anemia (autosaved) new
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
1/27
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia merupakan kelainan yang sangat sering dijumpai baik di klinik
maupun di lapangan. Diperkirakan lebih dari 30% penduduk dunia atau 1500 juta
orang menderita anemia dan sebagian besar tinggal di daerah tropik. Sebuah survey
yang dilakukan fakultas kedokteran di beberapa universitas di ndonesia pada !01!
menemukan 50%"#3% ibu hamil menderita anemia. Selain itu $0% anita usia subur
mengalami anemia. Asian Development &ank 'AD&( men)atat pada !01! sebanyak
!! juta anak ndonesia menderita anemia sehingga menyebabkan penurunan *.
+enelitian +usponegoro dan Anemia ,orld -ap pada aktu yang sama
menyebutkan 51% anita hamil menderita anemia sehingga menyebabkan kematian
hingga 300 jia per hari. alu Direktorat /enderal &ina ii dan 2esehatan bu"
Anak 2ementrian 2esehatan pada !01! men)atat 1 dari ! anita bekerja di
ndonesia beresiko anemia. Se)ara praktis anemia ditunjukan oleh penurunan kadar
hemoglobin hematokrit atau hitung eritrosit 'red )ell )ount(. 4etapi yang paling
laim dipakai adalah kadar hemoglobin kemudian hematokrit. +enyebabnya adalah
jumlah at besi yang dikonsumsi tidak sesuai dengan yang dibutuhkan. Selain itu
berbagai faktor dapat mempengaruhi terjadinya anemia defisiensi besi antara lain
pola makan pola haid pengetahuan tentang anemia defisiensi besi pengetahuan
tentang at"at yang memi)u dan menghambat absorpsi besi 'vitamin dan teh(
konsumsi obat"obatan tertentu seperti antibiotik aspirin sulfonamide obat malaria
kebiasaan merokok kehilangan darah keluar tubuh 'pendarahan( luka bakar diare
dan gangguan fungsi ginjal '&akta !00#(.
Anemia defisiensi besi dapat mengakibatkan gangguan fungsi hemoglobin
yaitu sebagai alat transport oksigen. &esi merupakan tra)e element vital yang sangat
dibutuhkan oleh tubuh untuk pembentukan hemoglobin mioglobin dan berbagai
enim. &esi di alam terdapat dalam jumlah yang begitu berlimpah. Dilihat dari segi
evolusi alat penyerapan besi di usus maka sejak aal manusia dipersiapkan untuk
menerima besi yang berasal dari sumber heani tetapi kemudian pola makan
berubah dimana sebagian besar besi berasal dari sumber nabati tetapi perangkat
absorpsi besi tidak mengalami evolusi yang sama sehingga banyak menimbulkan
defisiensi besi. Dampak lain anemia defisiensi besi adalah produktivitas rendah
1
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
2/27
perkembangan mental dan ke)erdasan terhambat menurunnya sistem imunitas
tubuh morbiditas dll '&akta !00#(.
6emaja beresiko tinggi menderita anemia khususnya anemia defisiensi besi.
6emaja putri beresiko lebih tinggi daripada remaja putra oleh karena remaja setiap
bulannya mengalami siklus haid 'menstruasi(. 7aid merupakan perdarahan se)ara
periodik dan siklik dari uterus disertai pelepasan 'deskuamasi( dinding endometrium.
&anyaknya darah yang dikeluarkan saat haid adalah rata"rata 15"#0 ml dan
berlangsung selama 3"5 hari. Siklus haid normal rata"rata !8 hari dan diatur oleh
hipothalamus hipofisis dan ovarium. Selain itu remaja khususnya mahasisa
memiliki kesibukan yang tinggi baik dalam aktivitas perkuliahan maupun organisasi
yang nanti akan mempengaruhi pola makan sehingga tidak teratur. Selain itu
seringnya kebiasaan mahasisa dalam mengonsumsi minuman yang dapat
menghambat absorpsi at besi sehingga nantinya akan mempengaruhi kadar
hemoglobin seseorang '7anafiah !009(.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa pengertian dari anemia:
!. &agaimana klasifikasi anemia:3. &agaimana etiologi dari anemia:
$. &agaimana patofisiologi anemia:
5. &agaimana manifestasi klinis pada anemia:
#. 2omplikasi apa yang akan ditimbulkan oleh anemia:
;. &agaimana pemeriksaan pada anemia:
8. &agaimana penatalaksaan anemia:
9. &agaimana , dari anemia:
10. &agaimana asuhan keperaatan pada anemia:
1.3 Tujuan Penulsan
1. -ampu mengetahui dan memahami definisi anemia
!. -ampu mengetahui dan memahami klasifikasi anemia
3. -ampu mengetahui dan memahami etiologi anemia
$. -ampu mengetahui dan memahami patofisiologi dari anemia
5. -ampu mengetahui dan memahami manifestasi klinis anemia
#. -ampu mengetahui dan memahami komplikasi anemia
;. -ampu mengetahui dan memahami pemeriksaan pada anemia
8. -ampu mengetahui dan memahami penatalaksanaan anemia
9. -ampu mengetahui dan memahami , dari anemia
10. -ampu mengetahui memahami dan melakukan asuhan keperaatan darianemia
2
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
3/27
BAB II
PEMBAHA!AN
2.1 De"ns Anema
Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit dan atau masa hemoglobin
yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk menyediakan oksigen bagi jaringan
tubuh '7andayani dan 7ariboo !008(.
Anemia dapat didefinisikan sebagai nilai hemoglobin hematokrit atau
jumlah eritrosit per milimeter kubik lebih rendah dari normal 'Dallman dan -enter
!00#(.
-enurut Ahmad Syafi? dkk '!008( Anemia didefinisikan sebagai keadaan di
mana level 7emoglobin rendah karena kondisi patologis.
3
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
4/27
-enurut Anie 2urniaan dkk '1998( Anemia adalah suatu penyakit di mana
kadar hemoglobin '7b( dalam darah kurang dari normal.
Anemia se)ara umum didefinisikan sebagai keadaan dimana kekurangan
jumlah sel darah merah kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah
'hematokrit( per 100 ml darah. Dengan demikian anemia bukan suatu diagnosis
melainkan pen)erminan dari dasar perubahan patofisiologis yang diuraikan oleh
anamnesa dan pemeriksaan fisik yang teliti serta didukung oleh pemeriksaan
laboratorium.
2.2 #las"kas
a. Anema $er%asarkan ukuran sel
1. Anemia mikrositik @ penyebab utamanya yaitu defisiensi besi dan
talasemia 'gangguan 7b(.
!. Anemia normositik @ )ontohnya yaitu anemia akibat penyakit kronis
seperti gangguan ginjal.
3. Anemia makrositik @ penyebab utama yaitu anemia akibat konsumsialkohol dan anemia megaloblastik.
$. Anema $er%asarkan &en%ekatan "s'l'gs
1. Anemia hipoproliferatif yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah
disebabkan oleh defek produksi sel darah merah meliputi@
a. Anemia Aplastic
Anemia aplasti) adalah suatu gangguan sel"sel induk disumsum tulang
yang dapat menimbulkan kematian. +ada keadaan ini jumlah sel"sel darah
yang dihasilkan tidak memadai. 2lien mengalami pansitopenia yaitu@
kekurangan sel darah merah sel darah putih dan trombosit.
4
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
5/27
+enurunan jumlah sel eritropoitin 'sel induk( di sumsum tulang
2elainan sel induk 'gangguan pembelahan replikasi deferensiasi(
7ambatan humoral=seluler
angguan sel induk di sumsum tulang
/umlah sel darah merah yang dihasilkan tak memadai
+ansitopenia
Anemia aplasti)
b. Anemia pada Penyakit Ginjal Kronis
Derajat anemia yang terjadi pada klien dengan penyakit ginjal tahap
akhir sangat bervariasi tetapi se)ara umum terjadi pada klien dengan radar
nitrogen urea darah '&BC( yang lebih dari 10 md=dl. Anemia ini
disebabkan oleh menurunnya ketahanan hidup sel darah merah maupun
difesiensi eritropoetin. &eberapa eritropoetin terbukti diproduksi di luar
ginjal karena terdapat eritropoesis yang masih terus berlangsung bahkan
pada klien yang ginjalnya telah diangkat.
2lien yang menjalani hemodialysis jangka panjang akan kehilangan
darah ke dalam dialiser 'ginjal artifisial( sehingga dapat mengalami
defesiensi besi. Defesiensi asam folat terjadi karena vitamin dapat
terbuang ke dalam dialisat. 2lien dialysis harus ditangani dengan
pemberian besi dan asam folat.
c. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defesiensi besi adalah keadaan dimana kandungan besi tubuh
total turun dibaah tingkat normal. Se)ara morfologis keadaan ini
diklasifikasikan sebagai anemia mikrositik hipokrom disertai penurunan
kuantitatif pada sintesis hemoglobin. Anemia defesiensi besi merupakan
jenis anemia paling sering pada semua kelompok umur.
5
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
6/27
angguan eritropoesis
Absorbsi besi dari usus kurang
Sel darah merah sedikit 'jumlah kurang(
Sel darah merah miskin hemoglobin
Anemia defisiensi besi
d. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik diklasifikasikan menurut morfologinya sebagai
anemia makrisitik normokrom. Anemia ini sering disebabkan oleh
defisiensi vitamin &1! dan asam folat yang mengakibatkan sintesis DCA
terganggu.
Defesiensi ini mungkin sekunder karena malnutrisi malabsorbsi
kekurangan faktor intrinsik infestasi parasite penyakit usus dan
keganasan serta agen kemoterapi. ndividu dengan infeksi )a)ing pita
akibat makan ikan segar yang terinfeksi )a)ing pita berkompentasi dengan
hospes dalam mendapatkan vitamin &1! dari makanan yang
mengakibatkan anemia megaloblastik.
Sintesis DCA terganggu
angguan maturasi inti sel darah merah
-egaloblas 'eritroblas yang besar(
ritrosit immatur dan hipofungsi
!. Anemia 7emolitika
6
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
7/27
+ada anemia hemolitik eritrosit memiliki rentang usia yang memendek.
Sumsum tulang biasanya mampu mengkompensasi sebagian dengan
memproduksi sel darah merah baru tiga kali atau lebih dibanding ke)epatan
normal.
2onsekuensinya semua anemia jenis ini mempunyai gambaran
laboratoris yang sama meliputi@
1. /umlah retikulosit meningkat
!. Eraksi bilirubin indirek meningkat
3. 7aptoglobin 'protein yang mengikat hemoglobin bebes( biasanya rendah
$. Sumsum tulang menjadi hiperseluler akibat proliferasi eritosit.
2.3 Et'l'g
&erkurangnya sel darah merah dapat disebabkan oleh kekurangan kofaktor
untuk eritopoesis seperti @ asam folat vitamin &1! dan besi. +roduksi sel darah
merah juga dapat turun apabila sumsum tulang tertekan 'oleh tumor atau obat( atau
rangsangan yang tidak memadai karena kekurangan eritopoetin seperti yang terjadi
pada penyakit ginjal kronis. +eningkatan penghan)uran sel darah merah dapat terjadi
akibat aktivitas sistem retikuloendotelial yang berlebihan 'misal hiperspelenisme(
atau akibat sumsum tulang yang menghasilkan sel darah merah abnormal. Selebihnya
merupakan akibat dari beragam kondisi seperti perdarahan kelainan genetik
penyakit kronik kera)unan obat dan sebagainya.
2.( Pat'"s'l'g
4imbulnya anemia men)erminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan
sel darah merah se)ara berlebihan atau keduanya. 2egagalan sumsum dapat terjadi
akibat kekurangan nutrisi pajanan toksik invasi tumor atau kebanyakan akibat
penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan
atau hemplisis 'destruksi( hal ini dapat akibat defek sel darah merah yang tidak
sesuai dengan ketahanan sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah
merah.
isis sel darah merah 'disolusi( terjadi terutama dalam sel fagositik atau
dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. 7asil samping
proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah. Setiap kenaikandestruksi sel darah merah 'hemolisis( segera direfleksikan dengan peningkatan
7
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
8/27
bilirubin plasma 'konsentrasi normal F 1 mg=dl kadar diatas 15 mg=dl
mengakibatkan ikterik pada s)lera(.
Apabila sel darah merah mengalami penghan)uran dalam sirkulasi 'pada
kelainan hemolitik( maka hemoglobin akan mun)ul dalam plasma
'hemoglobinemia(. Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin
plasma 'protein pengikat untuk hemoglobin bebas( untuk mengikat semuanya
hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin
'hemoglobinuria(.
2esimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh
penghan)uran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak men)ukupi
biasanya dapat diperoleh dengan dasar@1. hitung retikulosit dalam sirkulasi darahG !.
derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan )ara
pematangannya seperti yang terlihat dalam biopsiG dan ada tidaknya
hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.
2.) Man"estas klns
-enurut Anie 2urniaan dkk '1998( tanda"tanda anemia meliputi@ esu
emah etih elah alai '5( Sering mengeluh pusing dan mata berkunang"kunang gejala lebih lanjut adalah kelopak mata bibir lidah kulit dan telapak
tangan menjadi pu)at.
-enurut 7andayani dan 7ariboo '!008( gejala anemia dibagi menjadi tiga
golongan besar yaitu sebagai berikut@
1. Gejala Umum anemia
ejala anemia disebut juga sebagai sindrom anemia atau Anemi)
syndrome. ejala umum anemia atau sindrom anemia adalah gejala yang
timbul pada semua jenis anemia pada kadar hemoglobin yang sudah menurun
sedemikian rupa di baah titik tertentu. ejala ini timbul karena anoksia
organ target dan mekanisme kompensasi tubuh terhadap penurunan
hemoglobin.
ejala"gejala tersebut apabila diklasifikasikan menurut organ yang
terkena adalah@
8
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
9/27
a(. Sistem 2ardiovaskuler@ lesu )epat lelah palpitasi takikardi sesak napas
saat beraktivitas angina pektoris dan gagal jantung.
b(. Sistem Saraf@ sakit kepala pusing telinga mendenging mata berkunang"
kunang kelemahan otot iritabilitas lesu serta perasaan dingin pada
ekstremitas.
)(. Sistem Brogenital@ gangguan haid dan libido menurun.
d(. pitel@ arna pu)at pada kulit dan mukosa elastisitas kulit menurun serta
rambut tipis dan halus.
!. Gejala kas masing!masing anemia
ejala khas yang menjadi )iri dari masing"masing jenis anemia adalah
sebagai berikut@
a. Anemia defisiensi besi@ disfagia atrofi papil lidah stomatitis angularis.
b. Anemia defisisensi asam folat@ lidah merah 'buffy tongue(.
). Anemia hemolitik@ ikterus dan hepatosplenomegali.
d. Anemia aplastik@ perdarahan kulit atau mukosa dan tanda"tanda infeksi.
3. Gejala Akibat Penyakit Dasar
ejala penyakit dasar yang menjadi penyebab anemia. ejala ini
timbul karena penyakit"penyakit yang mendasari anemia tersebut. -isalnya
anemia defisiensi besi yang disebabkan oleh infeksi )a)ing tambang berat
akan menimbulkan gejala seperti pembesaran parotis dan telapak tangan
berarna kuning seperti jerami.
-enurut >ayan Akhyar srar '!008( anemia pada akhirnya
menyebabkan kelelahan sesak nafas kurang tenaga dan gejala lainnya.
ejala yang khas dijumpai pada defisiensi besi tidak dijumpai pada anemia
jenis lain seperti @
a. Atrofi papil lidah @ permukaan lidah menjadi li)in dan mengkilap karena
papil lidah menghilang
b. lositis @ iritasi lidah
). 2eilosis @ bibir pe)ah"pe)ah
9
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
10/27
d. 2oilonikia @ kuku jari tangan pe)ah"pe)ah dan bentuknya seperti sendok.
2.* #'m&lkas
2omplikasi anemia pada umumnya yang ringan dapat berupa @ kurangnya
konsentrasi daya tahan tubuh yang berkurang sampai yang berat bisa menyebabkan
gagal jantung Anemia pada kehamilan dapat memberikan komplikasi @
a. +ada ibu berupa @ abortus kelahiran prematur aktu bersalin yang
berkepanjangan =lama pendarahan persalinan sho)k gagal jantung
b. +ada anak berupa @ prematur kematian janin )a)at baaan )adangan besi
yang kurang
2omplikasi anemia pada anak dapat berupa penurunan ke)erdasan
terganggunya perkembangan koordinasi mental maupun motorik serta
mempengaruhi emosi bayi sehingga lebih penakut dan ragu" ragu. Apapbila tidak
diindahkan kelainan ini bisa bersifat irreversible.
2.+ Pemerksaan &a%a anema
1. +emeriksaan fisik anemia
a. Anemia defisiensi at besi @ disfagia atrofi papil lidah stomatitis
angularis
b. Anemia defisiensi asam folat @ lidah merah
). Anemia hemolitik @ ikterus hepatosplenomegali
d. Anemia anaplastik @ perdarahan kulit atau mukosam dan tanda"
tanda infeksi
Selain itu pula didapatkan
a. ,arna kulit @ pu)at
b. +urpura @ pthe)hie dan e)hymosis
). 2uku @ koilony)hias 'kuku sendok(
d. -ata @ ikterus konjungtiva pu)at perubahan fundus
e. -ulut @ ulserasi
f. imfadenopati
g. 7epatomegali
h. Splenomegali dll.
!. +emeriksaan penunjang @
+ada pemeriksaan laboratorium ditemui @
10
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
11/27
a. 2adar porfirin eritrosit bebas """" meningkat
b. 2onsentrasi besi serum """"""" menurun
). Saturasi transferin """""" menurun
d. 2onsentrasi feritin serum """" menurun
e. 7emoglobin menurun
f. 6asio hemoglobin porfirin eritrosit """" lebih dari !8 ug=g adalah
diagnosti) untuk defisiensi besi
g. -ean )ospus)le volume ' -H( dan mean )ospus)le hemoglobin
)on)entration ' -7 ( """" menurun menyebabkan anemia
hipokrom mikrositik atau sel"sel darah merah yang ke)il"ke)il dan
pu)at.
h. Selama pengobatan jumlah retikulosit """" meningkat dalam 3
sampai 5 hari sesuadh dimulainya terapi besi mengindikasikan
respons terapeutik yang positif.i. Dengan pengobatan hemoglobin""""""" kembali normal dalam $
sampai 8 minggu mengindikasikan tambahan besi dan nutrisi yang
adekuat.
2., Penatalaksanaa Me%s
4indakan umum@
+enatalaksanaan anemia ditunjukan untuk men)ari penyebab dan mengganti darah
yang hilang.
1. 4ranspalasi sel darah merah.
!. Antibiotik diberikan untuk men)egah infeksi.
3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.
$. -enghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang
membutuhkan oksigen
5.
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
12/27
3. Anemia asam folat @ asam folat 5 mg=hari=oral
$. Anemia karena perdarahan @ mengatasi perdarahan dan syok dengan
pemberian )airan dan transfusi darah.
-/ ANEMIA
12
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
13/27
A!UHAN #EPERA-ATAN ANEMIA
PEN0#AIAN
1. 2eluhan Btama @
,ajah pu)at lemah mengalami pendarahan hebat kurang lebih 1000 )).
44H @ 4D J 100=80 mm7g
CadiJ 100 I=menit
66J !0 I=menit
!. RP D Ra4at Pen4akt Dahulu5 @
6iayat +enyakit Dahulu yang mendukung dengan melakukan
serangkaian pertanyaan meliputi @
1. Apakah sebelumnya klien pernah menderita anemia
!. Apakah meminum suatu obat tertentu dalam jangka lama
3. Apakah pernh menderita penyakit malaria
$. Apakah pernah mengalami pembesaran limfe
5. Apakah pernah mengalami penyakit keganasan yang tersebar seperti
kanker payudara leukimia dan multipel mieloma
#. Apakah pernah kontak dengan at kimia toksik G dan penyinaran
dengan radiasi
;. Apakah pernah menderita penyakit menahun yang mengakibatkan
ginjal dan hati
8. Apak pernah menderita penyakit infeksi dan defisiensi endokrin
9. Apakah pernah mengalami kekurangan vitamin yang penting seperti G
vit &1! asam folat vit dan besi
13
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
14/27
3. RP! Ra4at Pen4akt !ekarang5 6
+enurunan kadar eritrosit dan 7b dalam darah yaitu dengan adanya
kelemahan fisik pusing dan sakit kepala gelisah diaforesis 'keringat
dingin( takikardi sesak napas serta kolaps sirkulasi yang progresif )epat atau
syok.
$. Psk's'sal 6
-enolak menyangkal )emas kurang kontak mata gelisah marah
perilaku menyerang fokus pada diri sendiri. nteraksi sosial@ stress karena
keluarga pekerjaan kesulitan biaya ekonomi kesulitan koping dengan
stressor yang ada.
5. Pemerksaan 7sk 6
2eadaan umum klien pu)at. ni umumnya diakibatkan oleh
berkurangnya volume darah berkurangnya 7b dan vasokontriksi untuk
memperbesar pengiriman oksigen ke organ"organ vital.
-+B4 @
B1 Breathng5
Dispnea 'kesulitan pernafasan( napas pendek dan )epat lelah
aktu melakukan aktivitas jasmani merupakan manifestasi
berkurangnya pengiriman oksigen.
B2 $lee%ng5
4akikardi dan bising jantung menggambarkan beban kerja dan
)urah jantung yang meningkat pu)at pada kuku telapak tangan serta
membran mukosa bibir dan konjungtiva. 2eluhan nyeri dada bila
melibatkan arteri koroner. Angina 'nyeri dada( khususunya pada klien
usia lanjut dg stenosis koroner 'penyempitan pembuluh darah
koroner( dapat di akibatkan karena iskemiamiokardium. +ada anemiaberat dapat menimbulkan gagal jantung kongestif sebab otot jantung
yang kekurangan
jantung yang meningkat.
B3 $ran5
Disfungsi neorologis sakit kepala pusing kelemahan dan
tinitus 'telinga berdengung(
B( $la%%er5
angguan ginjal penurunan produksi urin
14
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
15/27
B) $'el5
+enurunan intake nutrisi di sebabakan karena anoreksia
nausia konstipasi atau diare. Serta stomatitis 'sariaan lidah dan
mulut(
B* $'ne5
2elemahan dalam melakukan aktifitas
11 P'la 6
1. Aktivitas = istirahat
ejala @ keletihan kelemahan malaise umum. 2ehilangan
produktivitas G penurunan semangat untuk bekerja.
4oleransi terhadap latihan rendah. 2ebutuhan untuk
tidur dan istirahat lebih banyak.4anda @ takikardia= takipnae G dispnea pada aktu bekerja atau
istirahat. etargi menarik diri apatis lesu dan
kurang tertarik pada sekitarnya. 2elemahan otot dan
penurunan kekuatan. Ataksia tubuh tidak tegak. &ahu
menurun postur lunglai berjalan lambat dan tanda"
tanda lain yang menunujukkan keletihan.
!. Sirkulasi
ejala @ riayat kehilangan darah kronik misalnya perdarahan
kronis menstruasi berat 'D&( angina 7E
'akibat kerja jantung berlebihan(. 6iayat
endokarditis infektif kronis. +alpitasi 'takikardia
kompensasi(.
4anda @ peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan
tekanan nadi melebar hipotensi postural. Disritmia @
abnormalitas 2 depresi segmen S4 dan
pendataran atau depresi gelombang 4G takikardia.
&unyi jantung @ murmur sistolik 'D&(. kstremitas
'arna( @ pu)at pada kulit dan membrane mukosa
'konjuntiva mulut faring bibir( dan dasar kuku.
')atatan@ pada pasien kulit hitam pu)at dapat tampak
sebagai keabu"abuan(. 2ulit seperti berlilin pu)at
'aplastik A+( atau kuning lemon terang 'A+(. Sklera @
biru atau putih seperti mutiara 'D&(. +engisian kapiler
15
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
16/27
melambat 'penurunan aliran darah ke kapiler dan
vasokontriksi kompensasi(. kuku @ mudah patah
berbentuk seperti sendok 'koilonikia( 'D&(. 6ambut @
kering mudah putus menipis tumbuh uban se)ara
premature 'A+(.
3. ntegritas ego
ejala @ keyakinanan agama=budaya mempengaruhi pilihan
pengobatan misalnya penolakan transfusi darah.
4anda @ depresi.
$. leminasi
ejala @ riayat pielonefritis gagal ginjal. Elatulen sindrom
malabsorpsi 'D&(. 7ematemesis feses dengan darah
segar melena. Diare atau konstipasi. +enurunanhaluaran urine.
4anda @ distensi abdomen.
5. -akanan=)airan
ejala @ penurunan masukan diet masukan diet protein heani
rendah=masukan produk sereal tinggi 'D&(. Cyeri
mulut atau lidah kesulitan menelan 'ulkus pada
faring(. -ual=muntah dyspepsia anoreksia. Adanya
penurunan berat badan. 4idak pernah puas mengunyah
atau peka terhadap es kotoran tepung jagung )at
tanah liat dan sebagainya 'D&(.
4anda @ lidah tampak merah daging=halus 'A+G defisiensi asam
folat dan vitamin &1!(. -embrane mukosa kering
pu)at. 4urgor kulit @ buruk kering tampak
kisut=hilang elastisitas 'D&(. Stomatitis dan glositis
'status defisiensi(. &ibir @ selitis misalnya inflamasi
bibir dengan sudut mulut pe)ah. 'D&(.#. Ceurosensori
ejala @ sakit kepala berdenyut pusing vertigo tinnitus
ketidak mampuan berkonsentrasi. nsomnia penurunan
penglihatan dan bayangan pada mata. 2elemahan
keseimbangan buruk kaki goyah G parestesia
tangan=kaki 'A+( G klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.
4anda @ peka rangsang gelisah depresi )enderung tidur apatis.
-ental @ tak mampu berespons lambat dan dangkal.
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
17/27
pitaksis @ perdarahan dari lubang"lubang 'aplastik(.
angguan koordinasi ataksia penurunan rasa getar
dan posisi tanda 6omberg positif paralysis 'A+(.
;. Cyeri=kenyamanan
ejala @ nyeri abdomen samara @ sakit kepala 'D&(8. +ernapasan
ejala @ riayat 4& abses paru. Capas pendek pada istirahat
dan aktivitas.
4anda @ takipnea ortopnea dan dispnea.
9. 2eamanan
ejala @ 6iayat pekerjaan terpajan terhadap bahan
kimia. 6iayat terpajan pada radiasiG baik
4inggikan kepala tempat tidur sesuai toleransi.6asional @ meningkatkan ekspansi paru dan
memaksimalkan oksigenasi untuk kebutuhan
seluler.
atatan @ kontraindikasi bila ada hipotensi. Aasi upaya
pernapasan G auskultasi bunyi napas perhatikan
bunyi adventisius.
6asional @ dispnea gemeri)ik menununjukkan gangguan
jajntung karena regangan jantung
lama=peningkatan kompensasi )urah jantung.
Selidiki keluhan nyeri dada=palpitasi.
6asional @ iskemia seluler mempengaruhi jaringan
miokardial= potensial risiko infark. 7indari
penggunaan botol penghangat atau botol air
panas. Bkur suhu air mandi dengan
thermometer.
6asional @ termoreseptor jaringan dermal dangkal karenagangguan oksigen. 2olaborasi pengaasan hasil
pemeriksaan laboraturium. &erikan sel darah
merah lengkap=pa)ked produk darah sesuai
indikasi
6asional @ mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan
pengobatan =respons terhadap terapi. &erikan
oksigen tambahan sesuai indikasi.
6asional @ memaksimalkan transport oksigen ke jaringan.10. Seksualitas
17
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
18/27
ejala @ perubahan aliran menstruas misal menoragia atau
amenore 'D&(. 7ilang libido 'pria dan anita(
mpoten
4anda @ serviks dan dinding vagina pu)at
11. +enyuluhan=+embelajaranejala @ 2e)enderungan keluarga untuk anemia.+enggunaan
antikonvulsan masa lalu=saat ini antibiotik agen
kemoterapi 'gagal sumsum tulang( aspirinobat
antiinflamasiatau antikoagulan.+enggunaan alkohol
kronis.Adanya= berulangnya episode perdarahan aktif.
6iayat penyakit hati dan ginjal.+embedahan
sebelumnya misalsplenektomiG eksisi tumorG
penggantian katup prostetikG eksisi bedah duodenum
atau reseksi gaster. 6iayat adanya masalah dengan
penyembuhan luka atau perdarahanG infeksi
kronispenyakit granulomatus kronis atau kanker
'sekunder anemia(.
DIA0N!A #EPERA-ATAN
1. Aktual= resiko tinggi pola nafas tidak efektif yang berhubungan dengan respons
peningkatan frekuensi pernafasan
!. Aktual=resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan penurunan intake mual dan anoreksia 'penurunan nafsu
makan(.
3. Aktual=resiko tinggi intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai
penurunan )urang jantung.
C46HCS
Aktual8 resk' tngg &'la na"as t%ak e"ekt" 4ang $erhu$ungan %engan res&'ns
&enngkatan "rekuens &erna"asan
4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam tidak terjadi perubahan pola nafas.
27 @ klien tidak sesak nafas respirasi dalm batas normal 15" !0 I=menit respon batuk
18
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
19/27
berkurang.
C46HCS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
20/27
Aktual8resk' tngg &eru$ahan nutrs kurang %ar ke$utuhan tu$uh
4ang $erhu$ungan %engan &enurunan ntake9 mual %an an'reksa.
4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam terdapat peningkatan dalam pemunuhan nutrisi.
27 @ klien se)ara subjektif termotivasi untuk melakukan pemenuhan nutrisi sesuai
anjuran klien dan keluarga ttg asupan nutrisi yang tepat pada klien asupan meningkat
pada porsi makan yang disediakan.
C46HCS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
21/27
2olaborasi@
o dengan nutrisi ttg pemenuhan diet
klien
o pemberian multivitamin
o meningkatkan pemenuhan sesuai
dengan kondisi klien
o memenuhi asupan vitamin yang
kurang dari penurunan asupan
nutrisi se)ara umum dan perbaiki
daya tahan
Aktual8resk' tngg nt'lerans akt:tas 4ang $erhu$ungan %engan
ket%aksem$angan antara su&la 2 ke jarngan %engan ke$utuhan sekun%er %ar
&enurunan ;urang jantung.
4ujuan@ aktivitas sehari"hari klien terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas.
27 @ klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejal"gejala yang berat terutama
mobilisasi tempat tidur
C46HCS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
22/27
+ertahankan rentang gerak pasif selama
sakit kritis.
-eningkatkan kontraksi otot sehingga
membantu aliran vena balik.
valuasi tanda vital saat kemajuan aktivitas
terjadi.
Bntk mengetahui fungsi jantung bila
dikaitkan dengan aktivitas
&erikan aktu istirahat diantara aktu
aktivitas.
Bntuk mendapatkan )ukup aktu resolusi
bagi tubuh dan tidak terlalu memaksa kerja
jantung.
Selama aktivitas kaji 2 dispnea
sianosis kerja dan frekuensi napas serta
keluhan subjektif.
-elihat dampak dari aktivitas terhadap
fungsi jantung.
-+-C4AS
Aktual8 resk' tngg &'la na"as t%ak e"ekt" 4ang $erhu$ungan %engan res&'ns
&enngkatan "rekuens &erna"asan
4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam tidak terjadi perubahan pola nafas.
27 @ klien tidak sesak nafas respirasi dalm batas normal 15" !0 I=menit respon batuk
berkurang.
-+-C4AS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
23/27
!000 ml=!$ jam dalam toleransi
kardiovaskuler
deasa tetapi memerlukan pembatasan
dengan adanya dekompensasi jantung
2olaborasi
o -emberikan diet tanpa garam
o -emberikan diuretik )ontoh
furosemide sprinolakton
hidronolakton
o -emantau data laboratorium
elektrolit kalium.
o natrium meningkatkan retensi
)airan dan volume plasma yang
berdampak terhadap peningkatan
beban kerja jantung dan akan
meningkatkan kebuthan
miokardium.
o diuretik bertujuan untuk
menurunkan volume plasma dan
menurunkan retensi )airan
dijaringan sehingga menurunkan
resiko terjadinya edema paru
o hipokalemia dapat membatasi ke
efektifan terapi
Aktual8resk' tngg &eru$ahan nutrs kurang %ar ke$utuhan tu$uh
4ang $erhu$ungan %engan &enurunan ntake9 mual %an an'reksa.
4ujuan @ dalam aktu 3I!$ jam terdapat peningkatan dalam pemunuhan nutrisi.
27 @ klien se)ara subjektif termotivasi untuk melakukan pemenuhan nutrisi sesuai
anjuran klien dan keluarga ttg asupan nutrisi yang tepat pada klien asupan meningkat
pada porsi makan yang disediakan.
-+-C4AS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
24/27
yang disediakan di 6S dapat mengganggu proses penyembuhan
klien
-emberi makanan dalam keadaan hangat
dan porsi ke)il setra diet tinggi kalori
tinggi protein
Bntuk meningkatkan selera dan men)egah
mual memper)epat perbaikan kondisi serta
mengurangi beban kerja jantung
-elibatkan keluarga pasien dalam
pemenuhan nutrisi tambahan yang tidak
bertentangan dengan penyakitnya.
2lien kadang kala mempunyai selera
makan yang sudah terbiasa sejak dirumah.
Dengan bantuan keluarga dalam
pemenuhan nutrisi dengan tidak
bertentangan dengan pola diet akanmeningkatkan pola nutrisi
-elakukan dan ajarkan peraatan mulut
sebelum dan sesudah makan serta sebelum
dan sesudah intervensi atau pemerikasaan
per oral
7ygiene oral yang baik akan meningkatkan
nafsu makan klien
-emberi motivasi dan dukungan psikologis-eningkatkan se)ara psikologis
2olaborasi@
o dengan nutrisi ttg pemenuhan diet
klien
o pemberian multivitamin
o meningkatkan pemenuhan sesuai
dengan kondisi klien
o memenuhi asupan vitamin yang
kurang dari penurunan asupan
nutrisi se)ara umum dan perbaiki
daya tahan
Aktual8resk' tngg nt'lerans akt:tas 4ang $erhu$ungan %engan
ket%aksem$angan antara su&la 2 ke jarngan %engan ke$utuhan sekun%er %ar
24
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
25/27
&enurunan ;urang jantung.
4ujuan@ aktivitas sehari"hari klien terpenuhi dan meningkatnya kemampuan beraktivitas.
27 @ klien menunjukkan kemampuan beraktivitas tanpa gejal"gejala yang berat terutama
mobilisasi tempat tidur
-+-C4AS 6AS
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
26/27
HABAS
1. 4erhindar dari resiko perfusi perifer
!. &ebas dari nyeri
3. 4erpenuhinya akivitas sehari"hari
$. 4erpenuhinyta kebutuhan nutrisi
5. -enunjukkan penurunan ke)emasan
a. -emahami penyakit dan tujuan peraatannya
b. -ematuhi semua aturan medis
). -engetahui kapan harus meminta bantuan medis bila nyeri menetap atau
sifatnya berubah
BAB III
PENUTUP
1.1 #esm&ulan
Anemia se)ara umum didefinisikan sebagai keadaan dimana kekurangan
jumlah sel darah merah kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah
'hematokrit( per 100 ml darah. Ada beberapa jenis anemia diantaranya adalah anemia
mikrositik yang disebabkan karena defisiensi besi dan talasemia 'gangguan 7b(
anemia normositik )ontohnya yaitu anemia akibat penyakit kronis seperti gangguan
ginjal anemia makrositikyang disebabkan akibat konsumsi alkohol dan anemia
megaloblastik.
26
-
7/25/2019 Anemia (Autosaved) NEW
27/27
1.2 !aran
Sebagai peraat kita harus mampu mengenali tanda K tanda anemia dan
memberikan asuhan keperaatan pada pasien dengan anemia se)ara benar.
Da"tar Pustaka
&are &renda dan Smeltter Susanne . !00! . Kepera"atan Medikal!
Beda. /akarta@
&runner Suddarth. 199;. Buku Ajar Kepera"atan Medikal Beda. /akarta@
ngram &arbara. 1998 .#encana Asuan Kepera"atan Medical Beda.
/akarta@
uyton Arthur . 199;.$isiologi Kedokteran 'disi 9(. /akarta@
+ri)e L ,ilson. 1995.Patofisiologi. /akarta@