apnea tidur obstruktif.

Laporan awal apnea tidur obstruktif dalam literatur medis dijelaskan individu yang sangat parah terkena dampak, sering menyajikan dengan hipoksemia berat, hiperkapnia dan gagal jantung kongestif. Trakeostomi adalah perlakuan anjuran dan, meskipun dapat menyelamatkan nyawa, komplikasi pascaoperasi di stoma itu sering terjadi pada individu-individu yang sangat obesitas dan berleher pendek. [Rujukan?]

Manajemen apnea tidur obstruktif adalah merevolusi dengan pengenalan tekanan udara positif terus menerus (CPAP), pertama kali dijelaskan pada 1981 oleh Colin Sullivan dan asosiasi di Sydney, Australia. [43] Model pertama yang besar dan berisik, tapi desain dengan cepat ditingkatkan dan akhir 1980-an CPAP diadopsi secara luas. Ketersediaan pengobatan yang efektif merangsang pencarian agresif bagi individu yang terkena dan menyebabkan pembentukan ratusan klinik khusus didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan gangguan tidur. Meskipun banyak jenis masalah tidur diakui, sebagian besar pasien menghadiri pusat-pusat memiliki pernapasan tidur-teratur.