Nama : mareta novita sari

Npm : 1080200 068

Asuhan keperawatan pada kasus tersebut yaitu:

Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Dahulu

Dari kasus tersebut tidak ada riwayat kesehatan dahulu yang melatarbelakangi perdarahan pervaginaan.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Kehilangan darah kurang lebih 300 cc, pucat, haus, pusing, gelisah, ekstremitas dingin, tekanan darah

rendah, nadi lemah.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Dari kasus tersebut tidak ada riwayat kesehatan keluarga yang melatarbelakangi perdarahan pervaginaan

4. Riwayat Obstetrik

a. Riwayat menstruasi : --------

b. Riwayat perkawinan : -------- Pada kasus tidak ada penjelasan

c. Riwayat hamil, persalinan dan nifas : -------

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Hamil muda : -------

b. Hamil tua : ------- Pada kasus tidak ada penjelasan

c. Riwayat antenatal care : -------

6. Pola Aktivitas Sehari-hari

a. Makan dan Minum : ------

b. Eliminasi : ------ Pada kasus tidak ada penjelasan

c. Istirahat atau Tidur : ------

d. Personal Hygiene : ------

7. Pengkajian Fisik

1) Tanda vital:

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Nadi : 100/menit

Pernafasan : 28-34x/menit

Suhu : 38oC

Kesadaran : Normal/Turun

2) Fundus uteri/abdomen: lembek/keras, subinvolusi

3) Kulit: dingin, berkeringat, kering, hangat, pucat, capilary refill memanjang

4) Pervaginaam: keluar darah, robekan, lochea (jumlah dan jenis)

5) Kandung kemih: distensi, produksi urin menurun/berkurang

No Diagnosa Keperawatan

1. Perdarahan post partum berhubungan dengan

perdarahan pervaginam

2. Gangguan pola nafas berhubungan dengan intake O2

yang rendah

3. Cemas berhubungan dengan perdarahan pervaginaan

4. Kekurangan volume cairan berhubugan dengan kehilangan vaskuler yang berlebihan.

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Perdarahan post partum

berhubungan dengan

perdarahan pervaginam

Sudah tidak terjadi

perdarahan lagi,

perdarahan berhenti.

Monitor tanda vital

tiap 5-10 menit

Catat perubahan

warna kuku, mukosa

bibir, gusi dan lidah,

suhu kulit

Perubahan perfusi

jaringan

menimbulkan

perubahan pada

tanda vital

Dengan

vasokontriksi dan

hubungan keorgan

vital, sirkulasi di

jaingan perifer

berkurang sehingga

menimbulkan

cyanosis dan suhu

kulit yang dingin

2. Gangguan pola nafas

berhubungan dengan intake

O2 yang rendah

Pasien sudah tidak

sesak nafas lagi, pola

nafas kembali normal

Posisikan pasien

untuk

mengoptimalkan

pernapasan ( posisi

semi fowler)

Kaji Warna,

kekentalan dan

jumlah sputum

Posisi semi fowler

dapat memberikan

kesempatan pada

proses ekspirasi

paru.

Karekteristik

sputum dapat

menunjukkan  barat

ringannya

obstruksi.

3. Cemas berhubungan dengan

perdarahan pervaginaan

Pasien sudah tidak

cemas lagi

Evaluasi respon

psikologis serta

persepsi klien

terhadap kejadian

hemoragi pasca

partum. Klarifikasi

Membantu dalam

menentukan

rencana perawatan.

Persepsi klien

tentang kejadian

mungkin

kesalahan koinsep

Evaluasi respon

fisiologis pada

hemoragik pasca

partum; misalnya

tachikardi, tachipnea,

gelisah atau

iritabilitas.

menyimpang,

memperberat

ancietasnya.

Meskipun

perubahan pada

tanda vital mungkin

karena respon

fisiologis, ini dapat

diperberat atau

dikomplikasi oleh

faktor-faktor

psikologis.

4. Kekurangan volume cairan berhubugan dengan kehilangan vaskuler yang berlebihan.

Pasien sudah tidak

kekurangan cairan

lagi

Anjurkan pasien untuk banyak minum

Kaji tanda vital selama 2x24 jam perawatan

Mencegah dehidrasi

Mengetahui perkembangan pasien selama perawatan.