ANESTESI INTRAVENAPembimbing Dr. Bambang Setiawan, SpAn

Oleh : Co-ass YARSI

ANESTESI INTRAVENAU/ induksi anestesi, rumatan anestesi, tambahan pada anestesi regional atau untuk membantu prosedur diagnostik.Contoh : Tiopental, Ketamin, Propofol

OBAT ANESTESI INTRAVENAObat yg digunakan utk induksi anestesia misal : gol.barbiturate, eugenol dan steroid2. Obat yg digunakan baik sendiri maupun kombinasi utk mdptkan keadaan spt pd neuroanalgesia (misal droperidol). Anestesia disosiasi (misalnya ketamin), sedativa (misal diazepam).

KEGUNAAN ANESTESI INTRAVENA:Obat induksi utk anestesia umumObat tunggal utk anestesia pd pembedahan2 yg singkat (kuretase, lipoma, atherom)Tambahan utk obat inhalasi yg kurang kuatObat tambahan utk anestesia regionalMenghilangkan keadaan patologis akibat rangsangan saraf pusat (sedasi)

CARA PEMBERIAN ANESTESIA IVSebagai obat tunggal/ iv tunggal utk induksi anestesi atau pd operasi singkat hanya obat ini saja yg dipakaiSuntikan berulang Digunakan pd prosedur yg tdk memerlukan anestesia inhalasi dg dosis ulangan yg lebih kecil dr dosis permulaan sesuai kebutuhan3. Lewat infus (diteteskan)

ThiopentalBentuk tepung atau bubuk berwarna kuning berbau belerangSediaan : - 1 ampul 500 mg - 1 ampul 1000 mg Dilarutkan dalam aquabidest steril sampai kepekatan 2,5% (20cc) sehingga 1cc = 25 mgDosis : 3-7 mg/kgBBEfek : TIK

Efek Thiopental:sedasihipnosisdepresi nafasm aliran darah otak, tekanan likuor dan tekanan intrakranialdapat melidungi otak akibat kekurangan O270% diikat albumin

Indikasi Thiopental : induksi pada anestesi umum, operasi singkat : jahit luka, ginekologi kecil (dilatasi, kurease)sedasi pada anestesi regionalmengatasi kejang-kejang eklamsi, epilepsi,tetanusbedah saraf (trauma serebri)pasien dengan hipertensitambahan untuk anestesi regionalKI Thiopental:porfiriaasma bronkial (sebabkan apneu)miasthenia grafisriwayat alergi thiopental

KetaminSediaan : - 500mg/10cc - 1000mg/10ccDosis bolus induksi iv 1-2 mg/kgBBEfek samping : - takikardi- hipertensi- halusinasi- hipersalivasi- nyeri kepala- mual muntah- pandangan kabur- mimpi buruk

Sindroma katalepsi pd penggunaan Ketamin:saat mula kerja, mata terbuka nistagmushalusinasi(th/ midazolam atau diazepam 0.1 mg/kgbb IV)Indikasi Ketamin :pasien dengan resiko tinggi, misal untuk induksi syoktindakan operasi kecilpasien asma (sebagai bronkodilator)hipotensiKI Ketamin:bedah otak (m TIK)trauma cerebrieklampsi (me TD)

PropofolBentuk dalam cairan emulsi lemak berwarna putih susu Sediaan : 1 ampul 200mg/20ccDosis bolus untuk induksi 2-2,5 mg/kgBBHipnotik murniSuntikan intravena nyeri (berikan lidokain 1-2 mg/kgbb iv)

Keuntungan Propofol :depresi CVS dan respirasi minimalhalusinasi (-)mula kerja dan masa pulih cepatKerugian Propofol:analgesia (-)harus ditambah opioid untuk efek analgetikjika disuntik langsung menimbulkan nyeri(th/ ketamin 1mg/kgbb, tramadol 50-100 mg, lidokain 1mg/kgbb)

Indikasi Propofol:induksi intravenasedasirumatanKI Propofol:anak < 3 tahunwanita hamilpada manula dosis dikurangi

OBAT ANESTESIA IV UTK MENAMBAH DAYA ANESTESIA INHALASI

GOL.BARBITURATEKETAMINDIAZEPAM

DIAZEPAMMIDAZOLAMSEDIAAN DAN DOSIS-Sediaan inj isi 2 cc (1 cc = 10 mg)-Induksi anestesia dosis berkisar 0.2 mg/kg-1mg/kgBB-Inj im atau iv lambat (kecepatan tdk lebih dr 5 mg/menit)-Pelarut minyakCairan inj isi 3 cc (1 cc = 5 mg) 0.025-0.1 mg/kgBB/ivPelarut bukan minyakSblm diberikan terlebih dahulu diberikan ketamin 0.1-0.2 mg/kgBBSIFATOnset lambatOnset cepatEFEK- Menembus barier plasenta- Nyeri pd tempat suntikanMenembus barier plasenta jika > 30 mgPotensi 2x lebih kuat Tdk menyebabkan nyeri

DIAZEPAMMIDAZOLAMINDIKASIPemakaian jangka pendek pd anxietas atau insomnia, sedasi basal pd anestesia regionalTambahan pd putus alkohol akut, status epileptikus, kejang demam, spasme ototPremedikasi, induksi anestesi dan penunjang anestesi umum, sedative dan anestesi lokalKONTRAINDIKASIDepresi pernapasan,gangguan hati berat,miasthenia gravis,insufisiensi pulmoner akut,serangan asma akut,trimester I kehamilan,bayi prematurBayi prematur, miasthenia gravisEFEK SAMPINGMengantuk,kelemahan otot,ataksia,gangguan mental,amnesia,ketergantungan,depresi pernapasanJrg pd cardiodepresi, mual,muntah,nyeri kepala,cegukan,laringospasmus,dispneu,halusinasi,mengantuk berlebihan,ataksia,ruam kulit dan episode amnesia.

TERIMA KASIH

************