aplastik fix

7/25/2019 Aplastik Fix

1/14

Laporan Kasus

ANEMIA APLASTIK

Oleh

Wawan yudha ir

09310074

Pem im in!

dr" A#i Suher$a#i% S&"A

SM' ILM( KESE)ATAN ANAK 'AK(LTAS KE*OKTE+AN

(NI,E+SITAS MALA)A-ATI

+(MA) SAKIT (M(M *AE+A) .IAMIS

/01


2/14

PEN*A)(L(AN

Anemia aplastik bukan penyakit tunggal, tetapi suatu kelompok penyakit yang

berhubungan dengan kegagalan sumsum tulang untuk menghasilkan ketiga tipe sel

darah yaitu : sel darah merah, sel darah putih dan platelet 1. Pengurangan jumlah sel

darah merah menyebabkan rendahnya kadar Hb dalam darah tepi, sel darah putih

yang berkurang jumlahnya menyebabkan pasien mudah terkena infeksi, pengurangan

pembentukan platelet menyebabkan darah sukar membeku 2.

Anemia aplastik adalah sindrom kegagalan sumsum tulang yang ditandai

dengan pansitopenia dan hipoplasia sumsum tulang 3. Aplasia yang hanya mengenai

sistem eritropoetik disebut eritroblastopenia (anemia hipoplastik ! yang hanya

mengenai sistem granulopoetik saja disebut agranulositosis (penyakit "#hult$

sedangkan yang hanya mengenai sistem trombopoetik disebut amegakariositik

trombositopenik purpura (A%P , anemia aplastik mengenai ketiga sistem ini &.

Anemia aplastik jarang ditemukan. 'nsidensi ber ariasi di seluruh dunia,

berkisar antara 2 sampai ) kasus persejuta penduduk pertahun. Penelitian %he

'nternational Aplasti# Anemia and Agranulo#ytosis "tudy di a*al tahun 1+ - an

menemukan frekuensi di /ropa dan 'srael 2 kasus persejuta penduduk. Perjalanan

penyakit pada pria juga lebih berat daripada *anita. Perbedaan umur dan jenis

kelamin mungkin disebabkan oleh risiko pekerjaan, sedangkan perbedaan geografis

mungkin disebabkan oleh pengaruh lingkungan 0.


3/14

Pemeriksaan penunjang pada anemia aplastik berupa pemeriksaan darah rutin,

pemeriksaan darah tepi (blood smear dan pemeriksaan A ( one arro*

Aspiration ) .

%erapi anemia aplastik dapat dibagi menjadi terapi primer dan terapi suportif.

%erapi primer se#ara umum terdiri dari transplantasi sumsum tulang dan terapi

imunosupresif. %erapi suportif berupa transfusi sesuai dengan sel hemopoetik yang

dibutuhkan .

erikut ini akan dilaporkan suatu kasus anemia aplastik pada seorang anak

laki laki berumur 11 tahun yang dira*at di bangsal anak 4"56 7iamis.


4/14

LAPO+AN KAS(S

I" I*ENTITAS

A. 'dentitas Penderita

8ama : An. /

9enis elamin : ;aki laki

5mur : 11 tahun

Agama : 'slam

Alamat : "elamanik, 7ipaku 7iamis

asuk 4" : Agustus 2-10, pukul -+.--


5/14

sebelum masuk rumah sakit. Pasien menyangkal pernah kejang sebelumnya,

pasien pun menyangkal adanya diare. Pasien menyagkal ada keluhan pada

lidahnya.

2" +iwaya# Penya i# *ahulu

%idak ada ri*ayat.

e" +iwaya# Per em an!an Per#um uhan

eluarga lupa kapan penderita dapat tiarap, merangkak, duduk dan berdiri.

Anak sudah dapat berjalan sejak umur 12 bulan. enurut ibu, pertumbuhan anak

tidak jauh berbeda dengan teman sebayanya. Perkembangan penderita seperti

memba#a, menulis dan prestasi sekolahnya sesuai dengan umur anak seusianya.

" +iwaya# Ma anan

Penderita tidak pernah mengalami gangguan dalam pola makan, saat ini

penderita tidak mengalami perubahan nafsu makan. ?rekuensi makan 3 kali

sehari. enurut ibu pasien, pasien bukan termasuk egetarian.

!" +iwaya# Keluar!a

%idak ada dikeluarga yang menderita penyakit seperti penderita.

h" +iwaya# &en!5 a#an 6e elumnya

Pasien sempat berobat pada mantri di hari ke tujuh sebelum masuk rumah

sakit dengan keluhan lemah, lesu dan pu#at. Pada hari ke 0 sebelum masuk rumah

sakit pasien berobat ke dr.A dengan keluhan demam dan pada hari ke 1- sebelum

masuk rumah sakit pasien kontrol ke dr.A dan dirujuk ke 4"56 7iamis karna

melihat pasien sangat pu#at.


6/14

III"PEME+IKSAAN 'ISIK

a" Keadaan umum : tampak pu#at

" Ke6adaran : komposmentis

2" Tanda 8i#al

%ensi : 1--@)- mmHg

8adi : + kali@menit, kualitas kuat

"uhu : 3) 7

4espirasi : 22 kali@menit, teratur

d" Kuli# : ulit ber*arna sa*o matang. 8ampak petekie di sekitar

dada, kelopak mata dan lengan.

e" Ke&ala

ata : 7onjungti a anemis (B@B , sklera ikterik ( @

Hidung : %idak terdapat epistaksis.

ulut : mukosa bibir basah, tidak berdarah dan tidak bengkak. ibir

tampak anemis.


7/14

" T5ra 6

1" Pulm5

'nspeksi : entuk simetris, tidak ditemukan retraksi dinding dada

Palpasi : Pergerakan napas dada simetris, fremitus fokal simetris

kanan dan kiri

Perkusi : "uara ketok sonor

Auskultasi : "uara napas esikuler, tidak ditemukan ronki dan *hee$ing

/" .5r

'nspeksi : 'ktus kordis tidak terlihat

Palpasi : 'ktus kordis tidak teraba

Perkusi : atas kanan : '7" 'C ;P" kanan

atas kiri : '7" C ; kiri

atas atas : '7" '' ;P" kanan

Auskultasi : " 1 dan " 2 reguler, tidak terdapat bising, tidak ada takikardia,

frekuensi +& kali@menit.

h" A d5men

'nspeksi : datar seluruh lapang perut. Auskultasi : ising usus (B seluruh lapang perut Palpasi : soepel seluruh lapang perut dan tidak

teraba pembesaran organ, nyeri tekan ( pada daerah

epigastrium Perkusi : timpani seluruh lapang perut


8/14

i" E 6#remi#a6

5mum : Akral hangat, tidak edema, kedua telapak tangan dan kaki

tampak pu#at

$" Anu6 : tidak ada kelainan

I, . *ia!n56a andin!

Anemia defiseinsi besiAnemia aplastik Anemia megaloblastik '%P (idiopathi# thrombo#ytopenia purpuraA%P (amegakaryo#yte thrombo#ytopeni# purpura;;A (leukemia limfoblastik akut;8;A (leukemia non limfoblastik akut

," PEME+IKSAAN PEN(N AN:

Pemeri 6aan 6um;6um #ulan!"

%idak dilakukan.

)ema#5l5!i


9/14

0< a!u6#u6 /01

Hb : 3,+ gr@dl (normal ; : 1& 1 gr@dl! P : 12 1) gr@dl

;eukosit : 3.+-- @ u; (normal 6*s : 0.--- 1-.---@u;

Hematokrit : 11,2 D (normal P : 30 &0, ; : 1& 1

%rombosit : .---@u; (normal : 10-.--- 30-.---@u;

MO+'OLO:I *A+A) TEPI

/ritrosit : Anisositosis, 8ormokromik, 6itemukan sel pensil (B ,

"el target (B ,Polikromasi sedikit,?ragmentosit (B

;eukosit : 9umlah sedikit menurun, limfositosis relatif

%rombosit : 9umlah sangat menurun,Penyebaran merata,

%rombosit besar (B .

KESAN > "/4CA"' PA8"'%>P/8'A,

"5"P/ A8/ 'A AP;A"%'

*"* ;/ / 'A A;/ / '

SA+AN >8'%>4 64,;?%,4?%, P ';A / 58= '8 A8

10 A!u6#u6 /01

Hb : ,0 gr@d;

H7% : 2&,0

;eukosit : 2.1-- @ u;

%rombosit : 23.---@u;

11 A!u6#u6 /01


10/14

H :11, gr@d;

H7% : 3&,1

;eukosit : 2.1-- @ u;

%rombosit : 13.---@E;

14 A!u6#u6 /01

H : 11, gr@d;

H7% : 3&,& D

;eukosit : 2.+-- @u;

%rombosit : 33.---@u;

1 A!u6#u6 /01

H : 11, gr@d;

H7% : 3&, D

;eukosit : &. -- @u;

%rombosit : 0).---@u;

1= A!u6#u6 /01

H : 12,2 gr@d;

H7% : 3),1 D

;eukosit : &.3-- @u;

%rombosit : 0&.---@u;

1< A!u6#u6 /01


11/14

Pasien di rujuk ke 4"H" dan berangkat dari rumah.

,I"+ES(ME

8ama : An. /

9enis elamin : ;aki laki

5mur : 11 tahun

erat badan : 20 kg

eluhan 5tama : Pu#at dan lemas

5raian : "ejak 1- hari sebelum masuk rumah sakit penderita pu#at dan

lemas, terdapat tanda anemia, terdapat tanda perdarahan di

kulit, tidak terdapat tanda infeksi, tidak terdapat kelainan

jantung.

Pemeriksaan ?isik :

eadaan umum : tampak pu#at

esadaran : komposmentis

%ensi : 1--@)- mmHg

8adi : +& kali@menit, kualitas kuat

"uhu : 3) F7

Pernafasan : 22 kali@menit,

ata : konjungti a anemis

Hidung : tidak ada epistaksis

ulut : bibir anemis


12/14

;eher : tidak ada kelainan

%oraks : tidak ada kelainan

Abdomen : tidak ada kelainan

/kstremitas : telapak tangan dan kaki anemis

Anus : tidak ada kelainan

,II" *IA:NOSA

Diagnosa Kerja

Anemia aplastik

,III" PENATALAKSANAAN

'C?6 8A7; -,+D 10 tetes@menit

%ransfusi P47 3 G 20- ##

'nj.>ndansenstron 1 G &mg

'nj.;asiG 2 G 12,0mg

"u#ralfat 3 G 0ml

7ur it 1 G 0ml

Para#etamol 3 G 20- mg (tablet pada hari ke & sat dira*at di 4"

4anitidin 3 G amp ( 6iberikan hari ke & saat dira*at di 4"

"omerol 3 G 1 amp. ( 6iberikan tiga hari dari hari ke & dira*at di 4"

I>" P+O:NOSIS


13/14

Iuo ad itam : dubia ad malam

Iuo ad fun#tionam : dubia ad malam

PEN(T(P


14/14

6emikian telah dilaporkan suatu laporan kaus anemia aplastik pada seorang

anak laki laki berumur 11 tahun yang dira*at di bangsal anak 4"56 7iamis.

6iagnosa ditegakkan berdasarkan adanya gejala anemia, granulositopenia dan

trombositopenia ringan tanpa adanya organomegali serta pansitopenia pada

pemeriksaan darah rutin dan blood smear. /tiologi diduga adalah idiopatik.

aplastik fix

Documents