Anatomi Kompleks Ostiomeatal (KOM)

Kompleks ostiomeatal (KOM) adalah area yang dibatasi oleh konka media di medial dan lamina papirasea di lateral. Kompleks ini berperan penting dalam patofisiologi sinusitis paranasalis. Struktur yang termasuk dalam kompleks ini adalah konka media, prosesus unsinatus, bulla ethmoid, infundibulum ethmoid, hiatus semilunaris, ostium sinus maksilaris, resesus frontal dan sel-sel agger nasi. (2,3)

Konka mediaKonka media merupakan bagian dari os ethmoid, di superior melekat pada lateral

lamina kribrosa. Pada bagian posterior membelok ke lateral dan melekat di lamina papirasea yang kemudian disebut lamina basalis memisahkan sel-sel sinus ethmoid anterior dengan sel-sel sinus ethmoid posterior.

Prosesus unsinatusProsesus unsinatus berbentuk bumerang memanjang dari antrosuperior ke

posteroinferior sepanjang dinding lateral hidung. Prosesus unsinatus dapat melekat di lamina papirasea, basis kranii atau di konka media.(2,3)

Bulla etmoid Bulla etmoid merupakan salah satu sel etmoid anterior yang paling konstan dan paling

besar. Terletak di dalam meatus nasi medius, posterior dari prosesus unsinatus dan anterior dari lamina basalis konka media. Di superior, dinding anterior bulla etmoid dapat meluas sampai ke basis kranii dan membentuk batas posterior dari resesus frontalis. Bila bulla etmoid tidak mencapai basis kranii, maka akan terbentuk resesus suprabullar antara basis kranii dengan permukaan superior dari bulla. Di posterior, bulla bertautan langsung dengan lamina basalis atau terdapat ruang antara bulla dan lamina basalis yang disebut resesus retrobullar. (2,3)

Infundibulum etmoid(2,3)

Infundibulum etmoid adalah terowongan tiga dimensi yang menghubungkan ostium natural sinus maksilaris dengan meatus medius melalui hiatus semilunaris.

Batas-batas infundibulum etmoidBatas medial : prosesus unsinatus dan hiatus semilunarisBatas lateral : lamina papiraseaBatas anterior : pertemuan antara prosesus unsinatus dengan lamina papiraceaBatas posterior: permukaan anterior bulla etmoidBatas superior : bervariasi tergantung dari perlekatan prosesus unsinatus

Hiatus semilunarisHiatus semilunaris adalah celah berbentuk bulan sabit terletak antara posterior tepi

bebas prosesus unsinatus dengan dinding anterior bulla etmoid. (2,3)

Ostium sinus maksilarisOstium naturalis sinus maksilaris mengalirkan sekretnya ke dalam infundibulum.

Ostium ini terletak di dinding medial sinus maksilaris sedikit ditepi bawah lantai orbita. Van Alyea melaporkan bahwa 10 % ostium maksilaris berada di 1/3 superior, 25 % berada di 1/3 tengah dan 65 % berada di 1/3 bawah dari infundibulum. Ostium aksesoris sinus maksilaris ditemukan pada 20 %- 25 % kasus. Ostium naturalis sinus maksilaris berbentuk bulat sedangkan ostium aksesoris biasanya berbentuk elips dan berada di posterior ostium naturalis. (2,3)

Resesus frontalis(2,3)

Resesus frontalis ditemukan di bagian anterosuperior sinus etmoid anterior yang berhubungan dengan sinus frontal

Batas-batas resesus frontalisBatas medial : konka mediaBatas lateral : lamina papiraseaBatas superior : basis kraniiBatas inferior : tergantung dari perlekatan prosesus unsinatusBatas anterior : dinding posterosuperior sel-sel agger nasiBatas posterior : dinding anterior bulla etmoid. Ostium natural sinus frontalis konfigurasinya bervariasi tetapi paling sering nampak seperti

jam pasir yang bermuara langsung ke resesus frontalis .

Sel agger nasi (2,3)

Sel ager nasi merupakan sel ekstramural paling anterior dari sel etmoid anterior. Terletak agak ke anterior dari perlekatan anterosuperior konka media dan anterior dari resesus frontal. Sel ager nasi yang membesar dapat meluas ke sinus frontal dan menyebabkan penyempitan resesus frontal.Batas-batas sel agger nasiBatas anterior : prosesus frontal os maksilaBatas superior : resesus frontalisBatas anteroleteral : os nasalisBatas inferomedial : prosesus uncinatusBatas inferolateral : os lakrimalis

Kompleks ostiomeatal merupakan istilah yang digunakan oleh ahli bedah kepala leher untuk menunjukkan daerah yang dibatasi oleh turbiante tengah pada bagian medial, lamina papyracea pada bagian lateral, dan lamella basalis pada bagian superior dan posterior. Batas inferior dan anterior dari kompleks osteomeatal ini terbuka. Isi dari ruang ini adalah sel agger nasi, resseus nasofrontal (reses frontal), infundibulum, bula ethmoidalis dan kelompok anterior sel udara ethmoidal.

Kompleks ini terdiri dari area anatomi yang sempit, yaitu:1. Beberapa struktur tulang (turbinate tengah, prosessus uncinatus, bulla

ethmoidalis) 2. Ruang udara (resessus frontal, infundibulum ethmoidal, meatus media)3. Ostium dari sinus ethmoidal, maksila dan frontal anterior.

Pada area ini, permukaan mukosanya sangat dekat, kadang-kadang bahkan dapat terjadi kontak antar mukosa yang menyebabkan penumpukan sekresi. Silia dengan gerakan menyapu nya dapat mendorong sekret hidung. Jika mukosa yang melapisi daerah ini menjadi meradang dan bengkak, pembersihan mukosiliar dapat terhambat, yang akhirnya menghalangi sinus-sinus di kepala.

Beberapa penulis membagi kompleks osteomeatal menjadi bagian anterior dan posterior. Kompleks osteomeatal klasik digambarkan sebagai kompleks osteomeatal anterior, sedangkan ruang di belakang lamella basalis yang mengandung sel-sel ethmoidal posterior disebut sebagai kompleks ethmoidal posterior, sehingga mengakui pentingnya lamella basalis sebagai landasan anatomi pada sistem ethmoidal posterior. Oleh karena itu kompleks osteomeatal anterior dan posterior memiliki sistem drainase yang terpisah. Jadi, ketika penyakit ini terbatas pada kompartemen anterior dari kompleks osteomeatal, sel-sel ethmoid dapat dibuka dan jaringan yang sakit dapat dibuang sejauh lamella basalis, meninggalkan lamella basalis tanpa gangguan serta meminimalkan risiko selama operasi.