antihiperlipidemia pp

8/12/2019 Antihiperlipidemia Pp

1/23

Rizki Yani Pratiwi


2/23

Hiperlipidemia adalah suatu keadaan yangditandai oleh peningkatan kadar lipid / lemak

darah melewati batas normal.


3/23

Berdasarkan jenisnya, hiperlipidemia dibagimenjadi 2, yaitu :

primer, yaitu faktor keturunan (genetik) Sekunder, peningkatan kadar lipid darah

disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misal :diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakithepar, dan penyakit ginjal. Hiperlipidemiasekunder bersifat reversible ( berulang ).


4/23

Tipe I hiperlipoproteinemia adalah bentuk hiperlipoproteinemia terkait dengan defisiensi

lipoprotein lipase. Hiperkilomikronemia masih pada waktu puasa walaupun jumlah lemak dalam keadaan normal.

Menyebabkan peningkatan triasilgliserol serum yang sangat tinggi

Tipe I

Hyperlipoproteinemia tipe II, sejauh ini merupakan bentuk paling umum,adalah lebih diklasifikasikan menjadi tipe IIa dan IIb jenis, tergantung

pada apakah ada elevasi di tingkat trigliserida selain kolesterol LDL.

Tipe II

(Hiperkolesterolemia Familial) Peningkatan LDL dengan kadar VLDL normalkarena penghambatan dalam degradasi LDL, sehingga terdapat peningkatankolesterol serum tapi triasilgliserol normal.

TipeIIa

(Hiper lipidemia Kombinasi Familial) Tingkat VLDL tinggi karena kelebihanproduksi substrat, termasuk trigliserida, asetil KoA, dan peningkatan dalamB-100 sintesis. Mereka juga dapat disebabkan oleh pembersihan penurunanLDL.

TipeIIb


5/23

Trigliserida tinggi. Hal ini juga dikenal sebagaihipertrigliseridemia (murni hipertrigliseridemia).Menurut NCEP-ATPIII definisi trigliserida tinggi (> 200mg / dl),

Tipe IV

Jenis ini sangat mirip dengan tipe I, tetapi dengan VLDL

yang tinggi di samping kilomikron. Kadar kolesterol dantriasilgliserol meningkat.

Tipe V

Kilomikron tinggi dan IDL (intermediate densitylipoprotein). Juga dikenal sebagai penyakit atau beta yangluas (dysbetalipoproteinemia) penyebab paling umum untuk

formulir ini adalah adanya genotipe apoE E2/E2. Hal inikarena kolesterol VLDL yang kaya (-VLDL).

Tipe lll


6/23

1. Biasanya kadar lemak yang tinggi tidak menimbulkangejala.

2. Kadang-kadang, jika kadarnya sangat tinggi, endapanlemak akan membentuk suatu pertumbuhan yang

disebut xantoma di dalam tendo (urat daging) dan didalam kulit.

3. Kadar trigliserida yang sangat tinggi (sampai 800 mg/ dl atau lebih ) bisa menyebabkan pembesaran hati

dan limpa dan gejala-gajala dari pankreatitis(misalnya nyeri perut yang hebat).


7/23

1. Niasin ( Asam nikotinat )2. Fibrat-klofibrat dan gemfibrozil3. Resin pengikat asam empedu : kolestiramin dan

kolestipol4. Probukol5. Inhibitor HMG-CoA reduktase : lovastatin,

pravastatin, simvastatin dan fluvastatin


8/23


9/23

Mekanisme kerja : menghambat lipolisistrigiliserida menjadi asam lemak bebas. Di hati, asam

lemak bebas digunakan sebagai bahan sintesistrigliserida yang selanjutnya senyawa ini diperlukanuntuk sintesis VLDL. VLDL selanjutnya digunakanuntuk sintesis LDL. Dengan demikian obat ini dapatmenurunkan kadar trigiliserida (dalam VLDL) dankolesterol (dalam VLDL dan LDL).

Penggunaan dalam terapi :Merendahkan kadar plasma kolesterol dan

triasilgliserol,Hiperlipoproteinemia tipe IIbdanIV,Hiperkolesterolemia.Hiperlipidemia paling potenuntuk meningkatkan kadar HDL plasma


10/23


11/23

B.Fibrat-klofibrat dan gemfibrozil

Mekanisme kerja : memacu aktivitas lipaselipoprotein, sehingga menghidrolisis trigliserida padakilomikron dan VLDL.

Digunakan terutama untuk menurunkan VLDL padahiperlipidemia tipe IIb, III dan V

Efek samping :

Efek gastrointestinal : gangguan pencernaan ringan

Litiasis : pembentukan batu empedu Keganasan : terutama Klofibrat yang dapat

menyebabkan keganasan terkait dengan kematian

Otot : Miositis (peradangan otot polos)


12/23

Contoh dipasaran :1. Gemfibrozil 600mg

untuk dewasa sehari 2x 600 mg, diberikan pada 30menit sebelum makan pagi dan makan malam.

2. Klofibrat

Permulaan 500mg/hari, berangsur-angsur dinaikansampai 3-4 dd 500 mg d.c/p.c

3. Fenofibrat ( Normalip )

200 mg sehari 2-3x


13/23

Obat yang bekerja pada saluran pencernaan,bekerja dengan cara mengikat asam empedu di ususdan meningkatkan pembuangan LDL dari alirandarah.Kolestipol dan Kolestiramin hanya bermanfaat

pada hiperlipoproteinemia yang melibatkanpeningkatkan LDL saja.


14/23

afinitas tinggi

terhadap asam

empedu.

Asam empedu akan

diikat oleh resin

membentuk senyawayang tidak larut dan

tak dapat

direabsorbsi

diekskresi melalui

feses

Asam empedu

menurun

Sintesis Asam

Empedu dari

kolesterol di LDL

kadar LDL plasma

menurun.


15/23

Penggunaan dalam terapi :

1. Anti hiperlipidemia tipe IIa dan Iib

Efek samping :Efek gastrointestinal : konstipasi, mual dan

kembung(flatulen)Gangguan absorbsi : mengganggu absorbsi

vitamin larut lemak (A,D,E,K) pada resin dosis

tinggi.


16/23


17/23

Obat antilipidemia yang memiliki sifat antioksidandalam menghambat aterosklerosis.

Obat ini tidak disukai karena justru menurunkankadar HDL lebih besar daripada LDL.

MekanismeKerja: menghambat oksidasi kolesterol,sehingga terjadi penguraian LDL-kolesterol yangteroksidasi oleh makrofag. Makrofag yang dimuati

oleh kolesterol, menjadi sel busa yang menempel padavaskular dan merupakan dasar pembentukan plak padaaterosklerosis.


18/23

Penggunaan dalam terapi:

1. Antihiperkolesterolemia tipe IIA dan IIB

2. Diberikan saat antihiperlipidemia lain tidak efektif.

*Probukol tidak mengganggu kadar triasilgliseroldalam plasma.


19/23


20/23

E. Inhibitor HMG-CoA(Hidroksimetilglutarilkoenzim A)Reduktase

Mekanisme kerja : menghambat enzim HMG Co Areduktase dalam sintesis kolesterol, dengan demikianakan meningkatkan penguraian kolesterol intraselsehingga mengurangi simpanan kolesterol intrasel.

Penggunaan :efektif untuk menurunkan kadarkolesterol plasma pada semua jenis hiperlipidemia

Efek samping:kelainan biokimiawi fungsi hati dan gangguan otot

(miopati)


21/23

Contoh di pasaran:

1. Lovastatin (Mevinacor) 5-40 mg malam hari2. Pravastatin (Pravasin, Liprevil) 5-40 mg malam hari.

3. Simvastatin (Denan, Zocor) 5-40 mg malam hari

4. Fluvastatin (Cranoc, LOCOL) 20-80 mg malam hari

5. Atorvastatin (Sortis) 10-80 mg 1x/hari


22/23

Pemberian dua antihiperlipidemia untukmendapatkan penurunan kadar lipid plasma yangsignifikan.Contoh: Kombinasi niasin dengan pengikat asam empedu,

kolestiramin pada hiperlipidemia tipe II. Kombinasi inhibitor HMG-CoA reduktase dengan

pengikat asam empedu menunjukkan manfaatdalam menurunkan kolesterol LDL.


23/23

antihiperlipidemia pp

Documents