Anatomi panggul Panggul (Pelvis)

Panggul terdiri atas Bagian keras yg dibenttuk oleh tulang2, Panggul bagian keras atau tulang2 panggul, merupakan suatu corong.

Bagian atas yg lebar disebut Panggul Besar ( Pelvis Mayor )Berfungsi Mendukung Isi Perut, Ukuran dan bentuk panggul besar dapat memberi gambaran mengenai ukuran panggul kecil.

Bagian Bawah atau panggul kecil ( pelvis minor ) menjadi wadah alat kandungan dan menentukan bentuk jalan lahir.Bagian yg lunak yg dibentuk oleh otot2 dan ligamentum2.

Tulang Panggul

Tulang Panggul Terdiri dari 4 buah tulang : 2 Tulang pangkal paha (Ossa Coxae ) 1 Tulang Kelangkang (OS Sacrum ) 1 Tulang Tungging (Os Coccygis )

Tulang Pangkal PahaTerdiri dari 3 buah tulang yg berhubungan satu sama lain pada Asetabulum ialah cawan untuk kepala tulang paha (Caput Femoris)

a. TulangUsus(OsIlium) Merupakan tulang terbesar dari panggul membentuk bagian atas dan belakang dari panggul. Adapun bagian2 nya ialah : Crista Iliaca : Batas atas yg merupakan pinnggir tulang yg tebal.

Spina Iliaca Anterior Superior dan Spina Iliaca Posterior Superior: Ujung depan maupun belakang dari Crista Iliaca yg menonjol. Sedikit di bwh Spina Iliaca Anterior Superior terdapat tonjolan tulang yg di sebut Spina Iliaca Anterior Inferior, Sedangkan sebelah bawah Spina Iliaca Posterior Superior terdapat Spina Iliaca Posterior Inferior.

Insisura Ischiadica Mayor : Tekik yg berada di bawah Spina Iliaca posterior Inferior.Linea Inominata (Linea Terminalis):Lajur pd Os Ilium yg menjadi Pembatas antara panggul Besar dan Panggul kecil.

b. Tulang Duduk (OsIschium) Terdapat di sebelah bawah dari tulang usus. Spina Ischiadica: Pinggir Belakang berduri, Dibawah Spina Ischiadica terdapat incisura Ischiadica Minor. Tuber Ischiadicum : Pinggir bawah tulang duduk yg tebal berfungsi mendukung berat badan kalau kita duduk.

c. Tulang Kemalaun (OsPubis)

Terdapat di sebelah bawah dan depan dari tulang usus (OsIlium)

Foramen Obturatorium : Lubang yg terdapat dalam tulang panggul, yg dibatasi tulang duduk.

Ramus Superior Ossis Pubis: Tangkai tulang kemaluan yg berhubungan dengan tulang usus.

Ramus Inferior Ossis Pubis Tangkai tulang kemaluan yg berhubungan tulang usus.

Arcus Pubis : yg membentuk ramus inferior kiri dan kanan.berhubungan dengan Tulang Pangkal Paha

Tulang Pangkal Paha yg menghubungkan tulang kelangkang dg perantara persendian Articulatio Sacroiliaca.

a. Permukaan belakang tulang kelangkang ke tulang usus disebut : Lig. Sacro Iliaca Posterior.Permukaan depan tulang kelangkang ke tulang usus disebut : - Lig. Sacra Ilaica Anterior - Lig. Ilio Lumbalis- Lig. Sacro Iliaca Interossea

b. Tulang Kelangkang Ke Spina Ischiadica : Lig. Sacro Spinosum

c. Tulang kelangkang ke tuber Ischiadica : Lig. Sacro Tuberosum

2.TulangKelangkang

Tulang ini berbentuk segitiga : Melebar di atas dan meruncing ke bawah.Terletak di belakang antara kedua pangkal paha dan terdiri dari 500 tulang yg senyawa. Permukaan depan yg cekung dari atas kebwh maupun dari samping ke samping.

- Foramina Sacralia Anterior : Lima Buah Lubang terdapat di kiri dan kanan dari garis tengah. Lubang ini dilalui urat2 saraf dan membntuk Plexus Sacralis dan Pembuluh darah kecil.- Crista Sacralis : Cuat – cuat berduri yg terdapat di garis tengah.- Promotorium : Bagian atas dari sacrum yg menonjol kedepan.

Keatas tulang kelangkang berhubungan dengan ruas ke-5 ( Lumbal 5 ) tulang pinggang

3. Tulang Tungging Berbentuk Segitiga terdiri dari 3 – 5 ruas yg menyatu.

Panggul Kecil:

4Bidang panggul kecil

a. Pintu atas panggul adalah batas dari panggul kecil berbentuk BulatOval. Berbatas dengan : Promotorium Sayap Sacrum Linea Inominata Ramus Superior Ossis Pubis Pinggir atas Sympisis

3 Ukuran ditentukan dari PAP :

1. Ukuran Muka Belakang ( Diameter Antero Posterior, Conjugata Vera ), Conjugata Vera Ukuran Normal : 11 cm Promotorium Pinngir atas Sympysis 2. Ukuran Melintang ( Transversa ) Ukuran terbesar antara linea inominata di ambil tegak lurus pd conj. Vera. Ukuran Normal : Ind. 12.5 cm, Eropa. 13.5 cm3. Ukuran Serong Articulatio Sacro Iliaca Tuberculum Pubicum dari belah panggul yg bertntangan. Ukuran Normal : 13 cm

b.Bidang Luas Panggul Bidang dengan ukuran2 yg terbesar. Pertengahan Symphysis Pertengahan Acetabulum Pertemuan Antara Ruas Sacral II dan III Ukuran muka belakang 12.75 cmUkuran Melintang 12.5 cm

c. Bidang Sempit PanggulBidang dengan ukuran2 yg terkecil Setinggi pinggir bwh symphysis kedua spinae ischiadicae memotong sacrum ± 1 – 2 cm atas ujung sacrum.Ukuran Muka Belakang 11.5 cm Ukuran Melintang 10 cm

Diameter Sagitalis Posterior : Sacrum Pertengahan Antra Spinae Ischiadicae. Ukuran Normal : 5 cm

d.Pintu Bawah panggul Terdiri dari 2 segitiga dg dasar yg sama, garis yg menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan.

BIDANG HODGE

Menentukan seberapa jauh bagian depan anak itu turun ke dalam rongga panggul. Hodge menentukan beberapa bidang khayalan dalm panggul :- Hodge I : Sama dg pintu atas panggul - Hodge II : Sejajar dg H I Melalui Pinggir Bawah Symphysis - Hodge III : Sejajar dg H I Melalui Spine Ischiadicae- Hodge IV : Sejajar dg H I Melalui Ujung Os Coccygis

Bidang hodge

Bentuk-bentuk panggulKlasifikasi menurut Caldwell dan Molloy, bentuk panggul terbagi menjadi 4 yaitu:1. Panggul gynecoid2. Panggul android3. Panggul anthropoid4. Panggul platypeloid

PANGGUL GYNECOIDPanggul paling baik untuk perempuan. Bentuk pintu atas panggul hampir bulat. Diameter anteroposterior sama dengan diameter transversa bulat. Jenis ini ditemukan pada 45% wanita.PANGGUL ANDROIDBentuk pintu atas panggul hampir segitiga. Umumnya pria mempunyai jenis seperti ini. Panjang diameter transversa dekat dengan sakrum. Pada wanita ditemukan 15%.

PANGGUL ANTHROPOIDBentuk pintu atas panggul agak lonjong seperti telur. Panjang diameter anteroposterior lebih besar daripada diameter transversa. Jenis ini ditemukan 35% pada wanita PANGGUL PLATYPELOIDSebenarnya jenis ini adalah jenis ginekoid yang menyempit pada arah muka belakang. Ukuran melintang jauh lebih besar daripada ukuran muka belakang. Jenis ini ditemukan pada 5% perempuan.